TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO

UNFVVISIÓN

PSICOLÓGICA

Se trata de un trastorno que surge como respuesta diferida a un acontecimiento estresante, que causarían por si mismos malestar generalizado en casi todo el mundo.

DEFINICIÓN

Estos acontecimientos estresantes serían naturales o producidas por el hombre, como combates, accidentes graves, huracanes, terremotos, el ser testigo de la muerte violenta de alguien, el ser victima de tortura, terrorismo, de una violación, etc.

SINTOMASFlashbacks: Sentimientos y sensaciones asociadas por el

sujeto a una situación traumática.

Pesadillas: Son evento u otras imágenes asociadas al mismo,

recurren frecuentemente en sueños.

Reacciones físicas y emocionales

desproporcionadas ante acontecimientos asociados a la

situación traumática.

Re-Experimentación del evento traumático

Incremento- Activación

Conductas De Evitación Y Bloqueo Emocional

Dificultades para conciliar el sueño

Hipervigilancia

Problemas de concentración

Irritabilidad, impulsividad, agresividad

Intensa evitación, huida, rechazo del sujeto a situaciones, lugares, pensamientos, sensaciones o conversaciones relacionadas con el evento traumático.

Pérdida de interés

Bloqueo emocional

Aislamiento social

Síntomas

LA EVALUACION DEL TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMATICOLA EVALUACION DEL TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMATICO

1. Las circunstancias histórico-sociales que enmarcan los hechos traumáticos.

2. El ámbito cultural, social y familiar de la victima.

Entre ellas se empleo y se sigue empleando las entrevistas libres, las semi-estructuradas y estructuradas así como las técnicas psicometrías como los protocolos psicofisiologicos

van a incidir en sus reacciones psicológicas expresándose a través de síntomas de reexperimentacion, evitación o Hipervigilancia.

FACTORES QUE EL PROFESIONAL DEBE TENER EN CUANTA AL EVALUAR A UN PACIENTE QUE HA

SUFRIDO UNA SITUACION TRAUMATICA

FACTORES QUE EL PROFESIONAL DEBE TENER EN CUANTA AL EVALUAR A UN PACIENTE QUE HA

SUFRIDO UNA SITUACION TRAUMATICA

Contexto sociocultura

l

Naturaleza del agente

estresante

Evaluar sintomatologí

a

Otros trastornos en comorbilidad

Ámbito vital de la persona

INSTRUMENTOS PARA EVALUAR LA EXPOSICION A TRAUMAS

INSTRUMENTOS PARA EVALUAR LA EXPOSICION A TRAUMAS

emplea el criterio A1 del DSM-IV; indicando si un individuo estuvo expuesto a un evento traumático.

MMPI posee 2 subescalas específicas para el TEPT. Otras pruebas: Rorschach y el WAIS.

Se tienen en cuenta los criterios B, C y D del DSM-IV.

entrevistas estructuradas sobre los trastornos postraumáticos. Nos permite detectar diagnósticos comorbidos.

Instrumentos diagnósticos

Escalas que evalúan la exposición a traumas

Escalas que evalúan la severidad de los síntomas del TEPT

Instrumentos Psicométricas

INSTRUMENTOS PARA DIAGNOSTICAR Y EVALUAR EL TEPT EN ADULTOS

Escalas para adultos que evalúan traumas específicos (Problemática acontecida durante la infancia)

Escalas para adultos que evalúan la violencia domestica

Escalas que evalúan en adultos experiencias traumáticas generales.

Escalas de estrés traumático (TSS)Inventario de experiencias

potencialmente traumáticas (PSEI)Cuestionario de eventos traumáticos

(TEQ)Evaluación de agentes estresantes en la

vida del sujeto (ELS)

Escala de abuso y traumas infantiles (CATS)

Cuestionario acerca de traumas en la infancia (CTQ)

Inventario de experiencias familiares (FEI)

Evaluación retrospectiva de experiencias traumáticas (RATE)

Inventario de traumas tempranos (ETI)

Escala de conflictos (CTS)Inventario de conductas abusivas (ABI)Escalas de experiencia sexuales (SES)Cuestionario Wyatt de historia sexual

(WSHQ)

INSTRUMENTOS PARA DIAGNOSTICAR Y EVALUAR EL TEPT EN ADULTOS

Instrumentos diagnósticos para adultos

Escala para evaluar la severidad de los síntomas

Escalas que evalúa traumas relacionados a conflictos bélicos

Entrevista clínica para el DSM-IV: modulo TEPT (SCID)

Escala para el TEPT, administrada por terapéuticas (CAPS)

Entrevista TEPT (Watson y col. 1991)Escala auto-evaluativo para el TEPT de

DavidsonEntrevista diagnostica (DSM-IV)Composición internacional de entrevistas

diagnosticas (CIDI)

PK escala del MMPI-2 (PK)PS escala del MMPI-2 (PS)Escala sobre el impacto de eventos (IES-

R)Escala civil de MississippiInventario PENN (PIPS)Inventario de síntomas traumáticos (TSI)

Escalas de exposición al combate (CES)Escala para mujeres sobre agentes

estresantes bélicos (WWSS)Cuestionario Harvard de trauma (HTQ)

Escalas de evaluación para niños

Emplear un vocabulario sencillo Lenguaje de fácil comprensión

así mismo se deben complementar la información con otras escalas las cuales se administren a los adultos que están en contacto directo con el niño (miembros de la familia, etc.).

Instrumentos para evaluar la exposición a eventos traumáticos de niños y adolescentes

Cuestionario: “mi peor experiencia” (MWES) y Cuestionario: “Mi peor experiencia escolar” (MWSES)

Inventario de conductas sexuales infantiles 3 (CSBI-3) Escala de exposición a abuso interpersonal de niños (CRS-EIA)

Escalas de evaluación para niños

Instrumentos para evaluar la exposición a eventos traumáticos de niños y adolescentes

Cuestionario: “mi peor experiencia” (MWES) y Cuestionario: “Mi peor experiencia escolar” (MWSES)

Inventario de conductas sexuales infantiles 3 (CSBI-3) Escala de exposición a abuso interpersonal de niños (CRS-EIA)

Instrumentos diagnósticos para niños

Entrevista diagnostica para niños y adolescentes – revisada (DICA – R)

Escala CAPS-CEntrevista diagnostica para niños (DISC)

Instrumentos diagnósticos para niños

Index de reacciones de estrés postraumático en niños (CPTS-RI)Escalas de reacciones de los niños a eventos traumáticos (CRTES)Listado de síntomas traumáticos en niños (CITES)Listado de síntomas disociativos en niños (CDC)

TRATAMIENTO

La falta de habilidad para efectuar cambios en la relación con el entorno.

La evitación o disociación de la emoción, que lleva a la desorientación y a la incongruencia.

Los problemas para regular la intensidad de la emoción, que llevan un pobre afrontamiento.

El trauma que da como resultado multitud de problemas.

Los procesos de construcción de significados disfuncionales, que dan como resultado respuestas

emocionales desadaptativas.

Greemberg y Paivio (2000)

PSICOTERAPIA

INDIVIDUAL COLECTIVA • Violaciones• Desastres

naturales

Enfoques tradicionales psicoterapéuticos

Tratamiento psicoanalítico

Hipnoterapia

Terapia psicodinámica

Enfoques tradicionales psicoterapéuticos

Tratamiento cognitivos conductuales

FAMILIAR

TRATAMIENTO COGNITIVOS CONDUCTUALES

Terapia conductual

Terapia cognitiva

En el cual se emplea las técnicas de afrontamiento

o exposición

Se emplea la evolución de los pensamientos y creencias asociadas a los estados de ánimo, a las conductas experiencias físicas y eventos traumáticos generadores de TEPT.

TÉCNICA RESPIRACIÓN DIAFRAGMATICA

RELAJACIÓN

TÉCNICA DE RELAJACION MUSCULAR PROGRESIVA

ANSIEDAD

DESENSIBILIZACIÓN SISTEMATICA (DS)

JERARQUÍA DE TEMORES

EVENTO ANSIÓGENO

T. RESPIRACIÓN

T. RELAJACIÓN

DIRECTA O INDIRECTA

DETECCIÓN DE PENSAMIENTO

T. RESPIRACIÓN T. RELA

JACIÓN

PENSAMIENTO INTRUSIVOCORTE

TÉCNICA DE EXPOSICIÓN

IMAGINACIÓN

INUNDACIÓNO

EXPOSICIONPROLONGADA

EXPOSICIONES REITERADAS

ANSIEDAD

MODELADO

APRENDIZAJE OBSERVACIONAL

REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA

PENSAMIENTOS DISTORSIONADOS MALESTAR

EMOCIONAL

PENSAMIENTOS AUTOMATICOS

MODIFICAR

  Identificación de los pensamientos inadecuados

Evaluación y análisis de estos pensamientos

Búsqueda de pensamientos alternativos 

EL PROCEDIMIENTO

Analizar las consecuencias de los pensamientos

Analizar hasta que punto los pensamientos se ajustan a la realidad

Analizar qué pasaría si lo que se piensa fuese cierto

AUTOINSTRUCCIONES

IMÁGENES

VERBALIZACIONES

DIALOGO INTERNO

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

El tratamiento para el TEPT desde el punto de vista farmacológico se da especialmente cuando existe la presencia de síntomas ansiones o depresivos prominentes.

Tratamiento psicoterapéutico

Tratamiento farmacológico.

TERAPIA GRUPAL

Ayuda al niño a afrontar una experiencia traumática concreta y sus secuelas

ayuda a recobrar la sensación de seguridad y dominio

Compañeros: vínculo másefectivo, compartir la experiencia

traumática, el sentido de comunidad.

Objetivo

Apoyar a la gente a enfrentarse activamente a cada momento

Estabilizar las reacciones psicológicas y fisiológicas hacia el trauma.

Escuchar y atender las necesidades propias y las emociones de los demás

Funcionan debido a que su estructura psico-educativa

contiene la ansiedad y reduce los problemas de regresión

Mejorar las habilidades de solución del problema y la calidad de las

relaciones interpersonales

CHARLAS EDUCATIVAS

Ofrecer información sobre el trauma y los efectos psicológicoscomúnmente observados

Brinda apoyo emocional y estimular la comunicación directa y abierta entre

el terapeuta y el grupo

• Retroalimentar interpersonalmente a los miembros del grupo

• Motivar en cuanto a las mejoras y avances en cada sección

Aborda las preocupaciones por el retorno a la rutina diaria yfomenta rsu reordenamiento

GRUPOS DE RELAJACIÓN

Relajación muscularprogresiva Respiración

diafragmática

Técnicas de visualización

Biodanza, conectándolo con sus propias sensaciones

corporales y los miembros del grupo

Visualización de un paisaje

Visualización de recuerdos

imaginación activa

cambio emocional de nuestras vivencias

GRUPOS DE ACTIVIDADESDE DISCUSIÓN

Introduce la comunicación verbal y no verbal a temas de discusión grupal

Discusión de los hechos traumático de los integrantes

Establece habilidades para enfrentar las actitudes ante

el problema

Limitan sus conductas regresivas y disruptivas y expresan sus afectos

dolorosos

Utilizan la técnica de modelado

Abordar conflictos individuales con ayuda del grupo

TERAPIA DE ACTIVIDAD Y JUEGO

Ofrece al niño un entorno seguro, permisivoy gratificación física y emocionalmente Facilita transferencia multidireccional

de interacción entre sí y el terapeuta

• Cambiando el día día• Si tú me quisieras…

• Si tú no me quisieras…

• Jugando con el oso• Roles de títeres• Hacer cuentos

Dramatización orealización de un

esquech

Cuaderno de terapiaEnfrentar sus sensaciones

desagradables por otras

agradables

RED DE SOPORTE

la red social de apoyo permanezca intacta, la gente seguirá bien protegida

contra el estrés de cualquier tipo.

Respecto a los niños y adolescentes

son resistentes si tienen un cuidador emocional y físicamente disponible, un protector ( FAMILIA )

al reconocer la necesidad de filiación como protección contra

los traumas

restauración del APOYO SOCIAL

GRACIAS