„koszyk gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej – konstrukcja, implementacja
DESCRIPTION
„Koszyk gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej – konstrukcja, implementacja. Warszawa, 05.06.07 r. Koszyk Gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej, a Centralna Baza Świadczeń Opieki Zdrowotnej /CBŚOZ/. dr n. med. Krystyna Radecka - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: „Koszyk gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej – konstrukcja, implementacja](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070416/56815144550346895dbf6363/html5/thumbnails/1.jpg)
1
„Koszyk gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej –
konstrukcja, implementacja.
Warszawa, 05.06.07 r.
![Page 2: „Koszyk gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej – konstrukcja, implementacja](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070416/56815144550346895dbf6363/html5/thumbnails/2.jpg)
2
Koszyk Gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej, a Centralna Baza Świadczeń Opieki Zdrowotnej /CBŚOZ/.
dr n. med. Krystyna Radecka/opracowano na podstawie materiałów Agencji Oceny Technologii Medycznych”, AOTM/.
![Page 3: „Koszyk gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej – konstrukcja, implementacja](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070416/56815144550346895dbf6363/html5/thumbnails/3.jpg)
3
Formalna podstawa
działania.
zarządzenie Ministra Zdrowia z dn. 30 czerwca 2006 r. w sprawie Agencji Oceny Technologii Medycznych z póz. zmianami,państwowa jednostka budżetowa z siedzibą w Warszawie, podległa Ministrowi Zdrowia.
![Page 4: „Koszyk gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej – konstrukcja, implementacja](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070416/56815144550346895dbf6363/html5/thumbnails/4.jpg)
4
Cel powołania AOTM:
Więcej zdrowia za takie same pieniądze?!
![Page 5: „Koszyk gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej – konstrukcja, implementacja](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070416/56815144550346895dbf6363/html5/thumbnails/5.jpg)
5
Misja AOTM.
Ułatwiamy podejmować mądre
i przejrzyste decyzje o finansowaniu świadczeń w opiece zdrowotnej w oparciu wzmocnieniu roli dowodów naukowych w procesie decyzyjnym.
![Page 6: „Koszyk gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej – konstrukcja, implementacja](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070416/56815144550346895dbf6363/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Metodologiczne podstawy pracy AOTM.
EBM – Evidence - Based MedicineHTA – Health Technology Assessmentwytyczne i standardy postępowania światowych liderów w dziedzinie EBM/HTA (wybór)– Cochrane Collaboration, CADTH
Kanada)– MSAC i PBAC (Australia)– NICE (Wielka Brytania)
![Page 7: „Koszyk gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej – konstrukcja, implementacja](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070416/56815144550346895dbf6363/html5/thumbnails/7.jpg)
7
Zadania AOTM:
1. Ocena HTA procedur medycznych.
2. Gromadzenie, udostępnianie i upowszechnianie informacji o ocenach procedur medycznych opracowywanych w Polsce i innych krajach, ich wynikach, rekomendacjach i metodach ich opracowywania.
![Page 8: „Koszyk gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej – konstrukcja, implementacja](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070416/56815144550346895dbf6363/html5/thumbnails/8.jpg)
8
Zadania AOTM:
1. Opracowywanie, weryfikacja ocen procedur medycznych. z uwzględnieniem procedur, które są przedmiotem umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.
2. Opracowywanie dla ministra do spraw zdrowia rekomendacji dla procedur medycznych.
![Page 9: „Koszyk gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej – konstrukcja, implementacja](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070416/56815144550346895dbf6363/html5/thumbnails/9.jpg)
9
Zadania AOTM:
1. Współpraca z podmiotami systemu opieki zdrowotnej.
2. Realizacja zadań zleconych przez Ministra Zdrowia:
3. Centralna Baza Świadczeń Opieki Zdrowotnej /CBŚOZ/.
4. Koszyk gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej /KGŚOZ/.
![Page 10: „Koszyk gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej – konstrukcja, implementacja](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070416/56815144550346895dbf6363/html5/thumbnails/10.jpg)
10
Międzynarodowa aktywność AOTM.
1. EUnetHTA - Europejska Sieć Oceny Technologii Medycznych.
2. TF 2005 - „Przejrzystość decyzji państwowego systemu opieki zdrowotnej w sprawie zwrotu kosztów leków”
3. Narodowa licencja Cochrane Library - zapewnia obywatelom Polski bezpłatny dostęp.
![Page 11: „Koszyk gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej – konstrukcja, implementacja](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070416/56815144550346895dbf6363/html5/thumbnails/11.jpg)
11
Międzynarodowa aktywność AOTM.
1. Recenzje zagraniczne porównawczych analiz koszt - efekt wykonywanych na zlecenie lub przez AOTM.
2. Współpraca z ośrodkami akademickimi w zakresie analiz (Np. ScHARR University of Sheffield).
3. Bieżące kontakty z agencjami HTA.
![Page 12: „Koszyk gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej – konstrukcja, implementacja](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070416/56815144550346895dbf6363/html5/thumbnails/12.jpg)
12
Koszyk gwarantowanych świadczeń opieki
zdrowotnej. Zadania AOTM:= koordynacyjne,= organizacyjne, w procesie tworzenia:Centralnej Bazy Świadczeń
Opieki Zdrowotnej,/CBŚOZ/,I etapu tworzenia „koszyka gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej” /KGŚOZ/.
![Page 13: „Koszyk gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej – konstrukcja, implementacja](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070416/56815144550346895dbf6363/html5/thumbnails/13.jpg)
13
Przesłanki decyzji o finansowaniu
ze środków publicznych.
Wartość Wartość potencjalnych potencjalnych
korzyści i korzyści i szkód szkód
dla pacjentów, dla pacjentów, społeczeństwa społeczeństwa
i decydentówi decydentów
Doświadczenie Doświadczenie zawodowe zawodowe
i umiejętnościi umiejętnościekspertów ekspertów klinicznychklinicznych
Najlepsze dostępne Najlepsze dostępne dowody naukowedowody naukowe
Decyzja o Decyzja o finansowaniufinansowaniu
AssessmentAssessment
AppraisalAppraisal
![Page 14: „Koszyk gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej – konstrukcja, implementacja](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070416/56815144550346895dbf6363/html5/thumbnails/14.jpg)
14
Prace przygotowawcze.
powołanie Zespołu Eksperckiego ds.. metodologii tworzenia CBŚOZ,powołanie Zespołu Eksperckiego ds.. metodologii wyceny świadczeń opieki zdrowotnej,powołanie Zespołów Eksperckich w poszczególnych dziedzinach medycyny.
![Page 15: „Koszyk gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej – konstrukcja, implementacja](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070416/56815144550346895dbf6363/html5/thumbnails/15.jpg)
15
Zadania koordynacyjne:
opracowanie „modelu opisu” dla świadczenia wpisywanego na listę CBŚOZ,/zespół ds.. metodologii tworzenia CBŚOZ/,opracowanie harmonogramu działań, /AOTM/,
![Page 16: „Koszyk gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej – konstrukcja, implementacja](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070416/56815144550346895dbf6363/html5/thumbnails/16.jpg)
16
C D.
przygotowanie szkolenia dla członków „Zespołów Eksperckich” pod kierownictwem Konsultantów Krajowych w poszczególnych dziedzinach medycyny,
![Page 17: „Koszyk gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej – konstrukcja, implementacja](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070416/56815144550346895dbf6363/html5/thumbnails/17.jpg)
17
C D.
opracowanie zasad włączania i wyłączania świadczeń /technologii medycznych/ do i z „koszyka”, przygotowanie projektu ustawy o: „koszyku gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych”,
![Page 18: „Koszyk gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej – konstrukcja, implementacja](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070416/56815144550346895dbf6363/html5/thumbnails/18.jpg)
18
Koszyk gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej.
Zdefiniowanie „koszyka” to zapewnienie społeczeństwu (beneficjentom systemu) możliwie największego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, które są:
![Page 19: „Koszyk gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej – konstrukcja, implementacja](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070416/56815144550346895dbf6363/html5/thumbnails/19.jpg)
19
C D.
– najważniejsze z punktu widzenia zdrowotności społeczeństwa,
– o udowodnionej efektywności medycznej,
– najbardziej „opłacalne” z możliwych do realizacji,
![Page 20: „Koszyk gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej – konstrukcja, implementacja](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070416/56815144550346895dbf6363/html5/thumbnails/20.jpg)
20
Świadczenia „gwarantowane”:
podstawowe - /p o z, medycyna rodzinna/i specjalistyczne z podziałem na:
profilaktyczne, diagnostyczne,
lecznicze, pielęgnacyjne,
rehabilitacyjne, orzecznicze,
![Page 21: „Koszyk gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej – konstrukcja, implementacja](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070416/56815144550346895dbf6363/html5/thumbnails/21.jpg)
21
Metodyka opisu świadczenia w CBŚOZ:
Model opisu: w „modelu opisu” świadczenia
opieki zdrowotnej są wykorzystane definicje ze wszystkich funkcjonujących w systemie opieki zdrowotnej klasyfikacji, katalogów, zbiorów nazw i określeń (zwanych dalej klasyfikacjami), wraz z obowiązującymi dla tych zbiorów systemami kodów,
![Page 22: „Koszyk gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej – konstrukcja, implementacja](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070416/56815144550346895dbf6363/html5/thumbnails/22.jpg)
22
Katalogi i klasyfikacje /wykorzystywane w CBŚOZ/:
=Klasyfikacja procedur medycznych ICD-9,= Międzynarodowa klasyfikacja chorób i problemów zdrowotnych ICD-10,= amerykański zbiór terminologii procedur medycznych , wersja polska /Current Procedural Terminology/ CPT - PL,
![Page 23: „Koszyk gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej – konstrukcja, implementacja](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070416/56815144550346895dbf6363/html5/thumbnails/23.jpg)
23
C D.
= klasyfikacja wyrobów
medycznych do różnego przeznaczenia,
= katalogi świadczeń opieki zdrowotnej Narodowego Funduszu Zdrowia,
![Page 24: „Koszyk gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej – konstrukcja, implementacja](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070416/56815144550346895dbf6363/html5/thumbnails/24.jpg)
24
C D.
= wykaz wyrobów medycznych będących przedmiotami ortopedycznymi i środków pomocniczych (rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 17 grudnia 2004 r. w sprawie:wykazu wyrobów medycznych będących przedmiotami ortopedycznymi podlegającymi naprawie w zależności od wskazań medycznych oraz wzoru zlecenia na zaopatrzenie w te wyrobyi środki (Dz. Ustaw nr 276 z 28 grudnia 2004 r. poz. 2739).
![Page 25: „Koszyk gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej – konstrukcja, implementacja](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070416/56815144550346895dbf6363/html5/thumbnails/25.jpg)
25
C D.
= klasyfikacja leków, = system resortowych kodów identyfikacyjnych dla zakładów opieki zdrowotnej, (ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 16 lipca 2004 r. w sprawie systemu resortowych kodów identyfikacyjnych dla zakładów opieki zdrowotnej oraz szczegółowych zasad ich nadawania ,Dz. U. z dnia 2 sierpnia 2004 r.)
= inne katalogi i zbiory nowo utworzone.
![Page 26: „Koszyk gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej – konstrukcja, implementacja](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070416/56815144550346895dbf6363/html5/thumbnails/26.jpg)
26
Zadania organizacyjne.
= zabezpieczenie „zespołom eksperckim” dostępu do wszystkich klasyfikacji funkcjonujących w polskim systemie opieki zdrowotnej /katalogów, klasyfikacji, rozporządzeń itd./ do wykorzystania przy opisie świadczeń opieki zdrowotnej,
![Page 27: „Koszyk gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej – konstrukcja, implementacja](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070416/56815144550346895dbf6363/html5/thumbnails/27.jpg)
27
C D.
=opracowanie narzędzia informatycznego do opisu świadczeń opieki zdrowotnej w CBŚOZ,
=zorganizowanie i sfinansowanie szkoleń z metodyki opisu oraz wykorzystania narzędzi informatycznych,
![Page 28: „Koszyk gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej – konstrukcja, implementacja](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070416/56815144550346895dbf6363/html5/thumbnails/28.jpg)
28
C D.
= zabezpieczenie obsługi organizacyjnej i technicznej dla zespołów eksperckich, /informatycy, moderatorzy, itd./,
= zakup i udostępnienie oprogramowania informatycznego do budowy „Centralnej Bazy Świadczeń Opieki Zdrowotnej”,
![Page 29: „Koszyk gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej – konstrukcja, implementacja](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070416/56815144550346895dbf6363/html5/thumbnails/29.jpg)
29
Koszyk gwarantowanych świadczeń opieki
zdrowotnej!
15 kwiecień - zakończenie tworzenia Centralnej Bazy Świadczeń Opieki Zdrowotnej,
16 kwiecień - 30 czerwiec 2007 r., - następny etap, to proces tworzenia „koszyka gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej”.
![Page 30: „Koszyk gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej – konstrukcja, implementacja](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070416/56815144550346895dbf6363/html5/thumbnails/30.jpg)
30
![Page 31: „Koszyk gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej – konstrukcja, implementacja](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070416/56815144550346895dbf6363/html5/thumbnails/31.jpg)
31
Serdecznie dziękuję za uwagę.
Krystyna Radecka
Prezentacja dostępna jest na stroniewww. aotm.gov.pl