ÜRİNER KATETERLER VE ÜRİNER KATETERLER VE İLİŞKİLİ ENFEKSİYONLARİLİŞKİLİ ENFEKSİYONLAR

Doç. Dr. Emel YILMAZ

=

NÜE

Kateterizasyona alternatif yöntemler Kateterizasyona alternatif yöntemler (1):(1):Kondom kullanımı

◦Cilt laserasyonu, ◦Fimozise neden olabilir◦Sonuçta üretra ve cilt üropatojenle kolonize

olur, bakteriüri gelişir

◦24 saat süreli kondom kullanımından kaçınılmalı, gece alt bezi veya emici örtülerle dönüşümlü kullanılmalıdır

Suprapubik kateterSuprapubik kateter

◦Üretral striktür, ağrı gibi komplikasyonlar daha azdır

◦Bakteriüri riski düşüktür◦Ancak NÜE gelişmesini önleyememektedir

Kateterizasyona alternatif yöntemler Kateterizasyona alternatif yöntemler (2):(2):

Steril intermittant kateterizasyon

Temiz aralıklı intermittant kateterizasyon◦Hasta ve yakınları tarafından da

uygulanabilir◦Kontamine olma riski vardır

Kateterizasyona alternatif yöntemler Kateterizasyona alternatif yöntemler (3):(3):

EllerinEllerin YıkanmasıYıkanmasıKateter takılırken ve tüm

manüplasyonlardan önce ve sonra eller yıkanmalı

Kateter YerleştirmeKateter YerleştirmeAseptik teknik ve sterilAseptik teknik ve steril malzeme kullanılmalı

Eldiven, yeşil örtü, gazlı bezler steril olmalıEldiven, yeşil örtü, gazlı bezler steril olmalı, periüretral temizlik uygun antiseptiklerle yapılmalı

Kayganlaştırıcı jellerKayganlaştırıcı jeller tek kullanımlık tek kullanımlık olmalı

Minimal travmatize eden uygun boyuttakiuygun boyuttaki kateter kullanılmalı

İşlem bittikten sonra İşlem bittikten sonra kateter sabitleştirilmelikateter sabitleştirilmeli

Kapalı Drenaj Sistemi:Kapalı Drenaj Sistemi:

Mümkünse kapalı drenaj sistemi kullanılmalı

İrrigasyon gerekmedikçe sistemin bağlantı yerleri ayrılmamalıyerleri ayrılmamalı

Uygunsuz takılmışsatakılmışsa ya da sızıntısızıntı varsa yenisi ile değiştirilmeli

İrrigasyonİrrigasyonObstrüksiyon olmadıkça irrigasyondan

kaçınılmalı

Kateterin bağlantı yerlerini ayırmadan önce dezenfeksiyon işlemi yapılmalı

İrrigasyonda büyük, steril enjektörler ve aseptik şartlar kullanılmalı

Sık irrigasyon gerekiyorsa kateter değiştirilmeli

İdrar Örneği Alma: İdrar Örneği Alma:

Örnek alınacaksa kateterin distal ucu, varsa örnek alma yerinden dezenfektan ve steril enjektör kullanılarak alınmalı

Özel tetkikler için büyük miktarda idrar gerekiyorsa, drenaj torbasından, aseptik şartlarda alınmalıdır

İdrar Akımıİdrar Akımı

Sürekli akım sağlanmalı ◦Kateter ve toplama tüpünün kıvrılması

önlenmeli

◦Torbalar düzenli olarak her hasta için ayrı olan toplama kabına boşaltılmalı (3/4 doluluk)

◦Torba daima yatak hizasının altındayatak hizasının altında olmalı

Meatal BakımMeatal Bakım

Meatal bakım önerilmemektedir

Yapılan çalışmalarda günde 2 kez antiseptik solüsyonlarla yapılan meatal bakımın enfeksiyonu önlemediği gösterilmiştir

Günlük duş almak yeterliMeatal kültürü pozitif olan, meatal akıntısı

olanlarda su ve sabunla yıkama yararlı olabilir

Kateter DeğiştirmeKateter Değiştirme

Rutin uygulamada keyfi olarak belirli aralıklarla kateter değiştirilmemelidir

Bakteriyolojik Takip:Bakteriyolojik Takip:

Düzenli idrar kültürü gerekli değildir İdrar örneği oda ısısında bekletilmemelidir

Örnek kesinlikle torbadan alınmamalı

Kateter ucu kültüre gönderilmez

Mutlaka tedavi öncesi idrar ve kan kültürü alınmalıdır

Özet Özet

Üriner kateterizasyon endikasyonu iyi belirlenmeli,

Kateter uygun olan en kısa zamanda çekilmelidir