47200066 Terapia de Cuplu

Download 47200066 Terapia de Cuplu

Post on 12-Aug-2015

45 views

Category:

Documents

4 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

Terapia de cupluTerapia de cuplu a cunoscut dou modele succesive: mai nti, terapia comportamental, fondat pe principiile de nvare operant i nvare social prin observarea modelelor, apoi modelul cognitiv. Terapia comportamentatl de cuplu a fost pus la punct de ctre Jacobson i Margolin (1977) care s-au axat n mod principal pe dezvoltarea competenelor sociale, a comunicrii pozitive i capacitilor de rezolvare a problemelor. Terapia cognitiv de cuplu a fost dezvoltat de Beck (1988), apoi Datillio i Padesky (1990) se folosesc de modelul tratamentului informaiei i caut s creasc percepia relaiilor i distorsiunilor cognitive, s modifice gndurile negative automate i schemele cognitive disfuncionale i utilizeaz multe sarcini cognitive. Suprapunerea a dou metode este important i majoritatea clinicienilor le combin. Terapia comportamental de cuplu Modelul ce va fi prezentat va fi cel a lui Bornstein i Bornstein (1986). El se fondeaz pe studiul factorilor ce influeneaz nenelegerea i divorul.

Factorii sociali i economici. n mod special creterea nivelului de via, cultura din jur, care valorizeaz narcisismul, i riscurile economice sunt factori bine cunoscui pentru divor.

Factorii personali. Ei rezult din ateptrile individuale i din idealurile romantice. Astfel, Bornstein i Bornstein (1986) definesc 12 iluzii romantice despre cuplu ntlnite n clinic (tabelul 15-3). Putem rezuma aceste iluzii prin concluzia celebrei melodii Love Story : A iubi nseamn a nu spune niciodat c suntem dezolai. Tabelul 15-3.- 12 iluzii romantice despre cuplu.1. 2. 3. 4. 5. 6. Dragoste este etern. El/Ea mi va anticipa gndurile i dorinele. El/Ea nu se va supra niciodat pe mine. El/ea va ncerca mereu s mi fac pe plac. Dragostea nseamn c nu trebuie s fii niciodat suprat pe partener. Dragostea nseamn a vrea mereu s fim mpreun.

7. 8. 9.

Interesele, scopurile i valorile noastre vor rmne aceleai. Partenerul/a va fi mereu sincer/, direct/ i deschis/. Voi fi mereu respectat/, neles/eas, indiferent de ceea ce fac.

10. Ar fi teribil dac el/ea m-ar critica, m-ar face de ruine sau m-ar desconsidera.

Factorii relaionali contribuie la transformarea relaiei pozitive n relaie negativ prin mecanisme deseori subtile de pedeaps i ne-comunicare. Anumite comportamente devin neplcute. Anumite comportamente sunt pedepsite. Reciprocitatea pozitiv face loc unei reciprociti negative. Comunicare negativ: intenia pozitiv poate fi interpretat negativ.

Factorii cognitivi contribuie la anumite postulate frecvente cu privire la viaa de cuplu, ca de exemplu: Dezacordul este mereu distructiv; Trebuie s fim ghicii de alii; Partenerul/a nu se poate schimba; Trebuie atins perfeciunea sexual; Stereotipul de rol sexual primeaz: femeia i brbatul au nevoi relaionale diferite. Terapeutul trebuie s aib ncredere n el i s dezvolte o atitudine uman i nelegtoare. El trebuie s fie capabil s se autodezvluie, ceea ce permite identificarea folosind soluia propriilor dificulti ca model. El trebuie s controleze i s structureze terapia. El este activ, intervine deseori, utiliznd un limbaj clar i fr ambiguiti. El stabilete puni ntre afecte i comportamente. Relaia terapeutic pozitiv este la egal distan de cei doi membri ai cuplului. El va utiliza frecvent umorul ca tehnic de decentrare.

PRINCIPIIMai nti va fi nfiat istoria cuplului apoi va fi prezentat modelul de intevenie. Ne putem folosi de urmtorul plan: -

istoria cuplului istoricul romanului cuplului ce iubii la el-ea? decadrarea i recadrarea acuzaiilor mutuale comportamente i ntriri schimbarea celuilalt pornind de la propria schimbare a cuta compromisul bazele: respect, nelegere, sensibilitate fa se cellalt

-

-

TEHNICI DE COMUNICAREJocul de rol este metoda cea mai des utilizat. Este mai uor pentru doi terapeui de sexe diferite. Scopul este de a specifica comportamentele-problem i de a face analiza

funcional i apoi de a o modifica. Specificarea comportamentului se va efectua prin intermediul ntrebrilor directe dup jocul de rol. 1. Ce ai simit? 2. Care comportament al partenerului a provocat acest sentiment? 3. n ce condiii a avut loc comportamentul partenerului dumneavoastr? -

lectura gndurilor: tiu ce gndete, comportamente nonverbale,

-

comportamente moleculare verbale i nonverbale, pozitive sau negative.

Apoi este util s utilizm grila permind analiza funcional a comportamentelor moleculare din interaciune (tabelul 15-4). Tabelul 15-4.- Comportamente molecularePozitive 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. pozitiv maleabil scurt afirmativ non-defensiv personal (eu) aprobator voce apreciativ exprim afeciune Negative Argos, posac ntrerupt Catastrofic Certre Generalizat ntotdeauna, niciodat Pe lng subiect Exigent, rnete Insult Sarcasm, critic dureroas

10. sinceritate mai mult msurat dect brutal

Terapeutul va ajuta pacienii s dezvolte exprimarea sentimentelor care pot fi inhibate de o educaie rigid. Vor fi modificate treptat comportamentele prin intermediul jocurilor de rol, feed-back, modele prezentate de terapeut sau terapeui, repetiie, instrucii, dublare, supervizare etc. n fine, vor fi stabilite sarcini comportamentale i vor fi stabilite contracte. TERAPIILE DE CUPLU CU CONTRACT Contractele cu cuplul servesc la de-escaladarea situaiilor agresive din cadrul cuplului, preciznd ce comportamente va schimba fiecare n funcie de schimbrile din cellalt. Reguli de baz n contractele cu cuplul Contractele descriu ceea ce fiecare trebuie s fac i n ce situaii.

-

Negocierea unui contract trebuie s fie deschis i sincer, lipsit de coerciie explicit sau subtil.

Contrats de contingences de renforcement-

Contractul are ca plan utilizarea unei nelegeri n termeni de aici i menine modalitile cuplului, pentru a proteja o mai bun via viitoare mpreun.

-

Abordarea nu se intereseaz de ceea ce cuplul a putut face nainte. Fra nvinuiri i fr acuzaii i fr reacuzri.

-

Nu va exista, n nici un moment, coerciie de nici un fel, vei negocia mpreun o nelegere.

-

Consultantul este interesat doar s faciliteze procesul de negociere Aranjamentul va specifica ce vrei unii de la ceilali i ceea ce vei da n schimb. Caracteristicile contractelor cu cuplurile

-

Termenii utilizai trebuie s fie simpli, explicii i uor de neles. Pentru ca un contract s fie eficient, el trebuie s ofere ocazia pentru fiecare participant s obin un nivel maxim de ntrire i s-i diminueze costurile i pierderile din partea sa de via acoperit de contract.

-

Comportamentele incluse n contract trebuie s fac parte din repertoriul persoanei care este de acord s le efectueze.

-

Cuplului trebuie s i fie clarificate regulile de baz. Trebuie s se instaleze o alian terapeutic.

TERAPIA COMPORTAMENTAL DE CUPLU Tehnici specifice: apropierea corporal a cuplului are ca scop nvingerea fobiei de corp, centrnd subiectul pe piele. Se stabilete o interdicie temporar a contactelor sexuale care are ca scop diminuarea angoasei anticipatorii cu privire la relaiile sexuale, care sunt apoi reluate la

dou niveluri: un nivel la care jocurile sexuale sunt pur negenitale i un nivel la care sunt genitale. Se sugereaz cuplului s caute plcerea i s se abandoneze fr a cuta performana. Metoda simbolul nuclear al cuplului poate fi utilizat n timpul terapiei, urmat apoi de sarcini pentru acas. El corespunde unei amintiri comune (muzic, col, situaie) care a marcat cristalizarea i formarea cuplului. Se cere cuplului s le rememoreze mpreun i s se apropie treptat fizic. Rezolvarea problemei: aceast metod const n a considera conflictul din cuplu ca o problem comun ce trebuie rezolvat. Terapeutul ajut cuplul s parcurg cele apte faze ale rezolvrii de probleme dup ce a identificat problema i alege momentul i locul pentru a o rezolva: 1. Definirea cu precizie a problemei. 2. Acceptarea problemei i cutarea unei soluii. 3. Specificarea scopurilor.4. Vizualizarea tuturor soluiilor posibile (brain storming).

5. Alegerea unei soluii: n general un compromis. 6. Aplicarea soluiei i evaluarea rezultatului. 7. Ameliorare, revizuire, renegociere. Meninerea cuplului nu este ntotdeauna cea mai bun rezolvare a problemei i n anumite cazuri desprirea constructiv a cuplului va fi cea mai bun soluie. Meninere i prevenire: este asigurat de sarcini ale cror scop este de a crete n intensitate acele comportamente naturale ntrite n mediu. ntrirea terapeutic este diminuat treptat. Se stabilete un sistem de control prin stimuli: locuri, momente i persoane asociate cu interaciunile pozitive ale cuplului: se gsete acolo simbolul nuclear al cuplului, se sugereaz dezvoltarea autocontrolului i rezolvarea de probleme fr terapeut. n final, n caz favorabil, are loc o terapie mutual n cadrul cuplului. TERAPIA COGNITIV DE CUPLU

Se difereniaz de terapia comportamental prin accentul pus pe scheme i rolul modificrii lor n procesul terapeutic. De asemenea, este important de subliniat c conceptualizarea interaciunii din cadrul cuplului dup modelul cognitiv aduce o clarificare suplimentar la analiza funcional strict comportamental. Modelul propus de Dattilio, care este reprodus n figura 15.2, arat etapele acestei conceptualizri.Experiene familiale Prini ,fratrie, media Experiene familiale

Scheme cognitive: sine, via i relaii

Scheme cognitive: sine, via i relaii SCHEMA RELAIONA L COMUN

Dezvoltarea de nevoi, de dorine n relaie

Dezvoltarea de nevoi, de dorine n relaie

Schema conjugal

Schema conjugal

Violarea inteniilor Nevoi nesatisfcute Distorsiuni cu privire la relaie Conflict

Violarea inteniilor Nevoi nesatisfcute Distorsiuni cu privire la relaie

Terapia cognitiv se servete de urmtoarele tehnici: 1. Tehnici de recadrare: repozitivarea n scris a trsturilor negative. 2. Modificarea distorsiunilor negative. -

Cuplul trebuie s nvee modelul cognitiv. Cercetarea gndurilor automate. Descoperirea distorsiunilor i schemelor. Modificarea gndurilor automate. Argumente pro i contra schemei din trecut. Alternative ale schemelor disfuncionale ale celor doi. Testarea schemei prin experiene comportamentale. Avantaje i dezavantaje ale schemei. Punerea sub semnul ntrebrii a prediciilor cu privire la schem.

-

3. Comunicare Ascultare -

A nu ntrerupe A clarifica A reflecta asupra a ceea ce s-a neles

-

A vorbi A vorbi cu atenie ntrebri deschise A accepta tcerea A nu interoga n manier intruziv

A rezuma 4. Rezolvarea problemei.