Luxatiile umarului si soldului

Definitia luxatiei

Luxatiile umarului

Luxatiile soldului

Aspect clinic luxatie anterioara

Luxatia anterioara

Luxatia anterioaraTraumaticAtraumaticUnidirectionalMultidirectionalBankhartBilateralSurgeryRehabInferior shift

Luxatia anterioaraURGENTA CHIRURGICALAIntre 20-55% leziuni neurologice si/sau vasculare23-30% leziuni coafa rotatoriLeziuni tendon lung biceps

Luxatia anterioaraReducereSedare sau anestezie i.v.HipocratKocherMilchVon ArldtImobilizare Dessault La tineri 3 saptLa varstnici 1-2 sapt risc capsulita retractila

Luxatia anterioaraComplicatiiLuxatia ireductibilaInterpozitie osoasa sau moaleLuxatia incoercibilaFractura gleneiLuxatia invederataBatrani2-4 saptChirurgicalRecidivaFactor major risc varsta40-60% sub 20 ani

Luxatia posterioara4% din cazuriFrecvent nerecunoscuteEpilepsie, delirium tremens, electrosocBilateraleVoluntareTraumaticeEnergie mareUnilateraleOrice pierdere de rotatie externa dupa convulsii sau trauma se considera luxatie posterioara pana la proba contrarie!

Aspect clinic luxatie posterioara

Luxatia posterioara

Luxatia soldului

Luxatia soldului

Luxatia solduluiUrgenta reducere in 6 oreNecroza cap femural 5% in 6 ore58% dupa 6 oreLeziuni vasculareLeziuni neurologice

Fracturi-Luxatii soldAsociaza fracturi de perete posterior acetabulFracturi cap femural

Fracturi-Luxatii soldPot fiIreductibileInterpozitieIncoercibileFractura peretelui posterior acetabulComplicatii tardiveNecroza cap femuralArtroza sold

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL

Anatomie chirurgicala

ClasificareNeer

SimptomatologiePozitia caracteristicaDurereNespecificaIradiataImpotenta functionalaDiverse gradeEchimoza HennequinLa 24-48 ore5-30% leziuni vasculonervoase

Probleme specifice tratamentMembrul superiorNu e portant, atarnaGravitatia tinde sa alinieze fragmenteleNu necesita stabilitate perfecta daca exista contact bun interfragmentarLucreaza izolatNu exista problema egalitatiiCalusurile vicioase extraarticulare sunt bine tolerateMobiliatatea se pierde rapidMobilizare precoce

Probleme specifice tratamentTratament ortopedicContact bunReducere acceptabilaDeplasare micaFracturi in 2 si 3 partiMaximum 6 saptamani imobilizare

Probleme specifice tratamentTratament chirurgicalPercutan/minim invazivBrose, SuruburiTijeSeidelHacketallRushDeschisPlaca cu suruburihemiartroplastia

Fractura extraarticulara 2 parti

Fractura extraarticulara 2 parti

Hemiartroplastia

Fractura diafizei humeraleMajoritatea tratate ortopedicIndicatii chirurgicalePolitraumaFracturi deschiseLeziuni vasculareOs patologicPseudartrozaFloating elbowHolstein-Lewis

Fractura diafizei humeraleMetodePlaca cu suruburiTija zavorataTije RushTije HacketallTija SeidelTije Ender

FRACTURILE FEMURULUI PROXIMAL

Fracturile femurului proximalLeziunea cea mai frecvent intalnita in traumatologieAnual 1,6 milioane cazuriPredomina in tarile cu populatie imbatranitaSUAEuropa NordFracturiCol femuralIntertrohanterieneSubtrohanteriene

Fracturile femurului proximalDg diff col/trohanterCOLTROHANTERDurere plicaDurere radiataScurtare 2cmRotatie externa 30-60Rotatie externa 90Fara hematom Hematom post/lat

Fractura col femuralClinicRadiologic obligatoriu fata si profil soldClasificare Garden

Fractura col femuralTratamentRar conservatorDe electie - chirurgical

Fractura col femuralGarden I, IITineri reducere, fixare6 oreBatrani, OP artroplastieGarden III, IVTineri reducere, fixare6 oreBatrani artroplastieSucces 68%ComplicatiiDeteriorare montaj head cutPseudartrozaNecroza cap femural 20%

Fractura col femuralArtroplastiaHemiartroplastia Austin MooreHemiartroplastia bipolara

Fracturile trohanterieneClasificarea Boyd-Griffin

Fracturile trohanterieneTratament chirurgicalReducere si osteosinteza DHS

Fracturile trohanterieneTratament chirurgicalReducere si osteosinteza Gamma

Fracturile trohanterieneTratament chirurgicalReducere si osteosinteza Ender

Fracturile trohanterieneArtroplastiaCapital osos slabCominutie extremaEsecul fixarii

Fracturile subtrohanterieneClasificare SensheimerFixareGamma DHS lung