tuberculosis extrapulmonar meningea
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TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR
MENINGEA
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Aracnoiditis tuberculosa espinal
Tuberculoma intracraneal
Meningitis tuberculosa
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El mecanismo patológico es similar al de la meningitis salvo porque el proceso inflamatorio tiene lugar a distintos niveles de la médula espinal
Esta forma de infección tuberculosa en el sistema nervioso central no es común
Aracnoiditis tuberculosa
espinal
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El tuberculoma constituido por un foco de conglomerado de caseum que se origina a partir de tubérculos tras una bacilemia hematógena.
Tuberculoma intracraneal
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Después de la primoinfección tuberculosa o reactivación
bacilemia
diseminación de focos
tuberculosos al SNC
MENINGITIS TUBERCULOSA
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El crecimiento y la ruptura de un tuberculoma
subependimario
siembra tuberculosa , con el consiguiente
vertido de la proteína
tuberculosa
reacción de hipersensibilid
ad
proceso inflamatorio
predominante en la base del
cráneo.
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SINTOMATOLOGIA
Pródromos Fase meníngea
Fase patética
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Pródromos comienza a las 2 o 3 semanas Clínica insidiosa
Malestar General Cefalea FiebreCambios en la Personalidad
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Fase meníngea
Síntomas Neurológicos
Cefalea Intensa
Tras. Conciencia
meningismo
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Fase patética
La enfermedad se acelera
Estado confusional
Coma
Convulsiones, Hemiparesias
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Además …
Coroiditis tuberculosa
Forma Atípica simulando una meningitis piógena
Menos frecuente es la presentación en forma de encefalitis con estupor y coma, sin signos meníngeos.
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La sospecha diagnóstica va a ser vital para comenzar de forma precoz el tratamiento.
DIAGNOSTICO
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Análisis del Liquido Cefalorraquídeo
Típicamente muestra proteinorraquia e hipoglucorraquia con pleocitosis de predominio mononuclear
Predomnio de Polimorfonuclerares
ADA ↑
Baciloscopia y cultivo de LCR
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Neuroradiologia
Tomografía Axial Computadorizada resonancia magnética cerebral
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tres tuberculostáticos
isoniacida (H),rifampicina (R), durante 2 meses,pirazinamida (Z)
seguido de H y R solas durante 7-10 meses
Corticoides tanto en adultos como en niños.
Para adultos prednisona 60 mg al día en pauta descendente durante 6 semanas
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Cirugía
Aquellos con hidrocefalia que provoca estupor o coma Tiene gran deterior neurológico progresivo
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Pronóstico
atrofia óptica
panhipopituitarismo
hidrocefalia
epilepsia
tetraparesia
Secuelas