tratado de clinica ped 1

TRATADO DE CLNICA PEDITRICA

Tratado de Clnica PeditricaI Volume

JOO M. VIDEIRA AMARALEditor-Coordenador

Copyright de 2008 Joo M Videira Amaral Tratado de Clnica Pediatra 1 Edio no comercial, patrocinada e distribuda pela ABBOTT, 2008 Rua. Alfragide Telefone Facsimile. .. [email protected] www.abbott.com

ADVERTNCIA 1. Todos os direitos esto reservados, no sendo permitida a reproduo total ou parcial desta edio por meio electrnico,mecnico, fococpia ou outros sem prvia autorizao escrita dos detentores dos direitos de autor. 2. Sendo a Medicina uma rea do conhecimento em constante e rpida evoluo, nomeadamente no que respeita a frmacos, e embora tenha sido feito todo o esforo por parte de editor e autores quanto correco e actualizao das respectivas doses, cabe salientar que a responsabilidade final da prescrio cabe ao mdico que a institui. 3. Sendo consensual que na prtica clnica existem variantes de actuao, nem os autores, nem o editor podero ser responsabilizados por erros ou pelas consequncias que advenham do uso de informao aqui contida. Os produtos mencionados no livro devem ser utilizados conforme a informao veiculada pelos fabricantes.

Impresso e acabamento: IDG.??? Depsito Legal n .????? Capa: Registo IGAC: NE-3076/08 ISBN 978-989-20-1277-3

Autores

(por ordenao de captulos)

Joo M. Videira Amaral Professor Catedrtico Jubilado de Pediatria da Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade Nova de Lisboa (FCM/UNL). Mdico-pediatra. Chefe de Servio e Director ex-officio da Clnica Universitria de Pediatria do Hospital de Dona Estefnia (HDE), Lisboa. Joo Carlos Gomes-Pedro Professor Catedrtico de Pediatria da Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa (FM/UL). Mdico-pediatra. Chefe de Servio e Director do Departamento da Criana e da Famlia, e da Clnica Universitria de Pediatria do Hospital de Santa Maria, Lisboa. Maria do Carmo Vale Mestre em Biotica pela FM/UL. Assistente Convidada de Clnica Peditrica da FCM/UNL. Mdica-pediatra. Assistente Graduada de Pediatria. Coordenadora da Unidade de Desenvolvimento (UD) do HDE, Lisboa. Mrio Coelho Mdico pediatra. Assistente Graduado de Pediatria no Servio 1 do HDE. Assistente Convidado da FCM/UNL (1995-1999). Director Clnico do HDE (2000-2006). Francisco Abecasis Mdico radiologista. Chefe de Servio e Director do Servio de Radiologia (SR) do HDE. Eugnia Soares Mdica radiologista. Chefe de Servio de Radiologia no SR do HDE. Leonor Bastos Gomes Mdica neurorradiologista.Chefe de Servio de Neurorradiologia no SR do HDE. Rosa Maria Barros Mdica patologista clnica. Chefe de Servio e Directora do Servio de Patologia Clnica (SPC) do HDE. Antonieta Viveiros Mdica patologista clnica. Assistente Graduada no SPC do HDE. Antonieta Bento Mdica patologista clnica. Assistente Graduada no SPC do HDE. Isabel Daniel Mdica patologista clnica. Assistente Graduada no SPC do HDE.

Isabel Peres Mdica patologista clnica. Assistente Graduada no SPC do HDE. Isabel Griff Mdica patologista clnica. Assistente Graduada no SPC do HDE. Margarida Guimares Mdica patologista clnica. Assistente Graduada no SPC do HDE. Virgnia Loureiro Mdica patologista clnica. Assistente Graduada no SPC do HDE. Vitria Matos Mdica patologista clnica. Assistente Graduada no SPC do HDE. Maria Helena Portela Mdica fisiatra. Chefe de Servio e Directora do Servio de Medicina Fsica e Reabilitao (SMFR) do HDE (1998-2006). Maria do Cu Soares Machado Alta Comissria da Sade. Professora Associada de Pediatria da Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa. Mdica-pediatra neonatologista. Chefe de Servio e Directora do Departamento da Criana do Hospital Fernando Fonseca, Amadora (1996-2006). Presidente da Comisso Nacional da Criana e do Adolescente. Lus Nunes Professor Agregado de Sade Pblica da FCM/UNL. Mdico-pediatra geneticista. Chefe de Servio e Director do Servio de Gentica (SG) do HDE. Teresa Kay Mdica geneticista. Assistente Graduada no SG do HDE. Assistente livre de Pediatria da FCM/UNL. Raquel Carvalhas Biloga- geneticista. Assistente de Sade no SG do HDE. Maria de Jesus Feijo Mdica pediatra-geneticista. Directora do Servio de Gentica Mdica do Hospital Egas Moniz ex-officio. Coordenadora do CERAC. Maria de Lurdes Lopes Mdica pediatra-endocrinologista. Assistente Graduada de Endocrinologia Peditrica no HDE. Doctorat pela Universidade de Genve, Sua. Assistente Convidada de Pediatria da FCM/UNL (1999-2006).

VI


Rosa Pina Mdica pediatra-endocrinologista.Assistente Graduada de Endocrinologia Peditrica no HDE. Assistente Convidada de Pediatria da FCM/UNL (1995- 2006). Ana Alegria Mdica interna de Pediatria do HDE. Joo Estrada Mdico pediatra intensivista. Assistente Graduado de Pediatria da UCIP e UD do Desenvolvimento no HDE. Mnica Pinto Mdica pediatra. Assistente de Pediatria no HDE. Isabel Portugal Mdica fisiatra. Assistente Graduada no SMFR de Medicina Fsica e Reabilitao do HDE. Maria Jos Gonalves Mdica pedopsiquiatra. Chefe de Servio e Directora do Departamento de Pedopsiquiatria do HDE (2001-2007). Margarida Marques Mdica-pedopsiquiatra. Assistente Graduada de Pedopsiquiatria no HDE. Deolinda Barata Mdica pediatra intensivista. Assistente Graduada de Pediatria e Coordenadora da UCIP do HDE. Membro do Ncleo de Apoio Famlia no HDE e do Instituto de Apoio Criana. Ana Lea Mdica pediatra .Assistente Graduada de Pediatria no HDE. Membro do Ncleo de Apoio Criana e Famlia no HDE. Consultora da DGS. Mrio Cordeiro Professor Auxiliar de Sade Pblica da FCM/UNL. Mdico-pediatra. Antnio Marques Mdico pediatra intensivista. Assistente Graduado de Pediatria na UCIP do HDE. Margarida Santos Mdica pediatra intensivista. Assistente Graduada de Pediatria na UCIP do HDE. Lus Varandas Mdico pediatra. Professor Auxiliar de Pediatria da FCM/UNL e do Instituto de Higiene e Medicina Tropical/UNL. Mdico pediatra. Assistente Graduado de Pediatria no Servio 1 do HDE. Jos Ramos Mdico pediatra intensivista. Assistente Graduado de Pediatria na UCIP do HDE.

Isabel Fernandes Mdica pediatra intensivista. Assistente Graduada de Pediatria na UCIP do HDE. Herclia Guimares Professora Agregada de Pediatria da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto. Mdica pediatra neonatologista. Chefe de Servio e Directora do Servio de Neonatologia do Hospital de So Joo (HSJ), Porto. Maria do Carmo Silva Pinto Mdica pediatra. Assistente Graduada de Pediatria e Coordenadora da Unidade de Adolescentes no HDE. Ignacio Villa Elizaga Professor catedrtico jubilado de Pediatria e Neonatologia da Faculdade de Medicina da Universidade Autnoma de Madrid,Espanha. Mdico-pediatra neonatologista. Director ex-officio do Departamento de Pediatria e Centro de Investigao do Hospital Universitrio Gregorio Maraon de Madrid, Espanha. Carla Rego Mdica pediatra. Mestre em Pediatria pela Faculdade de Medicina da Universidade do Porto(FMUP). Assistente Graduada de Pediatria da Unidade de Gesto da Mulher e da Criana/Departamento Universitrio no Hospital de So Joo, Porto. Antnio Guerra Mdico pediatra. Professor Agregado de Pediatria da FMUP. Professorregente da Faculdade de Cincias da Nutrio e Alimentao da UP. Chefe de Servio de Pediatria da Unidade de Gesto da Mulher e da Criana/Departamento Universitrio no Hospital de So Joo, Porto. Aires Cleofas da Silva Mdico pediatra gastrenterologista. Chefe de Servio de Pediatria/ Gastrenterologia ex-officio da Clnica Universitria de Pediatria e Departamento da Criana e da Famlia do Hospital de Santa Maria, Lisboa. J. Rosado Pinto Professor Auxiliar Convidado da FCM/UNL ex-officio. Mdico-pediatra imunoalergologista. Chefe de Servio e Director do Servio de Imunoalergologia (SIA) do HDE .Membro do Board da UEMS. ngela Gaspar Mdica imunoalergologista. Assistente de Imunoalergologia no SIA do HDE. Mrio Morais de Almeida Mdico imunoalergologista. Assistente Graduado de Imunoalergologia no SIA do HDE. Graa Pires Mdica imunoalergologista. Assistente Eventual de Imunoalergologia no SIA do HDE. Cristina Santa Marta Mdica imunoalergologista. Assistente de Imunoalergologia no SIA do HDE.

Autores

VII

Paula Leiria Pinto Mestre em Imunoalergologia pela FCM/UNL. Mdica- imunoalergologista. Assistente de Pediatria da FCM/UNL. Assistente Graduada de Imunoalergologia e Directora do SIA do HDE. Sara Prates Mdica imunoalergologista. Assistente eventual de Imunoalergologia no SIA do HDE. Conceio Neves Mdica pediatra. Assistente de Pediatria no Servio 1 do HDE. Antnio Bessa de Almeida Mdico pediatra. Assistente Graduado de Pediatria no Servio 1 do HDE. Assistente Convidado de Clnica Peditrica da FCM/UNL. Jlia Gallhardo Mdica interna de Pediatria do HDE. Ema Leal Mdica interna de Pediatria do HDE. Carlos Ruah Doutor em Medicina-ORL pela FCM/UNL. Mdico oto-rino-laringologista. Vital Calado Mdico oto-rino-laringologista. Chefe de Servio e Director do servio de ORL do HDE ex-officio. Maria Caador Mdica oto-rino-laringologista. Servio de ORL do Hospital Cuf, Lisboa. Lusa Monteiro Mestre em Medicina/ORL pela FM/UL. Mdica- oto-rino-laringologista. Chefe de Servio e Directora do Servio de ORL do HDE. Julio Magalhes Cirurgio pediatra. Chefe de Servio de Cirurgia Peditrica no HDE. Assistente Convidado de Clnica Peditrica da FCM/UNL ex-officio. Laura Oliveira Mdica pediatra. Assistente de Pediatria no Servio 2 do HDE. Ftima Abreu Mdica pediatra. Assistente Graduada de Pediatria na UP do HDE. Jos Guimares Professor Auxiliar Convidado de Pediatria da FCM/UNL. Mdico- pediatra. Chefe de Servio e Director do Servio Universitrio de Pediatria do Hospital de So Francisco Xavier (HSFX), Lisboa. Antnio Amador Mdico pediatra. Assistente de Pediatria no Servio 2 do HDE. Joaquim Sequeira Mdico pediatra- pneumologista. Assistente Graduado de Pediatria na Unidade de Pneumologia (UP) do HDE.

Ana Margarida Reis Mdica interna de Imunoalergologia no SIA do HDE. Jos Cavaco Mdico pediatra- pneumologista. Assistente Graduado de Pediatria na UP do HDE. Mafalda Paiva Mdica interna de Pediatria do HDE. Ana Maia Pita Mdica interna de Pediatria do HDE. Antnio Teixeira Mdico-fisiatra. Assistente Graduado no SMFR do HDE. Antnio Pinto Soares Mdico dermatologista. Chefe de Servio e Director do Servio de Dermatologia (SD) do Centro Hospitalar de Lisboa/Capuchos. Teresa Fiadeiro Mdica dermatologista. Assistente Graduada no SD do Centro Hospitalar de Lisboa/Capuchos ex-officio. Maria Joo Paiva Lopes Mdica dermatologista. Assistente no SD do Centro Hospitalar de Lisboa/Capuchos. Ana Macedo Ferreira Mdica dermatologista. Assistente no SD do Centro Hospitalar de Lisboa/Capuchos. Ana Fidalgo Mdica dermatologista. Assistente no SD do Centro Hospitalar de Lisboa/Capuchos. Lusa Caldas Lopes Mdica dermatologista. Assistente no SD do Centro Hospitalar de Lisboa/Capuchos. Filipa Santos Mdica pediatra-gastrenterologista . Assistente de Pediatria na UGE do HDE. Gonalo Cordeiro Ferreira Professor Auxiliar Convidado de Pediatria da FCM/UNL. Mdico- pediatra gastrenterologista. Director do Servio 1 e Director Clnico do HDE. Jos Cabral Mdico pediatra- gastrenterologista. Assistente Graduado de Pediatria. Coordenador da UGE do HDE. Isabel Afonso Mdica pediatra. Assistente de Pediatria na UGE do HDE. Rui Alves Cirurgio pediatra. Assistente Graduado de Cirurgia Peditrica no HDE. Assistente Convidado de Pediatria da FCM/UNL.

VIII


Sara Silva Mdica interna de Pediatria do HDE. Raul Silva Mdico pediatra. Assistente Graduado de Pediatria no Servio 1 do HDE. Assistente Convidado de Pediatria da FCM-UNL. Ins P Mdica pediatra-gastrenterologista. Assistente Graduada de Pediatria na UGE do HDE. Maria de Lurdes Torre Mdica pediatra. Assistente de Pediatria no Departamento da Criana do HFF, Amadora/Sintra. Isabel Gonalves Mdica pediatra. Chefe de Servio de Pediatria no Hospital Peditrico de, Coimbra. Helena Flores Mdica pediatra. Assistente de Pediatria no Servio 1 do HDE. Mrio Chagas Mdico pediatra. Chefe de Servio e Director do Servio de Pediatria do Instituto Portugus de Oncologia de Lisboa Francisco Gentil (IPOLFG). Ana Teixeira Mdica pediatra. Assistente de Pediatria no Servio de Pediatria do IPOLFG,Lisboa. Duarte Salgado Mdico neurologista. Assistente Graduado de Neurologia no IPOLFG, Lisboa.

ndicePrefcio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XIX Apresentao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXI Agradecimentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXIII Glossrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXV Abreviaturas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXIX 10 Crianas e adolescentes com necessidades especiais - aspectos gerais da habilitao e reabilitao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62Maria Helena Portela

11 Continuidade de cuidados criana e adolescente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66Maria do Cu Soares Machado

I VOLUME PARTE I Introduo Clnica Peditrica 1 1 A Criana em Portugal e no Mundo. Demografia e Sade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2Joo M. Videira Amaral

PARTE III Gentica e Dismorfologia 69 12 Importncia da Gentica na Clnica Peditrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70Lus Nunes

13 Doenas multifactoriais . . . . . . . . . . . . . . . 71Lus Nunes, Teresa Kay e Raquel Carvalhas

14 Hereditariedade mendeliana . . . . . . . . . . . 73Lus Nunes, Teresa Kay e Raquel Carvalhas

2 3

Os superiores interesses da criana . . . . . 17Joo Gomes-Pedro

15 Anomalias cromossmicas . . . . . . . . . . . . . 76Lus Nunes, Teresa Kay e Raquel Carvalhas

tica, humanizao e cuidados paliativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24Maria do Carmo Vale e Joo M. Videira Amaral

16 Diagnstico pr-natal . . . . . . . . . . . . . . . . . 80Lus Nunes, Teresa Kay e Raquel Carvalhas

4

Formao em Pediatria na ps-graduao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31Joo M. Videira Amaral

17 A consulta de Gentica . . . . . . . . . . . . . . . . 85Lus Nunes, Teresa Kay e Raquel Carvalhas

18 Anomalias congnitas . . . . . . . . . . . . . . . . . 91Maria de Jesus Feijo

5

Investigao e clnica peditrica . . . . . . . . 35Joo M. Videira Amaral

PARTE IV PARTE II 6 7 Clnica Peditrica Hospitalar e Extra-Hospitalar 39 Clnica peditrica hospitalar . . . . . . . . . . . 40

Crescimento Normal e Patolgico 103 19 Crescimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104Maria de Lurdes Lopes e Rosa Pina

Mrio Coelho

20 Baixa estatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112Maria de Lurdes Lopes e Rosa Pina

Aspectos metodolgicos da abordagem de casos clnicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46Joo M. Videira Amaral

PARTE V

8 9

A Imagiologia em Clnica Peditrica . . . . 49Francisco Abecasis, Eugnia Soares e Leonor Bastos Gomes

Desenvolvimento e Comportamento 119 21 Desenvolvimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120Maria do Carmo Vale

Aspectos do Servio de Patologia Clnica num hospital peditrico . . . . . . . . . . . . . . . 59Rosa Maria Barros,Antonieta Viveiros,Antonieta Bento, Isabel Daniel, Isabel Griff, Margarida Guimares.Virgnia Loureiro, Vitria Matos

22 Desenvolvimento e interveno . . . . . . . 123Ana Alegria, Joo Estrada e Maria do Carmo Vale

23 Comportamento e temperamento . . . . . . 128Maria do Carmo Vale

X


24 Deficincia mental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132Maria do Carmo Vale e Mnica Pinto

25 Perturbaes da linguagem e comunicao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135Maria do Carmo Vale e Mnica Pinto

PARTE VIII Clnica da Adolescncia 215 43 Adolescncia, crescimento e desenvolvimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216Maria do Carmo Silva Pinto

26 Habilitao da criana com dificuldades na comunicao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139Isabel Portugal

44 Adolescncia e comportamento: abordagem clnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226Maria do Carmo Silva Pinto

27 Aprendizagem e insucesso escolar . . . . . 140Maria do Carmo Vale

PARTE IX

28 Perturbaes do sono . . . . . . . . . . . . . . . . 144Maria do Carmo Vale e Joo M.Videira Amaral

29 Sndroma da apneia obstrutiva do sono (SAOS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148Mrio Coelho

Aspectos da Relao entre Medicina Peditrica e Medicina do Adulto 233 45 Doenas da idade peditrica com repercusso no adulto . . . . . . . . . . . . . . . . 234Joo M. Videira Amaral

30 Perturbaes do espectro do autismo . . 154Maria do Carmo Vale e Mnica Pinto

46 Hipertenso arterial em sade infantil e juvenil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244Joo M. Videira Amaral

31 Perturbaes de hiperactividade e dfice de ateno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158Mnica Pinto e Maria do Carmo Vale

47 Doena aterosclertica . . . . . . . . . . . . . . . 250Joo M. Videira Amaral

PARTE VI Pedopsiquiatria 163 32 Introduo Clnica Pedopsiquitrica . . . 164Maria Jos Gonalves

PARTE X Fluidos e Electrlitos 255 48 Equilbrio hidroelectroltico e cido-base . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256Maria do Carmo Vale, Joo Estrada e Joo M. Videira Amaral

33 Perturbaes da ansiedade . . . . . . . . . . . . 167Maria Jos Gonalves e Margarida Marques

49 Desidratao aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262Maria do Carmo Vale, Joo Estrada e Joo M. Videira Amaral

34 Depresso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170Maria Jos Gonalves e Margarida Marques

50 Reidratao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264Maria do Carmo Vale, Joo Estrada e Joo M. Videira Amaral

35 Psicoses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173Maria Jos Gonalves e Margarida Marques

36 Perturbaes do comportamento . . . . . . 175Maria Jos Gonalves e Margarida Marques

PARTE XI Nutrio 273 51 Nutrientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274Ignacio Villa Elizaga

52 Alimentao com leite materno . . . . . . . 288 PARTE VII Ambiente, Risco e Morbilidade 179 37 A criana maltratada . . . . . . . . . . . . . . . . . 180Deolinda Barata e Ana Lea Joo M. Videira Amaral

53 Leites e frmulas infantis . . . . . . . . . . . . . 294Carla Rego e Antnio Guerra

38 Traumatismos, ferimentos e leses acidentais o papel da preveno . . . . . 188Mrio Cordeiro

54 Probiticos, pr-biticos e simbiticos . 302Aires Cleofas da Silva

39 Intoxicaes agudas . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199Antnio Marques e Margarida Santos

55 Alimentao diversificada no primeiro ano de vida . . . . . . . . . . . . . . 308Antnio Guerra

40 Viagens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203Lus Varandas

41 Acidentes de submerso . . . . . . . . . . . . . . 207Jos Ramos e Isabel Fernandes

56 Alimentao aps o primeiro ano de vida incluindo as idades pr-escolar, escolar e adolescncia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317Ignacio Villa Elizaga

42 Sindroma da morte sbita do lactente . . 210Herclia Guimares

57 Obesidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321Carla Rego

ndice

XI

58 Sndromas de m-nutrio energtico-proteica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328Ignacio Villa Elizaga

77 Otomastoidite aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . 419Maria Caador e Carlos Ruah

78 Patologia inflamatria aguda larngea . . 421Carlos Ruah

59 Carncias vitamnicas . . . . . . . . . . . . . . . . 334Joo M. Videira Amaral

79 Avaliao audiolgica . . . . . . . . . . . . . . . . 424Lusa Monteiro

60 Regimes vegetarianos e erros alimentares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 340Joo M. Videira Amaral

61 Alteraes do comportamento alimentar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342Joo M. Videira Amaral

PARTE XIV Pneumologia 435 80 Anomalias da parede do trax . . . . . . . . . 436Joo M. Videira Amaral

81 Anomalias congnitas do sistema respiratrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 438Julio Magalhes e Joo M. Videira Amaral

PARTE XII Imunoalergologia 347 62 Doenas alrgicas na criana epidemiologia e preveno . . . . . . . . . . . 348J. Rosado Pinto

82 Pneumonia adquirida na comunidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 442Laura Oliveira e Ftima Abreu

63 Aspectos do diagnstico da doena alrgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 352ngela Gaspar

83 Derrame pleural . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 450Ftima Abreu

64 Asma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 359Mrio Morais de Almeida

84 Pneumonia recorrente . . . . . . . . . . . . . . . . 454 Jos Guimares 85 Bronquiolite aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . 459Antnio Amador e Joaquim Sequeira

65 Rinite alrgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 373Graa Pires

86 Bronquiolite obliterante . . . . . . . . . . . . . . 466Jos Guimares

66 Alergia de expresso cutnea . . . . . . . . . 376Cristina Santa Marta

87 Bronquite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 469Joo M. Videira Amaral

67 Alergia medicamentosa . . . . . . . . . . . . . . 383Paula Leiria Pinto

88 Bronquiectasias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 470Ana Margarida Reis e Jos Cavaco

68 Alergia alimentar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 388Sara Prates

89 Sndromas de aspirao . . . . . . . . . . . . . . 474Joo M. Videira Amaral

69 Imunodeficincias primrias . . . . . . . . . . 392Conceio Neves

90 Hemossiderose pulmonar . . . . . . . . . . . . 476Mafalda Paiva e A. Bessa Almeida

70 Sndroma de imunodeficincia adquirida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 396Antnio Bessa Almeida, Jlia Galhardo e Ema Leal

91 Fibrose qustica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 479Ana Maia Pita e Jos Cavaco

92 Reabilitao respiratria . . . . . . . . . . . . . . 485 PARTE XIII Oto-rino-laringologia 403 71 Faringite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 404Carlos Ruah Antnio Teixeira

72 Amigdalite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 405Carlos Ruah

PARTE XV Dermatologia 491 93 Introduo Dermatologia peditrica . . . 492Antnio Pinto Soares

73 Adenoidite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 409Carlos Ruah

94 Dermatite seborreica . . . . . . . . . . . . . . . . . 493Teresa Fiadeiro

74 Rino- sinusite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 410Vital Calado

95 Dermatite atpica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 495Maria Joo Paiva Lopes

75 Otite mdia aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 413Vital Calado

96 Acne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 499Ana Macedo Ferreira

76 Otite sero- mucosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 416Vital Calado

97 Dermatite das fraldas . . . . . . . . . . . . . . . . 503Teresa Fiadeiro

XII


98 Psorase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 505Ana Fidalgo

121 Hipertenso portal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 581Maria de Lurdes Torre

99 Pitirase rosada (doena de Gibert) . . . . 508Ana Fidalgo

122 Insuficincia heptica aguda . . . . . . . . . . 584Maria de Lurdes Torre

100 Pediculose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 509Lusa Caldas Lopes

123 Transplantao heptica . . . . . . . . . . . . . . 587Isabel Gonalves

101 Escabiose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 510Lusa Caldas Lopes

124 Pancreatite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 591Helena Flores

102 Molusco contagioso . . . . . . . . . . . . . . . . . . 512Maria Joo Paiva Lopes

PARTE XVII Oncologia 595 125 Introduo Oncologia Peditrica . . . . . 596Mrio Chagas

PARTE XVI

Gastrenterologia e Hepatologia 515 103 Vmitos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 516Mafalda Paiva e Filipa Santos

126 Tumores, ambiente e gentica . . . . . . . . . 598Mrio Chagas

104 Refluxo gastroesofgico . . . . . . . . . . . . . . 519Gonalo Cordeiro Ferreira

127 Aspectos bsicos do diagnstico oncolgico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 601Mrio Chagas

105 Dor abdominal recorrente . . . . . . . . . . . . 524Jos Cabral

128 Aspectos bsicos do tratamento oncolgico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 605Mrio Chagas e Ana Teixeira

106 Doena pptica e Helicobacter pylori . . . 529Jos Cabral

129 Leucemias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 610Mrio Chagas e Ana Teixeira

107 Gastrenterite aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . 532Mafalda Paiva, Filipa Santos e Joo M. Videira Amaral

130 Linfomas no Hodgkin . . . . . . . . . . . . . . . 615Mrio Chagas e Ana Teixeira

108 Diarreia crnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 537Gonalo Cordeiro Ferreira

131 Linfomas de Hodgkin . . . . . . . . . . . . . . . . 618Mrio Chagas e Ana Teixeira

109 Doena celaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 540Gonalo Cordeiro Ferreira

132 Neuroblastoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 620Mrio Chagas e Ana Teixeira

110 Giardase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 542Gonalo Cordeiro Ferreira

133 Tumor de Wilms . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 622Mrio Chagas e Ana Teixeira

111 Diarreia crnica inespecfica . . . . . . . . . . 543Gonalo Cordeiro Ferreira

134 Tumores do sistema nervoso central . . . . 624Mrio Chagas e Duarte Salgado

112 Doena inflamatria do intestino . . . . . . 544Isabel Afonso

113 Obstipao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 547Gonalo Cordeiro Ferreira

II VOLUME PARTE XVIII Hematologia 135 HematopoieseEma Leal e A. Bessa Almeida

114 Doena de Hirschprung . . . . . . . . . . . . . . 553Rui Alves

115 Sndroma do intestino curto . . . . . . . . . . 556Sara Silva e Raul Silva

116 Hepatite vrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 563Gonalo Cordeiro Ferreira

136 Sndromas hematolgicas em idade peditricaJoo M. Videira Amaral

117 Hepatite autoimune . . . . . . . . . . . . . . . . . . 570Gonalo Cordeiro Ferreira

137 Anemias. GeneralidadesJoo M. Videira Amaral

118 Colestase do recm-nascido e lactente . . . 573Ins P

138 Anemia ferropnicaJlia Galhardo e A. Bessa Almeida

119 Doena de Wilson . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 577Isabel Afonso

139 Anemia megaloblsticaJoo M. Videira Amaral

120 Cirrose heptica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 579Maria de Lurdes Torre

ndice

XIII

140 Anemias hemolticas. GeneralidadesLgia Braga

162 Hipertenso arterial e doena renalMargarida Abranches

141 Esferocitose hereditriaLgia Braga

163 Alteraes tubulares renaisIsabel Castro

142 Anemias hemolticas por defeitos enzimticosLgia Braga, Liza Aguiar, Faisana Amod

164 Infeco urinriaArlete Neto

165 Anomalias congnitas do rimJoo M. Videira Amaral

143 Anemias hemolticas por defeitos da hemoglobinaLgia Braga, Joo M. Videira Amaral

166 Refluxo vsico-ureteralRui Alves

144 Hemoglobinria paroxstica nocturnaJoo M. Videira Amaral

167 Uropatia obstrutivaRui Alves

145 Anemias hemolticas de causa extrnsecaJoo M. Videira Amaral

168 Diagnstico pr-natal das uropatias malformativasMargarida Abranches e Judite Batista

146 PolicitmiaJoo M. Videira Amaral

169 Insuficincia renal agudaIsabel Castro

147 NeutropniaEma Leal e A. Bessa Almeida

170 Insuficincia renal crnicaIsabel Castro

148 TrombocitopniaJlia Galhardo e A. Bessa Almeida

171 Alteraes da bexigaRui Alves

149 Anomalias funcionais das plaquetasJoo M. Videira Amaral

172 Alteraes do pnis e uretraRui Alves

150 Aplasia medularJoo M. Videira Amaral

173 Alteraes do contedo escrotalRui Alves e Joo M. Videira Amaral

151 HemofiliasAndreia Teixeira e A. Bessa Almeida

152 Doena de von WillebrandJoo M. Videira Amaral

PARTE XX Endocrinologia 174 Doenas da supra-renal .GeneralidadesMaria de Lurdes Lopes

153 Hipercoagulabilidade e doena trombticaJoo M. Videira Amaral

175 Hiperplasia congnita da supra-renalMaria de Lurdes Lopes

154 Coagulao intravascular disseminadaDeolinda Barata e Sofia Sarafana

176 Insuficincia supra-renalMaria de Lurdes Lopes

155 Teraputica transfusionalDeonilde Esprito Santo

177 Sndroma de CushingMaria de Lurdes Lopes

PARTE XIX Nefro - Urologia 156 Introduo Nefro UrologiaJudite Batista

178 Tumores do crtex supra-renalMaria de Lurdes Lopes

179 FeocromocitomaJoo M. Videira Amaral

157 Glomerulonefrite agudaAna Paula Serro e Gisela Neto

180 Doenas da tiroideiaCatarina Limbert

158 Glomerulonefrite crnicaAna Paula Serro e Gisela Neto

181 Puberdade normal e patolgicaGuilhermina Romo

159 Sndroma nefrtica idiopticaJudite Batista

182 Diabetes mellitusRosa Pina

160 Sndroma hemoltica urmicaAna Paula Serro

183 Cetoacidose diabticaJoo Estrada e Maria do Carmo Vale

161 Trombose da veia renalJoo M. Videira Amaral

184 HipoglicmiaJoo M. Videira Amaral

XIV


PARTE XXI Neurologia 185 CefaleiasJos Pedro Vieira

206 Coarctao da aortaHugo Vinhas, Conceio Trigo e Sashicanta Kaku

207 Estenose articaAntnio Fiarresga e Sashicanta Kaku

186 AtaxiaJos Pedro Vieira

208 Sndroma de corao esquerdo hipoplsicoSofia Ferreira, Graa Nogueira e Sashicanta Kaku

187 EpilepsiaAna Isabel Dias

209 Estenose pulmonarAnabela Paixo, Marisa Peres e Sashicanta Kaku

188 Acidentes vasculares cerebraisClara Abadesso e Jos Pedro Vieira

210 Tetralogia de FallotIsabel Freitas, Graa Nogueira e Sashicanta Kaku

189 Paralisia cerebralEullia Calado

211 Transposio completa das grandes artriasSashicanta Kaku e Miguel Pacheco

190 Defeitos do tubo neuralEullia Calado

212 Doena de Kawasaki e doena cardacaAnabela Paixo

191 Habilitao para a marcha e ajudas tcnicas em crianas com spina bifidaClara Loff

213 Cardite reumticaAntnio J. Macedo e Sashicanta Kaku

192 DiscraniasJoo M. Videira Amaral

214 Endocardite infecciosaIsabel Freitas, Graa Nogueira e Sashicanta Kaku

193 Alteraes da migrao neuronal e outras anomalias do SNCJoo M. Videira Amaral

215 MiocarditeJos Diogo Martins e Sashicanta Kaku

216 PericarditeJos Diogo Martins e Sashicanta Kaku

194 Sndromas neurocutneasElisabete Gonalves, Rita Silva e Eullia Calado

217 CardiomiopatiasJos Diogo Martins e Sashicanta Kaku

195 Doenas neuromuscularesFernando Tapadinhas e Jos Pedro Vieira

196 Doenas neurodegenerativasCarla Moo e Ana Moreira

197 Reabilitao neurolgicaAldina Alves

PARTE XXIII Reumatologia 218 Introduo clnica das doenas reumticas juvenisJ. A. Melo Gomes

219 Artrites idiopticas juvenis (AIJ) PARTE XXII Cardiologia 198 Introduo Cardiologia PeditricaSashicanta Kaku J. A. Melo Gomes

220 Doenas reumticas juvenis englobadas no grupo das AIJSnia Melo Gomes, Marta Conde e J.A. Melo Gomes

199 Cardiologia fetalGraa Nogueira e Antnio J. Macedo

221 Sndromas auto-inflamatrias juvenisSnia Melo Gomes, Marta Conde e J.A. Melo Gomes

200 No doena e pseudodoena cardaca em idade peditricaFtima F. Pinto e Sashicanta Kaku

222 Lpus eritematoso sistmico infantil e juvenilMaria Manuela Costa

201 Cardiopatias congnitas. Grupos fisiopatolgicosAnabela Paixo e Sashicanta Kaku

223 Dermatomiosite e polimiosite juvenisMargarida P. Ramos

202 Persistncia do canal arterialAna Cristina Ferreira, Graa Nogueira e Sashicanta Kaku

224 Esclerodermias juvenisRui Figueiredo e J. A. Melo Gomes

203 Comunicao interauricularAna Carrio, Ftima F. Pinto e Sashicanta Kaku

225 Vasculites sistmicasMargarida P. Ramos

204 Comunicao interventricularAnabela Paixo, Ana Cristina Ferreira e Sashicanta Kaku

226 Febre reumticaMaria Teresa Terreri

205 Defeitos do septo aurculo-ventricularMnica Rebelo e Antnio J. Macedo

227 Dores de crescimentoJ. A. Melo Gomes

ndice

XV

PARTE XXIV Osteocondrodisplasias 228 Displasias esquelticas e doenas afins. Conceitos fundamentaisIgnacio Villa Elizaga e Joo M. Videira Amaral

PARTE XXVI Oftalmologia 247 Introduo Oftalmologia PeditricaJoo Goyri ONeill

248 Exame oftalmolgico na idade peditricaJoo Goyri ONeill

229 Osteognese imperfeitaIgnacio Villa Elizaga

249 Anomalias de refraco (ametropia)Joo Goyri ONeill

230 Dentinognese imperfeitaIgnacio Villa Elizaga

250 EstrabismoAna Xavier

231 Sndromas de Ehlers-DanlosIgnacio Villa Elizaga

251 AmbliopiaJoo Goyri ONeill e J.L. Dria

232 Sndroma de AlportIgnacio Villa Elizaga

252 Obstruo do aparelho lacrimalJoo Goyri ONeill e J.L. Dria

233 Epidermlise bolhosaIgnacio Villa Elizaga

253 GlaucomaCristina Brito

234 Sndroma de Marfan e aracnodactilia congnitaIgnacio Villa Elizaga

254 Sndroma do olho vermelhoJos Nepomuceno

235 Cutis laxa, pseudoxantoma elstico e sndroma de WilliamsIgnacio Villa Elizaga

255 Doenas da retinaCristina Brito

256 CatarataCristina Brito e J. Mesquita

PARTE XXV Ortopedia 236 Introduo Ortopedia PeditricaJ. de Salis Amaral

257 Traumatismos culo-orbitriosJ. Mesquita

237 OsteomieliteJ. de Salis Amaral e J. Lameiras Campagnolo

238 Artrite spticaJ. de Salis Amaral e J. Lameiras Campagnolo

PARTE XXVII Estomatologia 258 Crescimento e desenvolvimento maxilo-facialRosrio Malheiro

239 Tumores sseosJ. de Salis Amaral e J. Lameiras Campagnolo

259 Ocluso e aspectos da relao molar e da relao incisivaRosrio Malheiro

240 Desvios axiais dos membrosJ. de Salis Amaral e J. Lameiras Campagnolo

260 Traumatologia alvolo-dentriaRosrio Malheiro

241 Patologia regional especfica do membro superiorJ. de Salis Amaral e J. Lameiras Campagnolo

261 Crie dentriaRosrio Malheiro

242 Patologia regional especfica do membro inferiorJ. de Salis Amaral e J. Lameiras Campagnolo

262 Principais sndromas alvolo-dentriasRosrio Malheiro

263 Infeces odontognicasRosrio Malheiro

243 Patologia regional especfica do troncoJ. de Salis Amaral e J. Lameiras Campagnolo

244 Patologia traumticaJ. de Salis Amaral e J. Lameiras Campagnolo

III VOLUME PARTE XXVIII Urgncias e emergncias. Tpicos seleccionados 264 Servios de Urgncia e Emergncia. Aspectos organizativosJoo M. Videira Amaral

245 Reabilitao de anomalias congnitas da moMaria Jos Costa

246 Reabilitao de anomalias dos membros inferioresM. Madalena de Quinhones Levy

XVI


265 Reanimao crdio-respiratriaMargarida Santos e Antnio Marques

287 BruceloseAna Serro Neto e Filomena Cndido

266 Estado de mal epilpticoRosalina Valente e Gabriela Pereira

288 Meningite bacteriana ps-neonatalAna Lea

267 ComaRosalina Valente e Gabriela Pereira

289 Infeces da pele e dos tecidos molesLeonor Carvalho e Ana Lea

268 ChoqueLurdes Ventura e Deolinda Barata

290 Celulite da rbitaAna Lea e Leonor Carvalho

269 SpsisLurdes Ventura e Deolinda barata

291 Riquetsioses (excluindo febre escaronodular e febre Q)Ana Lea e Mnica Baptista

270 Hipertermia malignaIsabel Fernandes e Srgio Lamy

292 Febre escaronodularAna Serro Neto e Filomena Cndido

271 Traumatismos cranioenceflicosSrgio Lamy e Isabel Fernandes

293 Febre QAna Serro Neto e Filomena Cndido

272 QueimadurasRui Alves e Maria Jos Costa

294 LeptospiroseAna Serro Neto e Filomena Cndido

273 Mordeduras e picadasJoo M. Videira Amaral

295 Doena de LymeAna Serro Neto e Filomena Cndido

PARTE XXIX Infecciologia 274 Sistematizao das doenas infecciosas e parasitriasJoo M. Videira Amaral

296 Febre recorrenteAna Serro Neto e Filomena Cndido

297 Infeces por Parvovrus B19Conceio Neves

275 Doenas infecciosas exantemticas uma viso globalLus Varandas e Andreia Teixeira

298 Infeces por Vrus varicela zsterAna Lea

299 Infeces por EnterovrusAna Lea

276 ImunizaesAna Lea e Joo M. Videira Amaral

300 Mononucleose infecciosaAna Lea e Raquel Ferreira

277 Princpios gerais da teraputica antimicrobianaA. Bessa Almeida e Ana Rute Ferreira

301 Meningoencefalites vricasJoo Baldaia, Dora Gomes e Rute Neves

278 Febre sem foco de infeco detectvelAna Lea e Cristina Henriques

302 Parasitoses. Abordagem globalLus Varandas

279 Infeces pneumoccicasMaria Joo Brito

303 CalazarJoo M. Videira Amaral

280 EscarlatinaAna Serro Neto e Filomena Cndido

304 MalriaLus Varandas

281 TuberculoseAna Lea

282 Infeces por Haemophilus influenzaeMaria Joo Brito

PARTE XXX Cirurgia 305 Sistematizao dos tpicos seleccionadosJulio Magalhes e Joo M. Videira Amaral

283 Doena meningoccicaJoo M. Videira Amaral

306 Anomalias crnio-faciaisJoo M. Videira Amaral

284 Infeces por SalmonellaJoo M. Videira Amaral

307 Fstulas e quistos da cabea e pescooJulio Magalhes

285 Doena da arranhadela do gatoAna Serro Neto e Filomena Cndido

308 Hrnia diafragmtica congnitaJulio Magalhes, Rui Alves e Joo M Videira Amaral

286 Tosse convulsaAna Lea e Joo Farela Neves

ndice

XVII

309 Hrnia diafragmtica congnita como modelo em investigao: implicaes clnicasJorge Correia-Pinto, Maria Joo Baptista e Cristina Nogueira-Silva

*Recm-nascido de alto risco 329 Reanimao do recm-nascido no bloco de partosFilomena Pinto, Isabel Santos, Teresa Costa e A. Marques Valido

310 Eventrao diafragmticaJoo M Videira Amaral

330 Alteraes do crescimento fetalLus Pereira-da-Silva

311 Atrsia do esfagoRui Alves e Joo M Videira Amaral

331 Recm-nascidos de gestao mltiplaDaniel Virella e Ana Dias Alves

312 OnfaloceleRui Alves

332 Embriofetopatia diabticaM.R.G Carrapato, S. Tavares, C. Prior e T. Caldeira

313 Gastrosquise e outros defeitos da parede abdominalRui Alves

333 Problemas clnicos do recm-nascido pr-termoGraa Henriques, Fernando Chaves e Joo M. Videira Amaral

314 HrniasJulio Magalhes

334 Recm-nascido de me toxicodependenteJoo M. Videira Amaral

315 Sndromas de ocluso do tubo digestivoJulio Magalhes

335 Dor no recm-nascidoJoo M. Videira Amaral

316 Estenose hipertrfica do piloroJulio Magalhes

317 Anomalias ano-rectaisRui Alves

336 Cuidados paliativos ao recm-nascido Joo M. Videira Amaral 337 Transporte do recm-nascidoJoo M. Videira Amaral

318 Hemorragias do tubo digestivoJoo M. Videira Amaral

319 Divertculo de MeckelJulio Magalhes

*Problemas hidroelectrolticos e metablicos 338 Balano hidroelectroltico no recm-nascidoJoo M. Videira Amaral

320 Apendicite agudaJulio Magalhes

339 Alteraes do metabolismo do clcio, fsforo e magnsioMaria Joo Laje, Cristina Henriques e Joo M. Videira Amaral

321 Enterocolite necrosanteRui Alves e Joo M. Videira Amaral

322 Aspectos da Ginecologia PeditricaRui Alves

340 Alteraes do metabolismo da glucoseMaria Joo Laje, Cristina Henriques e Joo M. Videira Amaral

323 Idades recomendadas para interveno cirrgicaJulio Magalhes

341 Insuficincia renal aguda no recm-nascidoJoo M. Videira Amaral

PARTE XXXI Perinatologia e Neonatologia *Feto e recm-nascido 324 Aspectos da Medicina PerinatalRicardo Jorge Fonseca

*Alimentao e nutrio do recm-nascido de alto risco 342 Alimentao entrica do recm-nascido pr-termoJoo M. Videira Amaral

325 Introduo NeonatologiaJoo M. Videira Amaral

343 Nutrio parentrica do recm-nascidoLus Pereira-da-Silva

326 Adaptao fetal vida extra-uterinaJoo M. Videira Amaral

327 Exame clnico do recm-nascidoJoo M. Videira Amaral

344 Doena metablica ssea do recm-nascido pr-termoJoo M. Videira Amaral

328 Cuidados ao recm-nascido aparentemente saudvelCludia Santos, Helena Carreiro e Maria do Cu Machado

XVIII


*Problemas respiratrios do recm-nascido 345 Problemas respiratrios. GeneralidadesMarta Nogueira, J. Nona, A. Marques Valido e Joo M.Videira Amaral

364 ConvulsesLeonor Duarte e Joo M. Videira Amaral

365 Encefalopatia hipxico-isqumicaLeonor Duarte

346 Doena das membranas hialinasMarta Nogueira, J. Nona e A. Marques Valido

366 Encefalopatia hipxico-isqumicaLeonor Duarte

347 Taquipneia transitriaMarta Nogueira, J. Nona e A. Marques Valido

PARTE XXXII

348 Sndroma de aspirao meconialMarta Nogueira, J. Nona e A. Marques Valido

349 Sndromas de ar ectpicoMarta Nogueira, J. Nona e A. Marques Valido

Doenas hereditrias do metabolismo 367 Importncia das doenas hereditrias do metabolismo.RastreiosJoo M.Videira Amaral

350 Hemorragia pulmonarJoo M.Videira Amaral

351 Hipertenso pulmonar persistenteJoo M.Videira Amaral

368 Defeitos do metabolismo dos aminocidos (fenilcetonria, tirosinmia tipo I , homocistinria e defeitos do ciclo da ureia)Joo M.Videira Amaral

352 Assistncia ventilatria no recm-nascidoJ. Nona e A. Marques Valido

353 Displasia broncopulmonar e outras formas de doena pulmonar crnicaMarta Nogueira e A. Marques Valido

369 Defeitos do metabolismo dos hidratos de carbono (incluindo metabolismo intermedirio associado a acidose lctica, glicogenoses, defeitos do metabolismo da galactose, frutose, pentose e glicoprotenas)Joo M.Videira Amaral

*Problemas hematolgicos e afins 354 Anemia neonatalAna Nunes

370 MucopolissacaridosesJoo M.Videira Amaral

355 Policitmia e hiperviscosidadeAna Nunes e Maria dos Anjos Bispo

356 TrombocitopniaAntnio Vieira Macedo

371 Defeitos do metabolismo dos lpidos (incluindo beta-oxidao dos cidos gordos mitocondriais,cidos gordos de cadeia muito longa, transporte das lipoprotenas, lipidoses e mucolipidoses)Joo M.Videira Amaral

357 TrombocitopniaAntnio Vieira Macedo

358 Ictercia neonatalJoo M.Videira Amaral

372 Defeitos do metabolismo da purina e pirimidinaJoo M.Videira Amaral

373 Progria *Infeco do feto e recm-nascido 359 Aspectos gerais da infeco no recm-nascidoMaria Teresa Neto Joo M.Videira Amaral

374 PorfriasJoo M.Videira Amaral

360 Infeces congnitasMaria Teresa Neto

ndice remissivo, quadros e tabelas no fim do 3 volume

361 Infeco bacteriana de origem maternaMaria Teresa Neto

362 Infeco com origem hospitalar e na comunidadeMaria Teresa Neto

*Problemas neurolgicos e traumticos 363 Traumatismo de partoLincoln Justo Silva

PrefcioH muito que se sentia em Portugal a falta de um Tratado de Clnica Peditrica. H anos, quando escrevi o prefcio do livro de JM Palminha & E Carrilho sobre Semiologia Peditrica, sublinhei esta falta tendo aconselhado a publicao, a seguir, dum Tratado de Clnica Peditrica. Infelizmente, a doena e a morte do Prof. JM Palminha impediram esta concretizao. Felizmente, o Prof. Joo Videira Amaral chamou a si esta herclea tarefa. Aps cerca de trs anos de preparao, vai ser publicado o primeiro de trs volumes dum Tratado de Clnica Peditrica Como se poder verificar pelo ndice, este Tratado toca todos os pontos da Pediatria, alguns vistos luz dos ltimos estudos. Para colaborar na sua edio, o Prof. Joo Videira Amaral convidou alguns dos maiores nomes da Medicina de Portugal, Espanha e Brasil. A maioria dos autores integra colegas seus colaboradores, dado que, com o decorrer dos anos, o Prof. Joo Amaral formou uma esplndida equipa. Este tratado deve ser dedicado, no s aos alunos de Pediatria, mas tambm aos mdicos de Clnica Geral, j que na grande maioria dos centros as crianas so observadas por Mdicos de Famlia. Tambm deve ser enviado para os diversos pases de lngua portuguesa, especialmente Angola, Moambique, e at Brasil. Neste ltimo pas irmo, embora haja muitos livros de Pediatria, nenhum que eu conhea abrange tanta matria e to bem explicada como este. Afirmei atrs que coordenar uma obra desta envergadura constitui um trabalho hercleo. Mas, conhecendo as qualidades do Joo Amaral, a sua persistncia, o seu perfeccionismo, a sua honestidade e o seu saber, acho que foi a pessoa indicada. Alm deste imenso trabalho, o Prof. Joo Amaral ainda intervm como autor de numerosos captulos do livro. Como um dos decanos da Pediatria portuguesa, julgo que em seu nome posso agradecer ao Joo Amaral o seu esforo. Mas quem est verdadeiramente de parabns so as Crianas do nosso Pas. Muito e muito obrigado. Nuno Cordeiro Ferreira

ApresentaoO conhecimento como uma esfera quanto maior, mais contacto com o desconhecidoPascal

O presente livro sempre figurou na lista dos meus projectos, essencialmente por duas ordens de razes: a necessidade de um livro de texto, manifestada por estudantes meus alunos e estagirios da Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade Nova de Lisboa /UNL, por internos de Pediatria e de Medicina Familiar realizando estgios no Hospital de Dona Estefnia, em Lisboa onde sempre trabalhei, e por colegas; e o entendimento da misso do professor universitrio como agente disponvel e facilitador de informao cientfica com vista ao ensino aprendizagem, considerando como mais-valia a experincia vivida de Colaboradores e de Colegas Docentes doutras instituies com quem mais convive ou a quem esteja mais ligado. , pois, de admitir que tal informao (supostamente mais personalizada) podendo servir de suporte prtica clnica durante os estgios no mbito da pr- e ps graduao, e no desempenho profissional, suscite o confronto com outra informao congnere internacional ou nacional, incluindo a veiculada pela net , alargando horizontes. Da abrangncia com que, intencionalmente, este livro foi concebido, resultou o ttulo. O mesmo est dividido em 3 Volumes, desdobrados em grandes tpicos ou Partes, integrando na totalidade 374 Captulos ocupando cerca de 2600 pginas. Houve a inteno de apresentar os tpicos fundamentais da clnica peditrica hospitalar e extrahospitalar, de complexidade e frequncia diversos, de forma simples e de modo prtico(clssico), estruturando-os, por razes didcticas, em alneas tais como, definies, importncia do problema, aspectos epidemiolgicos, etiopatognese, manifestaes clnicas, diagnstico, tratamento, preveno e prognstico. Dado que a Medicina no considerada uma cincia exacta, a controvrsia subsistir nalguns pontos e a dvida poder surgir noutros, pois existem variantes quanto a atitudes e procedimentos. Contudo, a bibliografia seleccionada que encerra cada captulo ou parte do livro contribuir para que o leitor interessado forme a sua opinio. A obra o resultado dum esforo colectivo e dedicado de uma pliade de cerca de 180 Autores convidados, Colegas e Amigos de reconhecida competncia a quem foi distribuda a grande srie de tpicos de acordo com as respectivas reas de interesse e de experincia. Como particularidade, h a referir que nalguns dos captulos os Autores (com a anuncia e o aplauso do editor-coordenador), chamaram a si para colaborar, em

subalternidade, internos de Pediatria, como forma pr-activa de premiar mritos demonstrados e de estimular a investigao e a publicao. De salientar que para tornar o texto mais compreensivo tentando evitar, quer repeties, quer omisses, o editor, simultaneamente coordenador e autor ou co-autor, esforou-se por uniformizar o estilo lingustico e actualizar textos. Desejo expressar aqui o testemunho do meu enorme reconhecimento a todos os Colegas e Amigos que aceitaram colaborar com grande empenho, neste projecto. Bem hajam pelo inestimvel e imprescindvel contributo. Ao longo de mais de trs anos, sacrificando momentos de lazer e de convvio familiar, saliento o prazer do convvio em mltiplos encontros, imprescindveis para a prossecuo da tarefa. Considerando este livro aberto crtica e apreciao por parte dos seus leitores, espero vivamente que o que foi escrito em esprito de misso por todos os Autores seja de utilidade, em prol da sade e bem-estar da criana, adolescente, e da comunidade em geral, aos destinatrios: alunos e estagirios universitrios, internos de Pediatria e de Medicina Familiar, Pediatras, Mdicos de Famlia, e Profissionais ligados s Cincias da Sade. Joo Manuel Videira Amaral

DEDICATRIA E MEMRIA Dedico este livro a todas as Crianas de Portugal que so o nosso futuro. Considero includos os meus nove Netos: Loureno 8 anos; Constana 7 anos; Gonalo 7 anos; Francisco 5 anos; Mafalda 4 anos; Carlota 3 anos; Sebastio 2 anos; Joo Manuel 20 meses e Madalena 1 ms. E minha Famlia, especialmente minha Mulher, Zana, a quem roubei por inerncia horas de convvio. Na minha memria tenho o exemplo do meu Pai (Joo Jos de Amaral) que era mdico e que me incutiu, desde o 1 ano da faculdade, o gosto pela clnica exercida com rigor e humanismo tendo como base o estudo perseverante para a actualizao permanente.

AgradecimentosAo Professor Doutor Nuno Cordeiro Ferreira, meu Mestre, que me honrou com o Prefcio desta obra. Aos Colegas e Amigos (citados por ordem alfabtica do primeiro nome) pelo contributo inestimvel em ideias, sugestes e crticas desde o incio: Prof. Doutor Antnio Guerra Dr. Antnio Pinto Soares Dr. Antnio Valido Dr. Carlos Vasconcelos Prof. Doutor Carlos Ruah Dr. Deolinda Barata Dr. Eullia Calado Dr. Felisberta Barrocas Dr. Francisco Abecasis Prof. Dr. Gonalo Cordeiro Ferreira Dr. Guilhermina Romo Dr. Helena Portela Prof Doutora Herclia Guimares Prof. Doutor Ignacio Villa Elizaga Prof. Doutor Joo Gomes-Pedro Prof. Doutor Joo Goyri ONeill Dr. Jos Antnio Melo Gomes Prof. Doutor Jos de Salis Amaral Prof. Dr. Jos Guimares Dr. Jos Mesquita Prof. Dr. Jos Rosado Pinto Dr Judite Batista Dr. Julio Magalhes Prof Doutora Lgia Braga Prof. Doutor Lus Nunes Prof. Doutor Manuel Abecasis Prof. Doutor MRG Carrapato Dr. Maria dos Anjos Bispo Prof Doutora Maria do Cu Machado Dr Maria do Carmo Silva Pinto Mestre Dr Maria do Carmo Vale Dr Maria Jos Gonalves Dr. Mrio Chagas Dr Micaela Serelha Dr. Vital Calado Dr. Rosa Maria Barros Dr. Rosrio Malheiro Prof. Doutor Sashicanta Kaku

Aos Drs. Ldia Gama e Joo Falco Estrada, Amigos e Colegas responsveis pelo Ncleo Iconogrfico do Hospital de Dona Estefnia, pelo o trabalho minucioso e dedicado de seleco de imagens solicitadas, e identificadas pela sigla NIHDE. Ao Dr. Francico George, Director Geral da Sade, e Nestl Nutrition, por terem autorizado a reproduo de tabelas e quadros. Ao Prof. Doutor Renato Procianoy, meu Amigo e interlocutor junto da Sociedade Brasileira de Pediatria, pela permisso em reproduzir alguns quadros e figuras.

Direco da ABBOTT Laboratrios e particularmente ao Sr. Pedro Moreira, como seu representante, pelo apoio em esprito de grande cordialidade desde a primeira hora, traduzindo-se no patrocnio que viabilizou a concretizao do livro, cuja primeira edio de distribuio exclusiva pela referida empresa. IDG Imagem Digital Grfica na pessoa do Sr. Carlos Didelet, seu Director, pelo eficiente trabalho de tipografia com a colaborao empenhada dos Srs. Bruno Ribeiro e Pedro Alves.

GlossrioNa eventualidade de o texto consultado integrar expresses e termos aprofundados em captulos ulteriores, divulgado este glossrio para facilitar a compreenso do leitor.

Aborto > Expulso ou extraco completa (espontnea ou provocada) do corpo da me de embrio ou feto (idade gestacional inferior a 2022 semanas ou 140-154 dias completos) com ou sem sinais de vida. Acufeno > Sensao auditiva que no tem origem em som exterior; sinnmo de zumbido. Adolescente ou jovem > Pessoa entre 12 e 18 anos gua de limpeza > Produto em geral fabricado com gua termal incorporando detergentes, humidificantes e amaciadores, aplicados em algodo para remover loes de limpeza ou zona de fraldas. Alimentao > Aco de introduo de alimento no organismo. Alimento > Substncia que, introduzida no organismo, contribui para a nutrio. Anteverso > Considerando o plano frontal anatmico, aumento de angulao da cabea e colo femoral relativamente articulao do joelho. Artroplastia > Reconstruo cirrgica de determinada articulao. Artrotomia > Inciso cirrgica para abordagem directa de determinada articulao. Beb ou lactente > Criana at 1 ano de idade. Bezoar > Concreo calculosa da via digestiva. Reserva-se este nome tambm para corpo estranho no estmago. Calcaneus > Posio de dorsiflexo do retro-p Camptodactilia > Anomalia que consiste em flexo permanente e irredutvel de um ou mais dedos. Cavo(ou cavus) > Arcada plantar longitudinal do p alta(muito afastada do plano horizontal),geralmente com ante-p plantar em flexo. Clinodactilia > Deformao em valgo do 5 dedo, por vezes hereditria e bilateral. Creme > Forma de emulso O/A (ver adiante) mais fluida, menos oleosa e menos oclusiva. Creme gordo > Forma de emulso A/O mais gordurosa,mais emoliente e mais oclusiva. Criana > Pessoa entre 0 e 11 anos. Criana andante > Criana com idade entre 1 ano e 3 anos. Criana em idade pr-escolar > Criana com idade entre 4 e 5 anos. Criana em idade escolar > criana com idade de 6 ou mais anos. Emoliente > Produto que amolece e amacia; na sua composio entram lpidos que restauram a elasticidade da pele evitando a perda transepidrmica de gua, atraem a gua para a pele, e com aco oclusiva(impedem que a gua se evapore). Emulso > Produto constitudo por dois ou mais componentes no miscveis um aquoso, e outro oleoso ou gordo em propores em que pode predominar um ou outro(leo em gua O/A; ou gua em leo A/O).

Equinus > Posio de flexo plantar do ante-p, retro-p ou de todo o p Expectativa de vida ao nascer > Nmero de anos que um recm-nascido viveria estando sujeito aos riscos de morte prevalentes para a amostra de populao no momento do seu nascimento. Idade gestacional > Durao da gestao contada a partir do 1 dia do ltimo perodo menstrual exprimindo-se em semanas ou dias completos (40 semana corresponde ao perodo entre o 280 dia e 286 dia). Infibulao > Forma mais radical de mutilao genital feminina: remoo total ou parcial dos genitais externos seguida de sutura dos pequenos lbios com linha, espinhos ou outros materiais com o objectivo de estreitamento da entrada vaginal. Lactante > Mulher (idealmente a me) que amamenta Lactente > Sinnimo de bb Loo > Forma de emulso O/A mais fluida e menos oleosa. Loo de limpeza > Forma de emulso O/A com baixa viscosidade, mas boa capacidade emulsionante, por conter agentes tensioactivos Luxao > Perda completa (subluxao se incompleta) do contacto entre duas superfcies articulares Mortalidade materna > Morte de mulheres durante a gravidez ou dentro de 42 dias completos aps trmino da gravidez devido a causa relacionada com a gravidez ou agravada pela mesma; excluem-se as causas acidentais ou incidentais. Morte fetal > o bito de um produto de concepo (feto-morto) antes da expulso ou extraco completa do corpo da me, independentemente da durao da gravidez. Um vez separado do corpo da me, o produto de concepo no evidencia movimentos respiratrios nem outros sinais de vida como batimentos cardacos, pulsao do cordo umbilical ou movimentos efectivos dos msculos de contraco voluntria (nado-morto). Morte neonatal > o bito ocorrido no perodo neonatal; considerando as subdivises do perodo neonatal (precoce e tardio), as mortes neonatais podem ser subdivididas, respectivamente, em precoces e tardias. Nota: A data de morte ocorrida durante o primeiro dia de vida (dia zero) deve ser registada em minutos completos ou horas completas de vida. A partir do segundo dia de vida (dia 1) e at menos de 28 dias completos de vida (672 horas), a idade de morte deve ser registada em dias. Mutilao genital feminina > Manobras cruentas de resseco de rgos genitais externos por razes sociais (clitoridectomia, extirpao total ou parcial do cltoris e pequenos lbios, e infibulao). Nascimento vivo (nado vivo) > Expulso ou extraco completa do

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corpo da me, independentemente da durao da gravidez, de um produto de concepo que, depois da separao, respire ou apresente sinais de vida tais como batimentos cardacos, pulsao do cordo umbilical, ou movimentos efectivos dos msculos de contraco voluntria, quer o cordo umbilical tenha sido ou no cortado, quer a placenta tenha sido ou no retirada. O produto de um nascimento ocorrido nestas circunstncias denominado nado-vivo. Nutrio > Conjunto de processos de assimilao e desassimilao dos alimentos no organismo implicando trocas entre o organismo vivo e o meio ambiente. Cincia que trata da alimentao e dos alimentos sob todos os seus aspectos: utilizao e transformao dos alimentos no organismo, m-nutrio, problemas de comportamento relacionados com a alimentao, produo e distribuio dos gneros alimentares, etc.. Nutriente > Substncia alimentar que pode ser assimilada sem sofrer transformao digestiva. Orttese > Aparelho ou dispositivo destinado a suplementar ou corrigir a alterao morfolgica de um rgo, de um membro ou segmento de membro, ou a deficincia de uma funo. Osteotomia > Seco cirrgica do osso. Pasta > Forma de emulso(pomada) onde se suspendeu p para absorver exsudado. Pasta protectora > Pasta mais gorda e oclusiva, e mais difcil de aplicar e retirar; por exemplo, pasta de Lassar ou mistura em partes iguais de talco de Veneza, amido, lanolina e vaselina Pediatria > Medicina integral de um grupo etrio desde a concepo ao fim da adolescncia Pediatria Social > Ramo da Medicina que diz respeito criana saudvel e doente em funo do grupo humano de que faz parte e do meio no qual se desenvolve. Desde que se exera uma aco colectiva, nacional ou internacional, a Pediatria torna-se social. Perodo neonatal > Perodo que se inicia na data de nascimento e termina aps 28 dias completos de idade ps-natal. subdividido em: precoce (primeiros sete dias completos ou 168 horas completas) e tardio (aps stimo dia ou 168 horas completas, at 28 dias completos ou 672 horas completas). A criana neste perodo designada recm-nascido. PIB > Soma do valor da contribuio de todos os produtores nacionais, acrescido de todos os impostos (subtraindo subsdios) que no so includos na avaliao da produo. PIB per capita > o PIB dividido pela populao em metade do ano. Polidactilia > Anomalia congnita caracterizada pela presena de dedos supranumerrios nas mos ou nos ps. Pomada ou unguento > Forma de emulso A/O mais gordurosa,mais emoliente e mais oclusiva. Ps > Agentes secos, micronizados em partculas finas, com propriedades higroscpicas (atraindo gua); por ex. talco (salicilato de magnsio), argila, amido, caolino, xido de zinco. Prtese > Aparelho ou dispositivo destinado a substituir um rgo, um membro ou parte de um membro destruda ou gravemente afectada. Recm-nascido pr-termo > Criana nascida com menos de 37 semanas completas (menos de 259 dias) de idade gestacional. Recm-nascido de termo > Criana nascida com idade gestacional compreendida entre 37 semanas completas e 41 semanas e 6 dias (259 a 293 dias). Recm-nascido ps-termo > Criana nascida com idade gestacional igual ou superior a 42 semanas completas (294 dias ou mais).

Recm-nascido leve ou pequeno para a idade gestacional (LIG) > (na prtica, quase sempre sinnimo de RN com restrio de crescimento intra-uterino) - Criana nascida com peso inferior ao percentil 10 nas curvas de crescimento intra-uterino de Lubchenco independentemente da idade gestacional. Recm-nascido com peso adequado para a idade gestacional (AIG) > Criana nascida com peso compreendido entre o percentil 10 e o percentil 90 nas curvas de crescimento intra-uterino de Lubchenco, independentemente da idade gestacional. Recm-nascido grande ou pesado para a idade gestacional (GIG) > Criana nascida com peso superior ao percentil 90 nas curvas de crescimento intra-uterino de Lubchenco, independentemente da idade gestacional. Recm-nascido de baixo peso de nascimento (RNBP) > Criana nascida com peso inferior a 2500 gramas (2499 ou menos) independentemente da idade gestacional. Recm-nascido de muito baixo peso de nascimento(RNMBP) > Criana nascida com peso inferior a 1500 gramas (1499 ou menos) independentemente da idade gestacional. Recm-nascido de muito muito baixo peso de nascimento ou com imaturidade extrema (RNMMBP), sinnimo de RN de EBP (extremo baixo peso) > Criana nascida com peso inferior a 1000 gramas(999 ou menos) independentemente da idade gestacional. Rendimento per capita > Soma do valor da contribuio de todos os produtores nacionais acrescido de todos os impostos (menos subsdios) que no so includos na avaliao da produo, a que so acrescentadas as receitas lquidas (pagamento de assalariados e rendas de propriedades) provenientes de fontes externas. Sade > Estado de bem estar fsico, mental e social e no apenas ausncia de doena Sincinsia > Tendncia para executar involuntria e simultaneamente um movimento similar e simtrico, numa tentativa para executar um movimento voluntrio do lado oposto, observada em certas paralisias unilaterais. Sindactilia > Anomalia congnita caracterizada pela juno de dois ou mais dedos das mos ou dos ps; tal juno pode ser superficial (membranosa), muscular ou ssea Suspenso > Mistura de lquidos e ps,em geral no miscveis; tm base aquosa ou alcolica e espalham-se facilmente; por ex. talco de Veneza, glicerina neutra e gua destilada. Syndet > Detergente sinttico (sabo sem sabo) com pH neutro, fazendo espuma escassa; a forma slida designa-se por pain. Taxa de alfabetizao de adultos > Percentagem de pessoas com 15 anos ou mais que sabem ler e escrever. Taxa bruta de mortalidade > Nmero de bitos anuais por 1.000 pessoas. Taxa bruta de natalidade > Nmero anual de nascimentos por 1.000 pessoas. Taxa de mortalidade infantil (TMI) > Nmero de bitos no primeiro ano de vida por cada 1.000 nado vivos. Taxa de mortalidade de menores de 5 anos (TMM5) > Nmero de bitos entre o nascimento e a data em que so completados os 5 anos de idade por mil(1.000) nado-vivos. Taxa de mortalidade materna > Nmero anual de mortes de mulheres devidas a complicaes decorrentes da gravidez por 100.000 partos de crianas nascidas vivas.

Glossrio

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Taxa de mortalidade fetal tardia > Esta taxa calculada segundo a frmula: N de nado-mortos com >= 1.000 gramas x 1000 N de nado-mortos com >= 1.000 gramas + N de nado-vivos com >= 1.000 gramas Taxa de mortalidade neonatal (bruta) > Esta taxa definida pela relao: Nmero total de bitos de RN ocorrendo at 28 dias completos (672 horas) / 1.000 nado vivos (qualquer que seja o peso). Esta taxa subdividida em: a) precoce: n de bitos at aos primeiros sete dias completos ( ou 168 horas completas) /1.000 nado-vivos; b) tardia: n de bitos aps sete dias completos(168 horas) e at 28 dias completos(672 horas) /1.000 nado-vivos; Notas: a) As taxas de mortalidade total, precoce e tardia (no bruta) podem considerar RN com peso de nascimento igual ou superior a 1.000 gramas ou 500 gramas, quer no numerador, quer no denominador; b) No sendo conhecido o peso, considera-se habitualmente que idade gestacional de 28 semanas e /ou comprimento de 35 cm correspondem a 1.000 gramas; Taxa de mortalidade perinatal por 1.000 (fetos mortos+nado-vivos) > Esta taxa calculada segundo a frmula: N de nado-mortos com >= 1.000 gramas + bitos neonatais (com = 1.000 gramas) x 1000N de nado-mortos com >= 1.000 gramas + total de nado-vivos com >= 1.000 gramas

Trabalho infantil > Percentagem de crianas entre 5 e 14 anos de idade recrutadas para tarefas prprias para adultos. Valgo (ou valgus) > membro ou segmento desviado para fora Varo (ou varus) > membro ou segmento desviado para dentro Vigilncia pr-natal > Percentagem de mulheres entre 15 e 49 anos assistidas pelo menos uma vez durante a gestao por profissional de sade treinado (mdicos, enfermeiros ou parteiros); em Portugal considera-se, pelo menos,a ocorrncia de 3 consultas mdicas. BIBLIOGRAFIA Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF. Nelson Textbook of Pediatrics. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2007 Committee on Fetus and Newborn.American Academy of Pediatrics. Pediatrics 2004;114: 1362-1364 Direco Geral da Sade. Orientaes Tcnicas-2. Vigilncia Pr-natal e Reviso do Puerprio. Lisboa: DGS, 2005 Esteves JA, Baptista AP, Guerra-Rodrigo F, Gomes MAM. Dermatologia.Lisboa: Fundao Calouste Gulbenkian, 1992 Fanaroff AA, Martin RJ. Neonatal-Perinatal Medicine- Diseases of the Fetus and Infant. St. Louis: Mosby, 2002 Garnier M, Delamare V. Dictionnaire des Termes Techniques de Mdecine. Paris :Maloine, 2004 Kurjak A. Textbook of Perinatal Medicine. London: Parthenon Publishing, 1998 Manuila L, Manuila A, Lewalle P, Nicoulin M. Dicionrio Mdico. Lisboa: Climepsi Editores, 2008 OMS. Situao Mundial da Infncia 2008. Geneve: UNICEF, 2008 Pinheiro LA, Pinheiro AE. A pele da criana. A cosmtica ser um mito? Acta Pediatr Port 2007; 38: 200- 208 Polin R, Fox WW. Fetal and Neonatal Physiology. Philadelphia: Saunders, 1998 Rudolph CD, Rudolph AM. Rudolphs Pediatrics. New York: McGrawHill, 2002 Taeusch HW, Ballard RA. Averys Diseases of the Newborn. Philadelphia: Saunders, 1998

Taxa de mortalidade perinatal por 1.000 (nado-vivos) > Esta taxa calculada segundo a frmula: N de nado-mortos com >= 1.000 gramas + bitos neonatais (com = 1.000 gramas) x 1000 N de nado-vivos com >= 1.000 gramas Taxa de mortalidade perinatal total por 1.000 (fetos mortos+nadovivos) > Esta taxa calculada segundo a frmula: N de nado-mortos com >= 500 gramas + bitos neonatais (com = 500 gramas) x 1000N de nado-mortos com >= 500 gramas + N de nado-vivos com >= 500 gramas

Taxa de mortalidade perinatal total por 1.000 (nado-vivos) > Esta taxa calculada segundo a frmula: N de nado-mortos com >= 500 gramas + bitos neonatais (com = 500 gramas) x 1000 N de nado-vivos com >= 500 gramas Taxa de nado-mortalidade > Nmero de nado-mortos com peso de nascimento >1000 gramas /1.000 nascimentos totais(nado-mortos + nado-vivos pesando > 1.000 gramas) durante determinado perodo Taxa total de fertilidade > Nmero de crianas que nasceriam por mulher, se esta vivesse at ao fim dos seus anos frteis e tivesse filhos em cada etapa, de acordo com as taxas prevalentes para cada grupo etrio.

AbreviaturasA AA aminocidos AAG- anticorpos antigliadina AAP American Academy of Pediatrics (Academia Americana de Pediatria) AAS cido acetil-saliclico (Aspirina) ABO grupos sanguneos ABO (AB zero) c- cido ou cidos ACE angiotensin converting enzyme ou enzima de converso da angiotensina ACF anemia de clulas falciformes ACG angiocardiograma ACJ artrite crnica juvenil ACo acetilcolina AcoE acetilcolinesterase ACOG American College of Obstetricians and Gynecologists (Colgio Americano de Obstetras e Ginecologistas) ACTH corticotrofina ou hormona corticotrpica hipofisria-adrenocorticotropic hormone AD aurcula direita ADE aco dinmica especfica ADH antidiuretic hormone (ou HDA-hormona antidiurtica) ADN cido desoxirribonucleico ADP adenosine diphosphate (ou adenosinadifosfato) AE alimentao entrica (ou enteral) AFP alfa-fetoprorena Ag antignio; smbolo qumico de prata A/G relao albumina-globulina AGL cido gordo livre AGNE cido gordo no esterificado ou PUFA (Poly unsaturated fatty acid) AGS adrenogenital syndrome; SAG-sndroma adrenogenital AHAI anemia hemoltica autoimune AIA acidente isqumico arterial AIDS acquired immunodeficiency syndrome; ou SIDA-sndroma de imunodeficincia adquirida AIE asma induzida pelo esforo AIG peso do RN adequado para a idade gestacional AIJ artrite idioptica juvenil AINE anti-inflamatrios no esterides ALT alanina aminotransferase/transaminase glutmico-oxalactica-TGO ALTE- apparent life threatening event (episdio associado a risco de vida) AME atrofia muscular espinhal AMP adenosina-5-monofosfato (monophosphate) AMPc AMP cclico AN anorexia nervosa ANA anticorpos antinucleares (anti nuclear antibodies) ANCA anticorpos anticitoplasma do neutrfilo ANDAI Associao Nacional de Doentes com Artrite Infantil e Juvenil ANP atrial natriuretic peptide ou PNA A-P ntero-posterior AR artrite reumatide ARA arachidonic acid ou cido araquidnico ARC AIDS related complex (complexo relacionado com SIDA) ARJ artrite reumatide juvenil ARM angiorressonncia magntica ARN cido ribonucleico ARNm ARN mensageiro ARNs ARN solvel ou de transferncia ARP actividade da renina plasmtica As smbolo qumico do arsnio AST aspartato aminotransferase/transaminase glutmico-pirvica ASCA anticorpos anti Saccharomyces cervisae AT- antitrombina ATM articulao temporomandibular ATP adenosina trifosfato (Adenosine Tri Phosphate) ATPase Na+/K+ - bomba de sdio Au smbolo qumico do ouro AUS azoto ureico no sangue (vid BUN) AV ndulo auriculoventricular A-V diferena arteriovenosa AVC acidente vascular cerebral AVP arginina-vasopressina AZT azidotimidina (zidovudina segundo denominao internacional) B BT bilirrubina total (B ou BRB) B1 primeiro rudo do corao (=S1) Ba brio BAV bloqueio auriuloventricular BCC bloqueante dos canais do clcio BCG bacilo Calmette-Gurin BEI iodo extrado (removido) pelo butanol (Butanol Extractable Iodine) BHCG Gonadotrofina corinica humana beta (ou GCHB) BHE barreira hematenceflica Bi bismuto BIPAP bilevel positive airway pressure BK bacilo de Koch BN bulimia nervosa BO bronquiolite obliterante BOOP BO com pneumonia organizativa (organizing pneumonia) BP baixo peso (

tratado de clinica ped 1

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