VACUNACION SEGURAUna inyección segura es la que:

1. no perjudica al receptor, 2. no expone al trabajador de la salud a un riesgo evitable, 3. no genera ningún desecho peligroso para la comunidad y el medio ambiente;

Las inyecciones en condiciones peligrosas pueden originar complicaciones infecciosas y no infecciosas; las infecciosas son la mayoría, con la transmisión de agentes patógenos por la sangre, en entornos de asistencia sanitaria, como el VIH y el virus de la hepatitis B -VHB y C - VHC; de un paciente a otro, de un paciente a un trabajador de salud y de este a un paciente (rara vez). La comunidad en general también se encuentra en peligro, cuando el equipo de inyección utilizado no se elimina de modo seguro y, debido a su valor comercial, se reutiliza, vende.

Aspectos relacionados con la seguridad de la persona que recibe la vacuna (receptor)

Para la seguridad del receptor de la vacuna es necesario garantizar

a. La potencia, inocuidad y conservación adecuada de la vacunab. El manejo apropiado de frascos multidosis abiertosc. Las técnicas de administración y el uso adecuado de jeringasd. La reevaluación de la calidad de una vacuna ante la sospecha de un problema operativo.

VacunaciónLa vacunación es la forma de introducir la vacuna al organismo; su elección es específica, con miras a evitar efectos indeseables (locales o sistémicos) y asegurar una máxima absorción y eficacia.

Vía oral

La administración de la vacuna directamente en la boca es la técnica utilizada para administrar las vacunas de polio oral (VOP), rotavirus, antitífica Ty21a (Salmonella typhi) y cólera. Si el niño presenta vómito franco en los primeros 10 minutos después de haber sido administrada la dosis, esta se debe repetir.Si la presentación de la vacuna es multidosis, se debe evitar todo contacto del vial con la mucosa oral.

Vía intradérmica

Consiste en la introducción de una pequeña cantidad de antígeno vacunal o producto biológico en la dermis.Para la punción, se coloca la aguja con el bisel hacia arriba, manteniendo un ángulo de 15° paralelo al eje longitudinal del antebrazo. La inyección debe hacerse de forma lenta; posteriormente, apare

Cerá una pápula (pequeña induración) en el punto de la inyección, que desaparecerá espontáneamente tras unos minutos. Aguja calibre 27 G x 3/4 pulgada y 26 G x 3/8

Vía subcutáneaConsiste en la introducción de una vacuna dentro del tejido celular subcutáneo, debajo de la piel, insertando la aguja con el bisel hacia arriba, en el pliegue producido al pinzar con los dedos la piel, usualmente en la región deltoidea (parte superior del hombro-brazo). El ángulo de aplicación es de 45° respecto a la piel. Agujas calibre 25 G x 3/8

Vía intramuscular

Es la introducción profunda en la masa muscular de un producto Inmunobiológico (inmunoglobulinaso vacunas), con un ángulo entre 80° y 90°. Aguja 23 G x 1 pulgadaEs la vía de elección para vacunas que contienen aluminio como coadyuvante y para las vacunas inactivadas.La aplicación de vacunas por vía intramuscular está supeditada a minimizar la posibilidad de causar daño tisular, vascular o neural en la persona; por lo tanto, las vacunas intramusculares deben administrarse en zonas anatómicas de masa muscular profunda, para que así la absorción del antígeno sea óptima.

TROCANTER MAYOR

NO CAMINADORES: el lugar indicado para la inyección intramuscular de vacunas es la zona superior y antero lateral medio del muslo, correspondiente a la masa muscular del vasto externo.Para localizar el punto de inyección, se divide en tres partes iguales el espacio entre el trocánter mayor del fémur y la rodilla y se traza una línea media horizontal que divide el muslo. En el tercio medio de la parte externa del muslo, justo encima de la línea horizontal, se encuentra el punto de inyección. La mejor posición para sujetar al niño es la de decúbito supino. No hay datos que justifiquen la necesidad de aspiración.Cuando se aplican varias inyecciones en la misma extremidad, debe haber una separación mínima de 2,5 cm.

CAMINADORES: la región anatómica más aconsejable y de mayor preferencia es el músculo deltoides. El punto de inyección está delimitado por un triángulo de base en el borde inferior del acromion y del vértice inferior debajo del lugar de inserción del músculo deltoides.

No es aconsejable la inyección intramuscular en la región glútea por dos motivos:

CONDILO EXTERNO

Posibles lesiones en el nervio ciático. Esta zona contiene gran cantidad de tejido graso profundo y, por lo tanto, la probabilidad de que la vacuna quede depositada en el músculo es mucho menor, con lo que la absorción del antígeno sería incorrecta y restaría inmunogenicidad al biológico además del riesgo de formar absceso.

Procedimiento de vacunación

MaterialAntes de proceder a la vacunación, diariamente se comprobará y revisará que el material necesario esté disponible y en buen estado:

Biológicos a temperatura adecuada (+2 a +8°C);Jeringas y agujas estériles de un solo uso;Agua limpia, estéril o suero fisiológicoTorundas de algodón secas;Carné de vacunación infantil y del adulto;Registros para consolidación de información;Recipiente de paredes rígidas para el desecho de los materiales corto-punzantes utilizados;Bolsas de los colores estándar para el desecho de los otros materiales utilizados.

Fase Preparatoria de la vacunación: normas generales:

Revisar y evaluar el carné de vacunación de la persona que solicita el servicio de vacunación,para establecer si requiere alguna vacuna, según periodo entre dosis y edad mínimas;

Leer atentamente las indicaciones del inserto o prospecto de la vacuna antes de aplicarla;

Comprobar las características del producto que va a administrar: nombre, presentación, aspecto, dosis, conservación, forma, vía y lugar de administración, fecha de vencimiento (la vacuna es válida hasta el último día del mes de vencimiento del producto);

Utilizar jeringas desechables, con volúmenes y agujas correctos para la vacuna que se va a administrar;

Manipular vacunas, jeringas y agujas con técnica aséptica; Determinar el número de dosis del biológico que contiene cada envase (monodosis o

multidosis). Si es un vial, retirar la cubierta metálica y retirar la cantidad de dosis correspondiente;

Si es un vial con polvo liofilizado, introducir el diluyente o la vacuna líquida (vacunas combina das)

No utilice un diluyente diferente al recibido con la vacuna según la recomendación del fabricante;

Agitar de acuerdo a indicaciones del fabricante, mezclar y homogeneizar suavemente la vacunapara garantizar su disolución;

Extraer la dosis correspondiente; En ningún caso guardar el vial con la aguja puesta, para extraer otra dosis. Esta práctica

inadecuada contamina la vacuna; Es innecesario cambiar de aguja después de cargar la vacuna para inyectar; No realizar llenado previo de jeringas. Puede provocar un error programático, debido a la

similitud aplicando la vacuna equivocada

No es necesario el uso de guantes en la aplicación de vacunas intradérmicas, subcutáneas e intramusculares excepto:

Cuando exista la posibilidad de entrar en contacto directo con la sangre del paciente o con otras sustancias potencialmente infecciosas las membranas mucosas y la piel lacerada o agrietada del usuario o del vacunador.

ANAMNESIS O INTERROGATORIO

Preguntar:

Al padre o cuidador si ha presentado una reacción anafiláctica previa a la vacuna o a alguno de sus componentes Presencia actual de una enfermedad febril aguda grave o moderada.Si ha tenido reacciones a dosis previas de vacunas y cómo han sido.Antecedentes de enfermedades previas y transfusiones.Convivientes (VIH, cáncer, etc.). Terapia con antibióticos o inmunosupresores

El personal de salud debe explicar a los padres o cuidadores de forma clara y concisa; qué vacunaSe aplica, contra qué enfermedad protege, cómo se vacunará, sus posibles efectos adversos, manejo los efectos y a dónde acudir en caso de una

Fase de vacunación: normas generales:

Evitar la aplicación de la vacuna en zonas eritematosas, induradas o dolorosas;• No vacunar en sitios anatómicos donde se observen signos de inflamación;• Limpiar solamente cuando la piel del sitio anatómico esté visiblemente sucia, para ello utilizar unatorunda de algodón previamente seca y humedecida en agua limpia(estéril o SSN estéril); con movimientos centrífugos, del centro a la periferia, en una sola pasada• Cuando se administren vacunas simultáneamente, se debe utilizar una jeringa para cada una yaplicarlas en sitios anatómicos diferentes

No hacer masaje en el sitio de aplicación de la vacuna Nunca volver a encapuchar la aguja utilizada y tampoco doblarla ni romperla por el riesgo dePunción accidental

Fase Posvacunación: normas generales

Mencionar los cuidados pos vacúnales y cuando el o los cuidadores estén en disposiciónde escucha; verificar con preguntas la información dada• Explicar al usuario o acompañante en el caso de menores de edad los posibles eventos esperadosy los no esperados y que hacer en cada caso.• Registrar la información en los formatos y sistema de información, con todas las variables;• Entregar el carné debidamente diligenciado y enfatizar en la fecha de la próxima citaFecha de la siguiente vacuna;

REDUCCION DE ERRORES OPERATIVOS EL PROGRAMA: ERRORES PROGRAMATICOS

Los errores por negligencia o fallas humanas son más frecuentes que los causados por la vacunao por la tecnología. Se previenen mediante la debida capacitación del talento humano, la supervisióny el suministro apropiado de equipos para inyecciones seguras.

Un error operativo del programa puede ocasionar un sin número de incidentes sobre todo si un vacunador no cumple con las normas impartidas durante la capacitación. Las re glas básicas para evitar los errores del programa son:

Utilizar una aguja y jeringa estériles para cada inyección; Reconstituir la vacuna únicamente con el diluyente proporcionado para la vacuna; Desechar la vacuna reconstituida (antisarampionosa ,antitiamarílica y BCG) después de las 6

horas; Seguir la política de frascos abiertos para el país. Almacenar los fármacos y otras sustancias en un refrigerador diferente del que se usa para las

vacunas; Capacitar y supervisar apropiadamente a los trabajadores para que observen las prácticas

seguras de inyección; Investigar cualquier error del programa para que no se repita

Aspectos relacionados con la seguridad del personal vacunador

Para prevenir los pinchazos accidentales se deben tener buenas prácticas de bioseguridad que requieren para su implementación de elementos e insumos insumos adecuados y de sensibilización y capacitación permanente al talento humano.

PRACTICAS SEGURAS EN EL USO DE JERINGAS Y AGUJAS

FIN