Punción Seca en SBIT

MDF Miriam Zaga Lewinson

BIT

• BIT tejido conectivo de TFL, GM y Gme

• I tubérculo Gerdy tibia, cóndilo femoral y rótula, tabique intermuscular vasto ext y BF

• F sin. abd cadera/RI, estabilización caderay anterolateral rodilla

SBIT

• Lesión BIT a nivel distal: – Fricción flx-ext 15-30º– Debilidad abd– RI rodilla/ tibia

• 22% lesiones MI en ciclistas/ corredores– Curvas, pendientes (bajada), aumento Km

SBIT: Síntomas

Dolor (quemante) en cara lateral rodilla

Aumenta en bajadas y carreras

largasMal ajuste

asiento crónico: bajar escaleras, sentarse sobre rodilla en

flexión y dolor todo el trayecto BIT

SBIT: pruebas

Ober: abd + ext pasiva y se deja caer miembro. Restricción o rebote= +

Renne: apoyo monopodal y se le pide a px 30-40º extDolor= +

Compresión de Noble: compresión en cóndilo lateral de 50º se pide que vaya extendiendo la rodilla. Dolor a los 30-40º

Caso Clínico

• Paciente masculino 29 años • Sin antecedentes HF de importancia • No fuma• Ejercicio: carrera (50km/sem), bici (3/sem), natación

ocasional• AP: – Fascitis plantar bi (ondas de choque) – Tendinopatía patelar (I) 2012– Lesión meniscal grado 1 (I) 2012– Lumbalgia 2013

Caso Clínico

• PA– Hace mes y medio andando en bici sintió asiento

muy alto, notó piquete pero después se calmó – Corriendo los días siguientes a los 5km iniciaba

dolor en zona lateral de rodilla DER. Al 3er día dejó de correr por molestia al bajar y subir escaleras.

– Se puso rodillera 4 días, mejoró dolor, volvió a correr y otra vez dolor idéntico

– En la bici no molesta

Caso Clínico

• Exploración – EVA: reposo 0/10, correr 4/10, después 6/10 – Lovett: Abd cadera 4/5 DER e IZQ– Circunferencias:

– Ober negativa– Renne negativa– Noble positiva

Izquierda Derecha

Suprarotuliano 36.5 38.5

vasto 42.5 44.5

½ muslo 51 53

Caso clínico

PG: vasto externo y BIT

Tratamiento

• 3 sesiones (cada 4 días) – Punción seca: BIT y 2 en vasto externo cuadriceps – Masaje funcional – CI 80-150Hz Trayecto BIT– Estiramientos con punto de presión – Vendaje neuromuscular BIT • Estiramientos en casa

– BIT, cuadriceps, psoas, isquiotibiales

• Programa ejercicios– Fortalecimiento abd, cuadriceps, funcionales de tronco – Equilibrio, excéntricos cuadriceps

Carrera

• 18/octubre– Carrera en banda

• 8km: 1-2 inclinación, 8-10km/hr • Sin dolor, sensación extraña en un momento, se corrige

apoyo y se quita

– Post-carrera • Ligera sensación de 1/10 EVA al bajar escaleras

– Aplicación Tape BIT y fascia: en la noche mejoró.– Semana siguiente: vuelta a la carrera sin ningún

síntoma Carrera: se corrige impacto al caer (pisada). )se le pide buscar impulso y se quita

molestia