violencia obstétrica luis alberto villanueva egan
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Violencia Obstétrica
Luis Alberto Villanueva Egan
El modo de producción de la vida material condiciona
el proceso de la vida social, política y espiritual en general.
No es la conciencia del hombre la que determina su ser,
sino, por el contrario, el ser social es lo que determina su conciencia.
Karl Marx
• Si se analiza la mayor gravedad del daño por especialidad (sólo daño permanente y muerte) ginecología y obstetricia ocupa el primer lugar con 53%
Especialidades con mayor evidencia de mala práctica según gravedad del daño, 2003-2007
Violencia Obstétrica
Malas prácticas
• Ignorancia: no saber y hacer; material didáctico
• Sobreactuación• Omisión
Agresiones
• Físicas• Psicológicas
Falta de acceso a la informació
n
• Negación• Manipulación
Factores relacionados
con el Sistema de
Salud
Condiciones de trabajo
del personal de salud
Currículo oculto de la formación
médica
Violencia de género y
discriminación social
Violencia Obstétrica
Factores relacionados con el Sistema de Salud
Garantía
en el
acceso oportuno a
servicios con calidad
Red universal de servicios
Sistema de referencia y contrarreferencia con enfoque de
riesgo y optimización de la capacidad instalada
Política pública en salud dirigida hacia un modelo de atención materna y perinatal con enfoque preventivo,
de derechos humanos, perspectiva de género e interculturalidad
Multirreferencia o rechazo hospitalario
Servicios saturados
Modelo
Intervencionista
Entorno Laboral
Recursos insuficientes
Humanos
Materiales
Saturación de servicios
Inseguridad laboral
Salarios reducidos
SindicatosImpunidad
Nula capacitación y reconocimiento
Violencia contra el personal de
salud
Clima
Mobbing
Burnout
Organización vertical
Trabajo enajenado
Institución total
Condiciones de Trabajo
Currículo oculto de la formación de médicos
• En la práctica de la medicina y de la enfermería existe una larga tradición que sostiene que la resistencia al cansancio es demostración de capacidad, compromiso y superioridad.
• Sin embargo, existe un sólido cuerpo de evidencia de que la fatiga asociada a la deprivación crónica del sueño incrementa los eventos adversos en salud y riesgos en el desempeño profesional.
• Al final los/las pacientes terminan pagando nuestras taras culturales y organizacionales.
¿De qué se ríe?
Existen integrantes del personal de salud que descalifican la información y el conocimiento que los pacientes poseen sobre su estado de salud o sobre su proceso de enfermedad, desdeñando aún las señales de alarma o aún la percepción del dolor referido por los pacientes.Los casos emblemáticos son la cesárea y la episiotomía.
¿Sientes o te duele?
¿Así gritabas cuando te lo estaban haciendo?
¡Si sigues gritando tu niño va a nacer tonto!
¿Antes si abriste las piernas, no?
También es Violencia
ObstétricaUnidades saturadas
Directivos sin capacidades directivas
Insuficiencia de recursos
humanos y materiales
Ausencia de redes
funcionales de servicios
Rechazo de las unidades de atención
Búsqueda multihospitalar
iaParto fortuito
Demanda creciente
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Maltrato cultural y social
• Crear un modelo de atención materna con perspectiva de género e interculturalidad como parte de una Política Pública sobre la Atención del Embarazo, Parto y Puerperio.o Universalizar la atención del parto incluyendo la atención de las emergencias obstétricas.o Subsanar las deficiencias en plantilla y recursos materiales en las unidades de atención obstétrica.o Realizar intervenciones para prevenir, detectar y tratar el desgaste laboral de los profesionales de la salud.o Crear redes funcionales de servicios con un sistema de referencia basado en riesgos y nivel de atención.o Destinar espacios adecuados para la atención humanizada del parto.o Incluir en las instituciones de salud personal calificado no médico para el continuo de la atención del embarazo al
puerperio de bajo riesgo: • Educadoras perinatales• Parteras profesionales• Enfermeras obstetras
o Impulsar la creación de escuelas de partería profesional que cumplan con estándares internacionales.o Sensibilizar y capacitar al personal de salud en perspectiva de género, derechos humanos y obstetricia basada en
evidencias científicas. Además de garantizar sus competencias técnicas.o Sancionar de acuerdo a la gravedad de la desviación y al nivel de responsabilidad. Nunca antes de realizar una
investigación completa e imparcial sobre el caso.o Crear mecanismo para la reparación del daño a las mujeres o familias afectadas por la violencia obstétrica.
Una propuesta
En un fenómeno complejo en el que inciden elementos diversos,
señalar, apuntar, culpar o responsabilizar solo a uno de ellos como
causa de su ocurrencia, genera soluciones que en el mejor de los casos
son simplistas y superficiales cuando no irresponsables.