vista sociologica del alcoholismo

5/7/2018 VISTA SOCIOLOGICA DEL ALCOHOLISMO - slidepdf.com

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ALCOHOLISMO

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ALCOHOLISMO.

MATERIA: SOCIOLOGIA.

PROFESOR: JOSE MANUEL MARTINEZ CANCHOLA.

ALUMNAS: GUADALUPE MORALES ROLON.

ARACELI RODRIGUEZ MACIAS.

02 DE JULIO 2011.



ALCOHOLISMO

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INDICE.

TEMAS. Pág.PORTADA«««««««««««««««««««««««««««««......... 1

TITULO«««««««««««««««««««««««««««««««...... 3

JUSTIFICACION«««««««««««««««««««««««««««..... 4

MARCO TEORICO«««««««««««««««««««««««««««« 5

MARCO CONCEPTUAL«««««««««««««««««««««««««. 6

INTRODUCCION««««««««««««««««««««««««««««.. 8

PERSPECTIVAS O PARADIGMAS««««««««««««««««««««« 13

METODO DE ESTUDIO DE INVESTIGACION«««««««««««««««« 14

RESULTADOS«««««««««««««««««««««««««««««« 16

CONCLUSIONES««««««««««««««««««««««««««««.. 21

VALORACION DE ENFERMERIA. ««««««««««««««««««««« 22



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ALCOHOLISMO.

EN LA JUVENTUD APRENDEMOS, EN LA VEJEZ ENTENDEMOS«



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JUSTIFICACION:

Desde este punto de vista decidimos realizar este trabajo el cual tiene como objetivoaportar elementos teóricos que contribuyan a profundizar en la concepción sociológica delalcoholismo como problema social.

Este estudio parte desde una posición teórica, la cual constituye la guía de nuestro trabajotomando como soporte a figuras cumbres del pensamiento sociológico, como EmileDurkhein, Carlos Marx, Robert Merton, Antony Guiden, e investigadores de ramas como laPsicología y la Medicina.

Analizamos la problemática desde el punto de vista del Trabajo Comunitario debido a lagran importancia que el mismo reviste como escenario de participación de los ciudadanosen la sociedad cubana actual. Planteando alternativas para su prevención.

Llegando a la conclusión que el mismo es un problema social que puede ser analizado através de dos funciones las manifiestas y las latentes, así como el predominio de variosfactores sociales para la existencia de dicha problemática.



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MARCO TEORICO:

El alcoholismo constituye un problema social ya que tiene un impacto negativo en lasvidas de un segmento considerable de la población, el mismo para su estudio ycomprensión podemos analizarlo a través de dos funciones las manifiestas y las latentes.

También corroboramos las conclusiones emitidas por estudiosos de la temáticacoincidiendo con ellos con que el mismo tiene gran repercusión social las que se venreflejadas en las reiteradas y siempre crecientes violencias hacia hijos y cónyuges,agresiones a vecinos y amigos, riñas, daños a la propiedad social, divorcios (constituyendo una de las principales causas de este).

Existen factores sociales que inciden en el predominio del alcoholismo como problemasocial como son: un medio social favorable, al consumo y adquisición de las bebidasalcohólicas, evasión a los problemas que afectan al individuo y tradiciones socioculturalesfavorables al consumo.



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MARCO CONCEPTUAL:

A. Tolerancia: adaptación cerebral a la presencia de altas concentraciones de alcohol.

B. Dependencia física: síntomas de abstinencia que ocurren cuando disminuye o cesa elconsumo de alcohol.

Que se sobrepase la norma de consumo habitual en un medio determinado. Es decir, queexista realmente un abuso del tóxico y que este abuso no sea transitorio, sino un patrónde comportamiento estable.

Que se hayan producido daños tanto orgánico como psíquico y social.

Que exista un nivel de esclavitud ante el tóxico que determine que el sujeto, a pesar dereconocer el efecto dañino por experiencia propia, no sea capaz de detener el consumo.

D. Etapas del alcoholismo

Consumo de riesgo

Cuando se cumple solamente el primer requisito, se dice que la persona presenta unconsumo de riesgo (por el peligro de enfermar).

Consumo dañino.

Cuando se cumplen los requisitos primero y segundo.

Dependencia

Si están presentes los 3 requisitos se habla de dependencia, y es en estas 2 últimasmodalidades (consumo dañino y dependencia) cuando realmente se trata de unaenfermedad, mientras que el consumo de riesgo constituye una etapa de tránsito hacia laafección.

El alcoholismo es una ³enfermedad causada por el abuso del alcohol´

³Desarrollo de conductas asociadas al consumo prolongado de cantidades excesivas dealcohol« El alcoholismo se considera una enfermedad crónica que muestra síntomasreconocibles y proporcionales a su gravedad´

³Es la dependencia al alcohol, suficiente para afectar la salud física y mental, así como lasrelaciones con los demás y el comportamiento social.

El alcoholismo puede clasificarse en agudo (embriaguez) o crónico; este último ³producetrastornos graves como cirrosis, parálisis, afecciones de la vista y fenómenos psíquicosque culminan en delirium tremmens; suele transmitir por herencia lesiones orgánicas y delsistema nervioso.



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En sí, el alcoholismo es una enfermedad en la cual podemos determinar su gravedad por medio de la cantidad de bebidas embriagantes que ha consumido el sujeto. Puede ser desde una simple embriaguez hasta un alto consumo de alcohol y como consecuenciaprovocar la muerte.



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INTRODUCCION:

El ser humano en el complejo proceso de vivir busca y desea experimentar, satisfacciónen las disímiles y complejas relaciones que establece consigo y con el afuera. Pero de lamisma manera en que ese deseo es común a la generalidad de los seres humanos, estotalmente diferente la valoración que cada uno hace de lo que necesita para

experimentar satisfacción en su vida. Aunque la búsqueda de esa satisfacción no siempresuele ser la más certera ya que en muchos casos olvidamos los procesos fundamentalesde la socialización y actuamos sin tenerlos en cuenta.

El alcoholismo es uno de los problemas que más afecta a nuestras sociedadesactualmente. Este término fue puesto en circulación por el sueco Magnos Huss hacia1849 cuando Suecia ocupaba la cuota más alta del mundo en el consumo de bebidasalcohólicas. Pero a pesar que es en este año cuando se acuña este término, la mismadata desde nuestra antigüedad, constituye la más generalizada toxicomanía e integra elgrupo de los principales problemas médicos sociales, expresándose en nuestro país cadavez con mayor magnitud, debido a la tendencia al aumento del consumo a escala social.

Es desde esta percepción que parte el interés de la Sociología por este tema, estudiadopor múltiples ciencias, ya que se considera que la valoración que el hombre hace de suexistencia está asociada a procesos movilizadores como necesidades, motivos, conflictos,a formaciones psicológicas complejas como el sentido de la vida, la autovaloración, losideales, así como las relaciones que establece en los diferentes planos de su vida.

Pretendemos realizar un análisis teórico del alcoholismo, en primer lugar, como problemasocial, que deriva en muchos casos en problema de salud, enfermedad que afecta no soloa individuos sino también a la sociedad.

Caracterizar al alcoholismo, puesto que es una de las enfermedades de más repercusiónbiológica, psicológica y social debido a que afecta no solo al individuo que la padece sinoque también puede afectar las relaciones, familiares, sociales, laborales y tieneimplicaciones aún económicas y materiales para cualquier sociedad.

Además es una necesidad de nuestro país el abordaje del alcoholismo desde diferentesfrentes debido al incremento de la tasa de esta enfermedad en los últimos años, sobretodo en poblaciones relativamente jóvenes, llegándose a temer por algunos especialistasel hecho de que esta enfermedad se convierta en un grave problema de salud en nuestroterritorio.

Desde este punto de vista decidimos realizar este trabajo el cual tiene como objetivoaportar elementos teóricos que contribuyan a profundizar en la concepción sociológica del

alcoholismo como problema social.



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1.1: El alcoholismo como un problema social: la perspectiva sociológica

El alcoholismo, la más significativa toxicomanía de nuestros tiempos se encuentra entrelas problemáticas médico-sociales de mayor relevancia mundial, por sus efectosextraordinariamente nocivos sobre la salud y la sociedad derivado de su nefastarepercusión biológica, psicológica y socio- económico.

Es nuestro interés analizar el alcoholismo como un problema social ya que el mismo tieneun impacto negativo en las vidas de un segmento considerable de nuestra población ysobre el mismo existe un amplio número de personas con gran preocupación. LaSociología, desde posiciones sistematizadoras e integradoras, puede analizar una seriede factores que convierten a dicha problemática en un peligro para nuestra sociedad.

No podemos hablar del mismo como enfermedad, sin tener en cuenta la cultura, pues deese modo de vivir que aprendemos al crecer en un grupo humano, aprendemos también aexplicarnos los fenómenos que llamamos salud y enfermedad.

Al crecer en un determinado grupo aprendemos a considerar salud a una serie de estadoso situaciones y enfermedad a otros. Juzgamos ciertos comportamientos como saludablesy por otro lado, vamos aprendiendo a calificar ciertas sensaciones como síntomas deenfermedad y a considerar como normales a otros.

Hemos de tener en cuenta que, salud y enfermedad, son conceptos socialmenteconstruidos y que, por lo tanto, la cultura tipifica lo que es salud y lo que es enfermedad o,por expresarlo de otro modo, lo que es normal y lo que es patológico o sea, que elindividuo según su cultura, tendrán su visión de la enfermedad, la salud y como tal secomporta.

En nuestros días es un hecho incuestionable que la salud es un fenómeno integral

determinado, fundamentalmente, por las condiciones en que viven las familias y lascomunidades y que las mismas están a su vez determinadas por complejos factoresinteractuarte de carácter social.

La Sociología ha demostrado su validez en el estudio de la salud llevando un conjunto deconceptos de su teoría general a este campo, ayudando a explicar cómo los eventos deella y sus conductas están influenciados por factores sociales.

Muchos han sido los conceptos que se han formulado de salud, aunque desde laSociología, incuestionablemente el de mayor repercusión es el formulado por Parsonsdesde los marcos del paradigma médico clásico de orientación individual, comprendiendola misma en referencia a la participación del individuo en el sistema social: estado de

capacidad óptima del individuo para el eficaz cumplimiento de los roles y tareas para losque ha sido socializado.

Cuando se estudia la evolución de la Sociología Médica como sub-disciplina sociológicaencontramos que la contribución Parsoniana con el empleo de la categoría rol socialllevada al marco de salud ± enfermedad se constituye en brújula indiscutible que señala elrumbo verdaderamente sociológico que toma a partir de aquí la misma.



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Hasta ese momento, la Sociología Médica se había desarrollado bajo la influencia y en losmarcos de la Medicina Social.

Aunque criticada por algunos por considerarla " reduccioncita y alienante", la categoría "Rol social del enfermo" permite una reformulación más específicamente sociológica,considera la enfermedad ( independientemente de su naturaleza) como sinónimo de

condiciones o estado social desviado que pone en peligro la integración sistémica,colocando al sujeto enfermo en condiciones de dependencia pasiva respecto al sistemasanitario.

En nuestro análisis partiremos de la consideración de factores sociales como todosaquellos elementos vinculados a la sociedad humana (independiente de su naturaleza)capaces de incidir en el estado de salud de la población en los distintos niveles de laorganización social.

El análisis del alcoholismo puede partir de su consideración como forma de desviaciónsocial. La raíz del alcoholismo está ante todo en la enajenación de la personalidad; el no-reconocimiento por parte de ellos de las normas imperantes en las relaciones sociales.

Para enmarcarnos en nuestro trabajo consideramos tratar la dependencia alcohólicacomo el estado de dependencia física y emocional del consumo reiterado y siemprecreciente del alcohol.

La persona no se convierte en bebedor de la noche a la mañana, sino que hasta elestablecimiento del hábito como tal, el individuo pasa progresivamente a través de unaserie de fases.

y Preparación: desarrollo de un clima favorable entorno al consumo de estassustancias.

y

Iniciación: es el periodo cronológico " del no bebedor que bebe" y en el que seestablecen las conductas iníciales con estas sustancias.y Afianzamiento: comprende la fase cronológica del bebedor que comienza a beber;

en ella el consumo del alcohol se va generalizando en un mayor número desituaciones.

y Mantenimiento: es el periodo del bebedor que bebe, en el existe ya dependenciafísica y psicológica.

Podríamos decir que cuando el individuo cae en un estado tal de dependencia, comienzaa producirse en él cambios físicos y psíquicos de repercusión social, llegando a un estadode, en muchos casos, degradación donde no le interesa ni su propia vida, solamentepiensa en proporcionarse el tóxico de cualquier forma sin tener nada excepto esto, como

meta en su vida cayendo así en un estado de anomia.

Es el estado de ánimo donde está roto o mortalmente debilitado el sentido de cohesiónsocial principal resorte de su moral.



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Existen dos fuentes de anomia:

y Estructura cultural: Puede definirse como el cuerpo organizado de valoresnormativos que gobiernan la conducta que es común a los individuos dedeterminada sociedad o grupo.

y Estructura social: El cuerpo organizado de relaciones sociales que mantienen

entre sí los individuos de las sociedades o grupos.

En su obra "Social estructure and anomie" propuso analizar los puentes sociales yculturales de comportamiento divisionista, su principal objetivo es examinar el modo enque la estructura social ejerce una definida presión sobre ciertas personas de la sociedadpara llevarla a una conducta no conformista en lugar de conformista.

En la estructura social se distinguen las metas y los medios institucionalizados paraalcanzarlo o lo que es lo mismo la estructura cultural y la estructura social, la primera sonlos objetivos, propósitos o intereses culturalmente definidos sustentados como legítimospor todos los miembros de la sociedad y la segunda son las reglas arraigadas en lascostumbres e instituciones relativas a los procedimientos permisibles para alcanzar dichosobjetivos.

Paradójicamente, las mismas estructuras sociales y culturales que conforman y organizanlas conductas, generan también tendencias hacia determinados tipos de desviaciones yson potencialmente fuente de desorganización social. Consideremos alcohólicos aquelindividuo que producto a su enfermedad presenta una conducta desviada respecto a:

y Determinadas normas sociales del comportamiento del individuoy Modificación de los criterios axiológicosy Ruptura entre el individuo y el medio social.

Cuando un individuo cae en un estado de anomia, podemos decir que está presentandouna conducta desviada, ya que esta es la violación de las normas de su propio grupo o dela sociedad en su conjunto por un individuo o grupo social y esto podríamos verlo comono-adaptación del individuo al medio que provocó esta conducta desviada.

Resulta interesante en este análisis tener en cuenta la influencia que ejerce el grupo deamigos en estos individuos. Percatarnos como estos grupos tienen una funcióncatalizadora en la formación de conductas, lo que puede evidenciarse en la forma en queestos individuos hacen suyas las normas, los valores y las costumbres de dichacolectividad lo que si bien, de forma normal sería de gran ayuda, en lo patológicoconstituye un gran riesgo en la mal formación del individuo.

Los factores biológicos, psicológicos y sociales operan directamente al nivel de laconciencia individual de la persona para la cual la búsqueda del alcohol, con ladependencia cada vez más fuertemente establecida, es el final feliz de múltiplessituaciones emocionales como vía alternativa de respuesta a las mismas. La ingestión delalcohol es la solución más económica en la situación concreta en la que el sujeto seencuentra, si bien se trata de una solución subjetiva y falsa y en consecuenciacontraproducente. Mediante la pérdida de conciencia que el alcohol provoca, el sujetoalude la posibilidad de una conducta que repare la situación conflictual originaria.



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La dependencia alcohólica no estriba tanto en las modificaciones que hayan tenido lugar por su ingestión, cuando por el hecho de que ante la progresiva complicación del conflictooriginario, las posibilidades de solución se alejen más y más y por consiguiente lanecesidad de evasión es cada vez más imperiosa a la mayor necesidad de huir de larealidad se une ahora como antes la fácil disponibilidad de la bebida alcohólica.

Si partimos de los conocimientos del concepto de droga como toda sustancia mineral,vegetal o animal que introducida en todo organismo vivo puede modificar una o másfunciones, ya sea como estimulante, deprimente o narcótico y del concepto detoxicómano, persona que abusa de las sustancias tóxicas para procurar sensacionesagradables o suprimir el dolor, no sería difícil clasificar al alcohol dentro del grupo de lasdrogas debido a todos los efectos que ocasiona a nivel funcional ante determinadoconsumo y clasificar a su vez a las personas que lo ingieren, transgrediendo las normasde consumo social, como personas toxicómanas.

El análisis del alcoholismo puede partir de su consideración como forma de desviaciónsocial. La raíz del alcoholismo está ante todo en la enajenación de la personalidad; el no-reconocimiento por parte de ellos de las normas imperantes en las relaciones sociales.

Para enmarcarnos en nuestro trabajo consideramos tratar la dependencia alcohólicacomo el estado de dependencia física y emocional del consumo reiterado y siemprecreciente del alcohol.

La persona no se convierte en bebedor de la noche a la mañana, sino que hasta elestablecimiento del hábito como tal, el individuo pasa progresivamente a través de unaserie de fases.

y Preparación: desarrollo de un clima favorable entorno al consumo de estassustancias.

y Iniciación: es el periodo cronológico " del no bebedor que bebe" y en el que seestablecen las conductas iníciales con estas sustancias.

y Afianzamiento: comprende la fase cronológica del bebedor que comienza a beber;en ella el consumo del alcohol se va generalizando en un mayor número desituaciones.

y Mantenimiento: es el periodo del bebedor que bebe, en el existe ya dependenciafísica y psicológica.

Es el estado de ánimo donde está roto o mortalmente debilitado el sentido de cohesiónsocial principal resorte de su moral.

Existen dos fuentes de anomia:

y Estructura cultural: Puede definirse como el cuerpo organizado de valoresnormativos que gobiernan la conducta que es común a los individuos dedeterminada sociedad o grupo.

y Estructura social: El cuerpo organizado de relaciones sociales que mantienenentre sí los individuos de las sociedades o grupos.



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PERSPECTIVAS O PARADIGMAS:

Si partimos de la concepción durkheniana, la salud es un hecho social condicionada einterdependiente con instituciones como la familia y el trabajo, influenciada culturalmente;por lo que este sistema de salud refleja normas, valores, conocimientos, creencias ysímbolos de la sociedad. Reconocer la importancia del proceso de socialización nos

ayuda a entender el proceso de forja de patrones de conductas, en el marco sub-culturaldel grupo social específico en estudio.



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METODO DE ESTUDIO DE INVESTIGACION:

DESCRIPCION:

TIPO DE INSTRUMENTO: Entrevista

NOMBRE DE LA ENTREVISTA: Entrevista del consumo del alcohol CAGE

OBJETIVOS: Evalúa posibles casos de alcoholismo en la población general

POBLACION: A toda la población que tengan antecedentes o sospechemos que tienenproblemas con el alcohol.

DESCRIPCION: Consta de cuatro preguntas en las que se recoge información de la ideade dejar de beber, molestias por las criticas, sentimientos de culpabilidad, asociados conla bebida y necesidad de beber por la mañana.

CORRECION O INTERPRETACION: Cada respuesta positiva se puntúa con 1 punto.Una puntuación de 2 o más debe alternar al clínico sobre la posibilidad de problemasrelacionados con el consumo del alcohol.

1.- ¿HA PENSADO EN ALGUNA OCASIÓN QUE TENÍA QUE REDUCIR O DEJAR LABEBIDA?

2.- ¿LE HAN MOLESTADO LAS OBSERVACIONES; DE SU FAMILIA, ALLEGADOS,CONOCIDOS, ACERCA DE SUS HÁBITOS DE BEBIDA?

3.- ¿SE HA SENTIDO ALGUNA VEZ A DISGUSTO O CULPABLE, POR SU MANERA DEBEBER?

4.- ¿ALGUNA VEZ HA TENIDO QUE BEBER A PRIMERA HORA DE LA MAÑANA,PARA SENTIRSE BIEN Y EMPEZAR EN FORMA EL DÍA?

Se considera que una persona tiene problemas con el alcohol y presumiblemente es unalcohólico, si ha respondido afirmativamente a un mínimo de dos preguntas.

Si es así debe consultar con su médico para empezar un tratamiento de deshabituación.



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Cuestionario de Indicadores Diagnóstico (CID).

1.- ¿Considera usted que su forma de beber está creándole dificultades en su salud, ensu familia, en su trabajo o en sus relaciones con los vecinos?

2.- ¿Considera usted que tiene dificultades para controlarse cuando bebe?

3.- ¿Cuando está más de 2 días sin beber aparecen malestares por falta de bebidasalcohólicas?

4.- ¿Se embriaga usted más de 1 vez al mes, o sea más de 12 veces al año?

5.- ¿Se ha despertado alguna vez y no recuerda lo ocurrido el día anterior mientrasbebía?

6.- ¿Cree usted que bebe más de la cuenta?

7.- ¿Considera usted que debía recibir ayuda médica o tomar menos?

En forma aproximada podríamos establecer las equivalencias siguientes.

No. de respuestas positivas

Consumo social o bebedor social de 0 a 1

Consumo de riesgo de 2 a 3

Consumo perjudicial de 4 a 5

Dependencia alcohólica de 6 a 7

Una regla de oro que no debe ser jamás olvidada es que una vez establecido elcomportamiento ante consumo dañino o dependencia, el objetivo de la intervenciónmédica es lograr la abstinencia total definitiva, ya que una vez alcohólico, siempre se esalcohólico.



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RESULTADOS:

La naturaleza del tratamiento depende de la gravedad del problema de alcoholismo de lapersona y de los recursos que estén disponibles en su comunidad. El tratamiento puedeincluir desintoxicación (el proceso de eliminar alcohol del cuerpo sin peligro); el tomar medicamentos recetados tales como disulfiram (Antabuse o naltrexone) para ayudar a

prevenir el volver a beber alcohol una vez que se ha dejado de beber alcohol y consejeríaindividual o de grupo. La consejería también le ayuda a desarrollar otras estrategias paraenfrentarse a estas situaciones y sentimientos sin incluir alcohol.

Debido a que la participación de la familia es importante en el proceso de recuperación,muchos programas ofrecen consejería matrimonial como parte del proceso detratamiento.

Tratamiento de la intoxicación aguda por alcoholismo:

-Proporcionar al paciente un ambiente tranquilo evitando la luz y el ruido.

-Si la intoxicación no es severa y el paciente tiene lucidez y colabora, administrarlelíquidos con azúcar y complejo B.

-Si la intoxicación es grave o el paciente no está lúcido, descartar daño o afectaciónneurológica y medicar por vía inyectable.

-Tratar con benzodiacepinas si hay excitación psicomotriz.

-Mantener al paciente abrigado, para mantener la temperatura corporal, ya que lavasodilatación periférica que produce el alcoholismo agudo disminuye el calor interno delcuerpo.

-Administrar suero glucosado y fisiológico por vía intravenosa

-Administrar suero glucosado hipotónico en caso de hipoglucemia (disminución delazúcar en sangre).

Tratamiento de la intoxicación crónica:

-Suprimir totalmente la ingesta de bebidas alcohólicas.

-Tratar el síndrome de abstinencia con vitaminoterapia (Complejo B y C).

-Usar benzodiacepinas si existen síntomas de ansiedad o de agitación motriz.

Tratamiento de la psicopatología asociada:

-Encefalopatías alcohólicas y/o Alucinación alcohólica: Se debe indicar la internación enun centro médico (hospital o sanatorio) donde pueda recibir el paciente una nutrición



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adecuada (macro y micronutrientes), las vitaminas correspondientes (complejo B y C) ytratamiento para el Sistema Nervioso Central, con benzodiacepinas.

-Epilepsia alcohólica: abstinencia alcohólica, usar solo antiepilépticos si el paciente semantiene estenio y uso de benzodiacepinas

-Trastornos depresivos: antidepresivos

Tratamiento del síndrome de abstinencia:

-Si es leve, no suele necesitar tratamiento; desaparece a las 48 horas

-Si es grave (Delirium tremens): es necesario que se indique la internación del paciente,con adecuado régimen dietético y vitamínico, rehidratación, vigilancia y evaluación de delos episodios febriles y si es necesario apelar a los medicamentos sedantes.

TRATAMIENTO DEL ALCOHOLISMO POR MÉTODO PSICOLÓGICO:

Psicoterapia: Con el objetivo que el paciente pueda controlar la baja tolerancia a lafrustración, las ideas de indefensión y la sensación de culpa. Información sobre elalcoholismo y enseñanza sobre las crisis personales. Empleo de técnicas sobreprogramas de autor refuerzos por éxitos graduales y del refuerzo de familiares y amigos.Identificar situaciones de riesgo y poder afrontarlas. Identificar la secuencia de conductashacia la adicción, para poder cortarla en los primeros eslabones.

Terapia de Grupo: Empleo de entrenamiento de habilidades sociales. Entrenamiento derelajación, habilidades sociales en un contexto que simula situaciones reales o posibles.

Psicoterapia de apoyo: Facilitar la expresión de emociones, facilitar la toma de conciencia

del problema y apoyar defensas neuróticas más adaptativas.

Psicoterapia grupal dinámica: Se facilita la expresión libre de conflictos y su resolución enuna línea similar a la terapia cognitiva-conductual de grupo, aunque es menos directivaque aquella para evitar la posible dependencia del grupo o terapeuta.

Terapia familiar: Se enfoca con un criterio sistémico el funcionamiento de la familia comoun sistema y se trata de analizar la ³disfunción familiar´ que origina el paciente alcohólicodentro de su entorno.

Grupos de apoyo o de autoayuda: El más representativo son las Asociaciones de Alcohólicos Anónimos. Generalmente trabajan en un contexto grupal y en el manejo de

situaciones de riesgo.



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Alcohólicos Anónimos: todos los programas de tratamiento indican, que es imprescindiblela concurrencia del paciente a todas las reuniones de Alcohólicos Anónimos (AA), el cualse autodefine como "una asociación mundial de hombres y mujeres que se ayudanmutuamente a mantenerse sobrios (sin beber alcohol). "Mientras que AA es generalmentereconocido como un programa efectivo de ayuda mutua para alcohólicos en recuperación,no todas las personas responden positivamente al estilo y mensaje de AA, por lo que hay

otras estrategias disponibles. Hasta las personas que son ayudadas por AA usualmenteencuentran que AA funciona mejor en combinación con otros elementos de tratamientotales como la consejería y la asistencia médica.

Alcohólicos Anónimos se basa para la rehabilitación de los enfermos de alcoholismo enlos "Doce Pasos", pues son el corazón del programa de recuperación de A.A., y muchosde los miembros se refieren a ellos como: "los pasos que dimos y que nos condujeron auna nueva vida".

Estos doce pasos no se basan en la teoría, los primeros miembros analizaron juntos loque habían hecho para lograr y mantener la sobriedad. Los pasos son el resumen de suexperiencia y una guía hacia la recuperación espiritual que ahora da resultados a más de

dos millones de alcohólicos.

Cuando un alcohólico aplica los "Doce pasos" del programa de recuperación a su vidapersonal, su desintegración se detiene y su unificación empieza. El poder que ahora lomantiene integrado en su unidad, sobrepasa aquellas fuerzas que lo habían desgarrado y,para mantener cada uno de estos valores; no solo con uno mismo sino con nuestroscompañeros, están "Las doce tradiciones" que son la columna vertebral del programa derehabilitación.

A continuación sintetizamos en cinco puntos básicos nuestro programa de rehabilitación:

1. Admisión del alcoholismoEn términos generales, al ser humano no le gusta perder o aceptar que está equivocado.

En el caso del alcohólico, por lo regular, siempre trata de justificar su forma anormal dever y argumenta que no tiene problemas al respecto. Sin embargo, puede darse cuentade su situación real si analiza cuidosamente y con honestidad su manera excesiva debeber y los daños que esto le ocasionó tanto a él como a los demás.

En virtud de que la ciencia médica dictaminó que el alcoholismo es una enfermedad, lapersona deberá tomar en cuenta que nadie puede rehabilitar, o tratarse, si no se acepta laenfermedad. Entonces la persona, que con sinceridad quiere dejar de beber, debeaceptar su incapacidad por controlar la bebida; de lo contrario le podrá causar la locura o

la muerte prematura.



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2. Análisis de la personalidad y catarsis

A través de un análisis de la personalidad, o un examen de conciencia, el enfermo podrádescubrir las causas que lo llevaron a beber en forma destructiva; un síntoma deproblemas más profundos como son: carencia de control de las emociones, falta deaceptación de la realidad. Esto es, un individuo inadaptado, desorientado, que casi

siempre estuvo en desacuerdo con todo y con todos, lo llevó a crearse hondosresentimientos, que siempre tuvo infinidad de pretextos para beber; ahora se da cuenta delas fallas en su personalidad: pudo ser demasiado orgulloso, envidioso, vanidoso,iracundo, etc. se conocerá, se aceptará a sí mismo y sabrá cuáles son sus alcances,cuáles sus limitaciones, disponiéndose a cambiar de juicios y actitudes.

Después de lo anterior, deberá darse la oportunidad de hacer una catarsis o saneamientomental, expulsando todo aquello que mantuvo en secreto y que le ocasionabaintranquilidad, es conveniente que esto lo lleve a cabo o con un psiquiatra, un consejeroespiritual o un miembro experimentado de A.A. que haya practicado este concepto.

3. Reajuste de las relaciones interpersonales

El enfermo, dada su incontrolable forma de beber y conducta equivocada, deterioró susrelaciones personales y, para reintegrarse a la sociedad, deberá hacer un reajuste de susrelaciones. Para lograr lo anterior tendrá que descubrir los daños que ocasionó a losdemás, física y moralmente. Después, en la medida que le sea posible, habrá de reparar esos daños; así logrará la tranquilidad que necesita para poder mantenerse sin beber.

4. Dependencia de un Poder Superior

Para obtener un cambio de juicios y actitudes positivas, aspirando a una nueva vida, elenfermo necesita depender de un Poder Superior o de algo más fuerte que él; debido a

que el enfermo siempre trató de hacerlo todo por sus propios impulsos, lo que originó queconstantemente fracasara, se frustrara y luego se resintiera con los demás. Necesitareducir su ego para aceptar la ayuda de algo o de alguien. No es conveniente depender de las personas o cosas, pues en algún momento nos pueden fallar. Inicialmente sepuede depender del Grupo de A.A. y después si así lo prefiere, puede depender de unDios, tal como él lo entienda, ya que en Alcohólicos Anónimos se respeta la libertad decreencias.

5. Trabajando con otros

Al dejar de beber, el alcohólico necesitará de algo en que canalizar la energía que llevadentro de sí, necesita dedicar el tiempo que ocupaba en emborracharse en algo que le

ayude en su recuperación, esto lo encuentra a través de ayudar a otros alcohólicos de lamisma manera que lo hicieron con él. El objetivo es reforzar su sobriedad, manifestar sugratitud hacia A.A.

La práctica de estos conceptos es sugerida, de modo que no son obligatorios para nadie,ni representan un requisito para integrarse a A.A.



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¿QUE ES A.A?

Central Mexicana de Servicios Generales de Alcohólicos Anónimos, A.C. es unaorganización cuya tarea es determinar las bases y los mecanismos operativos entrealgunos sectores de la población para que a través de una colaboración mutua se difundael programa de recuperación de A.A. para la rehabilitación de personas con problemas de

alcoholismo.

El programa de Alcohólicos Anónimos rehabilita a casi el 80 por ciento de los enfermosque ingresan a los Grupos registrados por Central Mexicana de Servicios Generales de

A.A., A.C. Esto es importante si se considera que diferentes indicadores sociales yclínicos han demostrado que el alcoholismo es una enfermedad que ocupa uno de losprimeros lugares en la lista de causas de muerte a nivel nacional, así como su asociacióncon accidentes y violencia.

La agrupación no se ocupa de la investigación sobre el alcoholismo ni del tratamientomédico o psiquiátrico, y no apoya ninguna causa, aunque los miembros de A.A. puedenparticipar en estos campos.

Central Mexicana de Servicios Generales de A.A., A.C. ha adoptado una política decooperación sin afiliación respecto de instituciones que se ocupan del problema delalcoholismo, como lo es el Consejo Nacional Contra las Adicciones (CONADIC), el Centrode Integración Juvenil (C.I.J.), el Centro de Ayuda al Alcohólico y sus Familiares(C.A.A.F.), entre otros

El programa de A.A. se ha difundido en más de 163 países, incluyendo a México; CentralMexicana de Servicios Generales de A.A., A.C. ocupa el segundo lugar a nivel mundialcon 300 mil integrantes y el primer lugar lo tiene la ciudad Estados Unidos y Canadá con 1200 000 integrantes.



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CONCLUSIONES:

Lo que empieza muchas veces como parte de una convivencia social, y afectiva se puedeconvertir en un escape a la problemática actual del individuo haciendo del o los individuosun alcohólico enfermo.

El enfermo alcohólico se enfrenta a una lucha interna constante por no poder enfrentarseante su problemática actual, y pasada. En esta manera observamos que cuando intentasalir de su problema, presenta en la mayoría de las veces recaídas mismas que favorecena volver a repetir asiendo su proceso de rehabilitación más difícil.

Partiendo de este punto es importante brindar a la persona alcohólica apoyo pero primeroel aceptar una auto ayuda donde se pueda sanar desde el centro de su problemaconociendo su pasado entendiendo sus circunstancias partiendo del ¿porque? del¿cómo? y el ¿cuándo? Llego a este punto.

Los alcohólicos tienen, como grupo social, uno de los porcentajes más altos deseparación matrimonial y de divorcio. Sin embargo, en estudios realizados en el país seha encontrado que alrededor de la mitad de las personas que ingieren bebidas alcohólicaslogran mantener vínculo marital por mucho tiempo.

Se han estudiado la dinámica familiar en el hogar de procedencia del alcohólico y señalansu coincidencia con la llamada "crisis familiares no transitorias" (divorcio, enfermedadescrónicas o muerte en uno o ambos padres, hostilidad excesiva, violencia doméstica,pérdida de la estimación hacia el bebedor, descuido de los hijos, situaciones judiciales,actos deshonrosos, malas relaciones interpersonales, entre otras). Esta situación seconsidera que condiciona un trastorno del aprendizaje en una población específica deniños que se ha denominado "niños con incapacidad para aprender" con inteligencianormal, que no presentan el perfil característico de retraso mental y en los que se invocan

un déficit cognoscitivo específico para el aprendizajeSolo así conociéndose y aceptando su vida, su pasado, su presente el mismo puede

ayudar a ayudarse. Mientras siga evadiendo su problemática será difícil o imposible salir de su enfermedad.

Por otra parte nosotros como trabajadores de la salud la investigación de este tema nosdeja un sabor de sensibilizarnos no tanto ante la problemática de un enfermo alcohólicocomo pudiéramos ser nosotros sino a las condiciones de vida de la persona a entender mejor el porqué del alcoholismo de esta y el no poder salir de la problemática.

No para juzgar su situación sino para brindar una mano amiga donde puedan sentir una

oportunidad de que alguien los acepta, los valora solo por ser una persona con infinidadde conflictos pero que es valorada. Y respetada desde sus múltiples situaciones ydefectos solo por ser mi hermano o hermana por ser mi compañero en este caminar por la vida.



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Valoración de Enfermería

La Valoración es el proceso mediante el cual la enfermera obtiene información,generalmente a través de una entrevista estructurada, sobre la persona en su conjunto,no sólo con vistas a la detección de necesidades o alteraciones sino también sobreaspectos sociales, familiares, culturales y religiosos; es la primera etapa del Proceso de

Atención de Enfermería (PAE) dónde reunimos, interpretamos y organizamos toda lainformación necesaria para obtener una imagen clara del estado de salud del paciente.Puesto que todas las decisiones e intervenciones de enfermería se basan en estainformación debemos considerar esta etapa como muy importante.

La actitud de la enfermera ante el paciente con abuso o dependencia del alcohol es uncomponente crucial en el proceso de la entrevista, el enfoque inicial ha de ser objetivo ycarente de crítica. Se debe considerar al alcohólico como un enfermo que precisa ayudaen la esfera orgánica, psicológica y socio familiar.

Durante la entrevista se evitarán términos que puedan ser interpretados como ofensivos:bebedor, adicto, alcohólico, etc. ya que el paciente podría sentirse avergonzado ymostrarse poco colaborador. La actitud deberá ser empática de aceptación e interés.

Factores importantes a tener en cuenta son, la facilidad de autoengaño del pacientealcohólico, su capacidad para falsear datos y el uso de la negación como mecanismo dedefensa para protegerlo de su reconocimiento, todo esto contribuye a que una parte de laentrevista tenga una validez cuestionable, por lo que se debe contrastar la informaciónaportada por el paciente con la de familiares, allegados y datos obtenidos de la historiamédica (antecedentes, pruebas de laboratorio, etc.)

Las necesidades físicas requieren una constante valoración por parte de la enfermeraponiendo especial atención en la detección de síntomas que indiquen un posible síndromede de privación, el enfermo comenzará a dar muestras de una moderada ansiedad,inquietud psicomotriz, un leve temblor distal, sudoración, náuseas, vómitos y taquicardia.

A las pocas horas, la sintomatología de de privación se hace más manifiesta, compleja ygrave, van apareciendo trastornos a nivel de consciencia, confusión, desorientacióntemperó-espacial, alteraciones de la sensopercepción, sudoración profusa y agitaciónpsicomotriz. El tiempo global de instauración suele oscilar entre las 24 y las 72 horasdesde la última ingesta alcohólica.

Podemos incluir en la valoración de enfermería el cuestionario de CAGE, pudiéndoseutilizar algunas preguntas parecidas, en el caso de CAGE, dos o más respuestasafirmativas confirman el diagnóstico, una respuesta afirmativa indica probablealcoholismo, mientras que la negación de todas ellas descarta su existencia, a menos que

los familiares del paciente nos digan lo contrarioDiagnósticos de enfermería

Una vez completada la valoración estamos en condiciones de identificar y describir losproblemas del paciente, es decir de establecer los diagnósticos de enfermería definidospor M.Gordon como: ³un problema de salud real o potencial que las enfermeras en virtudde su educación y experiencia son capaces y están autorizadas para tratar´.



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Los diagnósticos propuestos pertenecen a la Taxonomía de la NANDA.

Dado el amplio abanico de necesidades físicas y emocionales del paciente alcohólicopodemos encontrar múltiples diagnósticos que priorizaremos en función del estado y lasnecesidades de cada paciente en particular.

. Diagnósticos aplicables al estado físico

- Déficit de volumen de líquidos.

- Alteración de la nutrición por defecto.

- Riesgo de lesión.

- Alteración del patrón del sueño.

- Deterioro de la integridad cutánea.

- Déficit de auto cuidado.

- Riesgo de infección.

. Diagnósticos aplicables al estado emocional

- Afrontamiento individual inefectivo.

- Alteraciones sensoperceptivas.

- Alteración de los procesos del pensamiento.

- Trastorno de la autoestima.

- Riesgo de violencia.

- Deterioro de la interacción social.

- Déficit de conocimientos.

- Alteración de los procesos familiares: alcoholismo.

- Negación ineficaz.

- Ansiedad.



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Objetivos

La determinación de objetivos deriva directamente de los diagnósticos de enfermería,según a la hora de establecer objetivos debemos considerar los siguientes aspectos: ser realista al instituirlos (incluyendo el marco temporal fijado), cuando sea posible,establecerlos con el paciente y demás personas implicadas en su cuidado, establecer

objetivos tanto a corto como a largo plazo, cerciorarnos de plantear objetivos queresuelvan el diagnóstico de enfermería y asegurarnos que el sujeto de la definición es elpaciente o la familia.

Los objetivos son los "pilares" del plan de cuidados. La eficacia del plan, vendrádeterminada por la consecución de los mismos, dirigen nuestras actuaciones y sonfactores de motivación ya que las personas actúan mejor si se les da un marco temporalpara conseguir las cosas.

Objetivos a corto plazo

- Supresión del consumo de bebidas alcohólicas (abstinencia).

- Mantener la homeostasia e impedir las complicaciones físicas.

- Impedir que el paciente se lesione a sí mismo o a los demás.

- Reorientarlo a la realidad.

- Establecer y mantener higiene personal suficiente.

- Favorecer la disminución de la ansiedad

- Aumentar la autoestima.

- Restablecer un patrón de sueño adecuado.

Objetivos a largo plazo

- Mantener la abstinencia del alcohol.

- Desarrollar métodos aceptables como alternativa para enfrentar sus sentimientos ysituaciones vitales.

- Implicar a la familia y otros allegados en el tratamiento y proceso de recuperación.- Identificación con los iguales.

- Mejorar la motivación para continuar con el tratamiento y prevenir el incumplimiento.



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- Disponer de información adecuada para conocer que son, cómo prevenir y cómomanejar consumos y recaídas.

Plan de cuidados

El procedimiento de elaboración de un plan de cuidados puede describirse como unasecuencia de acciones que, en su conjunto, son una variación del método de solución deproblemas. El plan de cuidados estandarizado propuesto a continuación pretende servir de guía para identificar varios de los problemas comunes en el alcoholismo y proponer unas acciones encaminadas a paliarlos o resolverlos.

Los planes de cuidados estandarizados pueden ser muy útiles cuando las enfermeras nodisponen de experiencia en su elaboración, pero debe ser a partir de ellos dónderealicemos el proceso de individualización necesario para abordar los problemas de unpaciente con unas características personales, sociales y familiares específicas, es decir,cuando elaboremos un plan de cuidados individualizado.

Planificación para el alta.

A través el alta de enfermería debemos garantizar la continuidad de cuidados al pacientealcohólico, al que generalmente se deriva o bien a la Unidad de Alcoholismo o a la Unidadde Salud Mental de referencia según el caso. Convendría insistir en algunos aspectoscomo:

- La importancia de mantener la abstinencia y el riesgo que supone consumir alcohol conel tratamiento prescrito.

- Las repercusiones del consumo de alcohol tanto en el aspecto físico, como social yfamiliar.

- Incluso si el paciente no se muestra receptivo a cambiar de conducta, antes de darle elalta deberíamos de expresar nuestra confianza en su capacidad para modificar los hábitostóxicos.

- Valorar los servicios psicosociales disponibles y ofrecerle referencias.

- Estimularle a continuar con el tratamiento y a acudir a las consultas programadas.

vista sociologica del alcoholismo

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