Virosis cutaneasDra. Fabiola SchaferDermatologia

Caso Clinico

Caso clinico

SIFILIS SECUNDARIAFoto: cortesa Dr. A. SalvoVDRL 1/256

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Diferencias?

Diferencias?

Caso Clinico

Caso Clinico

Caso clinico

ZostavaxFDA aprobo en Mayo 25, 2006 la vacuna contra varicela zoster para la prevencion de HZ en pacientes > 60 anios. No indicado para el tto HZ o neuralgia postherpetica. No debe ser administrada en personas con alergias a gelatina, neomicina u otro componente de la vacuna.Pacientes con inmunodeficiencia primaria o secundaria, terapia inmunosupresiva, TBC activa y embarazadas no deben recibir la vacuna (diabetes, corticosteroides,TNF alpha bloquadores)

ZostavaxEficacia

Varicela: patogenesis

Varicela-zoster segn cronologa del embarazo

Terapia antiviral de la varicela segn grupo de pacientes

Herpes Zoster: Tratamiento

PrevencionVaricelaPrevencin universal (profilaxis pre-exposicin)1:- Vacuna (VARILRIX, GlaxoSmithKline; VARICELA BIKEN, Sanofi Pasteur):Caractersticas: vacuna a virus vivo atenuado, de inmunogenicidad elevada especialmente en 12 meses, adolescentes y adultos sin inmunidad contra VZV18. Su uso universal ha mostrado reduccin de la morbimortalidad y de las hospitalizaciones por varicela. Efectos adversos: segura, bien tolerada, ocasionalmente se ha presentado rash (4%) o transmisin del virus vacuna.Contraindicaciones: inmunocomprometidos (excepto VIH etapa I y pacientes con LLA en etapa de remisin) y embarazadas.Grupos prioritarios a vacunar: adolescentes y adultos susceptibles, inmunocomprometidos en ciertas condiciones (VIH etapa I, LLA en remisin) trabajadores de la salud seronegativos, profesores y empleados de guarderas infantiles, personal militar susceptible, personal e internos de centros

PrevencionPrevencin en contactos (profilaxis post-exposicin):Inmunoglobulina hiperinmune anti-varicela (IGVZ): indicada en quienes han tenido una exposicin significativa (dormir en la misma casa, contacto cercano >1hr, compartir habitacin hospital) con una persona que est cursando una varicela o est en perodo pre-eruptivo (3 das previos) y tienen un alto riesgo de desarrollar varicela grave (inmunocomprometidos, embarazadas, RN cuya madre presenta varicela 5 das antes a 2 das despus del parto, prematuros 28 sem con madre seronegativa). Se debe administrar lo antes posible, dentro de las primearas 96 hrs despus del contacto. La duracin de la proteccin es de 3 semanas.- Vacuna (VARILRIX, GlaxoSmithKline; VARICELA BIKEN, Sanofi Pasteur): eficacia 50-67% post-exposicin si se administra 3-5 das despus del contacto, con elevada proteccin contra enfermedad grave.- ACV profilctico: no debe utilizarse ya que interfiere en el desarrollo de una respuesta inmune adecuada frente al virus.

Caso clinico

Clasificacin de los herpesvirus que infectan a hombre

Accion ACV

TratamientoHusped inmunocomprometido:Herpes labial o genital: ACV iv 5mg/kg cada 8 horas por 7 das 400mg vo 5 veces al da por 14-21 das VCV 500-1000mg vo c/12 por 5-10 das.Terapia supresiva herpes labial o genital: ACV 400-800mg vo cada 8 horas VCV 500-1000mg vo cada 12 horas.

Tratamiento inmunocompetente

Inmunocompetente

Herpes genital VIH (+)Aciclovir 400mg VO 3 a 5 veces al da y continuar el tratamiento hasta que las lesiones estn en costra o reepitelizando. En general, 10 a 15 das.Valaciclovir 1 gr VO 2 veces al da por 5 a 10 das.Manejo de un episodio de recurrencia:Aciclovir 400mg VO por 3 veces al da por 5 a 10 das oValaciclovir 1 gr VO 2 veces al da por 5 a 10 das oFamciclovir 500 mg VO 2 veces al da por 5 a 10 das.Manejo de la terapia de supresin:Se trata como un episodio de recurrencia y luego se sigue con:Aciclovir 400- 800 mg VO 2 a 3 veces al da oFamciclovir 500 mg VO 2 veces al da oValaciclovir 500 mg VO 2 veces al da.