8va reporte - antihipertensivo enalapril

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Por el nivel de lectura de la PA

La categora se define por el VALOR MS ALTO de presin arterial, ya sea sistlica o diastlica. El dx: 2 o ms medidas tomadas en 2 o ms ocasiones separadas de varias semanas NormalPre- HipertensinHTA Estadio 1HTA Estadio 2

Recomendacin 1Edad 60 aosObjetivo:(PAS) 150(PAD) 90PAS < 150 mmHgPAD < 90 mmHg

Recomendacin 2 3 g/ 24 horas), un anlisis a posteriori del estudio MDRD indic beneficio con el tratamiento hasta una cifra meta ms baja (< 130 / 80) en trminos de los eventos renales solamente.Recomendacin 518 aos con diabetesObjetivo:(PAS) 140(PAD) 90PAS < 140mmHgPAD < 90 mmHg

EE

Recomendacin 6En la poblacin general, no de raza negra, incluidas las personas con diabetes:Incluir un diurtico - tiazidaUn bloqueador de canales de calcio (CCB)Un inhibidor de enzima conversin (ACEI)Bloqueador de angiotensina (ARB II )Todos producen iguales resultadosTiazidicos > IECA o CCB La mortalidad global CardiovascularCerebrovascular Resultados renalesExcepcin: ICCIECA > CCBMejorar los resultados De falla cardiaca (paro cardaco )Empezar con cualquieraAlfa - Beta bloqueantesTasa ms alta muerte cardiovascular, IAM O ACV

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No hay evidencia de calidad para:Dual 1 - + -bloqueantes agentes (por ejemplo, carvedilol)vasodilatadores -bloqueantes (por ejemplo, nebivolol) Central 2 -adrenrgicos agonistas (por ejemplo, clonidina) vasodilatadores directos (por ejemplo, hidralazina)Antagonistas del receptor de aldosterona (por ejemplo, espironolactona) agentes de deplecin neuronales adrenrgicos (reserpina)Diurticos de asa (por ejemplo, furosemida) No se recomiendan como tratamiento de primera lneaTiazdicos, clortalidona, y indapamidaPorcin proximal del TCDInhiben el cotransporte de Na Cl> Excrecin urinaria de estos iones, as como secundariamante K

Recomendacin 7Terapia inicial debe incluir un diurtico tiazida o un CCBRecomendacin 8Aumentar la creatinina srica y hiperpotasemia, especialmente en pacientes con funcin renal disminuida. Aunque un aumento en la creatinina o el nivel de potasio no siempre requiere el ajuste de la medicacin, el uso de inhibidores del sistema reninaangiotensina en la poblacin con ERC requiere un CONTROL de los niveles de creatinina y de electrolitos en suero, y en algunos casos, puede requerir una reduccin en la dosis o suspensin por razones de seguridad . 18 aos con ERC

IECA o ARA II para mejorar los eventos renalesIndependientemente de la raza o el estado de la diabetes

Recomendacin 9 El objetivo principal del tratamiento de la hipertensin es alcanzar y mantener el objetivo de presin arterial

NO1 MES

Aumentar la dosis del frmaco inicial Aadir un segundo frmaco de una de las clases en la recomendacin 6 (diurtico tipo tiazida, CCB , IECA o ARA II)

Tercer frmacoNo utilice un IECA y un ARA II en el mismo paciente

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ENALAPRILNOMBRE COMERCIALDOSISINTERVALOBajatenEnaltenEnatrialGrifoprilHipersonLotrialRenitecINICIAL:10 mg VOAjustar dosis segn Rpta clnica 1 a 2 sem

MANTENIMIENTO:10 a 40 mg VO

Alt: 1, 25 mg c/6h EV1 a 2 tomasc/12h

Grupo farmacolgico: Inhibidor ECAGrupo Teraputico: ANTIHIPERTENSIVO , VASODILATADORUsado en Hipertensin renovascularLa absorcin no se afecta por los alimentos Pacientes con deplecin de Na y H2O es 2,5 mg/ d VO Primer IECAllamadodicarboxilato

Efectos AdversosCV: HipotensinGI: Prdida del sentido del gustoGU: IR, oliguria, ginecomastia< aldosterona HiperpotasemiaRESP: Tos seca continua , no productiva ( irritativa)

Otros: Angiooedema INTERACIONES:Alcohol : > PADiurticos ahorradores de K: HiperpotasemiaAINES: Disminuir el efecto del EnalaprilHipoglicemiantes: Puede aumentar el efecto hipoglicemianteRecomendaciones:Embarazo:Grado C : en I TrimestreGrado D: II y III

Si se detecta embarazo , su uso debe suspenderse inmediatamenteHipotensin, IR, Hipopaslia craneal , oligohidramnios y la muerte, Cruza placentaSe excreta en la leche maternaAlfametildopa , hidralacinaLmite mx: 40 mg VO

http://www.measureuppressuredown.com/HCProf/Find/BPs/JNC8/specialCommunication.pdfhttp://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/63355/FT_63355.pdf