TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADO

JHON FREDY MEDINA SALAZARPSIQUIATRIA 2014-1MEDICINA UPTC

Historia…

Burton en el siglo XIX

Freud (irritabilidad general, ansiedad anticipatoria y síntomas somáticos)

Neurosis de Ansiedad

Criterios Clínicos

Ansiedad y preocupación excesiva sobre amplia gama de acontecimientos que se prolonga mas de 6 meses

Difícil control del estado constante de preocupación

TRASTORNOS DE ANSIEDAD

Se asocia a mínimo 3 de los siguientes síntomas: Inquietud o impaciencia Fatigabilidad fácil Dificultad para concentrarse o tener la mente en

blanco Irritabilidad Tensión muscular Alteraciones del sueño

• Posibilidad de presentar una crisis de angustia ( Tx. de angustia)

• Pasarlo mal en público (Fobia social)

• Contraer una enfermedad (TOC) • Estar lejos de casa o de los seres queridos (Tx. de ansiedad por separación)

• Engordar (Anorexia nerviosa)• Quejas de múltiples síntomas físicos (Tx. de somatización) o padecer una enfermedad grave (Hipocondría),

• No aparecen exclusivamente en el transcurso de un Tx. por estrés postraumático.

El centro de la ansiedad y de la preocupación no se limita a los síntomas de un trastorno del Eje I

La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social

No se deben a los efectos fisiológicos de una sustancia o a una enfermedad médica y no aparecen en el transcurso de un trastorno del estado de ánimo, psicótico o un trastorno generalizado del desarrollo.

Manifestaciones Clínicas

Excesiva ansiedad cognitiva Preocupación Temores exagerados Ansiedad anticipatoria

HIPERACTIVIDAD

AUTONOMICA

Dificultad para respirar Palpitaciones Mareos Sudoración excesiva Sequedad de boca Poliaquiuria Nauseas Diarrea Quejas somáticas

Etiología:

Factores Biológicos

• Componente Genético

• Disminución de receptores

• GABA • Receptores

serotoninergicos

Factores Psicosociales

• Teoría Psicoanalítica

• Teoría del aprendizaje

Prevalencia

1.5% en población general a un año y del 5% en la vida

0,7% en población colombiana

2/3 partes

Curso

Crónico y Fluctuante

Adultez Temprana

Inicio en la niñez o

adolescencia

Diagnostico Diferencial

Ansiedad patológica?

Ansiedad normal?

Las preocupaciones de TAG son difíciles de controlar, interfieren con el funcionamiento, tienden a ser múltiples y presentar sintomatología somática

Drogas o sustancias ilícitas Enfermedad cardiorespiratoria Tx. Metabólico o endocrino Enfermedad Neurológica Tx. Psiquiátricos

La ansiedad como síntoma ubicuo

Priorizar el diagnostico de aquellas que tienen un

tratamiento mas especifico

Tratamiento

Severidad y persistencia de los síntomas

Presencia o no de otro trastorno psiquiátrico o

medico

Nivel de disfuncionalidad, medicamentos

concomitantes y respuesta a tratamiento anterior

Si los síntomas son leves y se asocian a factores no estresantes: manejo no farmacológico…

TERAPIA COGNITIVA

COMPORTAMENTAL (TCC)

BENZODICEPINAS

Respuesta rápida en la 1°

semanaRevaluación Dx.1-10mg cada 4

horas

ANTIDEPRESIVOTricíclicos, ISRS,

IRSNParoxetina (20mg/día)Venlafaxina (75-150mg)