trastorno obsesivo-compulsivo
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Descripción de los síntomas clínicos del TOC.TRANSCRIPT
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Trastornos de AnsiedadRaúl Hernández Montes de Oca
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Trastorno Obsesivo-Compulsivo
Trastornos de Ansiedad
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Definiciones
• Ideas, pensamientos, impulsos o imágenes persistentes que provocan ansiedad o malestar
Obsesiones
• Ideas cuya cualidad es ser intrusivas e inapropiadas
Egodistónia
• Comportamientos o actos mentales de carácter recurrente, que tiene como fin prevenir o aliviar la ansiedad
Compulsiones
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Las más frecuentes son ideas recurrentes que versan sobre:
Contaminación
Dudas repetitivas
Necesidad de disponer las cosas en un orden determinado
Obsesiones
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Impulsos de carácter agresivo
Fantasías sexuales
No constituyen simples preocupaciones excesivas por problemas de la vida real
Rara vez se relacionan con hechos de la vida real
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Compulsiones
No proporcionan placer o gratificación
Se sienten impulsadas a realizarlas
Reducen el malestar de obsesiones específicas
Prevenir situaciones negativas
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Actos fijos o estereotipad
os
No sabe ¿Por qué?
Claramente excesivas
No están conectadas de manera
racional
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Tareas de lavado o limpieza
Comprobaciones
Puesta en orden de objetos
Demandas de certeza
Actos repetitivos
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Reco
noci
mie
nto
de la
obse
sión
Los adultos admiten el carácter irracional y
excesivo
El nivel de comprensión varia
con el tiempo, lugar, momento
No aplica en niños
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Potencial perturbador Suponen una perdida
significativa de tiempo
Interfieren acusadamente con la rutina, rendimiento laboral
Afectan y reemplazan actividades productivas y gratificantes
Pueden llevar al paciente a evadir objetos o situaciones que provocan la obsesión o compulsión
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Preocupaciones hipocondriacas
Sensación de culpa, sentimiento patológicos de
responsabilidad
Trastornos del sueñoConsumo excesivo de
alcohol, sedantes, hipnóticos o ansiolíticos
Problemas conyugales, sociales o laborales
Confinamiento total en el hogar
Síntomas y trastornos asociados
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Trastorno Depresivo Mayor
Trastornos Alimentarios
Trastornos de la personalidad
Otros trastornos de ansiedad: Fobia especifica
Fobia social Trastorno de angustia
Trastorno de ansiedad generalizada
Tourette
Trastornos de aprendizaje
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• Comportamientos rituales• Si ocurren en lugares o momentos
inapropiadosCultural
• Religiosas y culturales• Influencian los temas de obsesiones y
compulsiones
Creencias
• Suelen presentarse de manera similar que en el adulto
• No suelen ser de carácter Egodistónico, puede haber asociarse a una infección
Niños
• Más frecuente en niños que en niñas• En los adultos se presenta con la misma
frecuencia en hombres y mujeresSexo
Síntomas pueden variar dependiendo de la edad y la cultura
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Habitualmente inicia en la adolescencia o principios de edad adulta
Edad de inicio: Hombres 6-15 años Mujeres 20-29 años
La aparición del trastorno es gradual
Curso crónico con remisiones y exacerbaciones (sobre todo en situaciones estresantes)
Curso
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Coincidencia en gemelos Homocigotos
Mayor incidencia del trastorno en parientes de 1er grado de pacientes con síndrome de Tourette
Patrón familiar
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Trastorno de ansiedad por enfermedad médica
ó inducido por sustancias
Trastorno de ansiedad Generalizada
Esquizofrenia
Episodio depresivo
mayor
Trastorno de ansiedad Generalizada
Trastornos de tics y movimientos
estereotipados
Trastorno dismórfico corporal
Hipocondría
Diagnóstico diferencial
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No se caracteriza por la presencia de obsesiones y compulsiones
Inicia al principio de la edad adulta
El sujeto se encuentra preocupado por el orden, perfeccionismo y control
Comparten semejanzas nominales
Diferencia del trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad
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Resumen de Criterios Diagnósticos
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Trastorno de ansiedad debido a enfermedad
médica
Trastornos de Ansiedad
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Existencia de ansiedad clínicamente significativa que se considera secundaria los efectos fisiológicos de una enfermedad
médica
Características diagnósticas
Ansiedad prominente
Crisis de angustia
obsesiones
compulsiones
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• Una historia clínica
• Exploración física
• Hallazgos de laboratorio
• Que no se explique mejor por la presencia de otro trastorno mental
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No se puede dar el diagnóstico si se cursa con delirium Los síntomas de
ansiedad provocan un malestar clínicamente significativo o deterioro social
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Se debe especificar que cuadro predomina
Con ansiedad generalizada
• Predomina una ansiedad o preocupación excesivas centradas en múltiples acontecimientos
Con crisis de angustia
Con síntomas obsesivo-compulsivos
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Enfermedades médicas asociadas a Trastorno de ansiedad
Endocrinológicos
Hiper e hipotiroidismo, hipoglucemia
Feocromocitoma, hiperadrenocortisismo
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Metabólicas
Deficit de vitamina B12
Porfirias
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Trastorno de ansiedad relacionado con sustancias
Trastornos de ansiedad primarios
Trastorno adaptativo con ansiedad
Trastorno de ansiedad no especificado
Diagnóstico diferencial
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Resumen de criterios diagnósticos
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Trastorno de ansiedad inducido por sustancias
Trastorno de Ansiedad
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Existencia de síntomas de ansiedad considerados
secundarios alos efectos fisiológicos
directos deuna sustancia
Características diagnósticas
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Ansiedad predominante
Crisis de angustia
Fobias
Obsesiones y compulsiones
Dependiendo de la naturaleza de la sustancia los síntomas pueden incluir:
Estas alteraciones no se explican mejor por la presencia de un trastorno mental no secundario a consumo de sustancias
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Deben existir pruebas del consumo de sustancias
A través de la clínica Pruebas de laboratorio
Los casos solo se presentan durante la intoxicación o abstinencia
La aparición de los síntomas puede tardar hasta 4 semanas
Considerar rasgos atípicos de un trastorno de ansiedad primario
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Debe especificarse el cuadro predominante y el contexto en el que
aparecen
Ansiedad Generalizada
Crisis de Angustia
Síntomas obsesivo-compulsivos
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Síntomas fóbicos
De inicio durante la intoxicación
De inicio durante la tipificacción
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Algunas sustancias específicas que pueden dar lugar a un trastorno de
ansiedad:Alcohol
• Anfetamina y derivados
Cafeína
• Cannabis
Cocaína
• Fenciclidina
Inhalantes
• Alucinógenos
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La abstinencia de muchas sustancias puede provocar la
ansiedad, como ejemplo:
Sedantes
• Hipnóticos
Ansioliticos
• Alcohol, cocaína
![Page 37: Trastorno Obsesivo-compulsivo](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052213/54991490b479596a268b4750/html5/thumbnails/37.jpg)
¿Fármacos que causan trastorno de ansiedad?
Anestésicos y analgésicos
Simpaticomiméticos y broncodilatadores
Anticolinérgicos
Insulina
Fármacos antihipertensivos
Fármacos antipsicóticos
Preparados tiroideos
Anticonceptivos orales
Antihistamínicos
Corticoesteroides
Fármacos antidepresivos
Carbonato de litio
![Page 38: Trastorno Obsesivo-compulsivo](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052213/54991490b479596a268b4750/html5/thumbnails/38.jpg)
Diagnóstico diferencialIntoxicación por sustancias o Abstinencia
Los síntomas de ansiedad son desproporcionados
Trastorno de ansiedad primario
La sustancia en concreto se considera la etiología
Trastorno de ansiedad debida a enfermedad médica
Diferenciar si es el tratamiento o la fisiología del padecimiento
![Page 39: Trastorno Obsesivo-compulsivo](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052213/54991490b479596a268b4750/html5/thumbnails/39.jpg)
Resumen Criterios diagnósticos
![Page 40: Trastorno Obsesivo-compulsivo](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052213/54991490b479596a268b4750/html5/thumbnails/40.jpg)
Gracias, Por su Atención!!