Vasculitis e insuficiencia renal aguda - ?· 10 años, 4 ingresos Ecografía abdominal Tránsito intestinal…

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<ul><li><p>Vasculitis e </p><p>insuficiencia renal aguda</p><p>Juan Andrs Mota SantiagoM. Interna</p><p>H. U. La RiberaAlzira - Valencia </p></li><li><p>Caso clnico: antecedentes</p><p> Varn, 46 aos Cuadros suboclusivos intestinales Fumador : 2 paq / da No toma frmacos </p><p> Hermano y madre: neoplasia de colon</p></li><li><p>Caso clnico: antecedentes</p><p> Cuadros suboclusivos intestinales</p><p>Ciruga General10 aos, 4 ingresos</p><p>Ecografa abdominalTrnsito intestinalColonoscopiaBiopsia ileon: inflamacin crnica inespecfica</p></li><li><p>Proceso actual:</p><p> Dolor hemiabdomen derecho Distensin abdominal Nuseas, sin vmitos Trnsito conservado No fiebre</p></li><li><p>Proceso actual:</p><p> PA: 134 / 75, T 37C, FC: 80 pm. Abdomen: dolor en FID, sin peritonismo Piel: lesiones rojo vinosas en ambos pies</p><p> Leucocitosis con neutrofilia Elevacin de reactantes de fase aguda</p></li><li><p>Proceso actual</p><p> TC abdominal con contraste: </p><p>Engrosamiento de asa de leonHipercaptacin de mucosaLquido libre en pelvis</p><p>Enfermedad inflamatoria intestinal ?</p></li><li><p>Pregunta:</p><p> Cual es la aproximacin diagnstica ?:</p><p> Obstruccin intestinal Enfermedad de Behet Enfermedad de Crohn Ninguna de las anteriores</p></li><li><p>Pregunta:</p><p> Cual es la aproximacin diagnstica ?:</p><p> Obstruccin intestinal Enfermedad de Behet Enfermedad de Crohn Ninguna de las anteriores</p></li><li><p>Progresin clnica:</p><p> Hematoquecia Distensin abdominal Lesiones purpricas Hipertensin arterial</p></li><li><p>Colono-ileoscopia:</p><p> Mucosa intensamente hipermica y edematosa, hasta 60 cm</p><p> Hemorrgias submucosas Afectacin en continuidad</p><p> Colitis aguda hemorrgica inespecfica</p></li><li><p>Resumen</p><p> Dolor abdominal Hematoquecia Prpura palpable Hipertensin arterial no conocida</p><p> Engrosamiento de leon Colitis aguda hemorrgica</p></li><li><p> Que tratamiento indicara ?</p><p> Ibuprofeno: 600 mg v.o / 8 horas Amoxicilina Clavulnico 1 gr iv / 8h Prednisona: 30 mg v.o / 24 h Metilprednisolona: 80 mg iv / 24 h</p></li><li><p> Que tratamiento indicara ?</p><p> Ibuprofeno: 600 mg v.o / 8 horas Amoxicilina Clavulnico 1 gr iv / 8h Prednisona: 30 mg v.o / 24 h Metilprednisolona: 80 mg iv / 24 h</p></li><li><p>Enfermedad renal aguda</p><p> Fracaso renal agudo no oligrico Creatinina: 4 mg/dl Urea: 119 mg/dl Fosfato: 5.9 mg/dl Proteinuria: 0,3 g/24 h Sedimento normal ANA , ANCA, AMBG negativos</p></li><li><p> Actitud ?</p><p> Repetir sedimento y proteinuria Bolos de metil-prednisolona Bolos de ciclofosfamida Metil-prednisolona y ciclofosfamida</p></li><li><p> Actitud ?</p><p> Repetir sedimento y proteinuria Bolos de metil-prednisolona Bolos de ciclofosfamida Metil-prednisolona y ciclofosfamida</p></li><li><p> Sedimento: normal</p><p> Proteinuria: 0,4 gr/24h</p></li><li><p> Actitud ?</p><p>NO SI</p><p> Biopsia cutnea</p><p> Biopsia renal</p></li><li><p>Biopsia cutnea</p><p>Ig A</p><p>Vasculitis de pequeo vaso</p></li><li><p>Biopsia renal</p><p>depsitos intratubulares de fosfato clcico</p></li><li><p>Diagnsticos</p><p>S. Schnlein Henoch del adulto</p><p>Nefrocalcinosis Aguda por Fosfato</p></li><li><p>Mensajes</p><p> Factores discriminantes: Sedimento urinarioAusencia de proteinuria</p><p> Fosfato sdico oral (colonoscopia): Riesgo de Nefrocalcinosis Aguda por Fosfato</p></li><li><p>Gracias, por vuestra colaboracin</p></li></ul>