CURS INTRODUCTIV TERAPIA DE CUPLU

1. ELEMENTE INTRODUCTIVE

1.1 CUPLURILE SAU INDIVIZII SOLICITA TERAPIE DE CUPLU PENTRU:

Certuri, conflicte grave si frecvente, care tind sa destructureze cuplul Probleme pe care nu le pot rezolva Dificultati pe dimensiunea comunicarii si implicit a intercunoasterii Dificultati sexuale O insatisfactie vaga si nespecifica in ceea ce priveste relatia de cuplu Senzatia ca sunt prinsi intr-un fel de capcana Schimbari majore in viata, ce conduc la perturbarea rolurilor in cuplu

1.2 PROFILUL TERAPEUTULUI:1. abilitati de structurare a informatiilor

structurarea eficient a timpului sedintei pentru atingerea obiectivelor stabilite

controlul conversatiei stoparea comportamentelor distructive

2. stimularea colaborarii dintre parteneri atitudine suportiva, ferma si directionata stimularea colaborarii si responsabilitatii partenerilor si in afara

sedintelor3. caracterul educational utilizarea feedback-ului

clientii invata sa-si modeleze noi tipuri de comportament sfat vs opinie

4. crearea unor expectatii pozitive

1

optimism si entuziasm in legatura cu progresul posibil, dar in acelasi timp realist

punctarea progreselor prevenirea recaderilor pentru a preveni deziluzia sia aspori

credibilitatea terapeutului5. facilitarea exprimarii emotionale

incurajarea reactiilor emotionale ale partenerilor in timpul terapiei6. echilibrarea aliantei intre parteneri

nu orice comentariu sau intrebare adresata unuia dintre parteneri trebuie contrabalansata imediat prin acordarea atentiei celuilalt partener. Cu toate acestea, interventiile asupra unuia sau celuilalt partener trebuie sa fie relativ echilibrate

1.3 FACTORI LIMITATORI AI TERAPIEI (Jacobson si altii, 1985) Tulburari psihopatologice severe depresie, schizofrenie, deficiente

mintale, psihopati. In astfel de cazuri terapia de cuplu poate fi un eventual adjuvant pe langa tratamentul psihiatric. Atunci cand insa se constata ca tulburarea psihica (de ex.depresia) este consecinta unor disfunctii de cuplu, terapia de cuplu va reprezenta tratamentul de baza

Abuzul de alcool sau droguri si violenta fizica de care da dovada unu dintre parteneri. In acest caz, pentru partenerul cu probleme se recomansa psihoterapia individuala.

Cuplurile unde nu a existat de la inceput afectiune si atractie intre parteneri, casatoria din interes unde partenerii nu s-au cunoscut bine unii pe altii

Unul dintre parteneri a decis dinainte sa divorteze Desi partenerii sunt compatibili, sunt atrasi unul de celalalt, exista o

problema insurmontabila (de ex.unul dintre parteneri doreste, iar

2

celalalt nu doreste sa aiba copii). In acest caz este greu de gasit o solutie acceptabila pentru ambii parteneri

Cuplurile care nu sunt dispuse sa colaboreze, sa accepte responsabilitatea pentru problemele lor sau sa fie de acord cu solutii de compromis

1.4 DIFICULTI I EECURI N PSIHOTERAPIA DISFUNCIILOR CONJUGALE:

1. participarea inegal a partenerilor un partener este supracooperant, cellalt minimalizeaz importana terapiei

2. cooperarea inautentic n terapie situaiile de arbitraj psihologic sau cele care se vor demostrative n direcia vinei partenerului

3. receptivitate scazut pentru reeducare - accentuat cel mai des de pierderea speranei

4. subminarea terapiei de persoane exterioare cuplului parini, socri, prieteni.

1.5 STRUCTURA PSIHOTERAPIEI CF. SCHMALING, FRUNZETTI SI JACOBSON:

Este indicat sa se realizeze sedinte de psihoterapie de 90 de minute, o data pe saptamana, sedinta ce va cuprinde urmatoarele secvente:

Enuntarea tematicii sedintei 5 min Evaluarea progreselor terapiei 10 min Discutarea temelor pentru acasa 15 min Introducerea unor noi deprinderi de comportament 45 min Teme pentru acasa pana la sedinta urmatoare

3

1.6 PROGRESUL SE POATE EVALUA cerand partenerilor de cuplu sa aprecieze pe o scala de la 1 la 10 nivelul de satisfactie al relatiei interpersonale in urmatoarele domenii:

Consideratia Afectiunea Responsabilitatile casnice Ingrijirea copiilor Activitatile sociale Banii Relatiile sexuale Activitatile profesionale Independenta personala Independenta partenerului Apreciere globala - casatoria ta / tu insuti

2. ELEMENTELE DEFINITORII ALE STRUCTURII DIADICE

2.1 CUPLUL poate fi definit ca o structur bipolar, de tip biopsihosocial, n care partenerii se stimuleaz, se susin, se dezvolt i se realizeaz ca individualiti biologice, afective i sociale, unul prin intermediul celuilalt. Din aceast perspectiv cuplul poate fi armonic, satisfctor i stabilizator sau dizarmonic, nesatisfctor i distorsionat.

Cuplurile tind s oscileze ntre stabilitate, coeziune i progres, i instabilitate, disensiune i eventual dizolvare. n primul caz se poate ajunge la o permanentizare a relaiei, ce are mari anse de a se transforma ntr-o cstorie.

4

Pantelimon Golu, n prefaa crii Iolandei Mitrofan Cuplu conjugal. Armonie i dizarmonie ne ofer o imagine multifaetat a conceptului de cuplu care nu este o simpl asociaie a dou persoane de sex opus, ci un mod sui-generis de intermodelare, sincronizare, compatibilizare i dezvoltare mutual, biopsihosocial a personalitilor aflate n interaciune.

2.2 CUPLUL CREAIE INTERPERSONAL N PLAN BIO-PSIHO-SOCIAL

Pornind de la cercetrile moderne cuplul conjugal poate fi definit ca o creaie interpersonal n plan biologic, psihologic i social, un sistem bazat pe interaciuni dinamice creatoare, desfurate pe urmtoarele niveluri:

1. nivelul intermotivaional trebuine, expectaii, aspiraii2. nivelul intercomunicaional particularizat n cadrul conduitelor de

asumare a rolului n cuplu, n conduitele organizatorico-administrative3. nivelul intercognitiv i evaluativ percepii, anticipri, valorizri

mutuale n cuplu4. nivelul de realizare a formelor specifice de interaciune cooperare,

competiie, conflict5. nivelul interrelaional i de interdezvoltare a personalitilor maritale

modelarea mutual a structurilor de personalitate n sensul obinerii unui echilibru n relaie

3. ARMONIILE I DIZARMONIILE VIEII N DOI

Mai devreme sau mai trziu n orice relaie apare un moment n care partenerii contientizeaz faptul c fericirea nu dureaz o venicie. Primele contradicii, primele forme de agresivitate verbal, tendina de a impune propriul punct de vedere partenerului sunt semne ale viitoarelor dizarmonii.

5

Motivul, n cea mai mare parte, deficienele de comunicare, amplificate i de schimbarea raporturilor ntre sexe (emanciparea femeii).

Dizarmoniile apar n momentul n care unul dintre parteneri contientizeaz c lumea special a partenerului conjugal este diferit de a lui. Cu ct discrepana dintre imaginile celor doi este mai mare cu att crete starea conflictual.

3.1 MECANISME PSIHOSOCIALE ALE DISFUNCIONALITII CONJUGALE

Disfuncia conjugal este, n sens larg, un incident critic interacional ce perturb homeostazia cuplului, este o stare de conflict manifest sau submanifest - generat de o serie de factori individuali, interpersonali, de grup.

3.1.1 CONFLICTUL CONJUGAL I FACTORUL INDIVIDUALn ncercarea de a stabili corelaii ntre factorul individual i

conflictualitatea din cadrul cuplului, d-na Iolanda Mitrofan a ntreprins o cercetare, ale crei rezultate majore sunt surprinse mai jos:

1. trsturi cu frecven mare n cuplurile conflictuale egocentrism, imaturitate afectiv, suspiciune, spirit critic, explozivitate, instabilitate afectiv

2. corelaii semnificative ntre caracteristicile conflictelor conjugale i unele trsturi de personalitate ale unuia sau ale ambilor parteneri:

- frecvena mare a conflictelor coreleaz cu explozivitatea, impulsivitatea, tendinele autoritarist-dominatoare, nevrozism

- durata mare a conflictelor coreleaz cu rigiditatea psihoafectiv, suspiciunea, spiritul critic, egocentrismul, rceala afectiv

- intensitatea i gravitatea mare a conflictelor coreleaz cu imaturitatea afectiv, egocentrismul, anxietatea, rigiditatea, tendinele agresive

- forma de manifestare a conflictului

6

-forma manifest coreleaz cu trsturi impulsive, extroverte, autoritare, rigide-forma submanifest coreleaz cu structurile anxioase, hiperemotive, labile, sugestibile, imature afectiv, introverte

3.1.2 CONFLICTUL CONJUGAL I FACTORUL INTERPERSONALIntercorelarea profilelor de personalitate ale celor doi parteneri a

relevat existena a dou principii funcionale ntr-o relaie interpersonal diadic: principiul complementaritii sau al compensaiei interpersonale (relaionare reciproc compensatorie a unor reacii, atitudini, comportamente) i principiul similitudinii sau al identificrii interpersonale (proiectarea i recunoaterea reciproc a unuia prin altul i a unuia n altul).

Cuplurile constituite pe baza primului principiu sunt caracterizate de dinamism interpersonal i de o tendin mai accentuat de exacerbare a trsturilor psihice opuse, ceea ce sporete riscul conflictualitii.

Un cuplu constituit pe principiul complementaritii poate avea la baz conceptele de dominare i dependen. Manifestarea n exces a uneia dintre trsturile de dominare sau dependen conduce la relaii deficitare. Pe de alt parte trstura dezadaptativ a unuia dintre parteneri poate fi moderat cu ajutorul unei trsturi complementare a partenerului (de exemplu implusivitate-calm; hiperreactivitate-hiporeactivitate).

Cuplul constituit prin similaritate tinde a-i transforma rapid pe eu i tu n noi. Acest tip de relaie are adesea un caracter narcisist, unul dintre parteneri i proiecteaz tendinele i aspiraiile n cellalt partener i se identific cu acesta. Astfel prezena unor trsturi de personalitate de tip conflictual la ambii parteneri ntrein i amplific tensiunile diadei.

3.1.3 CONFLICTUL CONJUGAL I FACTORUL DE MICROGRUP

7

Cercetrile legate de funcionalitatea cuplului au semnalat prezena factorului de micro i macrogrup n evoluia acestuia.

Investigaiile ntreprinse de d-na Iolanda Mitrofan au relevat corelarea unor factori microsociali precipitatori n relaia de cuplu, cum ar fi:

1. relaii tensionate ale cuplului cu microgrupul familial de apartenen cel mai des ntlnite sunt conflictele nor-soacr, ginere-socru, nor-socru.

2. relaii deficitare cu grupul de prieteni, colegi ai unuia sau ambilor parteneri.

3. dezechilibru produs n bugetul cuplului, dezechilibru cauzat de incapacitatea de autogospodrire, condiii materiale necorespunztoare.

4. factorul incidental-situaional aici sunt incluse incidentele somatice i sociale (exemplu a face naveta) cu care se confrunt unul sau ambii parteneri.

3.2 FACTORI CE PREDISPUN LA INSTABILITATEA CUPLULUI Modelul familiei de origine - conflictual sau supraprotector Relaiile sexuale premaritale - este posibilitatea creterii nivelului

de aspiraii legate de viaa sexual Relaii tensionate cu familiile de origine Standardul economic redus Venituri mai mari obinute de soie, n comparaie cu soul Gelozia, motivat sau nu n plan real Adulterul Consumul exagerat de alcool Distribuia inechitabil a responsabilitilor n gospodrie Incapacitatea de a rezolva un conflict Obinuia, monotonia, rutina, inflexibilitatea

8

Miturile relaiei fericite relaia noastr va merge deoarece ne-am curtat o lung perioad nainte; dup ce ne vom cstori am s-l transform pe partenerul meu; dragostea ne va ine mpreun

3.3 MECANISME PSIHOSOCIALE ALE FUNCIONALITII CONJUGALE

3.3.1 COMUNICAREA N RELAIA DE CUPLUFuncia de comunicare a empatiei se evideniaz cu precdere n

relaia interpersonal obinuit, n procesul interacional dintre parteneri. Pentru ca balana funcionalitii relaiei de cuplu s ncline ctre partea pozitiv, nu putem s facem abstracie de importana abilitilor empatice ale partenerilor. Empatia se regsete n modalitatea de cunoatere i nelegere partenerului, n posibilitatea anticiprii comportamentelor, sentimentelor partenerului, n participarea cognitiv i afectiv la dezvoltarea relaiei de cuplu.

Un rol deosebit n dezvoltarea relaiei de cuplu l are comunicarea eficient i mutual, verbal sau nonverbal, care implic exprimarea deschis, direct, complet, nedeformat a sentimentelor, gndurilor. Acest proces este recunoscut n literatura de specialitate sub denumirea de asertivitate sau comunicare asertiv.

Asertivitatea n comunicare reprezint abilitatea de: comunicare direct, deschis, onest, care ne face s avem ncredere

n noi i s ctigm respectul celorlali exprimarea emoiilor i gndurilor ntr-un mod n care s ne satisfacem

dorinele i nevoile, fr a ne afecta interlocutorul a iniia, menine i ncheia o conversaie n mod plcut exprimarea emoiilor negative, fr a te simi stnjenit sau a-l ataca pe

cellalt exprimarea emoiilor pozitive

9

recunoatere a responsabilitii fa de ceilali respectare a drepturilor celorlali autocontrol emoional

Un rol la fel de important l deine ascultarea activ, care pentru o eficien maxim presupune anumite reguli ce permit desfurarea empatic a relaiei de cuplu:- focalizarea pe vorbitor- pstrarea contactului vizual- atenie fa de sentimentele vorbitorului- arat c nelegi ce i se spune- arat c mesajul i persoana care l transmite sunt importante pentru tine

Avnd ca punct de plecare tot comunicarea n relaia de cuplu, Gary Chapman a surprins n cartea sa Cele cinci limbaje ale iubirii o latur a relaiei de cuplu i anume iubirea, care nu poate fi mprtit dect prin intermediul comunicrii, fie ea verbal sau non-verbal.

Autorul, dup douzeci de ani de consiliere matrimonial, a concluzionat c exist cinci tipuri majore ale limbajul iubirii. Odat identificat i nvat limbajul principal al partenerului se poate spune c am descoperit o modalitate de a pstra rezervorul iubirii plin, se poate spune c am descoperit una dintre cheile unei relaii de lung durat i plin de afeciune. Cele cinci limbaje prezentate de Chapman sunt:1. Cuvintele de ncurajare 2. Timpul acordat 3. Primirea de daruri4. Serviciile5. Mngierile fizice

Iubirea este exprimat de fiecare ntr-un limbaj propriu, ceea ce ne oblig s fim dispui s nvm principalul limbaj al iubirii partenerului dac dorim s fim eficieni n a ne face cunoscut dragostea, i implicit a nelege dragostea partenerului.

10

Limbajul emoional al iubirii poate fi fa de cel al partenerului tot att de diferit cum e chineza de englez. Orict de intens ar fi ncercarea de a te exprima n limba englez, partenerul, care nu pricepe dect chineza, nu va nelege niciodat iubirea care i este mprtit.

3.3.2 FACTORI DETERMINANI: MOTIVAIONAL-AFECTIVI; APTITUDINI; CREATIVITATE

Balana motivaional interpersonal se nclin n funcie de dezechilibrul creat ntre nivelul trebuinelor proiectate de un partener i posibilitatea satisfacerii acestora de ctre cellalt partener.

n relaia de cuplu trebuinele se concretizeaz mai ales n trebuina de securitate (securizare social, afectiv, moral), de identificare (dezvoltarea personalitii prin raportul intersexe), de comunicare, de cooperare, de valorizare (admiraie, respect, stim).

Armonizarea unei relaii ine nu numai de satisfacerea trebuinelor interindividuale, ci i de capacitatea de modificare, de corectare a comportamentelor n direcia satisfacerii acestor trebuine. n acest sens un rol important l au aptitudinile partenerilor, capacitatea lor creativ interacional cu ajutorul crora partenerii construiesc scheme de evitare a conflictelor (cedri, concesii, metamorfoze ale conduitei).

3.3.3 FACTORI DE NTREINERE I DEZVOLTARE: INTERCUNOATEREA I INTERCOMUNICAREA

Principalul mecanism de dezvoltare al cuplului se regsete n gradul de cunoatere interpersonal, ca rezultat al intercomunicrii i interaciunii pe toate planurile.

TIPURILE DE INTERCOMUNICARE se leag de tipurile de interaciune specifice cuplului. Intercomunicarea poate fi de natur sexual-senzitiv; erotico-afectiv; verbal i nonverbal; socio-educaional; decizional; de petrecere a timpului liber; de planificare a bugetului.

11

Cantitatea intercomunicrilor se raporteaz la frecvena mesajelor emise i receptate, pe diverse canale de comunicare. Un nivel ridicat al cantitii informaionale nu reflect neaprat o relaie de cuplu armonioas; cantitatea mare de informaii poate conduce la apariia unor distorsionri privind semnificaiile mesajelor, care conduc la tensionarea relaiei.

n ceea ce privete calitatea intercomunicrii, aceasta poate fi uor condensat ntr-o singur regul de baz: este important s tii ce, cnd i cum s comunici n relaia de cuplu.

3.4 FACTORI CE FAVORIZEAZ STABILITATEA CUPLULUI anumit diferen de vrst ntre soi (s nu depeasc patru ani). perioad de cel puin doi ani de cunotin nainte de cstorie.

Important n aceast perioad este parcurgerea unui stagiu de consiliere premarital.

interaciunea n cadrul cuplului - cei doi soi trebuie s nvee s-i cultive prieteni comuni, s fie angrenai n activiti comune, s nvee s comunice ntr-un mod deschis, total i eficient.

abilitatea relaional - care s le permit s gestioneze conflictele fr a afecta n mod grav stabilitatea familiei

stima i afeciunea reciproc dorina partenerilor de a duce o via mpreun compatibilitate sexual nivelul satisfctor mutual al instruirii, venitului i ocupaiei lor

La toate cele de mai sus Iolanda Mitrofan adaug 6 reguli importante pentru stabilitatea cuplului:

1. sinceritate, deschidere, ncredere

12

2. mprirea echitabil a sarcinilor i rspunderilor3. oferirea necondiionat a suportului, empatie4. comunicare5. afeciune i satisfacie sexual6. voluntariat n ajutorarea partenerului

4. ABORDAREA PSIHOTERAPEUTIC A CUPLULUI SI FAMILIEI

4.1 TERAPIA PSIHANALITIC Principalul scop al terapiei psihanalitice de familie este eliberarea

membrilor familiei de restriciile incontiente, pentru ca acetia s interacioneze plecnd de la realitile curente i nu de la imaginile incontiente ale trecutului. Pacienii sunt nvai s-i exprime gndurile spontan, fr a aplica cenzura.

Abordarea psihanalitic a familiei pornete de la trei nivele n funcie de care este analizat relaia marital: valori i norme culturale, ego-uri centrale i fore incontiente reprimate i utilizeaz patru tehnici de baz:

1. ascultarea o activitate tcut, concentrat, nesuperficial 2. neutralitatea analitic a nelege fr a te ngrijora dac familia se

schimb

13

3. empatia pentru a-i ajuta pe membrii familiei s se deschid terapeutul face apel la nelegerea empatic

4. interpretarea pentru a clarifica aspectele ascunse i confuze ale situaiei analizate.

4.2 TERAPIA DE TIP COMUNICAIONALAbordarea comunicaional este prima form de terapie care nu i are

originea n vreo form de terapie individual, poate fi aplicat att la diad, ct i la grupul familial.

Acest tip de terapie evideniaz importana comunicrii n schimbarea sistemului familial i are ca scop promovarea individualitii fiecrui membru al familiei, optimizarea relaiilor interpersonale, dezvoltarea capacitilor comunicaional-asertive.

Curentul comunicrii a devenit n timp parte a altor curente, cum ar fi terapia experienial a comunicrii; terapia structural, care accentueaz organizarea ierarhic n familie; terapia strategic de familie, care accentueaz secvenele repetitive ce stau la baza structurii familiale.

Printre tehnicile terapiei de tip comunicaional se numr i procedeul lui Watzlawick , care se bazeaz pe completarea unui ghid-interviu alctuit din cinci sarcini, n prezena tuturor membrilor familiei-problem. Terapeutul st ntr-o camer alturat i observ printr-o oglind unidirecionat, modelele de comunicare, dup care i asist pe membrii familiei la luarea unei decizii n direcia optimizrii comunicrii. Cele cinci sarcini sunt:

1. deciderea mpreun a principalelor probleme de familie2. planificarea unei ieiri, a unui program comun n afara casei3. prinii s discute despre cum s-au cunoscut4. s discute cu toii nelesurile unui proverb5. s se identifice greelile fiecruia i fiecare s-i asume vina proprie

Alte tehnici terapeutice comunicaionale se refer la modelele cu grupuri de familii.

14

Terapia de familie multipl - (4-6 familii) utilizeaz exerciii structurate pentru a spori nivelul de interaciune i intensitatea sentimentelor. Familiile participante au funcia de coterapeui unele fa de celelalte, datorit posibilitii de a adopta o poziie mai personal, dect ar fi putut terapeutul s obin.

Modelul terapiei de reea se refer la ajutorarea familiilor aflate n criz prin suscitarea ntregii reele de suport social a familiei respective (rude, prieteni, vecini); poate include circa 50 de persoane.

4.3 TERAPIA DE TIP COMPORTAMENTALAbordarea terapeutic comportamental n problemele de familie se

contureaz n jurul conceptelor de ameliorare a comunicrii, restructurare a comportamentelor distorsionate, gestionarea conflictelor, stimularea colaborrii ntre parteneri, stimularea exprimrii emoionale.

Cauzele conflictelor maritale, din perspectiv comportamental, fac trimitere la nivelul minim de interaciune care ofer satisfacie n avantajul comportamentelor negative reciproce, reactivitate crescut, comunicare defectuoas, incapacitatea de a rezolva un conflict. Acest model disfuncional de comportament, care implic expectaii i convingeri negative cu privire la partener, la propria persoan i la relaie n sine pot fi mediate cu ajutorul tehnicilor specifice terapiilor comportamentale.1. schimbrile comportamentale partenerul i schimb comportamentul astfel nct s fac plcere celuilalt partener. Necesit eforturi minime care pot fi nglobate n rutina zilnic: o ceac de cafea la pat, un buchet de flori fr motiv, ajutor la treburile casnice, o invitaie la film, ntrebri legate de starea partenerului.2. identificarea gndurilor negative i a convingerilor care stau la baza acestora - prin monitorizare n scris i cutarea unor rspunsuri raionale.3. dezvoltarea deprinderilor de comunicare exerciii de ascultare nonverbal negativ (micarea pe scaun, privirea n alt parte) n contradicie cu cele de ascultare nonverbal pozitiv, modelarea abilitilor

15

negative de recepionare (ntreruperi, ncheierea frazelor partenerului, abaterea cursului discuiei)4. dezvoltarea abilitilor de rezolvare a problemelor ncepe cu definirea problemei de comun acord, i continu cu soluionarea acesteia plecnd de la prezentarea tuturor soluiilor posibile, continund cu argumentarea pro i contra a fiecreia i n final alegerea acelei/acelor soluii care are cele mai puine consecine negative i cele mai mari anse de finalizare.5. dezvoltarea abilitilor de reducere a conflictelor aceast tehnic implic dou etape: - prima etap: demontarea, analizarea conflictului prin prisma sentimentelor, gndurilor, convingerilor fiecrui partener n fiecare faz a conflictului- a doua etap: explorarea opiunilor cognitive i comportamentale ale fiecrui partener n fiecare etap a conflictului.

4.4 HIPNOZA I AUTOHIPNOZA Utilizarea hipnozei, a tehnicilor de relaxare n psihoterapia de familie

conduc la instaurarea unei stri de calm n familie, favorabil unei bune comunicri, soluionrii conflictelor, interrelaionrii la cote ridicate, obinerii unei bune empatii ntre membrii familiei i nu n ultimul rnd obinerea ncrederii n sine a fiecrui membru i a ncrederii n structura familial. Toate acestea conduc la stabilirea echilibrului familial.

Nu exist contraindicaii absolute ale hipnozei n psihoterapia de familie, ci doar n unele cazuri care in de abilitatea hipnoterapeutului, de cunotinele lui n domeniul hipnoterapiei de familie; n cazul pacienilor isterici (se poate precipita declanarea unei crize)sau borderline (declanarea unor reacii psihotice).

n timpul interviului prehipnotic terapeutul trebuie s obin mai multe informaii cu privire la tipul de contact psihic dintre membrii familiei i tipul de contact dintre fiecare membru i terapeut i, de asemenea, trebuie s ofere familiei informaii referitoare la hipnoz i la modul cum acioneaz ea.

16

Hipnoza n terapia de familie poate fi folosit att individual, ct i colectiv prin relaxare progresiv. n acest ultim caz este important ca persoanele aflate n conflict s fie aezate ct mai departe una de alta, iar persoanele anxioase mai aproape de terapeut. Dup inducerea hipnotic (focalizarea ateniei i intrarea terapeutului n rezonan cu pacienii), deoarece este necesar ca toi cei prezeni s se concentreze asupra aceluiai lucru, se utilizeaz tehnica imaginaiei dirijate, cu ajutorul creia se determin creterea empatei fa de membrul considerat apul ispitor. Tot n cazul hipnozei colective se recomand utilizarea tehnicilor de relaxare.

O alt tehnic folosit, de aceast dat n cazuri individuale este cea a regresiei de vrst pentru aducerea la suprafa a traumelor din trecut, tehnic ce d posibilitatea celorlali s triasc experiena celui regresat. De asemenea, poate fi folosit tehnica antrenrii ego-ului pacientului i se cere s-i elaboreze n minte imaginea ideal, apoi i se cere s-i creeze imaginea real, iar n final este nvat s priveasc mental ambele imagini i s se identifice alternativ cu fiecare dintre ele. Astfel persoana ctig autocontrol i libertate interioar.

Dac hipnoza reprezint o stare modificat de contiin indus de ctre o alt persoan , autohipnoza este o stare asemntoare pe care subiectul nva s i-o induc singur, i care mpreun cu metodele de relaxare reprezint o modalitate de explorare personal, de autoreglare a strilor psihice, de mbuntire a capacitii de concentrare, de eliberare de gnduri negative i complexe de inferioritate, de eliminare a deprinderilor negative (abuz de alcool, medicamente, fumat).

Pornind de la aceste realizri putem sublinia importana autohipnozei n optimizarea relaiilor intrafamiliale plecnd de la nivel individual, prin programarea incontientului pe un fond de relaxare cu ajutorul autosugestiilor de tip afirmativ, al vizualizrii (tehnica imaginaiei dirijate) sau al practicrii gndirii pozitive.

17

4.5 TERAPIA DE TIP EXPERIENIALRamura experienial a terapiei de familie se dezvolt n baza

psihologiei umaniste, prelund de la aceasta principiul experienei, aici i acum. Calitatea experienei trite reprezint criteriul pe baza cruia se evalueaz sntatea psihic i, n acelai timp, reprezint obiectivul interveniei terapeutice. Creterea nivelului calitativ al experienei i al mplinirii personale i familiale se realizeaz prin exprimarea sentimentelor i senzaiilor de ctre fiecare membru al familiei n parte.

Scopul declarat al terapiei experieniale de familie este creterea, nu stabilitatea; deschiderea unui drum ctre individualitate, mplinire personal, i implicit ctre dezghearea interaciunilor familiale, ctre stimularea sensibilitii fa de nevoile i sentimentele celor din cadrul familiei.

Una dintre caracteristicile terapiei experieniale de familie este accentuarea spontaneitii, a creativitii, a abilitii de a se juca a fiecruia dintre membrii sistemului familial, care mpreun cu creterea strii de bine i a gradului de autoapreciere conduc la intensificarea funcionalitii familiei. Concret, maturizarea individual este relaionat explicit cu maturizarea familial.

Terapeuii experieniali utilizeaz un numr mare de tehnici raportndu-se la cele dou orientri metodologice existente n terapia experienial de familie orientarea ctre individ i experienele lui trite n familie i orientarea ctre sistemul familial, mai mult dect ctre individ. Cele mai frecvente tehnici utilizate sunt:

- sculptura familial- artterapia familial- interviul cu papuile familiale- jocul de rol

a) sculptura familial este o tehnic prin care terapeutul cere fiecrui membru al familiei s-i aeze pe ceilali ntr-un tablou semnificativ. Sunt

18

surprinse astfel percepiile fiecrui membru fa de familie plecnd de la criterii de spaiu, postur, atitudine, fiind permis contientizarea a ceea ce reprezint membrii familiei unii fa de alii. n cadrul acestei tehnici terapeutice se folosesc diferite exerciii suport concepute de Virginia Satir:

- poziia facem fa lumii mpreun partenerii stau spate n spate, cu braele nlnuite, nfruntnd lumea. Partenerii sunt ntrebai: putei face ceva mpreun din aceast poziie? evident se pot face foarte puine i astfel se evideniaz intercondiionrile, deficienele de comunicare, limitele impuse de aceast poziie.

- pozitia stpn-sclav se practic pentru contientizarea raporturilor de dominare-supunere n relaia marital. Soia st pe un scaun cu un picior sprijinit pe spatele soului care st n patru labe. Se experimenteaz poziia i se inverseaz rolurile. Prin intermediul acestui exerciiu partenerii contientizeaz faptul c dac cel de jos ncearc s plece, efectul este dezechilibrarea celui dominator, de asemenea, contientizeaz faptul c nu se prea vd unul pe cellalt.

- poziia tu i numai tu partenerii stau fa n fa cu braele nlnuite, poziie care ajut la contientizarea relaiei excesiv de posesive.

- poziia n crca dragonului soul st n picioare, iar soia se aga de spatele lui. Se experimenteaz situaia, apoi se schimb locurile.

- poziia ne sprijinim unul pe altul partenerii stau fa n fa la distan sprijinindu-i reciproc palmele. Se analizeaz efectele n situaia n care unul dintre ei se mic din ce n ce mai tare.

- poziia pe un piedestal soul pe un scaun, iar soia la picioarele lui, pe podea. Se analizeaz sentimentele fiecruia, apoi se schimb rolurile.

- poziia oscilaie liber partenerii stau fa n fa , apropiai ct s le fie bine. n micri libere de du-te vino, atingndu-se unul pe cellalt, cei doi i exploreaz sentimentele, apoi fiecare pleac pe drumul lui i se ntoarce. Acest exerciiu evideniaz importana lipsei sentimentului de dependen fa de partener, importana libertii, a individualitii fiecruia n relaia de cuplu.

19

b) artterapia familial - fiecare membru al familiei este instruit s deseneze o bucat din

viaa familial, care apoi este inclus ntr-un desen unificat al familiei tehnica picturii familiei sau a tabloului familial.

- fiecrui membru i se cere s deseneze un tablou care s repezinte familia sa tehnica desenului conjugal

- se cere familiei ca din buci de ceramic s se construiasc un portret bi sau tridimensional al familiei

- terapeutul cere familiei s deseneze n interiorul unui cerc mare fcut de el, numai ceea ce este n interiorul familiei. Ce este n exterior va fi desenat n afara cercului. Fiecare membru este reprezentat printr-un cercule n locul pe care l consider semnificativ raportat la poziia fa de ceilali tehnica desenului simbolic al spaiului vieii de familie..c) interviul cu ppuile familiale aceast tehnic const n solicitarea unuia dintre membrii familiei de a pune n scen o poveste utiliznd ppuile, tehnic folosit mai des n lucrul cu copiii, deorece adulii manifest greutate n a se exprima n acest mod.d) jocul de rol const n experimentarea acum i aici a experienelor trecute sau a proieciilor viitoare. Astfel se exploreaz blocajele emoionale, se investigheaz amintirile i visele.

- tehnica scaunului gol - tehnic preluat din gestaltterapie, bazat pe jocul de rol, utilizat pentru a intensifica experienele emoionale prin spargerea amintirilor i reaciilor refulate i pentru a debloca dialogul dintre membrii familiei. De exemplu, copilul vorbete cu scaunul personificat, care substituie prezena bunicului.

- tehnica psihologiei absurdului const n accentuarea rspunsurilor neraionale ale pacientului pn la limita absurdului. De exemplu, soia nu mai pot sta cu soul meu; terapeutul de ce nu i iei un amant? Beneficiile acestei modaliti de abordare ctigarea de ctre pacient a unei anumite obiectiviti fa de problem. Riscurile acestei tehnici pacientul se poate simi rnit sau luat peste picior.

20

4.6 TERAPIA STRUCTURALScopul declarat al terapiei structurale de familie este de a rezolva

problemele aprute n familie i de a schimba structura sistemic de baz a familiei disfuncionale.

Pentru a face fa schimbrilor i pentru a se adapta cu uurin atunci cnd este nevoie sistemul familial trebuie s fie flexibil, iar acest lucru se realizeaz prin intermediul subsistemelor familiale: subsistemul adulilor/marital/al soilor, subsisitemul parental (parini, bunici), subsistemul fraiilor (copiii din familie).

Terapia structural de familie ofer modele ale familiei sntoase, funcionale, dar i modele ale familiei disfuncionale, pentru care este necesar o schimbare structural care ajut la modificarea funcionalittii familiei n direcia rezolvarii mai eficiente a diferitelor probleme cu care se confrunt.

Minuchin identific trei faze n terapia de familie:1. acomodarea terapeutului cu familia familiarizarea cu stilul comunicaional, cu percepiile membrilor familiei. 2. diagnoza structural are loc de-a lungul ntergului proces terapeutic i implic obinerea informaiilor cu privire la structura familiei, flexibilitatea sistemului familial, contextul vieii de familie, stagiul de dezvoltare al familiei, i apoi mai implic formularea, testarea i reformularea ipotezelor de lucru.3. restructurarea familial terapeutul orienteaz procesul ctre dezvoltarea unei structuri care s permit familiei s gseasc soluiile potrivite vis--vis de evenimentele stresante viitoare. n aceast etap sunt folosite diverse tehnici: punerea n practic a interaciunilor familiale, stimularea interaciunii sntoase dintre subsisteme, dezechilibrarea ierarhiilor (modificarea relaiilor de putere din familie), escaladarea stresului (stimularea tensiunii pentru a fora restructurarea familiei), stabilirea unor sarcini, educarea i ghidarea.

21

4.7 TERAPIA TRANSGENERAIONAL Acest tip de terapii se refer la familiile extinse i se centreaz pe

natura comportamentelor interpersonale i a structurilor intrapsihice nscute n urma relaionrilor din trecut i care se transmit din generaie n generaie. Reprezint de fapt un mix ntre gndirea de tip sistemic i psihologia de tip analitic.

Locul cel mai important n cadrul acestor terapii, datorit impactului foarte mare asupra terapiei de familie, l ocup terapia lui Murray Bowen, denumit dup numele su terapia bowenian.

Aceast terapie se bazeaz pe: - ideea c oamenii au o motenire evolutiv comun - faptul c exist dou fore vitale relevante pentru funcionarea

familiei : individualitatea, for pornit din instictul de a fi un organism de sine stttor i a fi mpreun, for pornit din nevoia instictual de a fi conectat la alt persoan sau grup

- funcionarea bisistemic a omului oamenii sunt dotai cu sisteme emoionale i sisteme intelectuale pe care le pot folosi n orice situaie dat

- concepia familiei ca un sistem, ca o unitate interdependent emoional o schimbare ntr-o parte a sistemului va determina schimbri n alte pri Conform terapeuilor bowenieni evaluarea familiei poate fi structurat

astfel:1. istoria problemei prezentate2. istoria familiei nucleare3. istoria sistemului familial extins al soului4. istoria sistemului familial extins al soiei5. concluzia

Informaiile adunate pot fi reprezentate grafic, constituind un instrument-cheie n teoria bowenian genograma. Alte tehnici ale acestei terapii pot consta n a-i pune pe membrii familiei s vorbeasc terapeutului,

22

n loc s fie pui fa n fa, pentru a reduce anxietatea i reacticitatea emoional, sau concentrarea asupra proceselor intelectuale i de gndire prin punerea frecvent a unor ntrebri, pentru externalizarea gndurilor.

4.8 TERAPIA STRATEGIC Modelul terapeutic strategic pleac de la ideea c orice familie

reprezint un sistem bine organizat i structurat, caracteristici ce se reflect n pattern-uri comportamentale caracteristice i predictibile. De asemenea, orice familie este organizat pe vertical, adic dispune de o ierarhie raportat la influena pe care o exercit un membru asupra altuia; n orice familie exist un sistem de reguli.

Scopul acestui tip de terapie este ntreruperea comportamentelor ce au provocat i meninut problema, depirea crizei familiale pentru a se trece la un nou stadiu de dezvoltare, n acest sens fiind utilizate diferite tehnici:

1. instruciunile directe sarcini desemnate s schimbe modalitatea de interacionare din cadrul familiei; acestea pot fi simple (implic una sau dou persoane) sau complexe (implic ntreaga familie); directe sau ntortocheate

2. instruciunile paradoxale care conduc familia ctre nerespectarea sau respectarea doar pn la un punct a instruciunilor, iar n final d napoi, fapt ce produce schimbarea

3. rencadrarea echivalentul reetichetrii problemei4. prescrierea simptomului i se demonstreaz clientului c poate

controla voluntar, sau poate renuna la simptom5. tehnica prefacerii - clientul trebuie s se prefac n manifestarea

simptomului6. nfrnarea schimbrii terapeutul ncearc paradoxal s descurajeze

familia de la a se mica prea repede n direcia schimbrii sau neag posibilitatea producerii ei

7. ncercrile dificile sarcini paradoxale care se dau familiei pentru realizarea crora va fi greu s pstreze simptomul

23

8. sarcinile metaforice activiti, conversaii care se refer n mod simbolic la problem i faciliteaz indirect schimbarea

4.9 TERAPIA SISTEMIC Concentrat n jurul conceptului de sistem, terapia sistemic se

bazeaz pe anumite caracteristici ale sistemului familial: - ntregul este mai mare dect suma parilor, - cauzalitate simultan i reciproc, - tendina sistemului de a-i menine homeostazia, - n cazul unui dezechilibru mecanismele de feed-back readuc familia n

echilibru,- metodele folosite pentru restaurarea echilibrului pot deveni ele nsele

probleme,- interveniile sistemice se centreaz pe relaiile din interiorul familiei,

nu pe unul dintre membrii.Scopul acestei terapii este centrat pe ajutarea familiei s descopere, s

ntrerup sau s schimbe dinamica relaional ce st la baza disfunciei familiale.

Pentru atingerea acestui scop terapeuii sistemici au la ndemn mai multe tehnici:

1. ntrebrile circulare se cere unui membru s comenteze sau s speculeze vis--vis de credinele, sentimentele i comportamentele altor membrii ai familiei

2. prescrierea simptomului3. ritualuri i ceremonii prin intermediul acestora se prescriu anumite

tipuri de comportamente, ritualuri pe care familia trebuie s le urmeze pas cu pas.

4. contraparadoxul cel mai des mesaj contradictoriu utilizat este cel prin care familia este informat c terapeutul nu dorete schimbarea deocamdat

24

5. instigarea unul dintre membrii familiei l a pe un altul mpotriva unui al treilea, n cadrul unui proces interacional

4.10 TERAPIA NARATIV Iniiatorii acestei orientri pleac de la premisa c nc de la natere

omul este modelat de familia i cultura din care face parte, i astfel i pierde capacitatea de a stabili singur sensul propriei valori i identiti. Pornind de la motto-ul terapiei Persoana nu se identific niciodat cu problema. Problema este problema.autorii ajut clienii s construiasc o poveste alternativ despre ei nii, o poveste derivat din propria experien de via i n acelai timp se centreaz pe ideea c problema are propria ei identitate, diferit de cea a clientului.

Ca rspuns la interiorizarea problemei impus din afar, de societate, n cadrul acestei terapii se folosete tehnica externalizrii, ca modalitate de obiectivare a unei probleme, uneori chiar de personificare a acesteia. Prin ntrebri de genul cum i afecteaz aceast problem viaa? terapeutul reuete s separe problema de persoan, reuete s reduc conflictele referitoare la responsabilitatea fa de apariia problemei, submineaz sentimentul de eec, deschide drum spre cooperarea cu ceilali, destreseaz.

Demersul acestei terapii poate fi centralizat n apte pai:1. definirea problemei mpreun cu familia 2. externalizarea i personificarea problemei3. investigarea modului n care problema a dominat familia4. descoperirea momentelor n care familia este dominat de problem 5. descoperirea evidenelor istorice ce pot susine noua concepie a

persoanei sau familiei despre sine, pentru a se putea scpa de sub dominaia problemei

6. plecnd de la noua concepie, formularea unor speculaii cu privire la viitorul potenial

25

7. gsirea sau crearea unei audiene, context social pentru perceperea noii identiti (membrii ai familiei, prieteni, persoane cu probleme similare).

4.11 TERAPIA INTEGRATIV Terapia integrativ de familie se reflect n integrarea mai multor

componente ce aparin diferitelor modele terapeutice de familie, ntr-un model consistent care vede familia ca o reea de relaii specifice de interaciune i interdependen, o reea influenat de aspectele ereditaii i de mediu.

Procesul terapeutic are ca scop remedierea dificultilor imediate i construirea unor strategii de rezolvare a problemelor viitoare pornind de la realizarea unui tablou diagnostic al familiei se au n vedere dimensiuni ca structura familiei, comunicare i percepia, responsabilitatea de rol, dinamica familiei.

Desfurarea interveniei terapeutice debuteaz cu stabilirea anumitor obiective pe termen scurt sau mediu mpreun cu familia, care apoi se noteaz ntr-o fi i continu cu utilizarea tehnicilor specifice terapiei integrative:

1. tehnici de confruntare pentru a-i ajuta pe mebrii familiei s comunice mai eficient unii cu alii

2. tehnici de comunicare pentru a verifica acurateea percepiilor din partea tuturor membrilor

3. definirea rolurilor i a expectaiilor pentru fiecare membru4. stabilirea unor reguli generale sau specifice care vor guverna modul de

via al familiei5. ncurajarea familiei s in ntruniri regulate

26

Strategiile terapeutice folosite n terapiile de cuplu si familie sunt extrem de variate, utilizarea unora sau a altora depinde de fiecare cuplu/familie, de problema identificata, de stilul i creativitatea fiecrui terapeut. Pentru rezultate mai bune terapeuii pot combina n stiluri personalizate i n funcie de specificitatea familiei, elemente provenind de la diferite orientri psihoterapeutice, crescnd astfel ansele unei terapii eficiente.

27