uvm clinica medica integral sesion 16 labio y paladar hendidos
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UVM Campus Sur Ciudad de México Sede Coyoacán Licenciatura en Terapia de Audición y del Lenguaje Clínica Médica Integral Sesión 16 Labio y Paladar Hendido Video 1 https://www.youtube.com/watch?v=wFY_KPFS3LA Video 2 https://www.youtube.com/watch?v=IUIdSgb2_jY&list=UUiYDb8g_GQH65mNEd7ec7-g Video 3 https://www.youtube.com/watch?v=9-oXV0wXn6E&list=UUiYDb8g_GQH65mNEd7ec7-g Video 4 https://www.youtube.com/watch?v=uy1RkuhUW2c Video 5 https://www.youtube.com/watch?v=mEcvaue76Qc&list=UUiYDb8g_GQH65mNEd7ec7-g Video 6 https://www.youtube.com/watch?v=lX6ID9JN6dw Video 7 https://www.youtube.com/watch?v=yAu4ogG_rAI Video 8 https://www.youtube.com/watch?v=Wh0TL4P725Q Video 9 https://www.youtube.com/watch?v=-OCutlcOEMcTRANSCRIPT
Labio y Paladar
Hendidos Iris Ethel Rentería Solís
LPH
Falta de fusión en los
procesos faciales
embrionarios
Desarrollo del
paladar
4ª semana: Inicia desarrollo
de la boca
5ª-6ª semana: Procesos
frontonasales y mandibulares
8ª-9ª semana: Fusión de
procesos palatinos con tabique
nasal
Video 1
Desarrollo del paladar
Desarrollo del paladar
Desarrollo embriológico del paladar hendido
Video 2
Tipos de fisuras labiopalatinas
Pre palatina o de paladar primario Labio con o sin
compromiso del alvéolo
De paladar secundario Paladar óseo y/o
blando
Mixtas Labio y paladar
Paladar Hendido Submucoso
Video 3
Cuadro Clínico
Alteraciones en succión,
deglución y masticación
Aspiración de líquidos
Obstrucción nasal y de la
trompa de Eustaquio
Alteraciones en habla: tono,
intensidad, timbre, ritmo,
entonación y prosodia.
Cuadro Clínico
Alteraciones en mecanismos de respiración (insuficiencia de aire, inversiones del patrón respiratorio e incordinación neumofónica)
Alteraciones en equilibrio, tono muscular, coordinación y postura
Dificultades en los rasgos distintivos para la articulación de los fonemas.
Efecto del paladar hendido en la producción del
habla
Video 4
Alteraciones en Articulación Fonética
Fuente: INR 2010
Objetivos del
Tratamiento
Reparar el defecto estructural (labio, paladar, nariz)
Desarrollar habla, lenguaje y audición normales
Lograr oclusión dental funcional y adecuada salud oral
Optimizar los resultados del desarrollo psicosocial
Minimizar los costos de tratamiento
Facilitar el cuidado ético, centrado en la familia y adecuado a la cultura local
Aspectos clave
Evaluación e intervención tempranasIniciar en período prenatal o neonatalReferencia a equipo de LPH
Equipo LPH interdisciplinarioCirugía, habla/lenguaje, audición,
cuidado dental, aspectos psicosociales y cognitivos, genética, atención primaria.
Entrenamiento y experiencia en LPHSeguimiento continuo a través de la
vida
Intervenciones adecuadas en tiempoCrecimiento craneo-dento-facial,
neurodesarrollo
Terapia del Lenguaje
Evaluación inicial para detectar patrones anormales del habla
Evaluación de habla y lenguaje (>3 meses de la reparación del paladar)
Evaluación anual de habla y lenguaje
Manejo de incompetencia velofaríngea (IVF)
Trabajo conjunto con el manejo quirúrgico o protésico
Terapia de articulación y/o lenguaje
Comunicación con el personal escolar
Evaluación anual de habla y lenguaje hasta la involución del tejido adenoideo
Manejo de IVF
Terapia de articulación y/o lenguaje
Comunicación con el personal escolar
Evaluación de habla y lenguaje cada 2-3 años
Manejo de IVF
Terapia de articulación y/o lenguaje
Comunicación con el personal escolar
6-9 meses
9-24 meses
2-5 años
6-11 años
12-21 años
Video 5
Intervenciones Clave
Equipo Multidisciplinario
Atención Primaria
Alimentación, crecimiento y desarrollo
Detección de anomalías craneofaciales o padecimientos sindrómicos
Evaluación clínica de oído: Pabellón auricular, CAE, oído medio. Evaluación audiológica
Aseo y rehabilitación dental
Referencia a equipo LPH y orientación a familiares
Atención médica general
Desarrollo
Psicosocial
Evaluación de duelo y sentimientos de pérdida
Identificar y validar otras preocupaciones
Evaluar dinámica familiar, reconocer fortalezas, debilidades, aspectos culturales
Desarrollo
Psicosocial
Evaluar la comprensión de la
información clínica
Incorporar las necesidades
de la familia al plan de
tratamiento
Hacer referencias a apoyo
comunitario
Genética
Diagnóstico y consejo
genético
Evaluación de síndromes
Discusión de pronóstico e
implicaciones para
tratamiento
Consejo genético familiar
Cirugía Reconstructiva
Manejo conjunto con ortopedia maxilar/ortodoncia
Reparación de labio (3-5meses)
Reparación de paladar (9-15 meses)
Manejo quirúrgico de IVF
Manejo de fístula oronasal
Rinoplastía y septoplastía
Cirugía Reconstructiva
Video 6
Cirugía Reconstructiva
Otorrinolaringología
Evaluación y monitoreo de vía aérea, audición y oído medio
Manejo quirúrgico de la obstrucción de vía aérea y oído medio
Detección y seguimiento de trastornos de habla y lenguaje, deglución, respiración y audición.
Odontología
Cuidado dental, higiene oral
Manejo de prótesis (prequirírgico, oclusión, expansión)
Tratamiento de maloclusión, fístula oronasal
Ortodoncia
Cirugía ortognática
Odontología
Video 7
Odontología
Máscara Delaire
Video 8
TICs
Seguimiento
Etapa Prenatal
Referencia a equipo de LPH
Diagnóstico médico y consejo genético
Atención de aspectos psicosociales
Instrucción para la alimentación
Diseño de un plan de alimentación
Nacimiento a 1 mes
Referencia a equipo de LPH
Diagnóstico médico y consejo genético
Evaluación audiológica
Atención de aspectos psicosociales
Instrucción para la alimentación y monitoreo del crecimiento/desarrollo
Inicio de ortopedia prequirúrgica (si está indicado)
Video 9
1-4 meses
Monitoreo de la alimentación
y el crecimiento
Reparación de labio hendido
(queiloplastía)
Evaluación de oídos y
audición
Inicio/seguimiento de
ortopedia prequirúrgica
5-15 meses
Monitoreo de la alimentación, crecimiento y desarrollo
Seguimiento de oídos y audición, considerar tubos de ventilación
Reparación de paladar hendido (palatoplastía)
Instrucción a los padres sobre higiene oral
16-24 meses
Evaluación de oídos y
audición
Evaluación del habla y
lenguaje
Monitoreo del desarrollo
2 a 5 años
Evaluación de habla/lenguaje. Manejo de IVF
Monitoreo de oídos y audición
Considerar revisión quirúrgica de labios y nariz antes de entrar a escuela
Evaluación del desarrollo y adaptación psicosocial
6-11 años
Evaluar habla/lenguaje,
manejo de IVF
Intervención ortodóntica
Injertos óseos alveolares
Evaluar adaptación a la
escuela y psicosocial
12-21 años
Cirugía mandibular,
rinoplastía
Ortodoncia: Puentes,
implantes
Consejo genético
Evaluación de la adaptación
escolar y psicosocial
A cualquier edad…
Manejo de emociones, autoestima y autoimagen
Promoción del autocuidado
Educación en salud
Acercamiento con grupos de apoyo
Facilidades para la integración e inclusión social