zn 38_2011

LOK-SČL: Věřili jsme v konsensus nezávislý na výsledku voleb

2 Pět hvězdiček za kvalitu sociálních služeb

6L. Kukla: Hodíme některé děti do kloaky maximy?

5 Heřman Volf přivezl českým vozíčkářům poselství od papeže

7

ročník 60 • číslo 38 • 19. září 2011 cena 26 Kč • pro předplatitele 19 Kč / 1,25 €

ODBORNÉ FÓRUM ZDRAVOTNICTVÍ A SOCIÁLNÍ PÉČE www.zdravky.cz

V Ministr práce a sociálních věcí opakovaně ho-voří o nutnosti zkvalitnění a modernizace systé-mu posuzování zdravotního stavu pro účely při-znávání dávek a chce také zajistit ověřování kvality vydávaných posudků. Proč konkrétně?Lékařská posudková služba (LPS) posuzuje zdravotní stav a pracovní schopnost občanů pro účely pojistných i nepojistných sociálních systémů a provádí kontrolu posuzování zdravotního stavu pro účely nemocenského pojištění. Je začleněna v organizačních strukturách or-gánů resortu MPSV a je vykonávána jako součást veřej-né správy. Výdaje na sociální dávky, na jejichž výplatu má vliv čin-nost lékařské posudkové služby, dlouhodobě rostou, a proto MPSV považuje oblast lékařské posudkové služ-

by za jednu ze svých hlavních priorit a koncepci její čin-nosti věnuje mimořádnou pozornost. A to už je vážný důvod ke zlepšení efektivity lékařské posudkové služby nejen ve vztahu k organizaci práce, pracovním podmín-kám, administrativní zátěži, využití moderních infor-mačních technologií a vzdělávání, ale zejména ve vzta-hu ke zvýšení kvality výstupů činnosti posudkové služby. V rámci potřeby zkvalitnění a modernizace sy-stému posuzování zdravotního stavu považuje ministr práce a sociálních věcí za důležité řešit tři oblasti – kva-litu výstupů činnosti posudkové služby, vzdělávání a elektronizaci – jako prostředky k zajištění právních jistot klienta sociálního zabezpečení a účelného vyna-kládání prostředků sociálního zabezpečení pro osoby se zdravotním postižením.

V Jaký je aktuální stav optimalizace procesů lé-kařské posudkové služby? Na základě výstupů z činnosti lékařské posudkové služ-by jsou prováděny výplaty sociálních dávek (invalidní

důchody, příspěvky na péči aj.), které mají dlouhodobě rostoucí trend (aktuální výše výdajů se blíží 100 mld. Kč ročně). Jedním z opatření na úseku zlepšení adres-nosti a účelnosti vyplácených sociálních dávek je opti-malizace procesů lékařské posudkové služby. V souvis-losti s tímto stavem je proto nezbytné provést vnitřní opatření v činnosti veřejné správy, která zajistí lepší ad-resnost, účelnost a efektivnost vynakládaných veřej-ných prostředků. Na základě analýzy provedené spo-lečností IBM byly identifikovány problémy a byla navržena opatření vedoucí k požadovanému cílovému stavu – zkvalitněním výstupů z činnosti lékařské po-sudkové služby optimalizovat výdaje na sociální dávky, jejichž výplata je podmíněna posouzením zdravotního stavu lékařskou posudkovou službou.

V O jaké výdaje přesně jde?Jde zejména o výdaje spojené s vyplácením invalidních důchodů a příspěvku na péči. Za nejdůležitější opatření lze v uvedeném smyslu považovat zvýšení úrovně do-

držování stanovených pravidel u žadatelů, posudkových lékařů a administrativních pracovníků, eliminaci dupli-cit a nedostatků v činnosti lékařské posudkové služby, zamezení výplaty neoprávněně přiznaných sociálních dávek a omezení chybných rozhodnutí o dávce ještě před jejím přiznáním.Vláda ČR se ve svém programovém prohlášení mj. za-vázala optimalizovat výdaje na sociální dávky tím, že zajistí jejich efektivní čerpání a v maximální míře za-mezí jejich zneužívání. MPSV proto průběžně přijímá opatření naplňující tento cíl. Jedním z opatření na úseku zlepšení adresnosti a účelnosti vyplácených sociálních dávek je optimalizace procesů lékařské posudkové služ-by. V této souvislosti MPSV připravuje realizaci zadáva-cího řízení nadlimitní veřejné zakázky, jejímž předmě-tem je implementace nástroje pro detekci podvodných, zneužívajících a chybných případů v procesu posuzování žádostí o sociální dávky, na jejichž výplatu má vliv čin-nost lékařské posudkové služby.

dokončení na straně 6 ➥

Prezident ČSK MUDr. Pavel Chrz ozná-mil, že v dohodovacím řízení o úhradách péče pro rok 2012 došlo k historicky prv-ní nedohodě stomatologů se zdravotními pojišťovnami, úhrady tedy budou defino-vány ministerskou vyhláškou.Viceprezident ČSK MUDr. Pavel Černý představil návrhy, s nimiž komora (pro-střednictvím Zubohradu) do řízení o úhradách ambulantní stomatologické péče šla. Předložila návrh na zvýšení úhrad následující výkonů:V Vyšetření a ošetření registrovaného pa-cienta v rámci preventivní péče (kód 00901) na 520 Kč.V Opakované vyšetření a ošetření regis-trovaného pacienta (00902) na 450 Kč.V Ošetření zubního kazu – stálý zub (00921) na 450 Kč.V Ošetření zubního kazu – dočasný zub (00922) na 300 Kč.V Extrakce stálého zubu (00950) na 320 Kč.V Zahájení léčby ortodontických anomálií fixním ortodont. aparátem na jeden zub-ní oblouk (00982) 1500 Kč.V Kontrola léčby ortodontických anomálií s použitím fixního ortodont. materiálu (00983) na 1000 Kč.

V Ukončení léčby ortodontických anomá-lií s použitím fixního ortodont. materiálu (00985) na 900 Kč.K dohodě o žádném z těchto návrhů v přípravné fázi řízení, která skončila 31. srpna, nedošlo.Prezident ČSK informoval, že podle propočtů komory by se měla zvýšená sazba DPH v příštím roce odrazit v ná-kladech stomatologické péče zvýšením asi o 2 procenta, u implantologie pak, vzhledem k významnějším materiálo-vým vstupům, asi o 5 procent.

Legislativní změnyV jednacím bodu o současných legisla-tivních změnách upozornil MUDr. Chrz na značnou administrativní zátěž a další provozní potíže, které vyvstanou při uplatnění § 121 návrhu zákona o zdra-votních službách, který zavádí povin-nost přeregistrace zdravotnických zaří-zení. Apeloval na přítomného náměstka ministra zdravotnictví Ing. Petra Noska, aby tlumočil vedení resortu nespokoje-nost stomatologů.Viceprezident komory MUDr. Jan Čer-ný sdělil výhrady k návrhům znění vy-hlášek k uvedenému zákonu – stomato-

logové zásadně odmítají především text vyhlášky nařizující vedení dokumentace elektronickou formou a také mají pod-statné připomínky k vyhlášce o hodno-cení kvality a bezpečí zdravotních služeb. „V hodnocení kvality a bezpečí tvůrci normy opomněli odlišit zdravotnické za-řízení s jedním lékařem a sestrou od dej-me tomu Nemocnice Na Homolce,“ ko-mentoval MUDr. Černý.

V souvislosti s novelizací zákona 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, in-formoval Pavel Chrz o připomínkách, kte-ré komora vznesla k ustanovení příloh č. 1 a č. 4, a dále o přípravě dohody ve věci záručních dob u stomatologických výrob-ků mezi Všeobecnou zdravotní pojišťov-nou ČR (VZP) a stomatology zastupujícím Zubohradem (podrobně se těmto téma-tům budeme věnovat v příštím vydání ZN). dokončení na straně 3 ➥

Současná situace v českém zdravotnictví, diskuse k aktuálním le-gislativním změnám, informace o jednání o cenách stomatologické péče pro rok 2012 a debata o vztazích se zdravotními pojišťovnami – tak zněl program valné hromady České stomatologické komory (ČSK), která proběhla 10. září v Praze.

Historicky první nedohoda Zubohradu a pojišťoven o úhradách

Na otázky Zdravotnických novin především o kvalitě výstupů činnosti lékařské po-sudkové služby a o systému pro detekci nežádoucích případů odpovídal ředitel odboru posudkové služby ministerstva práce a sociálních věcí (MPSV) MUDr. Rosti-slav Čevela.

Systém FAMS/EPMS byl vyvinut na odhalování podvodného chování v sociální a zdravotní oblasti

V VALNÁ HROMADA ČESKÉ STOMATOLOGICKÉ KOMORY

Za předsednickým stolem valné hromady zasedli (zleva) Ing. T. Jung, MBA, ze Zdra-votní pojišťovny ministerstva vnitra ČR, MUDr. L. Říhová z České lékařské komory, Ing. Petr Nosek, MUDr. Pavel Chrz, MUDr. Jan Černý, MUDr Pavel Horák, CSc., MBA, MUDr. R. Knorová z České průmyslové zdravotní pojišťovny a MUDr. D. Kostka, MBA, zastupující Svaz zdravotních pojišťoven ČR. Foto: Martin Salajka.

HPH&HS – program podpory zdraví a prevenceVe dnech 12. a 13. září 2011 proběhl na ministerstvu zdravotnictví první seminář Podzimní školy WHO-HPH, který českou zdravotnickou veřejnost seznámil s programem Světové zdra-votnické organizace (WHO) Health Promoting Hospitals & Health Servi-ces (HPH&HS) „Nemocnice podporu-jící zdraví“.Tato akce je kombinací přednášek, workshopů a plenárních diskusí, kte-rých se účastní mezinárodně uznáva-ní experti z oblasti výzkumu a imple-mentace podpory zdraví. Semináře jsou realizovány v rámci spolupráce Ministerstva zdravotnictví ČR s Kan-celáří WHO v ČR a Centrem spolu-práce s WHO pro oblast podpory zdraví v nemocnicích v Kodani. dokončení na straně 2 ➥

◗ Seminář WHO

ZDRAVOTNICKÉ NOVINY

Na tiskové konferenci informovali o pražském semináři (zleva) ředitelka kanceláře WHO v ČR MUDr. Alena Štef-lová, Ph.D., prof. Hanne Tønnesen a doc. Leoš Heger. Foto: Šárka Klímová

◗ Optimalizace lékařské posudkové služby

Příloha tohoto vydání

1909 ZN 38_1-8.indd 1 16.9.11 11:40

◗ ◗ Z DOMOVA2 ZDRAVOTNICKÉ NOVINY ROČNÍK 60 n ČÍSLO 38 n 19. ZÁŘÍ 2011

www.zdravky.cz | ročník 60, číslo 38, 19. září 2011 | adresa redakce: Klicperova 604/8, 150 00 Praha 5, [email protected], tel. 222 352 576, fax 222 352 572 šéfredaktor: Jan Kulhavý, [email protected] | zástupci šéfredaktora: Mgr. Tomáš Polák, [email protected] | Ing. Jana Tlapáková, vedoucí Kongresového listu, [email protected] | redakce: PhDr. Helena Chvátalová, [email protected] | Mgr. Tomáš Rampír, [email protected] | Mgr. Martin Tarant, [email protected] | stálí spolupracovníci redakce: Mgr. Kristýna Čilíková | Mgr. Josef Gabriel, [email protected] | PhDr. Jaroslav Houštecký, [email protected] | grafická úprava: Jindřich Studnička | jazyková redakce: Bohumila Píšová

vydavatel: Ambit Media, a. s. | www.ambitmedia.cz | ředitel společnosti: RNDr. Martin Slavík | šéfredaktor zdravotnických titulů: Jan Kulhavý, [email protected] | marketing: Petr Belica, marketing manager, [email protected], tel. 725 826 433 | obchod: Alexandra Manová, group sales manager, [email protected], tel. 222 352 574, 724 811 983 | Mgr. Dana Stripaiová, key account manager, [email protected], tel. 725 778 001 | Markéta Šimoníčková, key account manager, [email protected], tel. 734 355 409 | personální inzerce: [email protected], tel. 725 778 015 | tisk: AHOMI, s. r. o., U Louže 579, 250 67 Klecany | předplatné ČR: POSTSERVIS, oddělení předplatného, Poděbradská 39, 190 00 Praha 9, fax 284 011 847, [email protected], infolinka 800 300 302, www.periodik.cz | předplatné SR: Mediaprint Kapa - Pressegrosso, a. s., oddelenie inej formy predaja, Vajnorská 137, 830 00 Bratislava 3, tel. +421 244 458 821, fax +421 244 458 819, [email protected] | cena pro předplatitele 19 Kč / 1,25 € (samostatně 26 Kč), roční předplatné: 799 Kč / 52,50 € | registrace: MK ČR E 18649

Uzávěrka tohoto čísla15. září 2011. Příští číslo vychází 26. září 2011 | Volně neprodejné, určeno odborné zdravotnické veřejnosti. Přetisk a jakékoliv šíření je povoleno pouze se souhlasem vydavatele. Nevyžádané příspěvky se nevracejí. Redakce neodpovídá za jazykovou správnost inzerátů. | Vychází minimálním distribuovaným nákladem 25 000 výtisků. | Copyright © Ambit Media, a. s., 2011 | Týdeník Zdravotnické noviny je vydáván na základě oprávnění poskytnutého vydavateli Odborovým svazem zdravotnictví a sociální péče České republiky a Ministerstvem zdravotnictví České republiky

Pokyn SÚKL je výsledkem diskuseStátní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL) uspořádal 13. září seminář k pokynu UST-27, verze 3, který upravuje pro-blematiku regulace reklamy na humánní léčivé přípravky a lidské tkáně a buňky. Nová verze pokynu byla v prů-běhu léta předjednána s odborníky. Po expertních připomínkách byl vypracován návrh materiálu, který byl na webu SÚKL předložen k diskusi. Finální návrh verze 3 byl diskutován na semináři, kterého se kromě zástupců farmaceutického průmyslu zúčastnili i zástupci akademické obce, lékaři a farmaceuti. Pokyn UST-27 vysvětluje pojmy a vyjadřuje postoj SÚKL k reklamě, jako jsou inzeráty a komerční zobrazení v mé-diích, k tištěné reklamě (letáky, brožury), venkovní re-klamě (plakáty, billboardy), reklamě v místě prodeje, výdeje nebo konzultace (např. stojánky, trojrozměrné předměty v čekárnách a ordinacích lékařů, v lékárnách apod.), dále k reklamním materiálům na datových no-sičích (CD, CD-ROM, VHS, MC, DVD atd.), k reklamním materiálům uveřejněným na internetu nebo rozesílaným poštou, vč. elektronické. V pokynu se vyjadřuje i postoj SÚKL k tiskovým konferencím, k činnosti obchodních zástupců a neintervenčním poregistračním studiím. „Vzhledem k šíři problematiky a praktickému dopadu na odbornou veřejnost je nepochybně užitečné, že pokyn vznikl na základě jednání s odborníky z řad farmaceu-tických společností, lékaři, lékárníky a zástupci akade-mické obce. SÚKL bude i nadále při přípravě pokynů na-

slouchat názorům odborníků a představovat své návrhy v pracovních verzích tak, aby jejich finální podoba kul-tivovala prostředí v lékové oblasti,“ řekl ředitel ústavu PharmDr. Martin Beneš. Pokyn UST-27 verze 3 vstupuje v účinnost k 19. září 2011. dap

Náklady na jednoho pojištěnce vzrostlyNáklady zdravotních pojišťoven (ZP) loni vzrostly o 285 korun na hlavu. Nejvyšší průměrné náklady na jednoho pojištěnce měla Všeobecná zdravotní pojišťov-na (VZP), a to 22 398 korun. Celkové průměrné náklady na zdravotní péči vzrostly z 20 434 na 20 719 korun. Vyplývá to z hodnocení vývoje hospodaření veřejného zdravotního pojištění za loňský rok, které 14 září po-soudila vláda. Výdaje ZP včetně zdaňovaných byly 222,5 mld. Kč, což bylo o 1,8 % více než v r. 2009. Celkově pojišťovny hos-podařily se schodkem 6,885 mld. korun, deficit oproti r. 2009 narostl o 454 miliónů. Devět činných ZP zajišťo-valo k 31. 12. 2010 péči pro 10 392 306 pojištěnců, z to-ho VZP pro 6,2 miliónu. Celkové příjmy pojišťoven včet-ně zdaňovaných činily 215,6 mld. Kč s meziročním nárůstem o 1,6 %. Ve srovnání s předchozím rokem byl nárůst vyšší o 1,2 procentního bodu díky navýšení pří-jmů z platby státu o 4 miliardy. Z výběru pojistného zís-kaly pojišťovny 160,3 mld. Kč, meziroční nárůst v dů-sledku recese činil pouze půl procenta. Stát za své pojištěnce zaplatil celkově 52,7 miliardy korun. čtk

Pražský primátor předal úřad přednosty

Pražský primátor doc. MUDr. Bohuslav Svoboda, CSc., 15. září oznámil, že předal funkci přednosty Gynekolo-gicko-porodnické kliniky Fakultní nemocnice Královské Vinohrady a 3. lékařské fakulty Karlovy univerzity v Pra-ze, ve které působil od přelomu roku 1989 a 1990. Jeho nástupcem se stal doc. MUDr. Eduard Kučera, CSc., který v minulosti působil v Ústavu pro péči o matku a dítě v Praze-Podolí. Svoboda už kliniku několik měsíců ne-vedl, řídili ji jeho zástupci. Primátor na tomto pracovišti zůstane jako vysokoškolský pedagog. red

Hlavní hygienik je prověřován policiíPolicisté začali prověřovat hlavního hygienika ČR MUDr. Michaela Víta, Ph.D. Podezírají ho ze zneužívání pravo-moci veřejného činitele kvůli zakázce za několik miliónů,

kterou údajně bez výběrového řízení zadal manželovi své podřízené. ČTK to 13. září řekl obvodní státní zástup-ce pro Prahu 2 JUDr. Tomáš Bláha. Trestní oznámení na MUDr. Víta podala na jaře organizace Transparency In-ternational. M. Vít si údajně najal externího poradce Ota-kara Vychodila. Spolupráce trvala od roku 2003 a porad-ce si za konzultace, často jen po telefonu, vydělal do roku 2009 asi 2,5 miliónu Kč. Na stejnou práci má přitom hlavní hygienik na ministerstvu zvláštní odbor. V době, kdy smlouva s O. Vychodilem vznikla, navíc vedla zmí-něný odbor Vychodilova manželka. Podle ČTK MUDr. Vít prý na uvedené spolupráci nic zlého nevidí. „Stejně jako je to běžné u soukromých subjektů, i úřady ve státní správě využívají v poradenství externích subjektů,“ řekl.Hlavnímu hygienikovi by v případě prokázání viny a od-souzení hrozilo až desetileté vězení. čtk

Dvě výročí kardiologie na VinohradechKardiocentrum Fakultní nemocnice Královské Vinohrady (FNKV) a 3. lékařské fakulty UK oslavilo 9. září 15 let od svého založení a kardiologická klinika 10 let od svého vzniku. V současnosti je Kardiocentrum FNKV (volné odborné spojení kardiologické a kardiochirurgické kliniky) nej-větším zařízením tohoto typu v ČR – ročně je zde hospi-talizováno kolem 6000 nemocných, pracoviště provádí celé spektrum superspecializovaných výkonů kromě

srdečních transplantací. V r. 2009 získalo statut kom-plexního kardiovaskulárního centra. V oblasti klinického výzkumu je vinohradské pracoviště nejúspěšnějším v ČR a patří k evropské špičce – např. prestižním americkým časopisem Circulation bylo vybráno v r. 2008 mezi osm nejlepších kardiocenter v Evropě. tz

Sociální reforma prošla třetím čtenímNovely zákonů souhrnně označované jako „sociální refor-ma“ přijala 9. září Poslanecká sněmovna ve třetím čtení, postupují tak k projednání Senátem. Nabytí účinnosti schválených zákonů se předpokládá od ledna 2012.K hlavním změnám v sociální oblasti patří sjednocení ad-ministrace a výplaty sociálních dávek na jedno místo, za-vedení sociální karty, změny v oblasti rodičovského pří-spěvku a agregace dávek pro zdravotně handicapované. Reforma řeší také postih nelegálního zaměstnávání a po-siluje kontrolní činnosti státu v této oblasti.Mezi přijatými změnami je i úprava týkající se čerpání rodičovského příspěvku. Nově ho bude moci pobírat ro-dič dítěte staršího dvou let, i když umístí potomka do některého předškolního zařízení. Dosud byl limit pro po-bírání příspěvku stanoven na umístění dítěte na dobu maximálně pěti kalendářních dnů v měsíci. Při překro-čení tohoto limitu přestal mít rodič na příspěvek nárok. Spolu s tímto opatřením bylo přijato také rozvolnění čer-pání rodičovského příspěvku (v novele zákona o státní sociální podpoře). mpsv

Podle předsedy LOK-SČL MUDr. Martina Engela se body dohodnuté v loňském společném memorandu odborů a vlády plnily bezprostředně po akci. Další fáze ale už prý vázne. Od letošního března se zvedly platy doktorů prakticky ve všech nemocnicích, odboráři ale vidí pro-blém pro příští rok, kdy by měl růst pokračovat. Nemoc-nice by totiž od zdravotních pojišťoven mohly dostat jen 95 % letošní sumy, a k tomu nutno přičíst i zvýšení DPH.ČTK přinesla bezprostředně po konferenci reakci ministra zdravotnictví doc. MUDr. Leoše Hegera, CSc.: „Slíbili jsme, že se budeme snažit dodržet memorandum. Počítáme s tím, že zdravotní pojišťovny by měly mít peníze na to, aby pokryly stejný objem péče jako letos, i když se mají zvednout příjmy zdravotníků a DPH. Růst mezd je prio-ritou. Domníváme se, že v systému jako celku jsou re-zervy pro zvýšení jeho efektivity tak, jako se to podařilo letos,“ uvedl ministr.Odboroví předáci nejsou spokojeni ani s přípravou a po-stupem reforem. Podle nich měly být výsledkem širší dohody. Nyní opozice hrozí, že po případných vyhraných volbách zákony změní. „Nestraním ani oranžovým, ani

modrým. Každá taková změna ale stojí peníze. Věřili jsme, že se přijme konsensus nezávislý na výsledku vo-leb,“ uvedl M. Engel.K personální situaci ve zdravotnictví M. Engel řekl: „Došlo k mírnému zlepšení ve vzdělávání lékařů, ale problém není vyřešen. V postgraduálním vzdělávání již nejsou ty největší nesmysly, rozšířil se počet základních kmenů, ale stále není dořešen systém jeho financování ani jeho náplň. Odborné společnosti by měly vytvářet náplně spl-nitelné jak po stránce odborné, tak i finanční, vytvářejí ale programy nereálné, které vyžadují mnohaměsíční studium na specializovaných stážích, které si musejí frekventanti platit. Přetrvává i problém ve fakultních ne-mocnicích, kde jsou mladí lékaři zaměstnáni na 0,1 úvaz-ku, ale odpracují celou pracovní dobu. Celková personál-ní situace v našem zdravotnictví zůstává tristní, nedostatek všeobecných lékařů a sester přetrvává a ne-řeší se. K zákonu o zdravotních službách, který prošel sněmovnou, existuje návrh personální vyhlášky, která dnešní neutěšený stav posvěcuje. Podle limitů této při-pravované vyhlášky budou lékaři pracovat dvoj- až troj-násobek toho, co připouští EU.“ rm, top, čtk

M. Engel: Věřili jsme v konsensus nezávislý na výsledku voleb

Řada médií o očkování informuje nepravdivě

MUDr. A. Herman zvítězil u výběrové komiseVe výběrovém řízení na nového šéfa pražského In-stitutu klinické a experimentální medicíny (IKEM), které proběhlo 14. září, zvítězil většinou hlasů vý-běrové komise kardiolog a bývalý dlouholetý šéf vědecké rady České lékařské komory MUDr. Aleš Herman, Ph.D. Výběrové řízení vyhlásil ministr zdravotnictví doc. MUDr. Leoš Heger, CSc., s tím, že chce personálně stabilizovat IKEM a získat pro něj novou legitimitu. Přihlášky se podávaly do 15. srpna. Dosavadním ředitelem IKEM je doc. MUDr. Jan Malý, CSc., který se podle informace webu ČT výběru též zúčastnil.

Jak známo, v srpnu zahájil Útvar pro odhalování korupce a finanční kriminality Policie ČR trestní ří-zení v kauze předražených zakázek na nákup hyb-ridního operačního sálu a na jeho stavební úpravy v IKEM. Podle vyšetřovatelů mohla institutu vznik-nout škoda minimálně deset miliónů korun. Pro-tikorupční policie reagovala na oznámení občan-ského sdružení Piraňa. To podezřívá čtveřici vrcholných manažerů IKEM z trestného činu poru-šování povinností při správě cizího majetku.„IKEM vítá policejní šetření jako další příležitost k ukončení falešných spekulací o čistotě a průhled-nosti financování stavby hybridního operačního sálu, teprve druhého pracoviště tohoto druhu v ČR,“ uvedlo vedení institutu v tiskové zprávě za-slané ČTK. Financování sálu podle vedení institutu dvakrát prověřoval Úřad na ochranu hospodářské soutěže, veškeré kroky také pak kontrolovalo mini-sterstvo zdravotnictví. red, čtk

◗ IKEM

◗ Stručně

◗ LOK-SČL◗ Národní imunizační komise

MUDr. Aleš Herman, Ph.D. Foto: uzi

Situace rok po zahájení kampaně Děkujeme, odcházíme, ale také aktuální legisla-tivní dění a personální situace v českém zdravotnictví – tak zněla témata tiskové konference Lékařského odborového klubu – Svazu českých lékařů (LOK-SČL) 15. září v Praze.

LOK-SČL reprezentovali M. Engel (vpravo) a jeho místopředsedové MUDr. Jana Vedralová a MUDr. Miloš Voleman. Foto: ZN

Národní imunizační komise (NIKO), poradní orgán mi-nisterstva zdravotnictví pro oblast očkování, se na zase-dání 13. září zabývala nepravdivými informacemi v ně-kterých sdělovacích prostředcích a parlamentním návrhem na hrazení očkování proti karcinomu děložního čípku z prostředků veřejného zdravotního pojištění.NIKO uvítala parlamentní návrh na hrazení tohoto očko-vání pro dívky ve věku 13 až 14 let. Tento návrh je v sou-ladu s doporučeními NIKO z ledna tohoto roku a odpo-vídá evropským trendům v očkování. Obě používané vakcíny proti HPV infekci prošly extenzivním klinickým hodnocením a jejich bezpečnost byla mnohokrát ověře-na. Jedná se o moderní preventivní vakcíny, jejichž po-užívání povede v budoucnosti ke kontinuálnímu snižo-vání ekonomické zátěže spojené s léčbou cervikálního karcinomu.

Stanovisko NIKO vychází z doporučení pěti odborných lékařských společností, které považují toto očkování za jedno z prioritních a doporučují jeho zařazení do národ-ního imunizačního schématu právě pro tuto věkovou ka-tegorii dívek. Data o bezpečnosti vakcín vychází z klinic-kých hodnocení v řadě zemí světa i ze studie, která byla provedena v ČR.Národní imunizační komise vyjádřila znepokojení nad prezentováním nepravdivých informací v některých sdě-lovacích prostředcích a jejich vydáváním za informace od odborníků pro oblast očkování. Členové NIKO jsou připraveni zodpovědět médiím jakékoliv otázky z oblasti očkování. Svou nezávislost musejí deklarovat podpisem konfliktu zájmů, kde stvrzují, že nemají žádné vazby na výrobce očkovacích látek. Text této deklarace je také ve-řejně přístupný. mzčr

➥ dokončení ze strany 1

„Program Nemocnice podporující zdraví vede zdravotnická zařízení k tomu, aby kladla větší důraz na podporu zdraví a prevenci nemocí a ne pouze na samot-né diagnostické a léčebné služby. Akci vnímám jako nezbytný předpoklad pro systémový vývoj Národní sítě ne-mocnic podporujících zdraví v ČR. Účast 17 zdravotnických zařízení, z nichž ně-která jsou krajská a soukromá, považuji za velmi pozitivní,“ řekl ministr zdravot-nictví doc. MUDr. Leoš Heger, CSc., kte-rý pražský seminář zahájil.Vedle řady domácích odborníků v oblas-ti řízení kvality se v Praze představila i uznávaná expertka pro výzkum a im-plementaci podpory zdraví profesorka Hanne Tønnesen, MD, DMSc., z Dán-ska, výkonná ředitelka mezinárodního sekretariátu programu HPH&HS. Na tiskové konferenci 12. září v Praze kon-statovala, že program si v ČR vede velice

dobře a přináší pozitivní výsledky.HPH&HS je aktuálně reprezentován sítí 855 zdravotnických zařízení z 33 zemí všech kontinentů. Význam programu se zvýšil i podpisem společného Memo-randa o spolupráci mezi Evropskou úřa-dovnou WHO a Mezinárodní sítí HPH&HS v roce 2010, podle kterého je Mezinárodní síť nemocnic podporují-cích zdraví klíčovým partnerem pro plnění strategických cílů WHO. Síť se vyvíjí od roku 1997, základní prin-cipy jsou definovány ve Vídeňských do-poručeních – dokumentu schváleném na 3. workshopu koordinátorů sítě národ-ních/regionálních nemocnic podporují-cích zdraví 16. dubna 1997 v hlavním městě Rakouska. Česká republika je v ní zastoupena od roku 2003, členy jsou nyní čtyři tuzemská zdravotnická zařízení – pražská Fakultní nemocnice v Motole, Šumperská nemocnice, a. s., Masarykův onkologický ústav v Brně a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze. top, rm

HPH&HS – program podpory...

Ilust

račn

í fot

o: u

zi

1909 ZN 38_1-8.indd 2 16.9.11 11:40

◗ ◗ Z DOMOVAROČNÍK 60 n ČÍSLO 38 n 19. ZÁŘÍ 2011


Návrh úhrad: 100,9 procentaGenerální ředitel VZP ČR MUDr. Pavel Horák, CSc., MBA, konstatoval, že sto-matologie a zubní lékařství je v posled-ních letech oborem se stabilním vývojem. Dlouhodobějším problémem je věková struktura, resp. generační výměna zub-ních lékařů, nicméně, podle P. Horáka, i tato situace se zvolna konsoliduje.„Stomatologové, kteří tvoří výjimečný segment v tom, že jejich úhrady jsou de-finovány v korunách v přímé vazbě na vý-kon a na cenu materiálu, nejsou oborem, kde by docházelo k dramatickému pře-kračování zdravotněpojistného plánu po-jišťoven,“ řekl MUDr. Horák.Dále sdělil, že přestože smluvní politika VZP je v období ekonomické stagnace lo-gicky spíše restriktivní, pro sféru primární péče, tedy i pro praktické zubní lékaře, zůstává otevřená. „VZP neuplatňuje žád-nou bariéru proti uzavírání nových smluv. Naším záměrem je směrovat nové praxe do míst, kde stomatologická péče není zcela pokryta, a spíše zápasíme se snahou otevírat další ordinace ve velkých měs-tech,“ vysvětlil P. Horák.Určitá restriktivní opatření platná od po-čátku roku byla vyvolána hlavně prudkým zhoršením ekonomických podmínek. V současnosti podle Pavla Horáka VZP připravuje celkovou aktualizaci své smluvní politiky, která by měla být v bu-doucnosti poněkud volnější.

K úhradám stomatologické péče v roce 2012 ředitel VZP řekl: „Náš návrh, který ale nelze zdaleka považovat za oficiální, neboť dosud jej nemá ani správní rada, počítá s náklady ve výši 100,9 procenta oproti letošku. Pokud tedy dopad zvýšené sazby DPH bude, jak bylo uvedeno, činit zhruba 2 procenta, nejedná se o nějaký hluboký rozpor mezi naší nabídkou a realitou.“ Podle jeho slov je ale stát v ekonomické situaci, která zřejmě pro příští 2 až 3 roky nedovolí významnější zvyšování úhrad.

Ještě jeden „evergreen“ k vyřešeníP. Horák dále stomatologům vysvětlil pří-činu jednodenních až třídenních zpoždě-ní plateb pojišťovny, ke kterým v součas-nosti občas dochází – důvodem jsou ur-čité výkyvy na účtu zaviněné především skutečností, že pojišťovna je nyní odká-zána přímo na výběr pojistného a v ně-kterých momentech nemá na účtu rezer-vu nezbytnou k provedení platby.V závěru svého vystoupení před plénem valné hromady MUDr. Horák konstato-val, že segment stomatologie a zubního lékařství je pro VZP korektním partne-rem, s nímž se postupně daří řešit problé-my. „Uvědomujeme si ale, že nás čeká ře-šení ještě jednoho ‚evergreenu‘, totiž otáz-ky registrace pacienta na konkrétního lékaře, nebo na zdravotnické zařízení,“ uzavřel své expozé.

Aby nebylo brzy vše jinakNáměstek ministra zdravotnictví pro zdravotní pojištění Ing. Petr Nosek se v zobecňujícím úvodu svého vystoupení zmínil o atmosféře, v níž se odehrává tvorba reformní legislativy. „Musíme hle-dat cestu k realizaci programu vlády tak, aby jednotlivá opatření získala alespoň bazální shodu mezi rozhodujícími hráči na politické scéně. Jen tak je možné zajis-tit, že posun zdravotnictví bude mít stá-lejší charakter. To znamená, aby po prv-ních volbách, které by přinesly změnu politické orientace, nebylo zase vše úplně jinak,“ řekl. „Bohužel pracujeme v době, kdy stoprocentním odborníkem na zdra-votnictví je doslova každý a mnohé výro-ky politiků i médii prezentované údaje jsou zkreslující nebo dokonce nepravdi-vé,“ doplnil.Jako exemplární příklad nepřesného chá-pání, resp. zprofanování základní myšlen-ky uvedl P. Nosek oblast tzv. standardní a nadstandardní péče. Podle něho je sna-ha o odstranění dehonestujícího stavu, kdy si občan nemůže legálně a transpa-rentně připlatit na určitou alternativu pé-če, nesmyslně zaměňována za jakési usi-lování o zavedení diskriminačního dvou-kolejného zdravotnictví. „V této souvis-losti je třeba říci, že chybou bylo použití pojmů ‚standard‘ a ‚nadstandard‘, které rozhodně nepostihují princip toho, čeho chceme dosáhnout,“ míní Ing. Nosek. Ne-platí také, že motivy tohoto opatření jsou pouze ekonomické – „rozhodně si nemy-slíme, že by připlácení na ‚nadstandard‘ mělo finančně spasit naše zdravotnictví,“ řekl náměstek ministra stomatologům.

Dohody bude ministerstvo respektovatSoučasnou ekonomickou situaci charak-terizoval P. Nosek jako kolísavou – zatím-co v prvním pololetí výběr zdravotního pojistného vzbuzoval mírný optimismus, aktuální statistiky vypovídají o stagnaci ekonomiky a zaměstnanosti. Jakožto vý-razně proexportní ekonomika jsme závislí na globální situaci a například důsledky vývoje v Řecku podle Ing. Noska nedoká-žou se zárukou předpovědět ani renomo-vaní analytici. Aby se systém nepropadl do dluhové pasti, musí být ministerstvo

zdravotnictví ve výhledech opatrné a konzervativní. Tedy přísně hospodařit pouze s prostředky, které jsou k dispozici, a dodržovat vyrovnaný rozpočet.„Zákonem jsme provedli věc, která se moc nelíbí zdravotním pojišťovnám – přerozdělili jsme zpátky část zůstatků z účtů a ze zajišťovacích fondů tak, aby-chom neztenčili základní finanční rámec po dopadu změny DPH. Celková filozofie ministerstva v souvislosti s cenovou vy-hláškou je ta, že pokud by se segmenty s pojišťovnami dohodly, budeme to re-spektovat. Vypadá to ale, že se nikdo ne-dohodne. Požádal jsem zástupce jednají-cích, aby se, pokud se nedohodnou o pe-nězích, dohodli alespoň o metodě, kterou se budou prostředky v systému úhrad přerozdělovat. Pozice ministerstva by tak byla alespoň zčásti jednodušší,“ řekl Ing. Nosek.„Pokud zdravotní pojišťovna stanoví, že chce udržet náklady na 95 % roku 2010, a proti tomu stojí požadavek segmentu, že vzhledem k dopadu DPH chce navýšit úhrady o 12 %, je zřejmé, že dohoda není možná. Dokonce si dovolím říci, že para-metry byly postaveny tak, aby k dohodě dojít nemohlo. Idea ministerstva není slo-žitá – máme odhad zdrojů, které budou k dispozici, chceme globálně zohlednit dopad zvýšení DPH a případné zbývající prostředky procentuálně spravedlivě roz-dělit mezi všechny segmenty,“ informoval náměstek ministra.Podle něho za podstatný možný zdroj úspory prostředků v systému považuje ministerstvo zdravotnictví kultivaci stavu aktivní lůžkové péče.

Zvýšení platů ve vyhlášce nebudePetr Nosek také sdělil, že proběhla jednání s iniciátory akce Děkujeme, od-cházíme. Postoj ministerstva je jedno-značný – nová cenová vyhláška nebude obsahovat žádné ustanovení o zvýšení platů lékařů a sester v nemocničním sek-toru. Je nezbytné tento bod z vyhlášky odstranit a závazky týkající platového růstu musejí být kryty efektivitou – jiný-mi slovy, zaměstnavatelské subjekty na ně musejí najít příslušné rezervy ve svých rozpočtech.

Odpovědnost za vlastní zdravíNová legislativa zavede mimo jiné sankce pro zdravotní pojišťovny za neplnění smluvních a úhradových povinností, ja-kož i možné sankce vůči zdravotnickým zařízením. „Zatím se nám ale příliš nedaří vytvořit sankční, respektive motivační sy-stém pro občana-pacienta. Lidé v této chvíli k péči o své zdraví nejsou motivo-váni pozitivně ani negativně,“ řekl Petr Nosek. „S jistou částí politického spektra vedeme debatu na téma, zda zdraví jedin-ce je veřejným statkem, nebo jeho stat-kem osobním. Já se domnívám, že bez posílení osobní odpovědnosti občana za vlastní zdraví bude obtížné posunout na-še zdravotnictví k vyšší efektivitě,“ dodal na závěr svého vystoupení. top

Mylan Pharmaceuticals s.r.o.Průběžná 1108/77, 100 00 Praha 10, tel: 274 770 201, fax: 274 772 [email protected], www.mylancz.cz

Pantoprazol Mylan 40 mg(pantoprazolum natricum)

Účinně proti překyselení

…antiulcerózum, inhibitor protonové pumpy

Zkrácená informace o přípravkuSložení: 1 enterosolventní tableta obsahuje: 45 mg pantoprazolum natricum sesquihy-dricum (což odpovídá 40 mg pantoprazolum). Indikace: Symptomatické zlepšení a zho-jení GIT chorob vyžadujících snížení kyselé sekrece jako je duodenální vřed, vřed žalud-ku, refl uxní ezofagitida, Zollinger-Ellisonův syndrom a eradikace H. pylori v kombinaci s antibiotickou léčbou. Dávkování a způsob podání: Tablety se nesmí žvýkat ani drtit. Polykají se celé před nebo během snídaně a zapíjejí se vodou. Duodenální vřed: DD je 1 tableta 40 mg denně. Duodenální vředy se obvykle hojí během 2 týdnů. Žaludeční vředy a refl uxní ezofagitida: DD je 1 tableta 40 mg denně. K léčbě žaludečních vředů a těžké refl uxní ezofagitidy jsou obvykle třeba 4 týdny. Eradikační léčba Helicobacter pylori (H. pylori): DD je 40 mg 2x denně. Starší pacienti: Neměla by být překročena dávka 40 mg. Vý-jimkou je kombinovaná léčba k eradikaci H. pylori, kdy je možno starším pacientům také podávat obvyklou dávku pantoprazolu (2 x 40 mg/den) během 1 týdne. Porucha funkce ledvin: Neměla by být překročena dávka 40 mg pantoprazolu. Porucha funkce jater: Nut-no je snížit dávku na 1 tabletu obden. Kontraindikace: Přecitlivělost na léčivou látku či kteroukoliv pomocnou látku přípravku. Nesmí být užíván současně s atazanavirem. Inter-akce: Může výrazně snížit absorpci léčiv, jejichž biologická dostupnost je závislá na pH. Nežádoucí účinky: Bolesti hlavy, závratě, bolesti horní části břicha, průjem, zácpa, ply-natost, nevolnost, zvracení, alergické reakce jako svědění a kožní vyrážka, gynekomastie. Zvláštní opatření pro uchovávání: Nevyžaduje žádné zvláštní podmínky pro uchová-vání. Velikost balení: 30, 100 (2x50) tablet. Držitel rozhodnutí o registraci: Generics [UK] Ltd., Velká Británie. Registrační číslo: 09/559/08-C. Datum revize textu: 8.10.2008.

Výdej přípravku je vázán na lékařský předpis. Přípravek je hrazen z prostředků veřej-ného zdravotního pojištění.Kompletní informace o přípravku jsou obsaženy v platném souhrnu údajů o pří-pravku (SPC).

• 30 nebo 100 x 40 mg• enterosolventní tablety• inhibitor protonové pumpy

Inze

rce

Historicky první nedohoda...

MUDr. Pavel Chrz

Ing. Petr Nosek

Plénum stomatologů v Národním domě na pražských Vinohradech. Foto: 3x Martin Salajka






















1909 ZN 38_1-8.indd 3 15.9.11 19:59

4 ZDRAVOTNICKÉ NOVINY ROČNÍK 60 n ČÍSLO 38 n 19. ZÁŘÍ 2011◗ ◗ K VĚCI

Za oceán raději nehledět„Sociální stát“ v České republice je velmi levný! Zatímco průměr Evropské unie ve veřejných výdajích na zdravotní péči představuje 7,4 % HDP, v naší zemi se po-hybujeme na úrovni 6,1 % (r. 2007). A to srovnávám s EU, podívali-li bychom se kupříkladu za oceán, nestačili bychom se divit, jak špatnou péči lze poskytovat za takový objem peněz. A právě k tomuto neprůhlednému a tedy velmi ztrátovému modelu tak nějak čeští volení zástupci in-klinují. Naše zdravotnictví je za tak málo peněz velmi kvalitní! Jak dlouho to však vydrží?

Bez důvěry není vládyTedy k věci. Jaké že činí kroky naše vláda rozpočtové kázně? Vláda, která čím více hlásá potřebu šetření, o to více vymýšlí, jak jen navýšit příjem. Od magického ro-ku 2000 se přímý podíl občana na hrazení zdravotní péče z původních 9 % téměř zdvojnásobil. Všelijaké poplatky jsou jen slabým odvarem toho, co bude následo-vat po překročení bludného kořene nad-standardu. Ve věci boje s korupcí ve zdra-votnictví si vláda zjevně jako první vybra-la tu nepodstatnou část, drobnou korupci zdravotnického personálu, tu opravdu rozpočtově významnou část korupce v tomto sektoru však neřeší. Pokusy o zavedení reforem časem selžou, pokud nebude ministerstvo pracovat na důvěře těch, kterým má vládnout. Na-

místo toho jsme však svědky trapných přešlapů. Kupříkladu zazubí-li se stan-dardním úsměvem č. 4 zástupce cizí ze-mě, ministerstvo se ihned pasuje do po-zice „podržtašky“ a předmětný dopis od-mítne zveřejnit. Ne že by nebylo jasné, co v něm je napsáno, jakož i forma dopisu, ale jde o princip, o to, že ministerstvo je placeno z našich daní a „má tajnosti“. Vím, jistá poddajnost a nechuť ke kon-

fliktním situacím je snad v našem národu geneticky kódována, ale u top manage-mentu by to snad platit nemělo, tam by člověk očekával alespoň částečnou roz-hodnost a věcnost. Nelze než obdivně vzhlédnout k SR, kde podobné snahy amerických lobbistů zveřejnili.

Proklamace versus realitaPřitom tak moc by zase neriskovalo. Když jsem 15. srpna v pořadu 20 minut Radio-žurnálu slyšel, jak dětinsky naivně a prů-hledně mlžil kolem celé věci výkonný ře-ditel Americké obchodní komory v ČR, vskutku není třeba obávat se a přitvrdit.

Tím spíše, že s ohledem na zjevně připra-vovanou inflaci amerického dolaru lze očekávat podstatné zintenzivnění podob-ných pokusů. Inu v zámořských tiskár-nách pomalu docházejí tonery a dolarů stále není dost. Ovšem udivuje mne účast předsedy poslaneckého zdravotnického výboru Borise Šťastného v tomto pořadu. Proč? Co sleduje tím, když odmítá zave-dení generické preskripce od r. 2012?

S nezavedením bych souhlasil, ale na zá-kladě zcela konkrétních důvodů – viz mé předchozí komentáře. Důvod nám pan předseda v Radiožurnálu neobjasnil, zato svůj souhlas se zavedením úplného záka-zu kouření ve veřejném prostoru nám ob-jasnil „křišťálově čistě“; hlavním argu-mentem bylo, že tento zákaz již dávno funguje v Turecku. Před týdnem jsem se vrátil z Istanbulu, kouří se tam všude! Na-opak, najít nekuřáckou restauraci, nebo aspoň její část, je nemožné. Jedna věc je oficiální proklamace země a druhá je pak realita. Jde o zajímavé téma, ale dovolil bych se k němu vrátit někdy příště.

Důvěryhodnost by ministerstvu slušelaJak jsem již uvedl, jsme poměrně levný sociální stát. Tedy je nasnadě, že není mnoho prostoru k opravdu hlubšímu še-tření v tomto resortu. Ovšem navyšování účasti pacienta také není cesta. Ministr nemá lehkou úlohu, neboť je pochopitel-né, že nechat protéct miliardy kupříkladu armádou či úřady pro panevropské směřování (vzpomeňme např. kauzu ProMoPro pana Vondry) slibuje „zajíma-vější“ výdobytky. Tedy by ministerstvu alespoň slušelo, kdyby konečně začalo pracovat na své důvěryhodnosti, kdyby přestalo s nahodilým zkoumáním, co ob-čané řeknou na to, že budou platit v ne-mocnicích, nebo za pojištění další a další částky. Platby za kdeco omezí prevenci a postupně povedou ke zhoršení zdravot-ního stavu populace a k následnému růs-tu nákladů a cen.

Šedá „nadstandardní“ ekonomikaPokud si vláda zvolila cestu kastování zdravotní a sociální péče, tak by se měla konečně opravdu ponořit do specifikace standardu, neboť bez ní nemá význam bavit se o nadstandardní formě. Byť jsem o tomto problému psal mnohokrát, rád bych ještě upozornil na jeden z důsledků. Vypůjčím si oblíbené přirovnání Marka Šnajdra o škodovce a mercedesu; takto on vidí standard a nadstandard. Co k té-to jeho simplexní vizi dodat? Člověk není strojní výrobek, ale biologická entita! Za jistých okolností bude vždy potřebovat k holému přežití mercedes. Současné le-gislativní prostředí, které stále umožňu-je, v souladu s Listinou základních práv a svobod, čl. 31, čerpat maximální kva-litní péči všude, kde je to na místě, by

mělo být základním axiomem pro rozvoj kvalitní zdravotní péče. Zahraniční zku-šenosti nám dokládají, že to lze. Ovšem po zavedení nadstandardu se rozvine še-dá „nadstandardní“ ekonomika, která jen prohloubí marasmus standardní péče. Rovněž budoucí legální možnosti např. zdravotního připojištění či platby za kde-co ještě takovému člověku nezajistí nad-standardní péči tam, kde ji možná právě akutně bude potřebovat – na dovolené, na horách, při sportu nebo práci na cha-lupě. Jedna věc je náhrada kyčelního kloubu a jiná kupříkladu replantace trau-maticky amputované končetiny.

Příklad na závěrPro ilustraci situace rozkastovaného zdravotnického prostředí použiji příběh z roku 1926. Významný katalánský archi-tekt, který vtiskl Barceloně neopakova-telnou tvář, Antoni Gaudí, byl na ulici sražen tramvají. Pro jeho ošuntělý kabát jej převezli do chudinské nemocnice. Jis-tě, velikáni mívají jiné priority než ele-gantní vzhled. Do rána zemřel na násled-ky zranění. MUDr. Miroslav Doležal,

BIVŠ, Praha

◗ Ring volný

„Hlavně mercedes“Čím nejlépe měřit vyspělost určité kultury, národa? Spíše než výší DPH nebo šíří spotřebního koše tím, jak je s to postarat se o své potřebné. To není prázdná fráze. To je celospolečenský závazek! Prvořadým zájmem státu by pak měli být zdraví občané. Nejedná se jen o etické hledisko, ale ze-jména v dnešní době o tolik aktuální otázku ekonomické stability země. Co koná naše politická re-prezentace v tomto ohledu? Nic, či spíše kroky opačným směrem. Nežli se dostanu k vysvětlení, nejprve trochu statistiky v lehce stravitelné formě.

◗ Diag Human

Přitom politická kariéra lékařky Marie Součkové začala slibně. „Hodná ženská“ se věnovala ortopedii, ale také táborům pro děti s postižením. Byla prototypem ideální sociální demokratky. Parta kolem Miloše Zemana působila poněkud omšele a když se šéfem sociální demokracie stal Vladimír Špidla, objevili se po jeho boku mladí a dyna-mičtí politici a k nim sem tam nějaká ta nová neokoukaná tvář. Alespoň navenek to tak vypadalo. Jak to skončilo, dnes víme. Voliči přestali sociální demokracii důvěřovat i rozumět. Preference padaly až do odchodu mladičkého premiéra Grosse, který díky svému angažmá v politice zázračně zbohatl a rekvalifikoval se z výpravčího na práv-níka. Zatímco Gross už byl i přes svůj věk starý politický harcovník, Marie Součková se na politickém nebi objevila náhle bez varování jako kometa. Stala se místopředsed-kyní strany a ministryní zdravotnictví. Zářná kariéra skon-čila smutně. Přišla nejen o oba významné posty, ale stra-nu znechuceně opustila, čelila vážné nemoci i hrozbě několikaletého vězení. Je to jediná známá oběť kauzy Diag Human.

Neřízená střelaUstanovit ortopedku z venkova ministryní zdravotnictví byl riskantní krok. Proč k němu Vladimír Špidla sáhl, by měli jednou s odstupem říci historici, případně zjistit, zda to byla vůbec jeho volba. Chtěli sociální demokraté v nejužším vedení někoho vskutku nového a lidového, někoho, kdo to bude opravdu „myslet upřímně“, nebo byla vybrána osoba, s kterou mělo být snadné manipu-

lovat a která z vděčnosti bude věrná a poslušná až za hrob? Byla určitá jednoduchost Marie Součková shoví-vavě přehlédnuta, nebo záměrně použita? I přes svůj lékařský titul Marie Součková totiž mluvila a jednala ja-ko pověstná „žena z lidu“. Často hájila i velmi rozumné věci, ale poněkud svérázným způsobem. Snažila se při-pravit reformu, chtěla dokonce zvyšovat finanční spolu-účast pacientů, zavést platbu za sociální lůžko, fandila elektronizaci atd. Visela na rtech posluchačům, ať už to byli diváci v tehdy pekelnickém televizním kotli, nebo účastníci sněmu profesní komory. Rozdávala sliby a až dodatečně zjišťovala, zda je skutečně může splnit. Prv-ních pár měsíců byla loajální členkou vlády, pak se vze-přela politické realitě a stala se z ní neřízená střela. Na

začátku to byla bojovná, energická a vstřícná politička, postupně přestávala důvěřovat svému nadřízenému – premiéru Špidlovi, později i svým podřízeným na mini-sterstvu. Před svým odvoláním už nevěřila snad nikomu, ani svému mluvčímu. Sama byla skálopevně přesvěd-čena, že za její politický konec mohla razance, s jakou dělala „správné věci“, a to i v kauze Diag Human. Kauzu jí ostatně vyčetl i premiér osobně. „Byla to první otázka, která mi byla položena poté, co mi sdělil, že se rozhodl, že mě odvolá,“ prohlásila M. Součková v BBC. Nikdy si nepřipustila, že by snad důvod mohl být jiný. Například, že na post ministryně jednoduše nestačila.

Znovu ŠpidlaChování Vladimíra Špidly k ministryni zdravotnictví v souvislosti s Diag Human ovšem nebylo vůbec férové. Zvláště, když si vzpomeneme, jak poté, co byl odvolán Ivan David, řídil V. Špidla jako místopředseda vlády pár měsíců zdravotnický resort a zcela zvrátil tehdejší pří-stup státu k Diag Human. Výsledkem byla platba 327 miliónů korun, aniž stát získal jakoukoli výhodu. Firma po něm dál žádala miliardy. Vladimír Špidla byl moto-rem dvou tajných vládních usnesení vlády Miloše Zema-na a sám pak předsedal vládě, která 8. ledna 2003 schválila použití vládní finanční rezervy na výplatu údaj-ného odškodného firmě Diag Human. Vláda o výplatě rozhodla na uzavřeném jednání, nicméně usnesení bylo zveřejněno. Úsměvné je, že si ho tehdy nikdo nevšiml, vláda o něm sama aktivně neinformovala a snad dou-fala, že se taková maličkost přehlédne. Když se usnesení provalilo na veřejnost, neměl architekt této výplaty Vla-dimír Špidla ani tolik odvahy, ani tolik slušnosti, aby v tom novou ministryni nenechal samotnou. Podle Mla-dé fronty Dnes jí pouze poslal esemesku s tím, aby k to-

mu něco médiím řekla. Marie Součková prý svolala tis-kovou konferenci, jenže krátce před jejím konáním zjistila, že vlastně nic říkat nemůže, protože celá kauza podléhá utajení. Ministryně se cítila zrazena a začala kauzu Diag Human řešit na vlastní pěst. Úmysly dobré, provedení katastrofální.

U premiéra v sobotu v sedm ránoV. Špidla pak podrazil ministryni ještě jednou. Setkal se totiž začátkem května s Jiřím Oršulou a nic jí neřekl. Jak víme z minulých dílů, Jiří Oršula byl až do poloviny ledna 2003 právníkem Diag Human a hlavním strůjcem úspěš-ného průniku firmy do zákulisí českých ministerstev a po-litických kuloárů. S majitelem firmy Josefem Šťávou se rozešel poté, co mu z oněch 327 miliónů vyplatil pouze cca 10 procent namísto 30 procent, které si právník ná-rokoval (měl tedy dostat částku cca 98 miliónů korun a ni-koliv 65 miliónů, jak se mi omylem vloudilo do minulého dílu). Ona to byla krajně nezvyklá schůzka. Představte si to: zhrzený právník firmy, která vede se státem spor o mi-liardy korun, navštíví v sobotu v 7 hodin ráno v Kramá-řově vile předsedu vlády. „Tento muž mně sděloval, že možná má nějaké informace, které by se mohly hodit ve sporu. Spor je vážný a já jsem chvilku váhal, jestli je správ-né ho přijmout, ale protože jsem si říkal, že jde příliš o mnoho, tak jsem ho přijal,“ řekl o rok později V. Špidla televizi Nova. Prý s Jiřím Oršulou „debatoval o případu“ a pak si tyto informace „nechal rozebrat“ – a ukázalo se, že „z hlediska vedení při sporu nemají celkem vzato ně-jakou velkou váhu a někde jsou prostě uloženy v běžné dokumentaci.“ „Nepokrytě na nás vyvíjí nátlak a poskytl protistraně informace a dokumenty,“ nenechal si Oršulův postup líbit Josef Šťáva. Jeho lamentaci vyslyšela advo-

kátní komora, která podrobila Jiřího Oršulu dvoustupňo-vému kárnému řízení pro porušení mlčenlivosti. V roce 2007 ho vyškrtla ze svého seznamu, čímž mu znemožnila další výkon povolání. Jiří Oršula se obrátil na soud, který ho v roce 2009 této klatby zbavil.

Chaos a zmar„Učiním veškeré kroky, aby záležitosti, které byly učině-ny, a jednání, o kterých se domnívám, že mohla být v rozporu s ústavním i právním řádem České republiky, byly zvráceny,“ těmito slovy vyhlásila svůj boj s Diag Human Marie Součková. Vzala ho jako osobní věc. Jenže mezitím vznikl Úřad pro zastupování státu ve věcech majetkových a ministerstvo mělo právní zastupování i v této kauze úřadu předat 1. července 2003. Do té doby byly vždy najímány externí právní kanceláře. Po nástupu Marie Součkové na ministerstvo stát zastupoval stále Pavel Blažek, najatý ještě ministrem Bohumilem Fiše-rem. Ministryně udělala strašlivou osudovou chybu, kte-rá jí stála kariéru a málem i svobodu. Namísto aby celý případ předala nově vzniklému specializovanému úřa-du, najala nového advokáta Zdeňka Nováčka z Brna. Uči-nila tak bez výběrového řízení za doslova šílených pod-mínek. Advokát měl za zastupování státu obdržet odměnu deset miliónů a dalších deset milionů mohl získat při vypovězení smlouvy. Kdyby spor vyhrál, dostal by dokonce 170 miliónů korun. Právník ze Šlapanic u Br-na, který do té doby specializoval hlavně na rozvody, pak činil diletantské bezzubé úkony, přičemž za každý z nich si účtoval 1,6 miliónu korun.O konci amatérského období a práci parlamentní vyšet-řovací komise se dočtete v ZN 26. září.

Mgr. Tomáš Cikrt, majitel a autor webových stránek www.anikorunu.cz

Stručné dějiny jedné kauzy (10.)

Pokud si vláda zvolila cestu kastování zdravotní a sociální péče, tak by se měla konečně opravdu ponořit do specifikace standardu, neboť bez ní

nemá význam bavit se o nadstandardní formě.

Vzestup a pád doktorky Marie Součkové je ze všech příběhů provázejících kauzu Diag Human patrně ten nejabsurdnější. „Já myslím, že je to hodná ženská,“ prohlásil o ní jeden slovutný profesor. Bylo to nejlaskavější hodnocení, jakého se jí kdy dostalo. Všechna ostatní byla zdrcující. Dnes je z ní skoro vyvrhel.

Materiály zveřejněné v rubrice K věci se nemusejí shodovat s názorem redakce Zdravotnických novin

1909 ZN 38_1-8.indd 4 15.9.11 19:59

ROČNÍK 60 n ČÍSLO 38 n 19. ZÁŘÍ 2011 ZDRAVOTNICKÉ NOVINY 5◗ ◗ K VĚCI

CzechMed potvrzuje, že legislativa Evropské unie v oblasti zařazování nových zdravotnických prostředků je významně pružnější, než je tomu v USA. Novinek se evropští pacienti dočkají v průměru o dva roky dříve, než je tomu ve Spojených státech. Zpráva Boston Consulting Group (BCG) zároveň potvrdila, že tento zkrácený proces pacienty vůbec neohrožuje. Množství výrobků, které musejí být z nějakého významného důvodu staženy, je na obou trzích totožné. Decentralizovaný přístup, který je pro evropský právní řád stále charakteristický, přináší pacientům i jisté výhody.Výroba medicínských technologií je jedním z nejinovativnějších průmyslových odvětví. Navzdory krizi reinvestuje průmysl do výzkumu a vývoje až 3,8 miliardy eur ročně. Jen 18 měsíců trvá výrobkový cyklus, než přijde verze nová, lepší a efektivnější. Takovou pružnost si žádá trh, a je proto důležité, aby legislativa proces významně nezpomalovala.„Evropský průmysl medicínských technologií reinvestuje do výzkumu a vývoje až 6,3 procenta prostředků z prodejů, čili přibližně 3,8 miliardy eur ročně, a zaměstnává na 435 000 vysoce kvalifikovaných pracovníků,“ upřesňuje MUDr. Miroslav Palát, prezident sdružení CzechMed.Nezastupitelnost medicínských technologií spočívá v tom, že pomáhají prodlužovat a zkvalitňovat lidské životy, zmírňovat či odstraňovat bolest a utrpení, léčit úrazy a handicapy nebo kompenzovat jejich následky. Tak jako si dnes nemůžeme představit běžný život bez novinek, o kterých jsme před 15 lety ani nesnili, ani dnešní medicína bez inovativních technologií nezná cestu vpřed. Bez moderních zdravotnických prostředků a materiálů si dnes nesčetné výkony nelze ani představit. Na nejrůznějších medicínských technologiích jsou závislé milióny pacientů. Průmysl medicínských technologií dnes nabízí nejméně 500 000 různých produktů. Přitom medicínské technologie

představují jen 7 procent celkových výdajů na zdravotnictví v evropském měřítku. V České republice dosahují 8 procent celkových výdajů. Na jedné straně je legislativa inovacím nakloněna, ale zdravotní pojišťovny bohužel nechtějí za inovace platit. Vyvíjejí tlak na cenu a tím v podstatě vytvářejí prostředí inovacím nepřátelské. Ani současný trend elektronických aukcí neupřednostňuje kvalitu nad cenou. Nejen na trh zdravotnických prostředků je nutno se dívat globálně. Úporným zaměřením na cenu se dostáváme do situace, kdy firmy nejsou schopny alokovat dostatek prostředků na inovace, a za několik let nemusíme mít dostatek kvalitních prostředků, které by byly schopné léčit dosud neléčené. CzechMed

EU má dvouletý náskok před USA

Graf celkových nákladů pojišťoven na zdravotní péči v r. 2009. Náklady na speciální zdravotnický materiál (SZM) a poukazové ZP tvoří cca 10 % vý-dajů zdravotních pojišťoven a cca 8 % z celkových zdravotnických nákladů.

CzechMed, Česká asociace dodavatelů zdravotnických prostředků, zveřejnil 31. srpna komentář týkající se inovačního procesu v medicínských technologiích. Text uvádíme v plném znění.

PŘESEKNUTÍ VODOVODNÍHO POTRUBÍ NEMUSÍ MÍT

FATÁLNÍ NÁSLEDKYPŘEŘÍZNUTÍ ŽÍLY

UŽ ALE ANO…

Inzerce

◗ ◗ EKONOMIKA

◗ Inovace medicínských technologií

Zdro

j: TZ

Cze

chM

ed

n Ambulantní péče 25,74 %n Ústavní péče mimo SZM 43,45 %n Lázeňská péče 1,51 % n Náklady na dopravu 0,70 %

n Náklady na ZZS 0,75 %n Léky na recept 17,36 %n SZM 7,67 %n Poukazové ZP 2,83 %

PPF opět zvažuje vstup do farmacieInvestiční holding PPF zřejmě opět připravuje vstup do farmaceutické výroby. Uvedla to agentura Mediafax. Podle informací deníku E15 už PPF drží licence na výrobu několika léků – jedním z nich by údajně měl být lék užívaný při nádorových onemocněních. Podle serveru apatykar.info vstup do nového odvětví, ve kterém skupina PPF nyní nepodniká, připravuje Karel Nohejl, dlouholetý šéf tuzemské pobočky konzultantské firmy McKinsey & Co. Skupina PPF před čtyřmi roky držela 25 % akcií největší tuzemské farmaceutické firmy Zentiva N. V. Tehdy se pokusila odkoupit majoritu společnosti. Svou nabídku na převzetí Zentivy však stáhla a umožnila tak její ovládnutí francouzskou společností sanofiaventis SA.

Allergan kupuje ViceptFarmaceutická firma Allergan Inc. oznámila, že koupí dermatologickou společnost Vicept Therapeutics Inc. Jak dále společnost uvedla, Allergan zaplatí za akvizici 75 miliónů amerických dolarů, případně dalších až 200 miliónů podle hospodářských výsledků v budoucnosti. Allergan je globální farmaceutickou společností a mezi její produktové řady patří oční léky, dermatologické produkty a neurologické léky. K nejznámějším patří Botox, ale také prsní implantáty. Firma Vicept sídlící v Pennsylvánii je biofarmaceutická společnost zaměřená na kožní onemocnění.

GSK letos v ziskuBritská farmaceutická společnost GlaxoSmithKline Plc. skončila letošní druhé čtvrtletí se ziskem 0,25 libry na akcii. Uvedl to server patria.cz. Tento výsledek byl podle agentury Bloomberg v souladu s očekáváním trhů, stejně jako tržby ve výši 6,72 mld. liber.Glaxo patří mezi přední světové výzkumné farmaceutické a zdravotnické firmy. Má pobočky ve více než 100 zemích a velká výzkumná centra ve Velké Británii, USA, Belgii a Číně. Působí rovněž v České republice.

Z agenturních a internetových zdrojů připravil hj

◗ Trh ve zdravotnictví

Neustále jsme jako země atakováni, že máme mnoho dětí v „ústavech“. Ano, máme v ústavní péči cca 20 000 dětí. Z toho zhruba polovina (tj. 10 000) jich je v domovech pro osoby (děti) se zdravotním postižením, cca 2000 v zařízeních v gesci Ministerstva zdravotnictví ČR (tedy kojeneckých ústavech, dětských domovech a dětských centrech) a cca 8000 je jich v zařízeních školského typu (dětské domovy, dětské domovy se školou, výchovné ústavy, diagnostické ústavy apod.).Jestliže se podíváme na strukturu oněch 2000 dětí, které jsou v kojeneckých ústavech a zařízeních pro děti do tří let, zjistíme podle lokalit, že nezanedbatelné zastoupení má romské etnikum. Také dětí s různými závažnými zdravotními diagnózami není málo.

Pětaosmdesát procent dětí z KÚ jde do rodin„Roční obrat“ v těchto zařízeních se pohybuje mezi 1800–2000 jedinci. Z tohoto počtu se podaří cca 85 % dětí vrátit do jejich biologických rodin nebo rodin rozšířených a část se dostane do rodin náhradních – ať již adoptivních, nebo pěstounských. Takže v žádném případě se nedá říci, že by se v těchto zařízeních dětem (a dílem jejich rodinám) odpovídajícím způsobem nevěnovali. V rámci náhradní rodinné péče existují bohužel nepoměry mezi „nabídkou“ a „poptávkou“. Poptávka po dětech „zdravých, co nejmenších a bílých“ je mezi adoptivními páry velká, ale bohužel ji nemůžeme pokrýt (zde je samozřejmě prostor i pro korupční jednání). Dětí, které nesplňují výše uváděná tři kritéria, je zase dost, ale zájemců z řad pěstounů je nedostatek. Proto nám přes veškerou snahu zůstává těch cca 15 procent, které do rodiny nedostaneme. Část z nich se podaří vyřešit mezinárodní adopcí do některých oblíbených destinací (Dánsko, Itálie, Švéd

sko apod.), ale pro ty další nějakou alternativu musíme mít. Kdo se o ně tedy postará?V ústavní péči do tří let jsou často děti s vrozenými vývojovými vadami (ročně se jich rodí cca 4000), děti týrané, zneužívané, zanedbávané, které potřebují specializovanou péči, děti s nejrůznějšími formami postižení (tělesným, smyslovým, psychickým, kombinovaným), děti drogově závislých matek, včetně abstinenčního syndromu apod. Obávám se, že ani když „kouzelným proutkem finančním mávneme“ (čemuž bych se upřímně podivil), neobjeví se hned „převis poptávky“ v kategorii pěstounů. A opravdu budou tak proškoleni, že se zvládnou postarat o děti s veškerými komplikacemi?

Nerudovská otázka: Kam s ním?Takže na počátku 21. století sáhneme nejspíše k historickým způsobům řešení této nepříjemné nerudovské otázky – hodíme děti do kloaky maximy, do jámy lvové apod. Je totiž strašně jednoduché říci A (zrušíme kojenecké ústavy), ale měli bychom se zamyslet také nad tím B. Což asi některým nedochází, nebo je to ještě horší – že by jim nešlo ani tak o děti jako o ty nemovitosti a plochy kolem nich?A ve druhé části péče o dítě v rámci resortu ministerstva školství, mládeže a tělovýchovy si nějak nechceme přiznat, že významné procento dětí, které zde „musejí“ trávit část svého dětství, není z těch nejnižších věkových kategorií (jak se nám snaží mýticky někdo namluvit), ale naopak z vyšších, kde selhala rodina a její funkce. Nezažil jsem, že by bylo někde uvedeno nebo zmíněno, že je

dostatek sociálních pracovnic. Pořád se mluví o jejich výrazném nedostatku. Kdo bude sanovat tyto rodiny, pokud by v nich děti měly zůstat a rodina fungovat? Nebo se stanou dětmi ulice nebo případně dětmi na ulici a stát se o ně přestane zajímat? To si pořád necháme do naší problematiky mluvit od cizinců – rádoby odborníků, kteří neznají ani situaci u nich

doma a nám přijedou radit? Nebo je model dětí a adolescentů bloumajících po ulicích bez cíle tím, co chceme raději mít místo přiměřené ústavní péče? Řada zemí se nepochlubí, že do svých statistik například zařízení typu našich „domovů pro osoby se zdravotním postižením“ vůbec neuvádějí (viz Velká Británie). A další země vůbec nemají představu o tom, kolik dětí mají na ulici („poflakují“ se tam a nesou kriminální aspekt např. z problému nudy apod.) nebo dokonce kolik jich je jako dětí ulice (viz USA). Že by to bylo to, po čem toužím, to opravdu nemohu říci.A co je horší – že i inteligentní lidé, mající svoje zkušenosti a svůj mediální hlas, se nechají médii natolik ovlivnit, že se přidají „k davu“, který křičí „KONEČNĚ, už je zrušte…“Rád bych připomněl slova našeho významného dětského psychologa prof. Zdeňka Matějčka, který se mj. zabýval ústavní deprivací dětí a je proto často citován na straně zastánců zrušení ústavů (mimochodem, navrhoval on sám někdy ústavy zrušit?). Vždycky nás učil, že stát (společnost) musíme posuzovat podle toho, jak se dokáže postarat o svoje nejslabší články… Nesmíme se zbavovat odpovědnosti za tyto děti!

Doc. MUDr. Lubomír Kukla, CSc., Ústav sociální medicíny

a veřejného zdravotnictví LF MU v Brně,vědecký sekretář Společnosti sociální pediatrie ČLS JEP

◗ Názor

Hodíme některé děti do kloaky maximy?Tento materiál navazuje na anketu, v níž ZN položily otázku: Jak se díváte na rozhodnutí ministerstva práce a sociálních věcí zrušit do konce roku 2013 kojenecké ústavy a domovy pro děti do tří let? (Viz ZN č. 37/2011.)

Může být reforma úspěšná bez podpory zdraví?Současná koaliční vláda se již přes 13 měsí-ců snaží v médiích prezentovat jako kabinet, který připravuje zásadní reformy, jež ovlivní život každého občana České republiky. Koa-lice má v parlamentu sílu reformy prosadit a uvést do života. V oblasti zdravotnictví ministr doc. MUDr. Leoš Heger, CSc., již stačil představit některé své návrhy a opatření a několik z nich již poslal do parlamentu k projednání. Kolik z reformních návrhů ob-sahuje problematiku zdravotní gramotnosti obyvatel, zdraví lidí či péče o zdraví? Odpo-věď je vcelku snadná – žádný. Proč tomu tak je? Není snad pro českou spo-lečnost a pro politiky, ať koaliční či opoziční, téma zdraví důležité a podstatné? Nezáleží jim na zdraví obyvatel? Proč se např. Česká republika jako jediná země EU do-sud nepřipojila k mezinárodní úmluvě o kontrole tabáku? Zdraví je přece to, co si navzájem přejeme při každé slavnostní příležitosti. Zdravý člověk má ti-síce přání, nemocný má přání jediné. BÝT ZDRAVÝ.Z průzkumů veřejného mínění vychází, že zdraví a jeho hodnota je pro oby-vatele ČR na hodnotovém žebříčku velmi vysoko. Proč je tedy pro vládní před-stavitele toto téma nepodstatné, nezajímavé, okrajové? Není to tím, že zde není žádná ekonomická, zájmová či lobbistická skupina, která by téma a pro-blematiku zdraví a péče o zdraví protlačovala nejen do médií, ale i do politic-kých debat, a tedy i do praxe?České zdravotnické fórum (ČZF) považuje problematiku zdraví a péče o zdraví za důležitou součást života demokratické společnosti a je připraveno podpo-rovat a zviditelňovat ji jak v médiích, tak v diskusích na odborné i laické úrov-ni. Připravili jsme proto projekt Cesta ke zdraví, jehož první aktivitou bude konference s názvem „Nezapomnělo se v reformě na zdraví lidí?“ Konference se uskuteční 12. října od 16 hodin v hotelu Palace v Praze. Mgr. et Bc. Michael Vích,

výkonný ředitel ČZF

◗ Komentář

1909 ZN 38_1-8.indd 5 15.9.11 19:59

6 ZDRAVOTNICKÉ NOVINY ROČNÍK 60 n ČÍSLO 38 n 19. ZÁŘÍ 2011◗ ◗ ZDRAVOTNĚ-SOCIÁLNÍ PÉČE


Cílem je zavedení systému ověřování všech posudků z hlediska předvídatelnosti jejich závěrů s ohledem na posouzení obdobných případů v systému, což maxi-málně eliminuje vydání nesprávného posudku již ve fázi jeho zpracování, a tedy i následnou neoprávněnou výplatu dávky.

V Jaký existuje systém pro detekci nežádoucích případů? Podvodné, zneužívající a neúsporné chování jsou zásadními problémy sociálního segmentu, které ohro-žují veřejné plátce. Přínos implementace nástrojů de-tekujících podvodné, zneužívající a chybné případy ne-spočívá pouze v provádění podrobných analytických činností, ale samotná komunikační kampaň o imple-mentaci systému efektivně slouží jako preventivní ná-stroj eliminující nežádoucí chování. Funkčnost těchto aplikací musí být založena na analytickém nástroji umožňujícím detailní a obsáhlou analýzu současně

zpracovaných i historických dat (žádostí). Na základě statistického vyhodnocení dat a jasně stanovených pravidel musí taková aplikace umožnit detekovat po-dezřelé chování jedinců, a to i v kombinaci několika charakteristik. Reálnými přínosy využití těchto pod-půrných aplikací je detekce nestandardních případů nejen u lékařů, ale i u pacientů a zdravotnických zařízení.Společnost IBM Česká republika, spol. s r.o. (dále jen IBM), v oblasti detekce podvodných, zneužívajících a chybných případů vyvinula řešení FAMS/EPMS, které získalo několik patentů. Toto řešení je založeno na vý-zkumu a vývoji společnosti IBM, který v dané oblasti probíhá již více než 15 let. Předkládané řešení dosahuje opakovaně výborných výsledků v oblasti sociálních sy-stémů, zdravotních pojišťoven a při dalších obměnách vyplácení dávek různého typu. Tento systém má v sobě know-how – modely specifické pro sociální služby (stejně tak například pro zdravotní pojišťovny), získané na základě konkrétních projektů u jednotlivých zada-vatelů (viz dále) a zdokonalené dalším výzkumem.

V Tyto statistické metody jsou přizpůsobené pro rozkrytí určitého podvodného chování?Ano. Statistické metody používané ve FAMS/EPMS (na-příklad behaviour peer group analysis, rule processing, predictive modelling a další) jsou na rozdíl od jiného statistického softwaru přizpůsobeny pro odhalování podvodného a anomálního chování pro oblast sociál-ních služeb. Řešení IBM je nezávislé na základním sy-stému, který používá zadavatel, může zpracovávat da-ta z různých systémů jak interních, tak externích. IBM navíc toto řešení nabízí v módu „Software as a service“, tedy řešení běží v IBM prostředí na IBM HW a nevyža-duje tím jakoukoliv investici, znalost a starost ze strany zadavatele při dodržení všech standardů pro ochranu osobních dat. Další podstatnou výhodou IBM řešení je rychlost nasazení a rychlý náběh úspor – tedy efektiv-nost řešení. FAMS/EPMS je hotové řešení, které nepo-třebuje být vyvíjeno nebo složitě adaptováno nebo programováno. Pracuje s poskytnutými daty s použi-tím modelů specifikovaných pro oblast sociálních dá-vek, které analyzuje.

V Řešení IBM je zřejmě unikátní.Systém FAMS/EPMS byl vyvinut speciálně na odhalo-vání podvodného a anomálního chování v sociální a zdravotní oblasti; je principiálně založen na robust-ním analytickém nástroji umožňujícím detailní a ob-sáhlou analýzu dat. Jako vstupy mohou posloužit veš-keré datové zdroje, které má MPSV, resp. orgán sociálního zabezpečení k dispozici. Data jsou statisticky vyhodnocena a následně jsou vytvořeny profily růz-ných subjektů v rámci jednotlivých typů sociálních dá-vek a geografických oblastí. Systém definuje tzv. de-tekční modely, ve kterých se posuzují vzájemné vztahy mezi relevantními daty. Následně systém identifikuje, co je v dané homogenní skupině považováno za nor-mální chování. Na základě takto stanovených pravidel systém umožňuje detekovat anomální chování jedinců, a to i v kombinaci několika charakteristik. Detekované výsledky jsou uspořádány podle míry odlišnosti a zá-važnosti nestandardního chování, což umožňuje před-nostní zkoumání těch nejzávažnějších případů. Podíl podvodných a neoprávněných případů ve vyplácení

sociálních dávek oproti celkovým výdajům dosahuje na základě zkušeností IBM z podobných projektů ve světě vysokých hodnot (Velká Británie 2–5 %, Francie a Evropa 5–7 %, USA více než 10 %). V České republice lze potenciál úspor plynoucích ze snížení podvodných a chybných rozhodnutí odhadnout na srovnatelné úrovni.

V Lékaři posudkové služby už byli s těmito opat-řeními seznámeni?Opatření MPSV ke zlepšení adresnosti a účelovosti vy-plácených sociálních dávek a optimalizaci procesů lé-kařské posudkové služby s využitím tzv. FAMS systému byla projednána na 28. schůzi vlády dne 20. července, a lékaři posudkové služby s ní byli seznámeni na celo-státním setkání ministra práce a sociálních věcí s po-sudkovými lékaři dne 16. srpna. Vedení lékařské po-sudkové služby České správy sociálního zabezpečení považuje navržený systém FAMS za pozitivní krok ke sjednocení kontrolně metodické činnosti v rámci re-sortní lékařské posudkové služby. hech

Systém FAMS/EPMS byl vyvinut na odhalování...

Od 1. 1. 2003 je zřizovatelem příspěvkové organizace Domov seniorů Mistra Křišťa-na Prachatice v Jihočeském kraji. Prů-měrný věk jeho obyvatel se pohybuje ko-lem 85 let. Téměř třicet z nich má přizna-ný příspěvek ve čtvrtém stupni závislosti na péči druhé osoby a jsou trvale upou-táni na lůžko. Přibližně další třetina má závislost na dopomoci druhého jen o stu-peň nižší, tedy těžkou, a s výjimkou šesti uživatelů, kteří žádný příspěvek na péči nepobírají, ti další jsou v prvním a dru-hém stupni závislosti.

Řeč číselV pěti křídlech třípatrové budovy je 37 dvoulůžkových a 26 jednolůžkových pokojů. Domov má 56 zaměstnanců.Pobyt v jednolůžkovém pokoji s plnou penzí stojí 10 032 Kč, ve dvoulůžkovém pokoji 8968 Kč. Domovu náleží také pří-spěvek na péči, je-li uživatelům přiznán. Veškeré poskytované služby v rámci pří-mé obslužné péče se kódují v souladu s předem sestaveným ošetřovatelským plánem, což slouží ke kontrole jejich po-skytování, je zaznamenáno, kdo je posky-toval, a podle jejich rozsahu se také zjistí, zda je příspěvek dostačující. Uživatelům musí zůstat ze zákona 15 procent z pen-ze. Pokud to nestačí pokrýt náklady na provoz, kvalitu péče to neovlivní, dostane se seniorovi v potřebném rozsahu. Část-ku může dorovnat rodina, ale to je dobrovolné. Rozpočet zařízení na letošní rok činí 29 460 tisíc Kč, z toho 60 % tvoří příjmy od uživatelů. Dalších 26 % pokrývá dota-ce ministerstva práce a sociálních věcí, pravidelně přispívá domovu jeho zřizo-vatel Jihočeský kraj (letos částkou 1 mil. korun). Na kulturní a společenské akce, kterých se účastní i prachatická veřej-nost, přispívá také město. Příjmem do rozpočtu jsou rovněž úhrady od zdravot-ních pojišťoven za úkony vykázané sest-rami, platby za stravování od cizích stráv-níků, kterými jsou pracovníci záchranné služby a prachatičtí senioři. Dlužno také říci, že se zde nevaří z polo-tovarů, vše je domácí. Servírování pokr-mů v tzv. menu mobilech tady končí. Všem uživatelům budou ošetřovatelky

nalévat polévku z mísy a hlavní chod servírovat na talíře přímo u stolu. Více to přibližuje rodinné prostředí a upevňuje vzájemnou vazbu s personálem. Pokud člověk vyžaduje pomoc při jídle, sedí u něj ošetřovatelka, dokud se v klidu ne-nají. Nikoho tady nestravují stříkačkou.

Individuální přístup na prvním místěNa pravidelných sezeních představují zdravotní sestry v rámci individuálních ošetřovatelských plánů pro každého jed-notlivého klienta cíl, kterého chtějí do-sáhnout, a aktivity, které do programu zařazují. Pravidelně se vyhodnocuje, jak plány postupně naplňují. Vše se pocho-pitelně mění podle momentální situace, ale tak, aby byl každý jednotlivec v rámci možností svého zdravotního stavu při-měřeně aktivní. Individuální plány vytvářejí pro lidi, které mají v péči, také ošetřovatelky, které jsou s nimi v úzkém kontaktu. „Ze sociálního šetření před nástupem klientů víme, do jaké míry se dokážou obsloužit, co zvlá-dají udělat sami a k čemu potřebují po-moc. Ale ta nemůže být automatická, podporujeme v nich zachování i sebe-menší soběstačnosti co nejdéle, to jim pomáhá psychicky, zvyšuje to jejich se-bevědomí. K tomu přispívá tzv. smyslová aktivizace, která souvisí s aktivitami pro-vozovanými ve volném čase, která má za cíl člověka rozhoupat, rozpohybovat, zaktivizovat, motivovat, aby si spolu-vytvářel svůj život i v pokročilém stáří. Zahrnuje tréninky paměti, rozvíjení jem-

né motoriky, která vede k zachování po-hybových schopností, i když při nich po-třebují pomocnou ruku,“ říká vrchní ses-tra Šárka Sosnová.

Školení v aktivizační smyslové činnostiV současné době prochází skupina za-městnanců, převážně z řad pracovnic pří-mé péče, které mají k uživatelům nejblíže, školením v aktivizační smyslové činnosti podle konceptu Lore Wehner z Rakous-ka, která zpracovala ucelenou koncepci činností, které sice nejsou zcela neznámé, ale nikdo je takto komplexně nepředložil.

Jsou zaměřeny na aktivizaci a podporu pro aktivní seniory, velmi staré a demencí postižené osoby. Po dvoudenním školení jednou měsíčně pak osm účastníků kursu uplatňuje zís-kané poznatky hned v praxi a seznamuje s nimi své spolupracovníky. Koncept ne-ní jen o samotné „aktivizaci“, ale i o pří-stupu k lidem, o umění pochopit člověka a porozumět mu.„Specifikem je, že smyslovou aktivizaci neprovádí jeden vyčleněný aktivizační terapeut, ale také dalších sedm pracovnic přímé obslužné péče, tedy ty, které jsou v nejbližším kontaktu s našimi obyvateli. Svou ‚aktivizaci‘ pak zaměří právě na ak-tuální stav a náladu jednotlivého uživa-tele tak, aby ho podpořily. Sedm pracov-níků přímé péče vyplní volný čas našich obyvatel ve větším rozsahu, než by to ob-sáhl jeden nebo dva specifičtí terapeuti. A co je velmi důležité, podpora přichází právě ve chvíli, kdy je nejvíce zapotřebí,“ dodává ke konceptu smyslové aktivizace ředitelka Hana Vojtová.V polovině roku 2012 bude projekt ukon-čen a odborníci vyhodnotí jeho přínos v praxi. Tomu bude předcházet letos v lis-topadu konference za účasti zástupců i z dalších domovů seniorů a Lory Weh-ner, kde se budou promítat záběry ze ško-lení, fotografie a bude se diskutovat o jed-notlivých metodách.

Další aktivityS klienty se pravidelně trénuje také jemná motorika. Pokud někdo dostane chuť na

nějakou specialitu, ať už je to zeleninový salát nebo třeba krupicová kaše, nakoupí se suroviny a v kuchyňce, která je v kaž-dém křídle budovy, si může skupina zá-jemců připravit jídlo podle chuti. V Domově Mistra Křišťana pracují také s konceptem bazální stimulace. Napomá-há ošetřovatelkám pochopit potřeby uži-vatelů, poznat a porozumět stylu jejich komunikace a na základě toho jim po-skytnut prostor pro orientaci, jistotu a další rozvoj osobnosti. Koncept respek-tuje různé vývojové stupně člověka a zá-kladem péče jsou zkušenosti s vlastním tělem z období prenatálního vývoje. Cí-lem je podporovat rozvoj vlastní identity uživatele, umožnit mu orientaci na svém těle a následně v jeho okolí a podpora ko-munikace na úrovni jemu adekvátních komunikačních kanálů. Například poly-kací reflex lze aktivizovat, když se člově-ku, který měl rád maliny, potírají ústa malinovou šťávou…

Pět hvězdiček zavazujeRehabilitaci zajišťuje diplomovaný fyzio-terapeut na základě ordinace ošetřujícího lékaře. Přístroje na léčebné terapie jsou mobilní, takže se k ležícím uživatelům vozí na pokoje, ti další docházejí nebo přijíždějí na vozících do skvěle vybavené rehabilitační místnosti, kde nechybí ani masážní vana a sauna. Ve spolupráci s městem, městskou knihov nou a o.p.s. STROOM Dub uvedli v Domově seniorů do života také projekt „Do cukrárny s knihou“. Vzniklo tak mís-to pro pravidelné zapůjčování knih při příjemném posezení u kávy, kde se setká-vají nejen obyvatelé domova seniorů, ale také obyvatelé domu s pečovatelskou službou, senioři žijící v nedalekém sídlišti a další obyvatelé Prachatic. „Že získáme v projektu plný počet hvěz-diček, nás nenapadlo, i když jsme při-pouštěli, že bychom měli obstát se ctí. Rozhodně je to zavazující a musíme se teď hodně snažit, abychom si získanou prestiž udrželi, laťka je hodně vysoko a za tři roky na ni budeme chtít při ob-hajobě dosáhnout,“ říká ekonomka Mar-cela Herbstová. PhDr. Eva Fišerová

◗ Příklad dobré praxe

Pět hvězdiček za kvalituZnačku kvality v sociálních službách, kterou označují hvězdičky, zavedla Asociace poskytovatelů sociálních služeb ČR realizací modelu měření a certifikace kvality pobytové služby v domovech pro seniory vypracovaného speciálně pro tato zařízení. Model je registrován v rámci projektu Česká kvalita u Rady pro kvalitu a jakost. Jako první a zatím jediný získal plný počet hvězdiček Domov seniorů Mistra Křišťana Prachatice.

Foto

: 3x

auto

rka

1909 ZN 38_1-8.indd 6 15.9.11 19:59

Na dětských odděleních většinou organi-zují různé skupinové akce, někteří z nich ale chodí i individuálně za dětmi, které jsou upoutány na lůžko a malování triček, zpívání v herně či tak skvělé akce, jako bylo malování na stěnu chodby nemoc-nice, se nemohou zúčastnit.Skupinové akce organizují dobrovolníci i v LDN – od různých výtvarných činnos-tí přes zpívání u klavíru a tanec vsedě až po trénování paměti. Na tomto oddělení je však velmi vítáno individuální dobro-volnictví. „Pro naše pacienty v LDN jsou dobrovolníci hodně významní, s dobro-volnickým centrem spolupracujeme od jeho počátků,“ říká staniční sestra LDN Yveta Vojtěchová. A vysvětluje: „Pro dob-rovolníky vybíráme hlavně pacienty, kteří nemají rodinu nebo za nimi rodinní pří-slušníci až tak často nechodí. Pacienta si většinou vytipuji a když se u nás zadap-tuje, nabídnu mu dobrovolníka jako ur-čitého společníka. Vysvětlím mu, co dob-rovolnictví obnáší, že to lidé dělají ve svém osobním volnu, ubezpečím ho, že ho tato služba nebude stát žádné finan-ce… Pacient samozřejmě musí podepsat souhlas. Pak se spojím s koordinátorkami dobrovolnického centra a ty mi buď sdělí,

že vhodného „adepta“ mají, nebo že ho vybereme na výcviku dobrovolníků, který se koná každé dva měsíce a kterého se ta-ké účastním. V současné době nám na 24lůžkovou stanici chodí pravidelně šest dobrovolníků.“

Zájemců přibýváPodle koordinátorky dobrovolníků Re-naty Vejdělkové centrum nemá o dobro-volníky nouzi. „Hlásí se nám čím dál víc lidí a to neděláme žádné PR, máme jen letáčky po nemocnici. Hlásí se lidé všech věkových kategorií, od osmnáctiletých studentů až po důchodce, ale i lidé v pro-duktivním věku a dokonce i vysoce po-stavení manažeři, kterým tato činnost přináší – podle jejich vlastních slov – za-stavení, odpočinutí, vypadnutí ze světa byznysu a financí, prostě je to pro ně zce-la jiná zkušenost,“ říká Renata Vejdělko-vá. A vysvětluje, že se zájemcem o dob-rovolnictví má nejprve asi hodinový roz-hovor, při kterém hlavně zjišťuje motiva-ci adepta (velmi nevhodní jsou podle ní lidé, kteří nemají žádné koníčky a další životní náplň, nebo si dobrovolnou čin-ností dokonce míní podvědomě „nahra-dit“ chybějící rodinu…). Pokud koordi-

nátorka usoudí, že adept není pro dobro-volnictví v nemocnici vhodný, doporučí mu jinou organizaci a jiný typ dobrovolné činnosti. Pokud naopak usoudí, že vhod-ný je, je pozván na celodenní školení. Zde se lidé seznámí s chodem nemocnice, s jejími odděleními, s typy nemocí a s tím,

jak mohou pacienty ovlivňovat. Hlavně se ale učí, jak si nastavit hranice, co po nich zdravotníci mohou chtít a co naopak nesmějí. „Dobrovolníci v žádném případě nenahrazují práci zdravotnického perso-nálu. Nesmějí s pacientem manipulovat, nesmějí ho krmit apod., fungují opravdu ‚jen‘ jako společníci nemocného člověka,“ zdůrazňuje Renata Vejdělková. Na školení prý chodí i zástupci zdravot-nického personálu. Zapojují se například

do hraní nejčastějších situací, které na odděleních mohou nastat a které si na vý-cviku mohou budoucí dobrovolníci osa-hat. „Ráda chodím na tyto výcviky, hod-ně mě to naplňuje. A těší mě, že ně chodí stále více mladých lidí. Vidím v dobro-volnictví hluboký smysl, pacienti jsou s nimi šťastní – tedy ti naši na LDN ur-čitě. Dobrovolníci si zase od nich berou mnohé zkušenosti, ke kterým by se jinak nedostali, je v tom prostě oboustranná radost,“ říká staniční sestra Vojtěchová a vypráví, že jí dokonce jeden z dobro-volníků vyzdobil stěny stanice tak, že jí to teď ostatní oddělení závidějí…„Pokud někdo projde naším výcvikem a začne s dobrovolnou činností ve FN Motol, většinou u této činnosti setrvá dlouhou dobu, nestává se nám, že by si to vyškolený dobrovolník rozmyslel,“ usmívá se Renata Vejdělková. A dodává, že dva z motolských dobrovolníků zde působí již téměř deset let.

Rok dobrovolnictvíLetošní rok byl vyhlášen Evropským ro-kem dobrovolných činností na podporu aktivního občanství. Již na jeho počátku založili zástupci pěti pražských nemocnic (FN Motol, Fakultní Thomayerova ne-mocnice s poliklinikou, Fakultní nemoc-nice Královské Vinohrady, Všeobecná fa-kultní nemocnice v Praze a Ústřední vo-jenská nemocnice) pracovní skupinu Pražská nemocniční pětka, jejímž cílem je informovat o dobrovolnictví ve zdra-votnictví. Skupina v průběhu letošního

roku seznamovala odbornou i laickou ve-řejnost s aktivitami dobrovolníků v ne-mocnicích. Proběhly odborné semináře zaměřené především na bezpečnost dob-rovolnických programů, uskutečnily se přednášky v pražské Městské knihovně a celorepubliková konference o caniste-rapii a zooterapii. Vše pak završil pod-zimní happening v pražských Žlutých lázních ve čtvrtek 15. září. „Na všech těchto akcích se finančně spo-lupodílelo pět zúčastněných nemocnic a určitá částka na ně šla prostřednictvím ministerstva zdravotnictví a ministerstva školství, mládeže a tělovýchovy také z pe-něz Evropské unie. Ale celé to bylo posta-veno především na dobré vůli a dobro-volné pomoci, bez toho bychom prostě nefungovali,“ říká koordinátorka dobro-volnického programu ve FN Motol Rena-ta Dohnalová. hech

◗ Reportáž

Y. Vojtěchová: Moje stanice má dobrovolníky rádaDobrovolnické centrum (DC) ve Fakultní nemocnici v Motole existuje od roku 2004, ale první dobro-volníci sem přišli již o pět let dříve. V současné době jeho dvě koordinátorky „velí“ 330 dobrovolníkům. Nejvíce jich chodí na dětskou část motolské nemocnice a do léčebny dlouhodobě nemocných (LDN).

ROČNÍK 60 n ČÍSLO 38 n 19. ZÁŘÍ 2011 ZDRAVOTNICKÉ NOVINY 7

Inzerce

◗ ◗ NĚCO NAVÍC

www.lekarskapojistovaci.cztel. +420 533 337 350

EXKLUZIVNÍPARTNER

VÍME, JAK ŘEŠIT

RIZIKA VAŠÍ PRÁCE

Heřman Volf přivezl českým vozíčkářům poselství od papežeV pražském Centru Paraple se ve středu 6. září usku-tečnil Večer pod Parapletem, jehož hosty byli Heř-man Volf a producent jeho projektu Cesta za snem Miloslav Doležal. Vyprávěli o cestě z Prahy do Říma, kterou absolvoval handicapovaný neprofesionální pětačtyřicetiletý sportovec Heřman Volf se svým doprovodným týmem ve dnech 19. 6. – 5. 7. Video-projekce pak ukázala, za jak náročných podmínek byla cesta absolvována. Večera pod Parapletem se zúčastnil i Giuseppe Trieste, prezident italské ne-ziskové organizace Fiaba, která cestu významně podporovala. Na závěr předal Heřman Volf zástup-cům Centra Paraple poselství papeže Benedikta XVI. Letošní Cesta za snem (již třetí) s podtitulem

Cesta za nadějí, kterou paraplegik Heřman Volf absolvoval na svém handbiku, nebyla jen putováním několika „bláznivých Čechů“ – jejím cílem bylo předání tubusu s Poselstvím naděje – dopisem českých vozíčkářů – ve Vatikánu. Po přijetí celé expedice starostou 12. římského okrsku 5. 7. se pak její členové se-tkali s českým velvyslancem ve Vatikánu dr. Pavlem Vošalíkem a s nejvyšším církevním zástupcem České republiky ve Vatikánu monsignorem Marcelem Šmejkalem. Tomu Heřman Volf předal tubus a převzal z jeho rukou papežovu odpověď. red

„V současné době nám na 24lůžkovou sta-nici chodí pravidelně šest dobrovolníků,“ říká staniční sestra Y. Vojtěchová. Foto: ZN

Cestu z Prahy do Říma absolvoval H. Volf na svém handbiku. Foto: www.cestazasnem.cz

Dobrovolníci ve FN Motol V současné době zde působí 330 dobrovolníků, celkem zde v letech 1999–2009 odpracovali 33 966 hodin,

uspořádali 253 akcí pro pacienty, nejstaršímu dobrovolníkovi je 77 let.

◗ DATA A FAKTA

Cesta za nadějí 2011: Praha – Řím měřila 1660 km trvala 19 dní průměrně výprava urazila 104 km denně

Heřman Volf 2006 – úraz na lyžích, který ho upoutal na invalidní vozík 2007 – již zpět na lyžích (monoski) 2009 – Cesta za snem: Praha – Paříž (za 17 dní 1355 km) 2010 – Československá cesta: Praha – Banská Bystrica (za 8 dní bez volného dne 664 km)

◗ DATA A FAKTA

Pracovnice DC ve FN Motol R. Dohnalová (vlevo) a R. Vejdělková koordinují 330 dob-rovolníků. Foto: ZN

Foto

: arc

hiv

DC

1909 ZN 38_1-8.indd 7 15.9.11 19:59

8 ZDRAVOTNICKÉ NOVINY ROČNÍK 60 n ČÍSLO 38 n 19. ZÁŘÍ 2011◗ ◗ SERVIS

◗ ◗ VÝBĚROVÁ ŘÍZENÍV Primář/primářka Geriatrické klinikyŘeditelka Všeobecné fakultní nemocnice v Prazevyhlašuje výběrové řízení na obsazení funkce primáře Geriatrické kliniky VFN a 1. LF UK v Praze.Požadavky: specializovaná způsobilost lékaře v oboru geriatrie, specializace v oboru vnitřní lékařství výhodou, nejméně 8 let praxe v oboru, manažerské a komunikační dovednosti, znalost ekonomiky ve zdravotnictví, jazykové znalosti, publikační a přednášková aktivita výhodou, morální a občanská bezúhonnost.Přihláška k výběrovému řízení musí obsahovat: osobní dotazník, životopis s přehledem dosavadní praxe, kopie dokladů o dosaženém vzdělání, koncepci rozvoje Geriatrické kliniky, výpis z rejstříku trestů, osvědčení podle zákona č. 451/1991 Sb., čestné prohlášení ve smyslu § 4 zákona č. 451/1991 Sb.Písemné přihlášky zasílejte do 30 dnů po zveřejnění inzerátu na adresu: Všeobecná fakultní nemocnice v Praze, personální úsek, U Nemocnice 2, 128 08 Praha 2.

V Primář/primářka Ústavu nukleární medicínyŘeditelka Všeobecné fakultní nemocnice v Prazevyhlašuje výběrové řízení na obsazení funkce primáře Ústavu nukleární medicíny VFN a 1. LF UK v Praze.Požadavky: specializovaná způsobilost lékaře v oboru nukleární medicína, nejméně 10 let praxe v oboru, manažerské a komunikační dovednosti, znalost ekonomiky ve zdravotnictví, morální a občanská bezúhonnost, aktivní znalost AJ, atestace EBNM výhodou.Přihláška k výběrovému řízení musí obsahovat: osobní dotazník, životopis s přehledem dosavadní praxe, kopie dokladů o dosaženém vzdělání, výpis z rejstříku trestů, osvědčení podle zákona č. 451/1991 Sb., čestné prohlášení ve smyslu § 4 zákona č. 451/1991 Sb.Písemné přihlášky zasílejte do 30 dnů po zveřejnění inzerátu na adresu: Všeobecná fakultní nemocnice v Praze, personální úsek, U Nemocnice 2, 128 08 Praha 2.

V Více pozicŘeditel Nemocnice Znojmo, příspěvkové organizace,vyhlašuje v souladu s vyhláškou č. 247/1993 Sb. výběrové řízení na obsazení funkce:• vrchní sestra, • vrchní zdravotní laborant, • vrchní porodní asistentka, • vrchní radiologický asistent, • vrchní farmaceutický asistent, • vrchní nutriční terapeut.

Výčet dotčených oddělení a přesné znění požadavků na výše uvedené funkce lze nalézt na internetových stránkách Nemocnice Znojmo (www.nemzn.cz, sekce pracovní příležitosti, odkaz výběrová řízení).Přihlášky se všemi náležitostmi nutno doručit nejpozději do 5. 10. 2011.

◗ ◗ VOLNÁ MÍSTAV Zdravotní laborantZdravotního laboranta do Centrální laboratoře Ústavu klinické biochemie a laboratorní diagnostiky přijme Všeobecná fakultní nemocnice v Praze.Požadujeme: pracovitost, spolehlivost, registrace k výkonu povolání ZL podle zákona č. 96/2004 Sb. výhodou.Nabízíme: nadstandardně vybavené moderní laboratoře, stabilní zaměstnání v příjemném pracovním kolektivu.Nástup 1. 11. 2011.Kontakt: tel.: 224 962 655 vrchní laborantka Jana Farkačová, e-mail: [email protected]

V Zdravotní sestraDomácí péče Ezrapřijme zdravotní sestru s platnou registrací – práce v terénu v Praze.Životopis zašlete na e-mail: [email protected]

V LogopedMěstská nemocnice následné péče v Praze 9přijme na lůžkové oddělení klinického logopeda s registrací.Nabízíme: klidnou práci v malém kolektivu, velmi dobrou dopravní dostupnost (přímo u metra), motivující plat, ohodnocení a benefity (osobní příplatek, přísp. na strav. a penz. př.).

Částečný úvazek možný.Kontakt: p. Vašinková, tel.: 284 000 824, e-mail: [email protected]

V Všeobecná sestraMěstská nemocnice následné péče v Praze 9přijme na lůžkové oddělení všeobecnou zdravotní sestru s registrací.Nabízíme: klidnou práci v malém kolektivu, velmi dobrou dopravní dostupnost (přímo u metra), motivující plat, ohodnocení a benefity (osobní příplatek, přísp. na strav. a penz. př.). Kontakt: hlavní sestra p. Fleglová, tel. 284 000 844, e-mail: [email protected]

V Sociální pracovníkMěstská nemocnice následné péče v Praze 9přijme sociálního nebo zdravotně sociálního pracovníka.Požadujeme: VŠ, znalost zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, praxi, PC na uživatelské úrovni.Nabízíme: klidnou práci v malém kolektivu, velmi dobrou dopravní dostupnost (přímo u metra), motivující plat, ohodnocení a benefity (osobní příplatek, přísp. na strav. a penz. př.). Částečný úvazek možný.Kontakt: p. Vašinková, tel.: 284 000 824, e-mail: [email protected]

V Lékař/ lékařkaSpolečnost PRIVAMED Healthia s. r. o., Masarykova nemocnice Rakovník přijme:Lékař – internista s atestacíPožadujeme: vzdělání VŠ, lékařská fakulta, praxe – atestace nebo v přípravě na atestaci, odborná způsobilost k výkonu povolání lékaře v ČR, licence pro výkon lékaře, zodpovědný přístup a samostatnost při

řešení úkolů, morální a občanská bezúhonnost.Nabízíme: byt, ubytování v areálu nemocnice, příspěvek na stravu, příspěvek na penzijní fond a životní pojištění, příspěvek na dovolenou, dodatková dovolená, platové podmínky podle dohody – smluvní plat.Pracoviště: Masarykova nemocnice Rakovník

V Lékař absolvent – internistaPožadujeme: ukončené VŠ vzdělání na LF, zodpovědný přístup a samostatnost při řešení úkolů, morální a občanská bezúhonnost.Nabízíme: odbornou výchovu a vzdělávání, profesní růst s intenzivním dalším vzděláváním vč. kvalitní předatestační přípravy, byt, ubytování v areálu nemocnice, příspěvek na stravu, příspěvek na penzijní fond a životní pojištění, příspěvek na dovolenou, dodatková dovolená, platové podmínky podle dohody – smluvní plat.Pracoviště: Masarykova nemocnice Rakovník

V Lékař – gynekolog s atestacíPožadujeme: vzdělání VŠ, lékařská fakulta, praxe – atestace nebo v přípravě na atestaci, odborná způsobilost k výkonu povolání lékaře v ČR, licence pro výkon lékaře, zodpovědný přístup a samostatnost při řešení úkolů, morální a občanská bezúhonnost.Nabízíme: ubytování v areálu nemocnice, příspěvek na stravu, příspěvek na penzijní fond a životní pojištění, příspěvek na dovolenou, dodatková dovolená, platové podmínky podle dohody – smluvní plat.Pracoviště: Masarykova nemocnice Rakovník

Přihlášky se strukturovaným životopisem zasílejte na adresu: PRIVAMED Healthia s. r. o., Masarykova nemocnice v Rakovníku, sekretariát jednatele společnosti, Dukelských hrdinů 200/II, 269 29 Rakovník.Tel.: 313 525 270, 313 525 296, e-mail: [email protected], [email protected]

◗ Personální inzerce

Homeopatická lékařská asociace ve spolupráci se společností

BOIRON

pořádají

HOMEOPATICKÉ SEMINÁŘE pro nelékařské zdravotnické profese

(farmaceuty, farmaceutické asistenty, porodní asistentky, zdravotní sestry, fyzioterapeuty a další zdravotnické profese).

Zveme Vás na čtyřměsíční cyklus seminářů

PRAHA, BRNO, OSTRAVA, HRADEC KRÁLOVÉ, MARIÁNSKÉ LÁZNĚ

říjen 2011 – duben 2012 (4 soboty v uvedeném období)

účastnický poplatek 1.800 Kč/celý čtyřměsíční cyklus

(o zařazení do kreditního systému bude zažádáno)

Organizuje: BOIRON CZ, s.r.o.

Pobřežní 3186 00 Praha 8

Kontakt: Ivana Zikmundová

tel.: 224 835 091, mobil: 724 185 559,e-mail: [email protected]

CHYBÍ VÁM LIDI?

[email protected]@ambitmedia.cz

CHYBÍ VÁM CHYBÍ VÁM

[email protected]

Pro zasílání své personální inzerce využijte naši e-mailovou adresu:

Supported by Messe DüsseldorfOrganiser of MEDICA and REHACARE

®

www.medicalfair.cz

MEDICAL FAIR BRNO – CENTRAL EUROPEREHAPROTEXMezinárodní veletrh zdravotnické techniky, rehabilitace a zdraví

18.–21. 10. 2011Brno – Výstaviště

Brno křižovatkou středoevropského zdravotnictvíPod názvem Týden zdravotnictví v Brně se na brněnském výstavišti uskuteční Mezinárodní veletrh zdravotnické techniky, rehabilitace a zdraví MEDICAL FAIR BRNO CENTRAL EUROPE / REHAPROTEX společně s řadou odborných kreditovaných kongresů, sympozií a seminářů s mezinárodní účastí.

Veletržní část „Týdne zdravotnictví v Brně“ pro-běhne od 18. do 21. října. Odborná veřejnost se zde na jediném místě seznámí s produkty dodava-telských firem z tuzemska i zahraničí a získá mož-nost snadno porovnat jejich nabídku. Totéž platí pro uživatele kompenzačních a rehabilitačních pomůcek, pro něž je brněnský veletrh tradičním exkluzivním místem setkání a výběru potřebného sortimentu. I letošní veletrh plní svoji proex-portní funkci. S podporou Ministerstva průmyslu a obchodu ČR bude realizována obchodní mise po-tenciálních partnerů českých společností z Ázer-bájdžánu a Kazachstánu.Veletrh MEDICAL FAIR BRNO / REHAPROTEX je jedinečný zejména svou rozsáhlou vzdělávací složkou, pro niž brněnské výstaviště skýtá ide-ální podmínky. V jeho kongresových sálech pro-běhnou desítky odborných kongresů a sympózií, seminářů, prezentací a diskusních setkání. Tisíce odborníků z řad lékařů, sester i managementu zdravotnických zařízení budou jednat o široké škále témat od nejnovějších léčebných postupů až po problematiku elektronizace zdravotnictví a financování zdravotní péče, které jsou zejmé-na v této době středobodem pozornosti odborné i pacientské veřejnosti. Kongresová část „Týdne zdravotnictví v Brně“ potrvá od pondělí 17. října až do soboty 22. října.

Za účasti ministra zdravotnictví ČR pana Leoše He-gera proběhne v úvodní den veletrhu nazvaném “Den zdravotnictví“ oficiální zahájení veletrhu, předání ocenění Medical Fair Award nebo zasedání komise AK ČR pro zdravotnictví. Pan ministr zde vystoupí na téma FINANČNÍ UDRŽITELNOST SYS-TÉMU V DOBĚ KRIZE – DRG JAKO ZPŮSOB ÚHRADY v letech 2012–2014.20. října bude veletrh věnovaný tématu sociální péče. Za účasti představitelů Ministerstva práce a sociálních věcí ČR zde bude představena první a na ni navazující druhá etapa sociální reformy. Kongres na vybraná aktuální téma při veletrhu tradičně pořádá Česká lékařská společnost J. E. Purkyně. V letošním roce budou čeští i zahraniční odborníci přednášet o problematice úlohy gyne-kologie dětí a dospívajících v ochraně budoucího mateřství.Hlavními tématy VI. mezinárodního kongresu miniinvazivní a robotické chirurgie a V. interak-tivního kongresu hojení ran budou miniinvazivní versus otevřené přístupy v chirurgii a traumatolo-gii; indikace, komplikace a ekonomika; doktorský studijní program v chirurgických oborech a varia.Opět nebude chybět dvoudenní VII. výroční kon-ference České společnosti pro sterilizaci STERIL.CZ zaměřená na technologie sterilizace zdravot-nických prostředků ve zdravotnických zařízeních.

K osvědčeným a hojně navštěvovaným doprovodným akcím patří také dvoudenní konference e-Health Days, jejímž tématem je elektronizace zdravotnic-tví a telemedicíny. I letos představí novinky na le-gislativním a institucionálním poli, nové projekty v nemocnicích a stranou nezůstanou ani projekty v oblasti mHealth. Nově bude zařazen panel z řad předních odborníků, který bude bezprostředně rea-govat na přednesené příspěvky, tak aby byla zaruče-na autentická debata nad aktuálními tématy. Zvláštní postavení ve veletržní nabídce naší spo-lečnosti zaujímá REHAPROTEX jako největší středo-evropská přehlídka kompenzačních, protetických, ortopedických a rehabilitačních pomůcek. Její sou-částí bude tradiční projekt „Pro Váš úsměv 2011“ vyhledávaný lidmi se zdravotním postižením z celé České republiky. Prezentaci nestátních neziskových organizací s humanitárním zaměřením, nadací, ob-čanských sdružení, chráněných dílen a jejich pro-jektů opět doplní Čajovna, Internetovna a prostor pro sportovní vyžití handicapovaných návštěvníků. Program přednášek a workshopů bude mít každý den jiné zaměření: úterní téma „Zdravotnictví“ ve středu vystřídají „Sociální služby“, ve čtvrtek dojde na „Pracovní uplatnění a volnočasové akti-vity pro lidi s postižením“ a v pátek na „Seniory“. Problematika seniorů bude zároveň zvýrazněným tématem letošního ročníku veletrhu.

Supported by Messe DüsseldorfOrganiser of MEDICA and REHACARE

®

www.medicalfair.cz

MEDICAL FAIR BRNO – CENTRAL EUROPEREHAPROTEXMezinárodní veletrh zdravotnické techniky, rehabilitace a zdraví

18.–21. 10. 2011Brno – Výstaviště

Brno křižovatkou středoevropského zdravotnictvíPod názvem Týden zdravotnictví v Brně se na brněnském výstavišti uskuteční Mezinárodní veletrh zdravotnické techniky, rehabilitace a zdraví MEDICAL FAIR BRNO CENTRAL EUROPE / REHAPROTEX společně s řadou odborných kreditovaných kongresů, sympozií a seminářů s mezinárodní účastí.

Veletržní část „Týdne zdravotnictví v Brně“ pro-běhne od 18. do 21. října. Odborná veřejnost se zde na jediném místě seznámí s produkty dodava-telských firem z tuzemska i zahraničí a získá mož-nost snadno porovnat jejich nabídku. Totéž platí pro uživatele kompenzačních a rehabilitačních pomůcek, pro něž je brněnský veletrh tradičním exkluzivním místem setkání a výběru potřebného sortimentu. I letošní veletrh plní svoji proex-portní funkci. S podporou Ministerstva průmyslu a obchodu ČR bude realizována obchodní mise po-tenciálních partnerů českých společností z Ázer-bájdžánu a Kazachstánu.Veletrh MEDICAL FAIR BRNO / REHAPROTEX je jedinečný zejména svou rozsáhlou vzdělávací složkou, pro niž brněnské výstaviště skýtá ide-ální podmínky. V jeho kongresových sálech pro-běhnou desítky odborných kongresů a sympózií, seminářů, prezentací a diskusních setkání. Tisíce odborníků z řad lékařů, sester i managementu zdravotnických zařízení budou jednat o široké škále témat od nejnovějších léčebných postupů až po problematiku elektronizace zdravotnictví a financování zdravotní péče, které jsou zejmé-na v této době středobodem pozornosti odborné i pacientské veřejnosti. Kongresová část „Týdne zdravotnictví v Brně“ potrvá od pondělí 17. října až do soboty 22. října.

Za účasti ministra zdravotnictví ČR pana Leoše He-gera proběhne v úvodní den veletrhu nazvaném “Den zdravotnictví“ oficiální zahájení veletrhu, předání ocenění Medical Fair Award nebo zasedání komise AK ČR pro zdravotnictví. Pan ministr zde vystoupí na téma FINANČNÍ UDRŽITELNOST SYS-TÉMU V DOBĚ KRIZE – DRG JAKO ZPŮSOB ÚHRADY v letech 2012–2014.20. října bude veletrh věnovaný tématu sociální péče. Za účasti představitelů Ministerstva práce a sociálních věcí ČR zde bude představena první a na ni navazující druhá etapa sociální reformy. Kongres na vybraná aktuální téma při veletrhu tradičně pořádá Česká lékařská společnost J. E. Purkyně. V letošním roce budou čeští i zahraniční odborníci přednášet o problematice úlohy gyne-kologie dětí a dospívajících v ochraně budoucího mateřství.Hlavními tématy VI. mezinárodního kongresu miniinvazivní a robotické chirurgie a V. interak-tivního kongresu hojení ran budou miniinvazivní versus otevřené přístupy v chirurgii a traumatolo-gii; indikace, komplikace a ekonomika; doktorský studijní program v chirurgických oborech a varia.Opět nebude chybět dvoudenní VII. výroční kon-ference České společnosti pro sterilizaci STERIL.CZ zaměřená na technologie sterilizace zdravot-nických prostředků ve zdravotnických zařízeních.

K osvědčeným a hojně navštěvovaným doprovodným akcím patří také dvoudenní konference e-Health Days, jejímž tématem je elektronizace zdravotnic-tví a telemedicíny. I letos představí novinky na le-gislativním a institucionálním poli, nové projekty v nemocnicích a stranou nezůstanou ani projekty v oblasti mHealth. Nově bude zařazen panel z řad předních odborníků, který bude bezprostředně rea-govat na přednesené příspěvky, tak aby byla zaruče-na autentická debata nad aktuálními tématy. Zvláštní postavení ve veletržní nabídce naší spo-lečnosti zaujímá REHAPROTEX jako největší středo-evropská přehlídka kompenzačních, protetických, ortopedických a rehabilitačních pomůcek. Její sou-částí bude tradiční projekt „Pro Váš úsměv 2011“ vyhledávaný lidmi se zdravotním postižením z celé České republiky. Prezentaci nestátních neziskových organizací s humanitárním zaměřením, nadací, ob-čanských sdružení, chráněných dílen a jejich pro-jektů opět doplní Čajovna, Internetovna a prostor pro sportovní vyžití handicapovaných návštěvníků. Program přednášek a workshopů bude mít každý den jiné zaměření: úterní téma „Zdravotnictví“ ve středu vystřídají „Sociální služby“, ve čtvrtek dojde na „Pracovní uplatnění a volnočasové akti-vity pro lidi s postižením“ a v pátek na „Seniory“. Problematika seniorů bude zároveň zvýrazněným tématem letošního ročníku veletrhu.

Inzerce

1909 ZN 38_1-8.indd 8 15.9.11 19:59

zn 38_2011

Documents