virus de chikungunya y ebola
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VIRUS CHIKUNGUNYA Y DEL EBOLAACAD. ULISES REYES GOMEZ
ACAD. GERARDO LOPEZ CRUZACAD. ARMANDO QUERO HERNANDEZ
CONGRESO DE MEDICINA 23-25 OCTUBRE OAXACA
¿QUÉ ES EL CHIKUNGUNYA?
• Es un virus que causa fiebre alta, dolor de cabeza, dolores en las articulaciones y dolor muscular.• Su periodo de incubación es de 3-7 dias
después de la picadura del mosquito • la mayoría de los pacientes tienden a
sentirse mejor en los siguientes días o semanas, algunas personas pueden desarrollar dolores e inflamación en las articulaciones de manera crónica.
• La enfermedad rara vez puede causar la muerte, pero el dolor en las articulaciones puede durar meses e incluso años.• Las complicaciones son más frecuentes en niños menores de 1 año
y en mayores de 65 años y/o con enfermedades crónicas (diabetes, hipertensión, etc). • No existe un tratamiento específico ni una vacuna disponible para
prevenir la infección de este virus.
TRANSMISIÓN
• A través de la picadura de mosquitos • Aedes aegypti (que también puede transmitir el dengue y la fiebre
amarilla, y está presente en las zonas tropicales y subtropicales de las Américas)• Aedes albopictus (se encuentra en áreas más templadas, extendiéndose
desde la costa este y estados del sudeste de los Estados Unidos hasta las provincias del norte de Argentina, incluye México) • los síntomas se presentan de 3 a 7 días de incubación.
NO SE TRANSMITE DE PERSONA A PERSONA. EL VIRUS NECESITA UN VECTOR, QUE ES EL MOSQUITO.
MANIFESTACIONES CLINICAS
• La fiebre generalmente dura entre unos días y una semana • Puede ser continua o intermitente• Puede acompañarse de bradicardia
relativa
• Los síntomas articulares son simétricos y ocurren con mas frecuencia en manos y pies, tambien pueden afectar articulaciones mas proximales.• El rash aparece entre dos a cinco dias
después del inicio de la fiebre en la mitad de los pacientes. • Es tipicamente maculopapular e incluye
tronco y extremidades, aunque también puede afectar palmas, plantas y rostro.
PRESENTACION CLINICA
MANIFESTACIONES ATIPICAS
MANEJO• Posterior a la enfermedad se desarrollan los anticuerpos de tal manera
que habría inmunidad de por vida • En el 98% de los casos el tratamiento es ambulatorio • Se debe guardar reposo en cama. • Para el dolor y la fiebre se recomienda tomar paracetamol cada 6 horas.
• Es necesario tomar líquidos en abundancia• Entre 2 a 3 litros por día en los adultos y en los niños continuamente, a
voluntad. • Se debe indicar agua suficiente, agua de coco, sopas, jugos de frutas, suero de
rehidratación oral: TRO 45 en no deshidratados, TRO 6O o 9º en deshidratados.
COMPLICACIONES • Los casos de muerte por Chikungunya son muy raros y casi
siempre están relacionados con otros problemas de salud existentes.
•Niños, embarazadas, adultos mayores y las personas que tienen una enfermedad crónica (como diabetes, hipertensión arterial, insuficiencia renal crónica, tuberculosis, VIH, entre otros) pudieran desarrollar complicaciones y son catalogados como grupos de riesgo.
Embarazo Las madres que tienen Chikungunya durante el embarazo no transmiten el virus a sus bebes.
Se ha documentado transmisión materna al recién nacido cuando la madre presenta la fiebre
justo días antes o al momento del parto.
La cesárea no evita la transmisión.
El Chikungunya no se trasmite a través de la leche materna
LABORATORIO
Los hallazgos de laboratorio anormales pueden incluir
Trombocitopenia leve (>100.000/mm3)
Leucopenia
Pruebas de funcion hepática elevadas.
La velocidad de sedimentación globular y la proteína C reactiva están generalmente elevadas
PRUEBAS DE LABORATORIO
• Aislamiento viral
• Reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa reversa (RT-PCR)
• Serología
PREVENCION
• Con la eliminación y el control de los criaderos del mosquito A. Aegypti, disminuyen las posibilidades de que se transmita el virus de Chikungunya y el dengue.
•Evitar conservar el agua en los recipientes en el exterior (macetas, botellas, envases que puedan acumular agua) para evitar que se conviertan en criaderos de mosquitos.
•Tapar los tanques o depósitos de agua de uso doméstico para que no entre el mosquito.
•Evitar acumular basura, tirarla en bolsas plásticas cerradas y mantener en cubos cerrados.
•Destapar los desagües que pueden dejar el agua estancada.
•Utilizar mallas/mosquiteros en ventanas y puertas también contribuye a disminuir el contacto del mosquito con las personas.
VACUNAUn equipo de investigadores del Instituto
Nacional de Alergia y Enfermedades Infecciosas (NIAID) de Estados Unidos ha desarrollado una nueva vacuna experimental que ha demostrado ser eficaz para inmunizar a primates frente al
virus Chikungunya.
FIEBRE HEMORRÁGICA DEL EBOLA
¿QUE ES LA ENFERMEDAD POR EL VIRUS DEL EBOLA?
• Es una enfermedad grave y con frecuencia letal cuya tasa de mortalidad puede llegar al 90%. La enfermedad afecta a personas y a primates no humanos (monos, gorilas y chimpancés).
• Se desconoce el origen del virus del Ebola, pero las pruebas científicas disponibles apuntan a que los murciélagos frugívoros (familia Pteropodidae) son sus huéspedes más probables.
TRANSMISION• De persona a persona.• La infección se produce por contacto
directo, a través de las membranas mucosas o de soluciones de continuidad de la piel, con la sangre u otros líquidos o secreciones corporales (heces, orina, saliva, semen) de personas infectadas. • Entornos contaminados por los líquidos
infecciosos de un paciente con el virus del Ebola, como prendas de vestir o ropa de cama sucias o agujas usadas.
La OMS desaconseja a las familias y a las comunidades que atiendan en el domicilio a personas que puedan presentar síntomas de EVE. Deben buscar tratamiento en un hospital o centro terapéutico que disponga de personal médico y de enfermería cualificado y equipado para tratar a pacientes con EVE
Los cadáveres de quienes hayan fallecido de EVE deben ser manipulados con ropas y guantes protectores resistentes, y ser
inhumados inmediatamente.
PERSONAS DE MAYOR RIESGO DE CONTAGIO
• El personal sanitario• Los familiares u otras personas que hayan estado en contacto
estrecho con personas infectadas• los integrantes del cortejo fúnebre que hayan tenido contacto
directo con el cuerpo del difunto como parte de las ceremonias de inhumación
SIGNOS Y SINTOMAS
Odinofagía Cefalea
Dolores muscula
res
Debilidad
intensa
Aparición súbita
de fiebre
Hemorragias
internas y
externas.
Disfunción renal
y hepática
Erupciones
cutáneasDiarreaVómito
• Los resultados de laboratorio muestran disminución del número de leucocitos y plaquetas, así como aumento de las enzimas hepáticas.
• El periodo de incubación oscila entre 2 y 21 días.
• Los pacientes son contagiosos desde el momento en que empiezan a manifestarse los síntomas.
• No son contagiosos durante el periodo de incubación.
TRATAMIENTO• Los casos graves requieren cuidados intensivos.
• Los pacientes suelen deshidratarse y necesitan sueros intravenosos o rehidratación por vía oral con soluciones que contengan electrólitos.
• En la actualidad no se dispone de ningún tratamiento específico que cure la enfermedad. Los tratamientos son para incrementar la capacidad del sistema inmune (factor de trasferencia, interferones, gammaglobulinas, etc)
• Los casos presuntos o confirmados deben aislarse de los otros pacientes y ser tratados por personal de salud que aplique estrictas precauciones para controlar la infección.
Recomendaciones generales de la OMS en los viajes
Los viajeros deben evitar todo contacto con pacientes infectados.
El personal de salud que viaje a las zonas afectadas debe acatar rigurosamente las orientaciones sobre el control de la infección recomendadas por la OMS.
Las personas que hayan estado en zonas con casos recientemente notificados deben conocer los síntomas de la infección y solicitar atención médica al primer signo de la enfermedad.
Se aconseja a los médicos clínicos que atiendan a viajeros que hayan regresado de zonas afectadas y que presenten síntomas compatibles que consideren la posibilidad de la enfermedad por el virus del Ebola.
PREVENCIONLavado de manos.
Manipulación segura de instrumentos punzo-cortantes.
Uso de EPP de acuerdo al riesgo.
Limpiar y desinfectar derrames de secreciones, medio ambiente y los equipos de seguridad reutilizables.
Limpiar las superficies con sangre u otros fluidos corporales con agua y detergente antes de proceder a la desinfección.
La desinfección se deberá realizar con solución de hipoclorito al 0.05%.
Utilizar guantes, batas y zapatos cerrados para la limpieza y desinfección de superficies con sangre y/o fluidos corporales.
• Entre las medidas de prevención en México, Kuri Morales explicó que el octavo piso del Instituto Nacional de Rehabilitación, diseñado para quemados, pudiera convertirse de manera inmediata, si fuera el caso, en un sitio para aislar a 24 potenciales pacientes y tienen fiebre, porque el continente es muy grande; sólo tres países están infectados y no en su totalidad.
• En la eventualidad de que algún connacional pudiera infectarse y se encuentre en otro país, se estableció un protocolo por si fuera necesario repatriar a algún connacional infectado.
• La cápsula que tiene una presión negativa para meter al paciente y que no se salga el aire”.
• Cuatro mil trajes impermeables para estos casos.
