valoracion clinica recien nacido
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TECNICAS PARA VALORAR LOS REFLEJOS PRIMARIOS Y POSTURALES DEL NEONATOTRANSCRIPT
DESARROLLO PSICO-MOTOR
VALORACION CLINICA
ANA KAREN PEREZ CONCEPCIONIRMA ROSA ARCOS GONZALEZ
FISIOTERAPEUTAS
MAYO 18, 2009
Características relevantes de los periodos prenatal, perinatal y postnatal.
Antecedentes del embarazo
Descripciòn del parto
Características del paciente (peso, talla, perímetro cefálico, Apgar, signos asociados)
Recién nacido = reflejo prensión
2 meses = control muscular ocular
3 meses = sonrisa, mímica, coord. Oculo - manual
4 meses = control nucal o cefálico
5 meses = rodado, toma de objetos por arrastre.
7 meses = sedestación
8 meses = gateo disociado, paso de una mano a otra
9 meses = bipedestación
10 meses =toma de objetos en forma de pinza, menciona 2 palabras.
12 meses = marcha con apoyo, suelta y arroja objetos, empieza comer solo.
15 meses = deambulación tambaleante, menciona mas de 5 palabras.
18 meses = buena marcha, trepa a los muebles.
2 años= corre, come solo, control de esfinteres durante el día.
2 años ½ = se desviste, dibuja líneas horizontales y verticales, menciona su nombre completo.
3 años = sube escaleras en forma alternada, pedalea triciclo.
4 años = baja escaleras alternadamente, brinca en un pie, dibuja una figura humana.
5 años = camina brincoteando, copia figuras, se viste y desviste solo.
6 años= dibuja un cuerpo humano lo mas completo posible, noción espacial, temporal y lateralidad.
39 a 40 sem. Gestación
Peso +2500gr Talla + 47cm Hipertónico Movimientos
simétricos
37 sem. Gestación Peso – 2500gr Talla – 47 cm Toxemia Preclamsia o eclamsia Desprendimiento
placenta hipotónico
* Grupo de respuestas primarias innatas que se pueden ensayar en los lactantes normales en los primeros meses de vida y desaparecen gradualmente.son llevados acabo para evaluar demoras en el desarrollo de la función motora antes de los 12 meses de edad hasta los 18 meses.
Reflejo de succión y degluciónNormal: respuestas primitivas desde el
nacimientoAnormal: succión débil o ausente.
Reflejo de búsquedaNormal: hasta el 3-4 mes de vidaAnormal: débil o ausente
Cierra los labios
Muerde y mástica
Pulveriza el bolo alimenticio y lo empuja a la faringe
Deglución refleja
Cierre glótico, mov. Supra e infrahioideo
VII par
V -XII par
X par
V- VII-IX-X par
XI -XII par
Reflejo pupilarNormal:Cambio del diámetro de la pupila
(constricción por la luz)Anormal: ausencia de la respuesta del nervio
o vía óptica.
Reflejo nasopalpebralNormal: cierre palpebral bilateralAnormal: ausente x lesión nervio facial
Reflejo cocleopalpebralNormal: cierre palpebral bilateralAnormal: respuesta ausente lesión de la vía
auditiva.
Rotación segmentariaNormal: hasta 4 mesesAnormal: insistir en que el bebé gire en una
sola pieza.
Reflejo tónico asimétrico del cuello.
normal : hasta los 6 mesesAnormal : déficit tracto piramidal, impide la
conquista de la línea media.
Reflejo tónico simétrico del cuello
Normal : 5 y 6 mesesAnormal: que persista hasta 2 años,
síntoma de anormalidad motora, impide la rotación con disociación y gateo.
Reflejo de MoroNormal :desde R.N. hasta 20 semanas edad.Anormal: asimétrico lesión plexo braquial, hiperactivo ocasionado x
kernicterus
Reflejo de GalantNormal: hasta los 2 mesesAnormal: curvatura persistente en la
espalda y elevación de las caderas
Reflejo de prensión palmarNormal: hasta 4 mesesAnormal: persistencia bloque la prensión
voluntaria y la pinza digito-digital.
Reflejo de prensión plantarNormal: flexión plantar de todos los dedos y
desaparece entre los 9 a 12 meses.Anormal: dificultades para la bipedestación
dificultad para la adaptación de la planta del pie a la superficie.
Reflejo tónico laberínticoNo se da en niños normalesAnormal: es acompañada de una hipertonia
extensora u opistótonos.
Reacción de apoyo positivoNormal: desaparece entre 3 y 7 mesesAnormal: impide la verticalización normal y
el desarrollar reacciones de equilibrio.
Reflejo de marcha automáticaNormal : recién nacido a 4 meses.Anormal: la persistencia de la marcha
Reflejo de BabinskyNormal: desaparece entre los 8 – 12 mesesAnormal: dorsiflexión exagerada frente a
estímulo débil.
Respuesta de paracaidistaNormal: entre los 6 y 9 mesesAnormal: después del año, asimétrica –hemi
omonoparesia. Abolida - tetraplejía
Reflejo de LandauNormal: se completa a los 6 mesesAnormal: se colapsa y no logra extensión
13 Abril 09
Sistema Vestibular (utriculo,sáculo y conductos semicirculares)
Núcleo ubicado en tronco encefálico y conectado cerebelo, form.reticular y médula.
Función provoca reflejos de enderezamiento
Intervienen músculos extrínsecos del ojo
Reflejos involuntarios : reflejo patelar
Patrones motores ritmicos: caminar, bailar.Semivoluntarios (inicio y término)
Reflejos Voluntarios (dirigidos a lograr una meta)
Tocar piano, peinarse.
A) Información sensorial
B) Posición
C) Orientación
D) Estado de contracción de los músculos
Presentes en los primeros 4 meses
Reflejo de enderezamiento del cuelloVolteando la cabeza de un lado a otro,
hombros y tronco se voltean en la misma dirección.
Reflejo de enderezamiento verticalEstimulándose la planta del pie se logra
extensión de ext. Inferiores, tronco y cabeza.
A.- REACCION DE TRACCION B._ REACCION A LA SUSPENSION AXILAR C.- REACCION DE LANDAU D.- REACCION DE VOJTA E.- REACCION DE SUSP. HORIZONTAL DE
COLLIS F.- REACCION DE SUSP.VERTICAL DE COLLIS G.- REACCION A LA SUSP. VERTICAL DE
PEIPER-ISBERT
LOCOMOCION REFLEJA
Apertura de la manoControl automático activo de la posturaMantenimiento de la posturaReacciones de equilibrio