uro-tc y uro-rm

7/18/2019 URO-TC Y URO-RM

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URO-TC Y URO-RMURO-TC Y URO-RM



TCTC

TC sin contraste

TC con contraste:

- Fase cortico medular

- Fase nefrografica ó parenquimal

- Fase excretora



FASE ARTERIAL

FASE VENOSA

FASE DE EQUILIBRIO



SIN CONTRASTE FASE CORTICO MEDULAR

FASE PARENQUIMAL FASE EXCRECION



TC SIN CONTRASTETC SIN CONTRASTE

PERMITE DETECTAR GRASA, SANGRE Y CALCIO



TC SIN CONTRASTETC SIN CONTRASTE

Litiasis renal

Calcificaciones en el parénquima renal

Para medir la captación de contraste de una lesión

focal (mas de 20 UH)

Hemorragia

rasa renal o perirenal

!! "uiste #iperdenso de un tumor renal sólido

Caracteri$ar masa renal: calcificación o grasa interna



QUISTES DENSOS



QUISTES

COMPLEJOS



FASE CORTICO MEDULAR FASE CORTICO MEDULAR

!ela%: &' segundos

al*a arteria % ena renal

+ts #ep,tica (fase arterial)

L-+-T.!/ para ealuar

masas renales (solo real$a la

corte$a)



FASE PARENQUIMATOSA OFASE PARENQUIMATOSA O

NEFROGRAFICANEFROGRAFICA

!ela%: 0 segundos

+e1or para caracteri$ar a lasmasas renales



ABSCESO RENAL

FASE CORTICO MEDULAR

FASE PARENQUIMAL



FASE EXCRETORAFASE EXCRETORA

!ela%: 0 3' min

Permite er la relación del

tumor central con el sistema

e4cretor

+asas uroteliales

!! quiste parapielico % pelis e4trarenal



RMRM

5+ util cuando esta C- la TC c6c

Caracteri$a me1or la e4tensión ascular de los

tumores

!! quistes #emorragicos % 7+

Tumores indeterminados por TC



RMRM

5 T 2! s6c: fase % fuera de fase

H.8T T2 fat sat : a4iales % coronales

5 T 9! c6c (din,mico) fat sat: opcional coronal

ase sin gadolinio

ase cortico medular

ase nefrografica

ase e4cretora



RMRM

5 T el ri;ón muestra una clara diferenciación

cortico medular

n T2 no #a% diferenciación C+< en im,genes mu%

potenciadas en T2 la medula es mas intensa que lacorte$a

n T2 la orina es mas intensa que la grasa

n 5 con compensación de flu1o los asos semuestran intensos

-mportante !! trom=o tumoral s trom=o sangu>neo



SE T1

TSE T2

SE T1 FAT SAT



GRE T1

GRE T1 C/C



UROLITIASISUROLITIASIS




Precipitación de cristales c,lcicos en >as urinarias

/4alato de calcio: mono o di #idratado

osfato de calcio

Coraliformes (.+)

.cido *rico




Cólico nefr>tico

Hematuria

-nfección urinaria

Locali$ación

3 2' a 9'? pielocalicial

3 @' a A'? uréteres

3 0 a '? =ilaterales



RX SIMPLERX SIMPLE

B0 a 0 ? c,lculos radio opacos

Técnica inspiración 6 espiración

Pro=lema en algunas regiones anatómicas:

8acro< apof transersas< pelis

Urolog% B 99:2'932'@



ECOGRAFIAECOGRAFIA

specificidad 0?

8ensi=ilidad:

3 ? (ur rad BB:2232A)

3 2&? (5adiolog% 2002222039)

A0?: litiasis de A mm

9?: litiasis de 9 mm

9? litiasis m*ltiple



UROGRAFIA EXCRETORAUROGRAFIA EXCRETORA

Locali$ación del calculo

rado de o=strucción

!4 dif con otras calcificaciones

-7C/D7-7T8:

5etardo en la eliminación

!ilución

Dariantes anatómicas: +al rotación< ri;ón en #erradura

8%la=us CatE Course in E & enitourinar% rad



PIELO-TCPIELO-TC

studio de la urolitiasis mediante TC

8in uso de contraste %odado D

B00 cc de agua #ora antes

Polo superior de los ri;ones F sinfisis del pu=is

spesor de corte G 9 mm

8: 2E&? : @E&?



TC HL-C/-!.L

8P8/5 ! C/5T E' ++

C.LCUL/ ! 9 ++



TC HL-C/-!.L

8P8/5 ! C/5T 9 ++

C.LCUL/ ! 9 ++



TC HL-C/-!.L

8P8/5 ! C/5T ' ++

7/ L-T-.8-8



7o requiere preparación intestinal

TC s6c desde los ri;ones #asta la e1iga (!23 s>nfisisde pu=is)

TC+! permite reconstrucciones finos de 3 9 mm

5econstrucciones multiplanar

n el caso de sospec#a de litiasis en unión ureteroesical el cam=io a dec*=ito prono diferencia de los

c,lculos esicales

PIELO-TCPIELO-TC



MPR MPR

!efinir el tra%ecto del uréter

/=tener im,genes similares al urograma

+edición del tama;o de los c,lculos

+edición de la densidad de los c,lculos




Signos directos:

Presencia del calculo

Signos indirectos: !ilatación del uréter % pelis por encima del calculo

8igno del #alo ó ri=ete

.umento de olumen renal

ilamentos o stranding perinefritico

ilamentos o stranding periureterales

Colecciones liquidas perirenales (urinoma)



8-7 C/7T5.8T

.8 P.57"U-+.L .8 C5C-/7



B +-7 C/7 C/+P58-/7 T57. 0 +-7 8-7 C/+P58-/7 T57.



NEFROCALCINOSIS



SIGNO DEL HALOSIGNO DEL HALO

dema de pared

n 1untura UD es raro

Cuanto mas grande sea el

calculo ureteral mas fino elsigno del #alo o incluso se

#ace impercepti=le



FILAMENTOS O STRANDING PERIRENAL



STRANDING PERIURETERAL



URINOMA



DD CALCULO VS FLEBOLITODD CALCULO VS FLEBOLITO

8igno del #alo o ri=ete tisular

+edir UH : calculo: I 9'0 UH fle=olito: G 9'0 UH

Centro radiolucido en el fle=olito (20?)

8igno de la Jcola de cometaK que representa la

continuación con ena no calcificada



SIGNO DE LA COLA DE COMETA



CALCULO VESICAL



LITIASIS POR INDINAVIR LITIASIS POR INDINAVIR

5etroirales 8-!.

& a @ meses de tto

Cristales de sulfato de

indinair

5adiolucidos en 5 % TC

U %6o U5/3T+

C,lculos =landos



LITIASIS POR INDINAVIR



PASAJE RECIENTE DE CALCULO



PROTOCOLO NM RENALPROTOCOLO NM RENAL

Para estadificar 7+ renal conocido o seguimiento tras nefrectomia:

ase cortico3medular (arterial parenquimal)

3 5econstrucción arteria % ena renal

3 +T8 #ep,tica

ase parenquimal renal

3 Caracteri$ar la masa 3 5econstrucción ena caa inferior

ase e4cretoria: si la lesión esta pró4ima al #ilio



QUE ESPERAN LOS ONCOLOGOSQUE ESPERAN LOS ONCOLOGOS

DEL EXAMEN RXDEL EXAMEN RX

Tumor

3 Tama;o

3 4tensión

Compromiso ascular

3 .rteria renal

3 Dena renal< DC-

+T8 3 Local

3 !istancia



URO-TCURO-TC

Urograf>a por T+

U indicación en #ematuria sintom,tica

strategias #i=ridas (.U.): TC después de U ó 54 simples

después de TC c6c

.decuada distensión del tracto urinario:

3 Compresión

3 !ec*=ito prono

3 Hidratación preia con lt de agua (D/< D) 3 !iuréticos: urosemida 0 mg 93' min antes del +C



URO-TCURO-TC

2E' a 9 cc6seg

ase sin contraste

ase parenquimal: 00 segundos

ase de e4creción: 03' min



URO-TEM VR 3D

FUROSEMIDA



URETEROCELE



URO RESONANCIAURO RESONANCIA

U5 directa (liquido est,tico) % U5 indirecta (e4cretora)

.dquisición de secuencias fuertemente potenciadas en

T2< por lo que los órganos sólidos % l>quidos móiles

mostraran una =a1a se;al< mientras que los fluidosestacionarios o inmóiles (=ilis< orina< LC5 % liquido

intestinal) tendr,n alta se;al (!-5CT.)

88 8 T2 at sat en plano coronal o=licuo

Post proceso con +-P

Puede usarse 88 D< #ioscina im % furosemida e




8i el sistema e4cretor se encuentra indemne su

isuali$ación se dificulta de=ido al peque;o cali=re

adem,s del peristaltismo ureteral normal

Con contraste en fase e4cretora con 5 T 9! condela% de ' a 0 min (-7!-5CT.)E

aluación morfológica % funcional

Tiene ma%or resolución espacial % detecta c,lculos de

menor tama;o




urosemida puede producir artefactos por flu1o rapido

de orina en la union D3U e intraesical (1ets

ureterales)

Los 1ets indica que la UP/ no es completa



URO RM EXCRETORA



URO RM EXCRETORA MIP



.8 .5T5-.L .8 D7/8.



U5/35+ D5 9! C6C .8 C5T/5.

88 D U5/8+-!.



SS TSE T2

GRE T1 C/C FAT SAT

NM RENAL



T 1

T 2



T 9 .: perirenal



T 3B



MTS CA RENAL



CANCER DE CELULASCANCER DE CELULAS

TRANSICIONALESTRANSICIONALES



CANCER DE UROTELIO

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