Neurodesarrollo y Atención Infantil Temprana Iris Ethel Rentería Solís

Objetivos

• Definir los aspectos esenciales del desarrollo y la evolución neurológica durante el crecimiento.

• Entender la estructura anatómica básica del sistema nervioso y su relación con el neurodesarrollo.

• Comprender la relación entre las experiencias tempranas y la salud mental.

• Aplicar a la práctica clínica los conceptos de atención infantil temprana en el marco del equipo de salud.

Desarrollo

Proceso integrado, multidimensional,

acumulativo y continuo.

Repetición EvoluciónRevolución

Progreso, evolución y perfeccionamiento de una función o situación.

Desarrollo

• Adquirir habilidades

• Dar respuestas cada vez más complejas a situaciones

• Adquirir independencia, capacidad de interactuar y transformar.

• Recibir retroalimentación.

Áreas del desarrollo

• Físico

• Motor

• Perceptivo

• Cognitivo

• Del lenguaje

• Socioemocional.

OPS/OMS. Unidad de Salud del Niño y del Adolescente. Area Salud Familiar y Comunitaria. 2006.

¿Cómo nos desarrollamos?

a) Fenómeno madurativo (Gessel). El desarrollo viene programado. Va a ocurrir si una noxa no lo impide.

b) Fenómeno de aprendizaje (Watson). El ambiente proporciona los elementos para el aprendizaje.

c) La resolución de un conflicto (Freud). Cada etapa del desarrollo tiene un conflicto que debe ser resuelto, para avanzar a la siguiente.

d) Cambio cognitivo (Piaget). Las estructuras mentales se construyen a través de la interacción con los entornos.

e) Interacción con el medio (Bronfenbrenner). El comportamiento del niño modifica los cuidados que recibe.

¿Qué se desarrolla?

Comportamientos Conocimientos

Habilidades !

• Cambios físicos • Cambios cognitivos• Adquisición del lenguaje • Relación con su entorno• Emociones y sentimientos.

El encéfalo

Hemisferio izquierdo

Médula espinal: Conduce vías ascendentes y descendentes.

Controla arcos reflejos

Hemisferio derecho

Cuerpo calloso: Fibras axónicas que conectan ambos hemisferios

Tálamo: Relevo de mensajes entre centros basales y corteza cerebral

Hipotálamo: Funciones de mantenimiento. Control

del sistema endocrino; relacionado con las

emociones

Hipófisis: Glándula endocrina principal

Formación reticular: Controla vigilia

Puente: Controla ritmo cardiaco y respiración

Amígdala: Relacionada con la emoción

Hipocampo: Relacionado con la memoria

Corteza cerebral: Centro de control y procesamiento de la

información

Cerebelo: Coordina movimiento voluntario y equilibrio

Tallo cerebralSist. LímbicoCorteza cerebral

La corteza cerebral

▪ Red de neuronas interconectadas que cubre los hemisferios cerebrales.!

▪ Principal centro de control y procesamiento de información del cuerpo

Gato

Ratón

Humano

Distribución de la corteza

Lóbulo frontal - Movimiento- Funciones superiores del pensamiento

Lóbulo parietal - Función sensitiva primaria y de asociación

Lóbulo occipital - Función visual primaria y de asociación

Lóbulo temporal - Audición- Memoria- Asociación

Hemisferios izquierdo y derecho

Corteza motora y sensitiva

Áreas sensitivas

Desarrollo de las redes neuronales

!!!Nacimiento: 2,500 sinapsis/neurona

23 meses: 15,000 sinapsis/neurona

Adolescencia: -1% materia gris al año

Adulto: 7,500 sinapsis/neurona

!!!

Tallo cerebral

Corteza

Desarrollo de las redes neuronales

El cerebro consolida el aprendizaje eliminando las sinapsis no utilizadas y recubriendo de mielina las que más se utilizan para estabilizar y reforzarlas.

Vías de conexión neuronal

Vía o tracto neuronal: Conecta una parte del sistema nervioso con otra. Materia blanca (axones mielinizados)

Vías de conexión neuronal

Vías de conexión neuronal

Sistema Límbico

Memoria

Función hormonal

Emociones

Aprendizaje y conducta

Asociación multimodal

Recompensa

Agresión

Impulsividad

Afecto y Circuitos de Recompensa

Antes de nacer

4ª semana: Sistema nervioso rudimentario3er mes: Reflejos básicos (patadas, movimientos de los brazos)4º mes: Reacción a sonidos y a luces brillantes. Desarrollo de conexiones y de la corteza cerebral5º mes: Movimientos más controlados y variados. Maduración de la neuronas motoras

6º mes: Generación de más conexiones, aprendizaje/acostumbramiento.

Determinantes en el desarrollo:

• Alimentación• Bienestar psicológico• Consumo de sustancias

Antes de nacer

Centers for Disease Control and Prevention 2013

32 semanas es muy pronto…

35 semanas aún es muy pronto…

37 semanas ya casi…

39 semanas o + ¡lo lograron!

Puedes estar lista para conocer a tu bebé, pero tu bebé puede no estar listo para conocer el mundoDurante el embarazo ocurren desarrollos importantes -especialmente en los últimos meses y semanas

Los pulmones se siguen desarrollando, aunque puede practicar la respiración

El cerebro del bebé se desarrolla más rápido al final del embarazo

El bebé gana peso rápidamente. Si nace muy pequeño, podría necesitar apoyo para crecer saludable

Si tienes un embarazo saludable, espera al menos 39 semanas para el nacimiento. Deja a tu bebé llegar naturalmente, a su propio tiempo.

¡Felicidades!

Después de nacer

• 9 meses predomina la formación de conexiones entre zonas mayores de la corteza cerebral• Al nacer culmina la migración y diferenciación neuronal

• 16 y 24 meses se acelera la formación de sinapsis entre neuronas• 48 meses son la etapa de mayor nivel de metabolismo cerebral de toda la vida

• Infancia y adolescencia continúa a ritmo más lento

Mielinización y desarrollo cognitivo

!!

• Empieza en los últimos meses del embarazo !

• Mayor velocidad en los dos primeros años de vida, especialmente en la parte frontal.!!

• Requiere dieta suficiente en proteínas y micronutrientes de la madre y el niño

Mielina: “materia blanca” del cerebro (proteínas, lípidos)

Cuerpo

Dendrita

Axón

Botón sináptico

Períodos sensibles del desarrollo

Períodos sensibles del desarrollo

• Edad de mayor sensibilidad a los distintos tipos de estímulos sensoriales y motores, pasado el cual, las condiciones no vuelven a ser iguales.!!!

• La cantidad, calidad, intensidad y diversidad de las experiencias sensoriales y motoras determina la gama de estímulos que el niño será capaz de reconocer y apreciar.

Períodos sensibles del desarrollo

Visión Audición Tacto

SENTIDOS

Pensamiento crítico Pensamiento reflexivo Respuesta considerada

Inferencias Lectura Matemáticas Cuestionamiento Pensamiento estratégico

Símbolos e ideas Relaciones sociales Habla Atención compartida

LENGUAJE FUNCIONES SUPERIORES

AdolescenciaNiñez Infancia Nacimiento

Sens

ibilid

ad

Períodos sensibles en la comunicaciónSe

nsib

ilida

d

Años 2 3 4 5 6 7

Baja

Alta

AudiciónVisiónNúmeros

Socialización con pares

Símbolos

Control emocional

Lenguaje

Respuesta habitual

Lateralización y localización: Hemisferios cerebrales

• Izquierdo: Lectura, escritura, matemáticas y habilidades de comprensión.!

• Derecho: Expresiones artísticas, humanidades.

Video 1

El cerebro social

• Atender e interactuar con otras personas !

• Detectar reacciones y aprender comportamientos. !

• No todos los niños desarrollan el interés en interactuar con los demás y aprender de ellos (trastornos del espectro autista).

El cerebro social

Lo más importante de las experiencias sensoriales y motoras tempranas es que

tengan un significado social (interacción

humana).

El cerebro social

• Las experiencias tempranas modulan un sistema nervioso altamente receptivo y con gran plasticidad. !!!

• Impacto positivo: Cuidado, protección y estimulación.!

• Impacto negativo: Niveles elevados de estrés (abandono, hostilidad e insatisfacción de necesidades básicas)

El desarrollo es modelado por el juego entre factores protectores (resiliencia) y factores

de riesgo (vulnerabilidad).

Video 2

El cerebro social

• El significado social de estas experiencias determinará: !– La base de las relaciones con

figuras significativas, con otras personas y con las instituciones.!

– La tendencia de usar o no la violencia!

– El respeto o no de las diferencias !

– La equidad o inequidad en las relaciones entre hombres y mujeres.

Las redes neuronales y los estados de reposo

• La actividad cerebral durante el reposo se han relacionado con:

– Desarrollo de las estructuras

del cerebro !

– Capacidad de recuperación después de haber sufrido daños !

– Modelado de las conexiones cerebrales que se basan en los ambientes tempranos y experiencias previas

Plasticidad Cerebral

• Capacidad del cerebro para recuperarse o modificarse después de una lesión o enfermedad.!

• Cuando el niño nace, la corteza todavía muestra un grado de plasticidad!!

• Algunas áreas funcionales pueden aumentar o disminuir según las vivencias prácticas y las experiencias del niño

Desarrollo Integral y Salud Mental

Grado de conocimiento que las personas poseen de sí mismos. !Aptitudes, recursos y herramientas personales para:

– Disfrutar la vida cotidiana y resolver situaciones!

– Desenvolverse productivamente en su entorno!

– Vincularse social y afectivamente.!

– Establecer armonía consigo mismo y con los otros!

– Enfrentar crisis o cambios!

– Sobrellevar dificultades, obstáculos y desafíos de la vida misma.

Atención Infantil Temprana

• Intervenciones dirigidas a población 0-6 años, a la familia y al entorno.!!

• Objetivo: Dar respuesta a lo más pronto posible a los pacientes con alteraciones en el desarrollo o riesgo de padecerlas.

Atención Infantil Temprana

• Acciones que proporcionan al niño las experiencias que necesita desde su nacimiento, para alcanzar su desarrollo psicológico, físico y mental.

!• Programa preventivo para el

sano crecimiento físico y mental.!

• Basado en el conocimiento científico sobre el desarrollo normal del niño en sus diferentes edades.

¿Qué se espera del equipo de salud?

• Promover condiciones apropiadas para el desarrollo.!

• Apoyar para una crianza positiva y con pertinencia cultural.!

• Promover una relación familiar significativa– Apego – Competencias parentales– Adecuación a cada etapa del

desarrollo.!

• Prevenir el rezago y déficit del desarrollo.– Detección precoz– Acceso oportuno a su atención

Acciones

• Cuidados prenatales– Detección del riesgo – Desarrollo de planes de cuidado

individualizados, con enfoque familiar.!

• Control de salud con énfasis en el desarrollo psicosocial integral.!

• Intervenciones en la población infantil en rezagos y/o déficit en su desarrollo.!!

• Desarrollo local que favorezca el crecimiento saludable de acuerdo a sus requerimientos psicosociales.

¿Qué estamos haciendo en México?

• Ciudad de México: 748,476 niñas y niños de 0 a 6 años de edad (UNICEF 2013).!

• Ley de Atención Integral para el Desarrollo de las Niñas y los Niños en Primera Infancia en la Ciudad de México y su Reglamento!

• Cartilla de Servicios para la Primera Infancia (Art. 5 y 14)

!

http://www.dif.df.gob.mx/dif/1a_infancia.php

http://www.youtube.com/watch?v=msgbYtziUV8