trastorno paranoide de la personalidad
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TRASTORNO PARANOIDE DE TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDADLA PERSONALIDAD
BLANCA DEL AMO HERREROMAR GUTIERREZ ESTRUCH
ALEJANDRA BARRIUSO IZQUIERDO
CARACTERISTICAS CLINICASCARACTERISTICAS CLINICASSEGÚN CABALLO:
ASPECTOS CONDUCTUALES:
Hipervigilantes Movimientos rápidos ante cualquier señal de
inseguridad Provocadores y corrosivos con los demás Habla basada en falsas premisas Apariencia fría y controladora Aislados y distantes Comprobación continua de lealtad y fidelidad
CARACTERISTICAS CLINICASCARACTERISTICAS CLINICAS ASPECTOS COGNITIVOS:
Reacios a hacer confidencias y a depender de los demás
Ideas persistentes de autorrefencia Se sienten perseguidos Están en continua alerta Escépticos, suspicaces ,cínicos y desconfiados
con los demás Perciben el mundo como hostil
CARACTERISTICAS CLINICASCARACTERISTICAS CLINICAS
ASPECTOS COGNITIVOS:
Temen ser utilizados Sensibles a las críticas Evitan sentirse culpables Preocupados por el poder y el liderazgo Se sienten importantes y orgullosos de su
independencia
CARACTERISTICAS CLINICASCARACTERISTICAS CLINICAS
ASPECTOS EMOCIONALES:
Gran ansiedad Tensos de forma continua Fríos, poco emotivos e insensibles al sufrimiento
ajeno Iracundos y celosos Irritables Sin sentido del humor
CARACTERISTICAS CLINICASCARACTERISTICAS CLINICAS POSIBLES ASPECTOS FISIOLÓGICOS:
Problemas neuromusculares Problemas del aparato digestivo Complicaciones por otros accidentes
POSIBLE IMPACTO SOBRE EL ENTORNO:
Problemas laborales Problemas con las relaciones íntimas Pocos amigos y personas de confianza
CRITERIOS DIAGNOSTICOSCRITERIOS DIAGNOSTICOS(DSM-IV-TR)(DSM-IV-TR)
A . DESCONFIANZA Y SUSPICACIA:
1.- Sospecha sin base suficiente de que los demás se van a aprovechar de ellos, les van a hacer daño, les van a engañar.
2.- Preocupación por dudas no justificadas acerca de la lealtad y fidelidad de los amigos o socios.
3.- Reticencia a confiar a los demás.
CRITERIOS DIAGNOSTICOSCRITERIOS DIAGNOSTICOS(DSM-IV-TR)(DSM-IV-TR)
A . DESCONFIANZA Y SUSPICACIA:
4.- En observaciones y en hechos inocentes vislumbra significados ocultos.
5.- Rencoroso, no olvida los insultos injurias o desprecios.
6.- Percibe ataques a su persona o a su reputación que no son aparentes.
7.- Sospecha repetida e injustificadamente de que su pareja le es infiel.
CRITERIOS DIAGNOSTICOSCRITERIOS DIAGNOSTICOS(DSM-IV-TR)(DSM-IV-TR)
B. Estas características no aparecen sólo en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno en el estado de ánimo con síntomas psicóticos u otro trastorno psicótico y no son debidos a enfermedad médica.
EPIDEMIOLOGIA Y CURSOEPIDEMIOLOGIA Y CURSO
DATOS ACTUALES DE PREVALENCIA:
0.5 al 2.5 % en la población general 10-30% en pacientes psiquiátricos internos 2-10% en pacientes psiquiátricos ambulatorios Más frecuencia en hombres que en mujeres Tener en cuenta el contexto y cultura
EPIDEMIOLOGIA Y CURSOEPIDEMIOLOGIA Y CURSO
DATOS ACTUALES DE PREVALENCIA:
Puede aparecer en la infancia y adolescencia Síntomas a tener en cuenta:
• Posible aislamiento• Ansiedad social• Hipersensibilidad• Bajo rendimiento escolar
Precaución en el diagnóstico precoz
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Y DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Y COMORBILIDADCOMORBILIDAD
Diagnostico diferencial entre TPP y trastornos del eje 1
Diagnóstico diferencial entre TPP y otros trastornos de personalidad:
TPP- Trastorno esquizotípico. TPP- Trastorno evitativo. TPP- Trastorno antisocial. TPP- Trastorno narcisista.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Y DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Y COMORBILIDADCOMORBILIDAD
Comorbilidad con otros trastornos de la personalidad:
Trastorno esquizotípico Trastorno esquizoide Trastorno narcisista Trastorno límite Trastorno de evitación
ETIOLOGIA ETIOLOGIA Poca información
Turkat (1985): cinco etapas a la hora de explicar el desarrollo:1.- Padres que se centran en enseñar al niño que no debe
cometer errores, y de la importancia de no ser igual que los demás.
2.- Consecuencias en el niño.3.- Alteración en la socialización en la etapa adolescente.4.- Búsqueda de explicaciones racionales para disminuir la
ansiedad.5.- Malintrepretación de las intenciones de los demás.
EVALUACIONEVALUACION
¿Cómo se puede evaluar a este tipo de pacientes?
Entrevista. Creación de un vínculo adecuado. Instrumentos estandarizados:
• MCMI-III. Davis y Millon.• Escala Paranoia (Pa) MMPI.• Escala paranoia (Paranoia Sale),
Fenigstein,Ganable.
TRATAMIENTOTRATAMIENTO Problemas de relaciones con los demás Problemas:
Expresión emocional e interpersonalDesconfianza y preocupaciónBarrera de sospechasPreguntas: críticas o ataquesPoca responsabilidadHábitos y actitudes arraigadasMejorías pequeñas
Alianza terapéutica: casi imposible
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Objetivos a conseguir:
Aprender a bajar la guardia Dejar de estar a la defensiva Conseguir una buena relación terapéutica Empezar con estrategias conductuales Aumentar la autoeficacia, control de la
ansiedad y mejora de habilidades interpersonales
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Según Turkat (1990): dos procedimientos de intervención:
1) Reducción de sensibilidad ante las críticas de los demás.
2) Entrenamiento en habilidades sociales: 4 áreas:
Atención social Procesamiento de la información Emisión de las Ras Retroalimentación
Intervencióncognitiva+
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Pasos lentos y progresivos Confianza » Quitar defensas Expresión de sentimientos Control de la explosividad y/o agresividad Reconocimiento de ambientes irritantes a
través de AF Tratar el acoso o abuso parental
(recuerdo de situaciones pasadas)
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Estilo cognitivo suspicaz: pensamiento dicotómico y sobregeneralización
Revisar experiencias pasadas Mejorar relaciones interpersonales: beneficios Grupos: contraindicado Trat. Farmacológico: no suele ser útil Conclusión: muchos problemas, pocos llegan
voluntariamente