yoğun bakım ünitesinde tedavi edilen akut solunum yetmezlikli
DESCRIPTION
Yoğun bakım ünitesinde tedavi edilen akut solunum yetmezlikli kifoskolyoz hastalarının akut ve kronik dönem sonuçları. Gökay Güngör, Zuhal Karakurt , Nalan Adıgüzel , Özlem Yazıcıoğlu Moçin , Yıldız Hemşire, Merih Balcı Cüneyt Saltürk , Huri Yılmaz, - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Yoğun bakım ünitesinde tedavi edilen akut solunum yetmezlikli
kifoskolyoz hastalarının akut ve kronik dönem sonuçları
Gökay Güngör, Zuhal Karakurt, Nalan Adıgüzel, Özlem Yazıcıoğlu Moçin,Yıldız Hemşire, Merih Balcı Cüneyt Saltürk, Huri Yılmaz, Ayşim Öztin, Gülgün Çetintaş, Tülay Yarkın.
Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi,
Solunumsal Yoğun Bakım Ünitesi, İstanbul, Türkiye
Kongre katılım desteği dışında herhangi bir kurumla çıkar çatışmam bulunmamaktadır
AMAÇ:
Çalışmamızda, 10 yıllık dönemde akut solunum yetmezliği (ASY) nedeni ile YBÜ’ye kabul edilen kifoskolyoz hastalarının akut ve kronik dönem sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık.
Yöntem-1:
•Çalışma dizaynı: Geriye dönük, tanımlayıcı, kohort çalışma•Çalışma dönemi: 2002-2010 yılları•Yer: Solunumsal YBÜ•Hastalar: Akut solunum yetmezliği tanısı ile SYBÜ ‘e kabul edilen kifoskolyozlu hastalar
Yöntem-2:
•Hastaların demografik özellikleri•Ek hastalık durumu•YBÜ verileri: YBÜ giriş APACHE II değeri, Sepsis varlığı, Arter kan gazı (AKG) değerleri (giriş ve ilk kontrol)
Yöntem-3:
•İnvaziv ve noninvaziv mekanik ventilasyon (İMV, NİV) uygulama ve süreleri, •YBÜ kalış günü, YBÜ mortalitesi, •Kronik dönem takibi ve mortalite
•Veri analizi: Tanımlayıcı analiz
•Sayısal değerler, ortanca ve çeyrekler arası oran (ÇAO)
Bulgular:
Hasta sayısı: 84 (46 erkek, %54.8)
Yaş ortancası: 50(ÇAO 36-64)
Ek hastalık: 65(%78.3)
• Hipertansiyon 21(%25)• Kardiak 21 (%25)• SSS 11 (%13.1)• DM 4 (%4.8)
Bulgular:
YBÜ giriş APACHE II:15 (ÇAO 12-19)
YBÜ girişte sepsis varlığı: 36(%42.9)
Trakeostomi varlığı: 12 (%14.3)
Arter Kan Gazı Değerleri
Tablo 1. Kifoskolyoz hastaların YBÜ de AKG takip değerleri
YBÜ giriş AKG İlk kontrol AKG Son AKGPH ilk 7.35 (7.30-7.40) 7.35 (7.30-7.40) 7.41 (7.37-7.46)
PaO2/FiO2ilk 192 (144-274) 220 (170-266) 268 (219-346)
CO2 mmHg ilk 69.5 (58.9-82.2) 63 (52-77) 54 (47-61)
HCO3 mmHg ilk 37.9 (33.0-42.1) 35.4 (32.5-39.8) 34.0 (30.4-37.2)
BEilk 10.2(5.9-13.5) 9.8 (7-13.6) 7.5 (5.3-11.3)
SAT ilk 92,6 (84.3-95.5) 94.5 (91.3-97) 95.4 (92.5-97.1)
Tüm değerler ortanca (%25-%75)
YBÜ’de Kifoskolyoz hastalarında İMV ve NİV uygulaması
İMV uygulama NİV uygulama0
102030405060708090
27
67
57
17
yokvar
%
İMV gün NİV sa/gün YBÜ kalış gün0
2
4
6
8
10
12
6
11
8
(9-13) sa/gün
(4-14) gün
(2-12) gün
YBÜ’de Kifoskolyoz Hastalarının İMV, NİV ve YBÜ kalış süresi
İMV uygulanan İMV ugulanmayan0%
10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
2055
72
ölenleryaşayanlar
p<0.04
USOT
84 hasta
16 (%21.3)Yeni USOT
22 (%26.5)Eski USOT
Evde MV
84 hasta
33 (%39.8)Yeni EMV
20(%23.8)Eski EMV
Kontrole gelen
51 (%96.2)
EMV
•1 hasta 2 ay sonra,
•2 hasta 5 yıl sonra
öldü,
•12 hasta kontrollere
düzenli gelmedi.
Sonuç:
ASY nedeni ile YBÜ kabül edilen kifoskolyoz hastalarında İMV ihtiyacı halinde mortalite belirgin yüksek iken EMV hastalarında takibe uyum daha iyi olup mortalite daha düşüktür.
TEŞEKKÜRLER……