curso de punción seca neurológica - dnhs
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Descripción del curso de Punción Seca en paciente neurológico DHNS® La técnica DNHS® (Dry Needling for Hypertonia and Spasticity) es una técnica de punción seca cuyo objetivo es disminuir la espasticidad e hipertonía del paciente con lesión del sistema nervioso central y mejorar su funcionalidad. Actualmente encuadrada en la Línea de Investigación en Biomecánica y Análisis del Movimiento de la Universidad San Jorge y más concretamente dentro de la Línea de Investigación DNHS. Las técnicas de punción seca vienen siendo utilizadas desde hace años tanto en España como en otros países por fisioterapeutas especializados en el tratamiento del dolor miofascial. La punción seca ha demostrado en el caso del tratamiento del dolor miofascial ser una técnica igual de efectiva que la infiltración de sustancias como la toxina botulínica, con la ventaja de no tener efectos secundarios. Así lo demuestran diversos estudios. Objetivos del curso de Punción Seca en paciente neurológico DHNS® Objetivos del curso Lograr que aquellos fisioterapeutas que trabajan con pacientes neurológicos y que no tengan formación previa en punción seca, puedan recibir una formación básica sobre esta técnica orientada al tratamiento de la hipertonía y la espasticidad. En el curso se aborda además de todos los aspectos teóricos sobre la técnica DNHS® el tratamiento mediante punción de los músculos que habitualmente más interfieren en los patrones correctos de movimiento. Comprender la naturaleza, características clínicas y fisiopatología de los puntos gatillo miofasciales (PGM), así como sus relaciones con el sistema nervioso central (SNC). Conocer los fundamentos de la punción seca y su aplicación en el tratamiento del dolor miofascial. Conocer los fundamentos neurofisiológicos del método y técnica DNHS así como la aplicación clínica en pacientes con lesión del SNC que cursan con hipertonía y espasticidad y otras alteraciones del movimiento. Conocer las diferencias de criterio diagnóstico y terapéutico de la punción seca para el tratamiento del dolor miofascial respecto al tratamiento de la hipertonía y la espasticidad (DNHS®) Ser capaz de integrar desde un marco teórico el método DNHS® dentro de la práctica clínica como complemento de otros tratamientos. Saber aplicar la técnica DNHS® en los músculos explicados durante el curso. Aplicaciones de la técnica DNHS® La técnica DNHS® utiliza para su aplicación agujas de punción seca, similares a las de acupuntura, (filiformes, macizas y de punta cónica, no biselada) sin introducir ningún tipo de sustancia en el cuerpo. La estructura diana de la técnica DNHS® es el punto gatillo miofascial, más concretamente las placas motoras disfuncionales responsables de la contracción mantenida de las sarcómeras. Esta técnica se viene aplicando en diferentes Centros Sanitarios desde 2007 como parte del tratamiento de fisioterapia que se ofreTRANSCRIPT
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Punción Seca en Paciente Neurológico (DNHS)
Técnica DHNS® Nivel I y II. (DryNeedling for Sypertonia and Spasticity)
http://cursosfisiosysalud.com/puncion-seca-en-paciente-neurologico/
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Descripción del curso de Punción Seca en paciente neurológico DHNS®
La técnica DNHS® (Dry Needling for Hypertonia and Spasticity) es una técnica de punción seca cuyo objetivo es disminuir la espasticidad e hipertonía del paciente con lesión del sistema nervioso central y mejorar su funcionalidad. Actualmente encuadrada en la Línea de Investigación en Biomecánica y Análisis del Movimiento de la Universidad San Jorge y más concretamente dentro de la Línea de Investigación DNHS.
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Las técnicas de punción seca vienen siendo utilizadas desde hace años tanto en España como en otros países por fisioterapeutas especializados en el tratamiento del dolor miofascial.
La punción seca ha demostrado en el caso del tratamiento del dolor miofascial ser una técnica igual de efectiva que la infiltración de sustancias como la toxina botulínica, con la ventaja de no tener efectos secundarios. Así lo demuestran diversos estudios.
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La técnica DNHS® fue registrada en 2007 por el investigador Pablo Herrero como una variante de las técnicas tradicionales de punción seca, con criterios específicos de aplicación al paciente con lesión del sistema nervioso central.
En 2007 se produjo la primera de las publicaciones sobre la técnica DNHS®, la cual muestra que la técnica es efectiva para reducir la hipertonía y espasticidad de pacientes con lesión del sistema nervioso central.
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A diferencia del tratamiento del dolor miofascial, la efectividad de la técnica DNHS® no ha podido compararse todavía con la infiltración de toxina botulínica, centrándose actualmente las investigaciones en analizar la efectividad de la técnica en comparación con otros tratamientos de fisioterapia o sobre grupos control.
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A nivel nacional, encontramos que en el último año alrededor de 28.375,5 personas (Datos del Insituto Nacional de Estadística) han sido diagnosticadas por algún problema o enfermedad crónica de larga evolución, en concreto, 10.170 personas presentan una Enfermedad Cerebro Vascular (ECV).
(Datos del Instituto Nacional de Estadística. Año 2009)
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Estas personas recibirán tratamiento de rehabilitación de 6 meses a 1 año tras el ACV. Una vez pasado este tiempo se considera que ya no son susceptibles de mejora aunque siguen padeciendo síntomatología.
Estas personas recibirán tratamiento médico-farmacológico, y en algunos casos, tratamiento rehabilitador en Asociaciones especializadas.
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El tratamiento médico actual está basado en la técnica de infiltración de toxina botulínica tipo A (BTX A), y aunque numerosos estudios avalan que esta técnica reduce la espasticidad (síntoma de la ECV, el cual provoca un aumento del tono dependiente de la velocidad de estiramiento), ninguno de ellos ha demostrado que mejore la capacidad funcional del paciente.
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Como alternativa no farmacológica a este tratamiento médico surge la Técnica DNHS®, la cual intenta tiene como objetivo conseguir al menos los mismos cambios que la BTX A, aunque con unos menores costes y efectos secundarios.
Como muestra de ello, actualmente ya se ha realizado algún estudio como el publicado por Herrero P, Mayoral O (2007).
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La fisioterapia neurológica utiliza generalmente conceptos de tratamiento globales para reeducar a pacientes que han sufrido una lesión en el sistema nervioso central que cursa con alteraciones del movimiento. La técnica DNHS® es compatible con cualquier metodología de trabajo en el campo de la fisioterapia neurológica, ya que su carácter analítico y selectivo permite complementar y mejorar la efectividad de otros tratamientos de fisioterapia de carácter más global.
Por este motivo, fisioterapeutas formados en diferentes conceptos combinan esta técnica dentro de los tratamientos de fisioterapia que ofrecen a sus pacientes
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Objetivos del curso
Lograr que aquellos fisioterapeutas que trabajan con pacientes neurológicos y que no tengan formación previa en punción seca, puedan recibir una formación básica sobre esta técnica orientada al tratamiento de la hipertonía y la espasticidad.
En el curso se aborda además de todos los aspectos teóricos sobre la técnica DNHS® el tratamiento mediante punción de los músculos que habitualmente más interfieren en los patrones correctos de movimiento.
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Comprender la naturaleza, características clínicas y fisiopatología de los puntos gatillo miofasciales (PGM), así como sus relaciones con el sistema nervioso central (SNC).
Conocer los fundamentos de la punción seca y su aplicación en el tratamiento del dolor miofascial.
Conocer los fundamentos neurofisiológicos del método y técnica DNHS así como la aplicación clínica en pacientes con lesión del SNC que cursan con hipertonía y espasticidad y otras alteraciones del movimiento.
Conocer las diferencias de criterio diagnóstico y terapéutico de la punción seca para el tratamiento del dolor miofascial respecto al tratamiento de la hipertonía y la espasticidad (DNHS®)
Ser capaz de integrar desde un marco teórico el método DNHS® dentro de la práctica clínica como complemento de otros tratamientos.
Saber aplicar la técnica DNHS® en los músculos explicados durante el curso.
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Aplicaciones de la técnica DNHS®
La técnica DNHS® utiliza para su aplicación agujas de punción seca, similares a las de acupuntura, (filiformes, macizas y de punta cónica, no biselada) sin introducir ningún tipo de sustancia en el cuerpo. La estructura diana de la técnica DNHS® es el punto gatillo miofascial, más concretamente las placas motoras disfuncionales responsables de la contracción mantenida de las sarcómeras.
Esta técnica se viene aplicando en diferentes Centros Sanitarios desde 2007 como parte del tratamiento de fisioterapia que se ofrece a los pacientes que tienen hipertonía, espasticidad o trastornos del movimiento de origen central.
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La pauta de aplicación recomendada es de un máximo de una sesión a la semana, pudiéndose realizar más sesiones semanales siempre y cuando no se pinchen los mismos músculos o las mismas zonas de esos músculos.
Esta periodicidad debe respetarse ya que el tipo de lesión neuromuscular causado por la aguja cumple todos los factores pronóstico de una buena regeneración mediada por las células satélite (ver artículos), que se estima que se produciría en un plazo de 7 a 10 días.
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Efectos de la técnica DNHS®
La técnica DNHS® actúa a diferentes niveles dentro del organismo y produce diferentes efectos sobre el paciente.
Sus efectos directos se basan en la rotura mecánica de las placas motoras disfuncionales, lo cual consigue disminuir la excesiva y por tanto anormal actividad electromiográfica generada por éstas.
Aunque la técnica también ha mostrado tener efectos beneficiosos indirectos sobre el sistema nervioso central, el mecanismo de acción no está claro. El autor apunta en su primera publicación sobre la técnica DNHS® a la respuesta de espasmo local y a su conexión con el sistema nervioso central como posible hipótesis de los cambios observados en la hipertonía y espasticidad. Las investigaciones más recientes no han permitido confirmar esta hipótesis, pero muestran evidencias de cambios en el procesamiento central de la información sensoriomotriz a nivel cerebral medida con electroencefalografía.
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Programa del curso de Punción Seca en paciente neurológico DHNS®
Este curso se aconseja principalmente a personas no formadas en punción seca, o con mínimos conocimientos sobre la misma, ya que los fisioterapeutas expertos en punción seca disponen de módulos formativos específicos de la técnica DNHS®, en los cuales se compara con la punción para el tratamiento del Síndrome de Dolor Miofascial, siendo el programa formativo de una duración notablemente inferior.
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MÓDULO 1: 18 H
BLOQUE 1: INTRODUCCIÓN A LOS PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES. 4 h
• Concepto de punto gatillo miofascial (PGM) y síndrome de dolor miofascial(SDM).
• Características clínicas de los PGM.• Clasificación de PGM.• Naturaleza de los PGM: Teorías actuales sobre los PGM: análisis de las
diferentes teorías desde la evidencia científica disponible, Hipótesis integrada
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BLOQUE 2: DIAGNÓSTICO, VALORACIÓN Y TRATAMIENTO DE PGM. COMPARATIVA DE LA APLICACIÓN EN EL PACIENTE CON DOLOR Y EL PACIENTE CON HIPERTONÍA Y/O ESPASTICIDAD. 4 h
• Criterios diagnósticos y confirmatorios de PGM en el SDM: ¿cuáles son las diferencias cuando valoramos hipertonía, espasticidad y funcionalidad en un paciente con lesión del SNC?
• Valoración del paciente con SDM: ¿cuáles son las diferencias cuando valoramos hipertonía, espasticidad y funcionalidad en un paciente con lesión del SNC?
• Tratamiento de PGM en el SDM y en el paciente con hipertonía/espasticidad.• Mecanismos de activación y perpetuación de puntos PGM: la lesión del sistema
nervioso central como factor activador y perpetuador de PGM.• Mecanismos de acción de la punción seca superficial y profunda.
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BLOQUE 3: INTRODUCCIÓN A LA PUNCIÓN SECA. 2h
• Características y medidas de las agujas de punción seca• Consideraciones previas a la punción seca• Consideraciones a tener en cuenta durante el
procedimiento de punción• Indicaciones y contraindicaciones de la punción seca.
Zonas de riesgo.• Punción seca superficial
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BLOQUE 4: INTRODUCCIÓN AL MÉTODO Y TÉCNICA DNHS® 8h
• Fundamentos biológicos y antecedentes de la técnica.• Definición de conceptos clave que permitan aplicar la técnica DNHS (hipertonía,
espasticidad, etc).• Efectos terapéuticos de la técnica DNHS®• Bases neurofisiológicas, hipótesis y mecanismos de acción de la técnica DNHS®• Criterios diagnósticos esenciales y confirmatorios de la técnica DNHS®• El paciente con lesión del SNC. Origen de la disfunción del movimiento.• Factores que contribuyen a la disfunción de movimiento en el paciente con lesión
SNC: ¿qué papel pueden jugar los PGM?• Aspectos diferenciales del paciente con lesión del SNC.• Valoración del paciente con lesión del SNC según la técnica y método DNHS®.• Criterios de aplicación de la técnica DNHS®. Indicaciones y contraindicaciones.• Comparativa de la toxina botulínica y la técnica DNHS®• Punción seca profunda de los músculos: Infraespinoso, Extensor común de los
dedos, Bíceps braquial y braquial anterior, Adductor del pulgar
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MÓDULO 2: 18 H
BLOQUE 5. APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS. 2h
• En este bloque el docente pondrá varios vídeos de pacientes y los alumnos por grupos deberán elaborar un plan de tratamiento, con el objetivo de asegurar la integración de los conocimientos adquiridos en el módulo I del cursoEn este bloque podrán tratarse algunos casos clínicos propuestos por los alumnos con el objetivo de conocer la aplicación real de la técnica DNHS®
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BLOQUE 6: PUNCIÓN SECA PROFUNDA DE LOS MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR. 5 H
• Interóseos de la mano• Tríceps braquial• Dorsal Ancho y Redondo Mayor• Pronador redondo• Pectoral Mayor
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BLOQUE 7. PUNCIÓN SECA PROFUNDA DE LOS MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR. 7 H
• Recto femoral• Semimembranoso y semitendinoso• Tensor de la fascia lata• Tibial anterior• Extensor Largo del Hallux• Gastrocnemios y sóleo• Grácil• Interóseos del pie
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BLOQUE 8. PUNCIÓN SECA PROFUNDA DE MÚSCULOS DEL TRONCO. INTERVENCIÓN SEGMENTARIA PARA POTENCIAR LOS EFECTOS DE LA TÉCNICA DNHS®. 4 H
• Trapecio superior• Músculos paravertebrales• Flexor común superficial y profundo de los dedos• Tibial posterior, flexor largo de los dedos y flexor largo del hallux
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Notas importantes:
• En este curso de punción seca en el paciente neurológico, de carácter teórico-práctico, se realizarán demostraciones con pacientes reales. Los asistentes al curso podrán invitar a sus pacientes a asistir al curso para participar en estas demostraciones.
• El ritmo y distribución de los músculos tratados a lo largo del curso podrá verse modificado en función del ritmo del grupo y del tratamiento de pacientes que los alumnos provean durante el curso, sobre los cuales podrá aplicarse la demostración de la técnica.
• El alumno al final del curso recibirá un diploma oficial de la técnica DNHS® que le reconocerá como fisioterapeuta especialista en la técnica DNHS®. Se le ofrecerá de forma gratuita la posibilidad de aparecer en la web oficial de DNHS® (www.dnhs.es) como fisioterapeuta especialista en la técnica con los datos de su centro de trabajo.