TÓXICOS CIANHÍDRICOS

1. GENERALIDADES

El ácido cianhídrico es un líquido volátil incoloro o blanco azulado. Como gas, es incoloro, explosivo y muy irritante. En estado sólido, se encuentra al cianuro como sales, principalmente de sodio, potasio o calcio.

2. PROPIEDADES FÍSICAS

Punto de ebullición: 26-ºCPunto de fusión: -13ºCSoluble en agua y etanol, ligeramente en éter.

3. PROPIEDADES QUÍMICAS

> Arde en el aire con una flama azul.

> Peligroso cuando se expone al calor, flamas u oxidantes.

> Forma polímeros, en presencia de calor + agua, entre el HCN y iones cianuro.

> Con acetaldehído + Cl forma cloruro de cianógeno.

> El CN-forma complejos con otros metales, esto es usado en aplicaciones industriales.

> Con CO2 forma espumas al calentarse.

4. DERIVADOS

> Cianuro libre: CN- en agua y HCN en solución.

> Compuestos simples de cianuro: Sales de HCN: KCN, NaCN, CaCN.

> Compuestos complejos: Ferrocianuros, ferricianuros.

> Órgano cianuros: Denominados nitrilos: Cianhidrinas, glucósidos cianogénicos, acetonitrilo, acronitrilo.

> Otros compuestos derivados del cianuro: Tiocianatos, cianatos.

5. FUENTES DE EXPOSICIÓN

Glucósidos cianogénicos: En la naturaleza lo encontramos en ciertas plantas en forma de amigdalina, sustancia que a nivel del intestino puede convertirse en cianuro por bacterias.

Gas cianuro: el ácido cianhídrico se utiliza como insecticida y raticida, puede ser liberado en el humo de cigarrillo, se desprende como producto de combustión de productos petroquímicos, plásticos y materiales que contengan lana y seda, nylon, poliuretano. Otras fuentes industriales son las refinerías petrolíferas, la minería, la galvanoplastia, la industria metalúrgica, el refinamiento de metales preciosos.

Cianuro en forma sólida o líquida: las sales de cianuro y las soluciones que contienen dichas sales se usan en la extracción y limpieza de metales en la minería,

Otras fuentes: farmacológica, especialmente por nitroprusiato de sodio, cuando es utilizado a grandes dosis.

6. TOXICOCINÉTICA

AbsorciónDigestiva (oral-gastrointestinalRespiratoria (inhalación)Dérmica

Distribución60% se une a proteínas plasmáticas40% en glóbulos rojos o como cianuro libreVolumen de distribución: 1,5 L/Kg de peso

MetabolismoEl principal mecanismo de metabolización del cianuro (80%) es su transformación por las enzimas rodanasa mitocondrial y mercaptopiruvato

sulfurtransferasa. Ambas enzimas median la transferencia de azufre desde el tiosulfato hacia el cianuro, formando así tiocianato. El paso limitante de esta reacción es la presencia del tiosulfato como dador de azufre.

Otras vías metabólicas incluyen la combinación con hidroxicobalamina para formar cianocobalamina, la oxidación a ácido fórmico o a CO2, o la incorporación a la cistina.

La vida media del cianuro es de 0,7 a 2,1 hs.

ExcreciónEl tiocianato se excreta en la orina, y la hidroxicobalamina en la orina y la bilis. Pequeñas cantidades de cianuro se excretan por vía pulmonar y por el sudor, dando olor a almendras amargas.

7. TOXICODINAMIA

Su toxicidad radica principalmente en su capacidad para inhibir la enzima citocromo oxidasa, última enzima en la cadena de transporte de electrones. Debido a su alta afinidad por el hierro en estado férrico (Fe3+), el cianuro se une casi inmediatamente al hierro presente en el grupo hemo del complejo citocromo a-a3 presente en los tejidos. De esta manera, inhibe la fosforilación oxidativa y detiene la producción de la mayor parte del ATP celular, por impedir la respiración aerobia. Ante esta situación, las células recurren a la respiración anaerobia, con menor producción de ATP y mayor producción de lactato e hidrogeniones, resultando en una acidosis metabólica.

8. DIAGNÓSTICO

> Niveles de cianuro en sangre >50 mg%.> Característico olor a almendras amargas.> Medición de las presiones arterial y venosa de

oxígeno revelan una mínima diferencia.> “Arteriolización” de la sangre venosa> Se observa siempre una acidosis metabólica.

9. INTOXICACION POR CIANURO

Intoxicación AgudaDatos clínicos: Taquipnea, Hipotensión, Convulsiones, ComaCausada por: Ingestión o inhalación de grandes cantidades de cianuro, en cualquiera de sus formas (gas, sales, sustancias que liberen cianuro, etc.)Órganos mayormente afectados: cerebro, corazón, pulmones

Intoxicación CrónicaCausada por: Exposición de pequeñas cantidades de cianuro por períodos de tiempo prolongadas.Síntomas que aparecen a lo largo de la intoxicación: Cefaleas, Mareos, Náuseas, Vómitos, Gusto amargo o almendras en la boca

10. DOSIS LETAL

Las dosis letales de cianuro se han calculado en 200 a 300 mg para las sales de potasio y de calcio (por vía oral), 50 mg para el HCN líquido (vía oral), y 200 a 300 ppm de HCN gaseoso, para provocar la muerte de forma casi inmediata (menores exposiciones por más tiempo pueden también resultar letales).

11. PREVENCIÓN

> Evitar respirar humo de tabaco, la fuente de exposición al cianuro más común para la población general

> En caso de incendio, evacuar la vivienda o lugar de trabajo, el humo puede contener CN-si se queman artículos de plástico

> Evitar comer los huesos y semillas de alimentos que contengan grandes cantidades de cianuro.

> Una dieta pobre (baja en proteínas) hace que los efectos del cianuro sean más graves.

12. TRATAMIENTO

Utilizando el estuche de Lilly

Primera etapa: Consiste en la cesión de nitritos con el objetivo de inducir metahemoglobinemia. El CN- se une a la metahemoglobina liberando a la citocromo oxidasa afectada.Adm. perlas de nitrito de amilo por vía inhalatoria, se realizará hasta poder obtener un acceso intravenoso. En caso de ya existir uno, este paso deberá omitirse. Más importante para la cesión de nitritos es la administración de nitrito de sodio al 3% en forma endovenosa.

Segunda etapa: La segunda etapa de este método consiste en la administración del dador de azufre tiosulfato de sodio.Este acelera la conversión del cianuro unido a la metahemoglobina a tiocianato.

Otros métodos

Administración de hidroxicobalamina. Esta se combina con el cianuro para dar cianocobalamina, que es excretada por el riñón. Dosis: 4 g (50 mg/kg).V: Falta de efectos adversosD: Grandes cantidades

El EDTA dicobalto. Dosis IV 600mg. V: No produce metahemglobinemia.D: Demasiados efectos adversos

13. PRONÓSTICO

El pronóstico es muy desfavorable, ya que es un tóxico anoxiante causando una muerte rápida en la mayoría de los casos, sobretodo si se administra una cantidad letal de cianuro.

UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

CURSO: TOXICOLOGÍA CLÍNICA Y QUÍMICA LEGAL

PROFESOR: Q. F. VERÓNICA APAZA CORONEL

ALUMNOS: JORGE FLORES GUTIERREZ

CÓDIGO UNIVERSITARIO: 2006-29800

AÑO DE ESTUDIOS: QUINTO

TACNA- PERÚ2010