vigilància, prevenció i control de la infecció de localització quirúrgica (ilq)

M France Domenech. Juny 2004 1 1

Vigilància, prevenció i control de la infecció de localització

quirúrgica (ILQ)


VINICS

Programa de vigilància de la infecció nosocomial comú per a tots els hospitals del grup ICS.


VINICS

Objectius de vigilància

Indicadors

Estàndards


VINICS

Vigilància de la infecció de localització quirúrgica en cirurgia electiva de còlon


Vigilància de la cirurgia de còlon

•Mètode Estudi d’incidència

•Període de vigilància 28 dies a partir de la intervenció

•Indicador Nre.ILQ* 100 / Nre. d’intervencions electives de còlon

•Estàndards < 17%


Vigilància de la cirurgia de còlon(II)

•Definició d’infecció Criteris del CDC

•Definició de risc Índex de risc quirúrgic del NNIS

•Definició de variables Protocol PREVINE


ESTUDIO DE INCIDENCIA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES

Nombre y apellidos:

Código del hospital

Servicio

Número de historia

Número de orden

Fecha de ingreso en el hospital Día Mes Año

DIAGNOSTICOS DEL ALTA Código ICD-9 CM

Motivo del alta

ESTIMADORES GENERALES DEL RIESGO

Peso al nacer

SAPS II

Edad gestacionalAPACHE II

Neonatos

Cuidados Intensivos

Página 1

Nº total de diagnósticos

Salud previa

Página 1

FACTORES DE RIESGO INTRÍNSECOS

INTERVENCION QUIRURGICA Fecha

Duración en minutos

Riesgo quirúrgico valorado por Anestesiología

Cir. EndoscópicaProcedimiento quir. principal

Grado de contaminación de la cirugía

Nº de procedimientos quirúrgicos

¿Seguimiento post-alta?

Neutropenia

Cirrosis hepática

Drogadicción

Obesidad

Hipoalbuminemia

Ulcera de decúbito

Fecha de alta del hospital

Colocación de prótesis

Uso de antibióticos

1)________________

2)________________

3)________________

4)________________

Profilaxis antibiótica

Antibiótico 1:

Antibiótico 2:

Código de servicio

cama

Unidad

Fecha nacimiento

Día Mes

Año

Cambio de Servicio

1º

2º

3º

Hombre=1Mujer=2

Tipo de ingreso

Programado=1Urgente=2

Sexo

Día Mes

Edad

Año

Día Mes

Riesgo de base

PRISM

.

Diagnóstico 4:

.

.Diagnóstico 2:

Diagnostico 1

Diagnostico 3

.

Coma

Insuficiencia renal

Diabetes

Neoplasia

Enfermedad pulmonar crónica

InmunodeficienciaMalformaciones

Si=1No=2

AñoDía Mes

Equipo

Electiva=1Urgente=2

Tipo de cirugía

Referencia (Asa=1,Centro=2,Otra=3)

Si=1No=2

Si=1No=2

Si=1No=2

Limpia=1Limpia-cont=2Contaminada=3Sucia=4

Si=1No=2

Adecuada Si=1No=2

Uso Antibiograma=1,Empirico=2, Profilaxis Quirúrgica=3, Otras profilaxis=4

M France Domenech. Juny 2004 8 8Página 4Página 2

DATOS SOBRE LAS INFECCIONES FACTORES DE RIESGO EXTRÍNSECOS

Factores sujetos a seguimiento


Protocol de vigilància en HTVC

1.Selecció de pacients

Font d’informació: programació quirúrgica

Localització: programa SIAH

M France Domenech. Juny 2004 1010

Protocol de vigilància en HTVC

2. Vigilància durant l'ingrés

Font d’informació:

• full d’observació d’infermeria

• curs clínic

• personal d’infermeria i mèdic

• observació directa

• informes microbiològics


Protocol de vigilància3. Vigilància postalta

Font d’informació: història clínica

4. Gestió de dades

Programa informàtic PREVINE

5. Avaluació de les dades

Comissió d’infeccions

Grup permanent del VINICS


Resultats de la vigilància 2001-2003

0%

5%

10%

15%

20%

25%

2001 11.50% 9.10% 25% 13.20% 17.40% 12% 17.50% 12% 14.70%

2002 22.60% 18.20% 25% 9.70% 20% 7.70% 22% 9% 16.20%

2003 12.50% 15.60% 23.80% 12.20% 11.80% 9.90% 19.20% 7.50% 13.60%

a b © d e f g h Total ICS


Prevenció i control

•Feed-back dels resultats obtinguts (anual)

•Actualització del protocol de preparació de la pell (2002)

•Avaluació del compliment del protocol de preparació de la pell (2003)

•Actualització de la profilaxi antibiòtica (2003)

•Actualització del protocol de neteja i desinfecció del material quirúrgic(2004)


PROTOCOL DE PREPARACIÓ INTESTINAL I PROFILAXI ANTIBIÒTICA EN LA CIRURGIA ELECTIVA DE CÒLON

Data Medicament Dia

Observacionsinici Dosi Via Freqüència H

Data

Neomicina 1g (2comp. de 500mg) Eritromicina base 1 g (4 cap. de 250 mg)

13 Des de 48 h abans de la intervenció ha de prendre dieta sense residus

14

El dia 23

de la Des de 24 h abans de la intervenció ha de prendre dieta líquida

IQ Solució BHOM 1 sobre cada 20 o 30 min dissolt en 200-250 ml d’aigua Sobre núm. hora última dosi

16

Anotar l’hora de l’última deposiciói les característiques a les observacions del full del pacient quirúrgic

Rasura de la zona (anotar l’hora)Sondatge vesical (anotar l’hora)

½ h abans d’anar aquiròf

Metronidazole 500 mg EV

Gentamicina 240 mg EV


Avaluació del compliment del protocol de preparació de la pell

del malalt quirúrgicMètode

•Mostra: pacients amb ingrés programat per a intervenció quirúrgica electiva

•Període: un mes

•Instrument: qüestionari amb preguntes tancades mitjançant entrevista personal al pacient a les 24 h de la IQ


Resultats de compliment (I)

Compliment a la consulta d'anestèsia

63%

69.50%

Fullinformatiu

Entregasabó

Percentatge de cumpliment


Resultats de compliment (II)

Compliment dutxa antisèptica a casa

93.60%

79.80%

Dutxaantisèptica

a casa

rentada decap ambantiséptic

percentatgecompliment


Resultats de compliment (III)Compliment a les unitats d'hospitalització

90.27%

51.40%

85.50%

95.70%

87%

Rasurat diaintervenció

Rentada de capamb antisèptic

Dutxaantisèptica

Dutxa dia IQ

Pacientsinformats

Percentatgecompliment


Conclusió

Consolidació dels ECIH a l’ICS

Detecció d’un excés de risc en ILQ en cirurgia de còlon

Tendència a la baixa de les taxes d’ILQ

Aplicació de mesures de millora

Monitoratge de l’efectivitat de les mesures de control


L’important no és saber on som, sinó cap a on anem

Goethe

vigilància, prevenció i control de la infecció de localització quirúrgica (ilq)

Documents