Lesiones cutáneas premalignas

Queratosis Actínica, Radiodermatitis, Queratosis Arsenicales, Enfermedad

Bowen, Ulceras y Cicatrices, Leucoplasia y Eritrodermia de Queyra

Definición

• Aquellas que se transforman en malignas si se dejan a su evolución natural, potencialmente en carcinomas epidermoides.

Epidemiologia• Cualquier raza y sexo, predomina en ancianos y

adultos• Principal factor carcinogénico es la exposición solar

prolongada• Mx Cáncer de piel ocupa el 2º lugar (13.21%), después

del CaCu• En la piel se desarrolla el cáncer de menor malignidad:

el carcinoma basocelular, y también es el sitio de origen de una de las neoplasias más agresivas: el melanoma.

carcinoma basocelular, 60.2%; carcinoma espinocelular, 19.1%; melanoma, 14.1%, y otros, 6.6%.

Etiología

• Herencia• Albinismo• Xeroderma pigmentado• Síndrome de carcinomas basocelulares nevoides o

síndrome de nevos basocelulares. • Factores carcinogénicos externos.– Luz ultravioleta.– Rayos X. – Carcinógenos químicos.

Queratosis Arsenicales

Definición• Neoformaciones queratósicas

palmoplantares o de regiones cubiertas

• Coexisten con epiteliomas basocelulares o espinocelulares o evolucionan hacia ellos.

• Exposición CRONICA a arsénico ambiental, terapéutico u ocupacional

Epidemiologia y etiopatogenia

• México se observa en Michoacán, Guanajuato y en el norte del país, cualquier sexo, predomina en adultos y ancianos

• Por exposición ambiental u ocupacional a arsénico.• Tx con arsénico en medicina tradicional China.• Los compuestos inorgánicos trivalentes, afectan

enzimas esenciales en el metabolismo causar mutaciones cromosómicas y alteraciones enzimáticas celulares.

Cuadro clínico • Queratodermias palmoplantares difusas en 100%.

• Neoformaciones queratósicas de 1 a 2 mm hasta 1 cm, amarillentas

• Acompañan de lesiones de enfermedad de Bowen y melanodermia con hipopigmentación lenticular. Hay alopecia con pelo fino, reseco y quebradizo.

• La frecuencia de epiteliomas espinocelulares en las queratosis es muy alta; se inicia con induración y ulceración de las lesiones. Puede coexistir con carcinoma visceral hepático o pulmonar

Datos histopatológicos

• Hiperqueratosis, acantosis, vacuolización de células epiteliales y formación de cuernos; papilomatosis, infiltrados perivasculares de linfocitos, y zonas de degeneración basófila del colágeno

Tratamiento

• Si hay tumor maligno se procede a extirpación quirúrgica.

Leucoplasia

Definición• Lesión de causa desconocida

que presenta como antecedentes: traumatismos, tabaquismo crónico, mala higiene bucal y, anteriormente, sífilis.

• Dx clínico de exclusión

• Varones mayores de 40 años de edad.• Placa blanquecina, queratosica, bien limitada,

afecta mucosa oral y genital, imposible desprenderla.

• Puede ulcerarse.• Tres tipos: homogéneo, no homogéneo o

eritroleucoplasia y verrugoso proliferativo;

Datos histopatológicos

• Hiperqueratosis, acantosis (leucoqueratosis), disqueratosis aislada y atipias celulares.

• En 5 a 30% hay transformación en epiteliomas espinocelulares.

Tratamiento

• Extirpación quirúrgica y eliminación de la causa desencadenante.