TRANSPORTE DE PACIENTES

TRANSPORTE DE PACIENTES

O ato de transportar deve reproduzir segurana e eficincia. Abordaremos os conceitos, evidncias clnicas, logstica, normas e regulamentos do transporte de paciente.

Introduo

Define-se transporte intra-hospitalar como a transferncia temporria ou definitiva de pacientes por profissionais de sade dentro de o ambiente hospitalar.

Define-se transporte inter-hospitalar como a transferncia de pacientes entre unidades no hospitalares ou hospitalares.Tipos de Transporte

A equipe multidisciplinar responsvel pelo paciente sabe quando e como realiz-lo;Assegura-se a integridade do paciente, evitando o agravamento de seu quadro clnico;H treinamento adequado da equipe envolvida;H uma rotina operacional para realiz-lo.O transporte Seguro quando...

Incapacidade de manter oxigenao e ventilao adequadas;Incapacidade de manter desempenho hemodinmico; Incapacidade de monitorar o estado cardiorrespiratrio;

Contraindicaes de Transporte

Incapacidade de controlar a via area;

Nmero insuficiente de profissionais treinados

Durante o transporte ou durante a permanncia no setor de destino

Contraindicaes de Transporte

Transferncia, sem retorno do paciente, para fora da rea de tratamento intensivo;Transferncia em um nico sentido de um paciente para uma rea de cuidados intensivos;Transferncia da UTI para o Centro Cirrgico, com retorno UTI;

Transporte Intra-Hospitalar

Transferncia do CTI para reas no-CTI e retorno do paciente de volta ao CTI;

Transferncia no crticaTransporte Intra-Hospitalar

PACIENTES CRTICOS Define-se como doente crtico aquele que, por disfuno ou falncia de um ou mais rgos ou sistemas, depende para sobreviver de meios avanados de monitorizao e teraputica. Portanto, o transporte destes pacientes sempre arriscado, devido ao quadro clnico complexo e, na maior parte das vezes instabilidade.Tipos de Pacientes

PACIENTES NO CRTICOSPacientes estveis e de baixa complexidade. Neste tipo, em que os deslocamentos so considerados sempre eletivos, discute-se frequentemente qual o profissional que deve realizar este transporte. A maioria dos hospitais em nosso pas utiliza a figura do maqueiro. Tipos de Pacientes

Envolve dois Conselhos Federais: Conselho Federal de Medicina, atravs da Resoluo CFM n 1.672/03, de 9 de julho de 2003; de Responsabilidade MDICA decidir de forma segura solicitar e acompanhar a transferncia do paciente. Legislao

RESOLUO COFEN N 376/2011.

Dispe sobre a participao da equipe de Enfermagem no processo de transporte de pacientes em ambiente interno aos servios de sade.

Legislao

Art. 1 Os profissionais de Enfermagem participam do processo de transporte do paciente em ambiente interno aos servios de sade.Art. 2 Na definio do(s) profissional(is) de Enfermagem que assistir(ao) o paciente durante o transporte, deve-se considerar o nvel de complexidade da assistncia requerida.Legislao

Art. 3 No compete aos profissionais de Enfermagem a conduo do meio (maca ou cadeira de rodas) em que o paciente est sendo transportado.Pargrafo nico. As providncias relacionadas pessoal de apoio (maqueiro) responsvel pela atividade a que se refere o caput deste artigo no so de responsabilidade da Enfermagem.

Legislao

Art. 4 Todas as intercorrncias e intervenes de Enfermagem durante o processo de transporte devem ser registradas no pronturio do paciente.

Legislao

a) avaliar o estado geral do paciente; b) antecipar possveis instabilidades e complicaes no estado geral do paciente; c) prover equipamentos necessrios assistncia durante o transporte; d) prever necessidade de vigilncia e interveno teraputica durante o transporte;Planejamento para Transferncia

e) avaliar distncia a percorrer, possveis obstculos e tempo a ser despendido at o destino; f) selecionar o meio de transporte que atenda as necessidades de segurana do paciente; g) definir o(s) profissional(is) de Enfermagem que assistir(o) o paciente durante o transporte; e h) realizar comunicao entre a Unidade de origem e a Unidade receptora do paciente;

Planejamento Para Transferncia

Compreendida desde a mobilizao do paciente do leito da Unidade de origem para o meio de transporte, at sua retirada do meio de transporte para o leito da Unidade receptora:

Transportando o paciente

a) monitorar o nvel de conscincia e as funes vitais, de acordo com o estado geral do paciente; b) manter a conexo de tubos endotraqueais, sondas vesicais e nasogstricas, drenos torcicos e cateteres endovenosos, garantindo o suporte hemodinmico, ventilatrio e medicamentoso ao paciente;

Transportando o paciente

c) utilizar medidas de proteo (grades, cintos de segurana, entre outras) para assegurar a integridade fsica do paciente; e

d) redobrar a vigilncia nos casos de transporte de pacientes obesos, idosos, prematuros, politraumatizados e sob sedao;

Transportando o Paciente

Primeiros trinta a sessenta minutos ps-transporte, deve o Enfermeiro da Unidade receptora:

Atentar para alteraes nos parmetros hemodinmicos e respiratrios do paciente, especialmente quando em estado crtico.

Estabilizao

Cliente J.A.S. 20 anos, sexo masculino, nvel superior incompleto, sem vcios, solteiro, etnia negra, foi recebido no Centro Cirrgico para cirurgia de Ostomia para a aplicao de colostomia devido a complicaes de Carcinoma Retal. Aps procedimentos cirrgicos de colostomia, o cliente encontra-se em decbito dorsal, sedado, ps extubao sem intercorrncias, Bolsa de Colostomia em permetro abdominal inferior direito, com S.V.D., A.V.P. em MMSS Esquerdo. Ao exame fsico temos os seguintes achados: BEG, corado, afebril, respirao sem auxilio de aparelhos F.R. 22 rpm , F.C. 70 bpm. Certo de que no h riscos para o transporte, o Paciente/Cliente segue juntamente com equipe de transferncia, com medicaes em bomba de infuso, monitoramento cardiorrespiratrio conforme critrio mdico para o setor de Recuperao Ps Anestsica.

Estudo de Caso

Neste caso, Deve-se comunicar ao setor (no caso a R.P.A.) que haver o deslocamento do paciente/cliente para que o mesmo se prepare para recepcionar o paciente; a realizao do transporte dever ser realizada aps checagem de condies fsicas e equipamentos que acompanharo o paciente;

Devero acompanhar o paciente: 1mdico (Responsvel pelo transporte), 1 Maqueiro e 1 Tcnico de Enfermagem com leito apropriado para conduzir o paciente, mantendo grades elevadas para erradicar o risco de quedas, observando os SSVV do paciente/cliente, que dever seguir com monitoramento de frequncia cardiorrespiratria e infuso de medicao segundo critrio mdico.

Transporte Intra-Hospitalar

Vdeo 01

Vdeo 2

Vdeo 3

fundamental que o transporte seja realizado de modo consistente e cientfico, utilizando o conhecimento terico e prtico, incorporando novas tecnologias e antecipando os erros, visando sempre tornar mais eficiente o transporte do paciente crtico ou eletivo.Concluso