ZASADY POSTĘPOWANIA Z OBCOKRAJOWCAMI KORZYSTAJĄCYMI ZE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ

W POLSCE W CZASIE TURNIEJU FINAŁOWEGO UEFA EURO 2012

 

 ŁOW NFZ ŁOW NFZ

DOKUMENTY UBEZPIECZENIOWE OBCOKRAJOWCÓW

1. Obywatele z krajów UE/EFTAEuropejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego (EKUZ) - potwierdza prawo jej posiadacza do bezpłatnego leczenia na terytorium Polski w zakresie niezbędnym z medycznego punktu widzenia.

2. Obywatele spoza krajów UE/EFTA ( koszty świadczeń zdrowotnych nie są refundowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia ).

• POLISH PASS – prywatna polisa zawierająca ubezpieczenie zdrowotne PZU na okres podróży od 1 maja 2012 roku do 31 sierpnia 2012 roku.

• Inne ubezpieczenie komercyjne - pokrycie kosztów leczenia medycznego zgodnie z zawartą umową.

• Obywatele Albanii, Rosji, Bośni i Hercegowiny, Serbii, Czarnogóry, Chorwacji korzystają z bezpłatnej opieki medycznej w nagłych przypadkach – w stanie zagrożenia życia lub zdrowia - na podstawie umów i porozumień dwustronnych zawartych przez RP.

ŚWIADCZENIA ROZLICZANE NA PODSTAWIE KARTY EKUZ • Pacjent ma prawo skorzystać z Karty EKUZ w sytuacji zagrożenia życia lub pogorszenia stanu zdrowia (np. skaleczenia, złamania, udaru, oparzenia, paraliżu, infekcji, zatrucia pokarmowego).

• Lekarz decyduje, czy leczenie pacjenta jest niezbędne (w razie potrzeby wypisuje recepty na leki i niezbędny sprzęt ortopedyczny).

• Świadczenia rozliczane na podstawie karty EKUZ powinny umożliwić ubezpieczonemu kontynuowanie pobytu w warunkach bezpiecznych dla zdrowia.

• EKUZ nie uprawnia ubezpieczonego do planowego leczenia.

EUROPEJSKA KARTA UBEZPIECZENIA ZDROWOTNEGO Dane zawarte na Europejskiej Karcie Ubezpieczenia Zdrowotnego:– nazwisko i imię posiadacza karty,– osobisty numer identyfikacyjny posiadacza karty,– datę urodzenia posiadacza karty,– datę ważności karty,– kod ISO państwa członkowskiego UE/EFTA wydającego kartę,– numer identyfikacyjny i akronim instytucji właściwej,– numer logiczny karty.

WZÓR EUROPEJSKIEJ KARTY UBEZPIECZENIA ZDROWOTNEGO

BRAK KARTY EKUZ

• Certyfikat Zastępczy – dokument papierowy działający na takich samych zasadach jak karta EKUZ. Osoba zainteresowana, jej rodzina, placówka medyczna bądź Oddział NFZ mogą wystąpić do zagranicznej instytucji ubezpieczeniowej celem jego uzyskania.

• Brak dokumentu – pacjent sam pokrywa koszty leczenia. Wystawienie faktury umożliwi pacjentowi zwrot poniesionych kosztów po powrocie do kraju.

CERTYFIKAT

ROZLICZANIE RZECZOWYCH ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH Z NARODOWYM FUNDUSZEM ZDROWIA

Podstawą rozliczeń i płatności za świadczenia zdrowotne udzielone na rzecz osób uprawnionych z państw członkowskich UE/EFTA są: • przekazanie w postaci elektronicznej danych zawartych w rachunku (REF), • rachunek lub faktura w formie papierowej sporządzona indywidualnie dla każdego pacjenta, • załącznik do faktury lub rachunku wraz z kodem kreskowym (wydruk z Portalu Świadczeniodawcy), • sprawozdanie sporządzone w systemie informatycznym, • zestawienia świadczeń rozliczanych na podstawie przepisów o koordynacji (wydruk dostępny po zatwierdzeniu sprawozdania w systemie informatycznym), • karta informacyjna o świadczeniach udzielonych osobie uprawnionej do świadczeń zdrowotnych na podstawie przepisów o koordynacji, • kopia dokumentu potwierdzającego ubezpieczenie osoby uprawnionej na podstawie przepisów o koordynacji ważna w okresie udzielonego świadczenia zdrowotnego (w uzasadnionych przypadkach – odpis dokumentu).

ŚWIADCZENIA REALIZOWANE PRZEZ ZESPÓŁ RATOWNICTWA MEDYCZNEGO (RTM)

Świadczeniodawca przekazuje do Oddziału następującą informację bez konieczności wystawiania rachunku/faktury:

• szczegółową kalkulację kosztów rzeczywistych, • czytelną kserokopię lub odręczny odpis danych dokumentu uprawniającego do świadczeń określonych w treści § 23 ust. 5 Ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, • wypełnioną przez lekarza kartę informacyjną o świadczeniach udzielonych osobie uprawnionej do świadczeń zdrowotnych na podstawie przepisów o koordynacji, • sprawozdanie w systemie informatycznym.

ROZLICZENIA KOSZTÓW ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ UDZIELANYCH W POLSCE OBYWATELOM PAŃSTW INNYCH, NIŻ KRAJE UE/EFTA

• Koszty świadczeń zdrowotnych są zwracane polskim świadczeniodawcom przez ministra właściwego ds. zdrowia. • Korespondencję w sprawie sfinansowania kosztów leczenia cudzoziemca na mocy umowy międzynarodowej/porozumienia dwustronnego należy kierować do:

Departamentu Ubezpieczenia Zdrowotnego Ministerstwa Zdrowia ul. Miodowa 15, 00-952 Warszawa.

W celu uzyskania zwrotu kosztów od Ministerstwa Zdrowia należy przesłać następujące dokumenty:

• Kopię dokumentu potwierdzającego dane osobowe pacjenta (kopię paszportu wraz z wizą Schengen, w przypadku dyplomatów - kopia legitymacji dyplomatycznej).• Fakturę VAT wystawioną na Ministerstwo Zdrowa, ul. Miodowa 15, 00-952 Warszawa, NIP 525-19-18-554.• Kartę informacyjną leczenia szpitalnego lub ambulatoryjnego.• Tabelaryczne zestawienie świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych osobom uprawnionym do świadczeń opieki zdrowotnej na mocy umów/porozumień międzynarodowych • Oświadczenie Dyrektora placówki medycznej, potwierdzające, że cena za udzielone świadczenia opieki zdrowotnej zawarta w zestawieniu jest zgodna z umową zawartą z Narodowym Funduszem Zdrowia

 KONTAKT w sprawie informacji, rozliczeń świadczeń medycznych dla obywateli z krajów UE/EFTA:

Wydział Współpracy Międzynarodowej ŁOW NFZul. Kopcińskiego 69/71, pokój nr 115 tel. 42 275 49 40

90-032 Łódź

e-mail: dwm@nfz-lodz.pl http://www.nfz-lodz.pl/index.php/dlaswiadczeniodawcow/rozliczenia

www.ekuz.nfz.gov.pl

Koszty leczenia - 150.000 pln. Suma ubezpieczenia na jeden wypadek ubezpieczeniowy w okresie objętym ubezpieczeniem Leczenie stomatologiczne - 1.000 pln. Limit dla wszystkich wypadków ubezpieczeniowych zaistniałych w okresie objętym ubezpieczeniem Koszy leczenia dotyczące ciąży i porodu - 6.000 pln.http://www.polishpass.org/ubezpieczenie/

UBEZPIECZENIE W RAMACH POLISH PASS

Telefon Bezpieczeństwa

W czasie trwania UEFA EURO 2012™ będzie można skorzystać ze specjalnego numeru bezpieczeństwa, adresowanego do zagranicznych turystów. Uzyska się pod nim informacje i pomoc w nagłych sytuacjach kryzysowych, takich jak m.in. kłopoty ze zdrowiem.

Od 1 czerwca do 3 lipca infolinia będzie czynna przez całą dobę, a informacja udzielana będzie w pięciu językach: angielskim, niemieckim, rosyjskim, hiszpańskim i włoskim.