HOSPITAL GENERAL DE TLAXCALA

“ ”

PSIQUIATRÍA

EMUAT: JOSÉ LUIS HERNÁNDEZ PÉREZ

SEMESTRE 8

21 DE MAYO DE 2012

1

TEMA:

TRABAJO FINAL PSIQUIATRIA II

INDICE

Concepto de psiquiatría……………………………………………………………..3

Historia de la psiquiatría…………………………………………………………….3

Personalidad…………………………………………………………………………..12

Temperamento y Carácter…………………………………………………………..12

Eneagramas……………………………………………………………………………13

Trastornos de la personalidad……………………………………………………...18

Trastornos del lenguaje………………………………………………………………19

Neurosis…………………………………………………………………………………26

Conclusión……………………………………………………………………………...29

Bibliografías…………………………………………………………………………….31

2

CONCEPTO DE PSIQUIATRIA

Término Psiquiatría ha sufrido múltiples avatares terminológicos, políticos y Científicos a lo largo del tiempo. Nació asociado a los conceptos de alienación, locura, en medio de la Revolución Francesa, se transformó en Medicina mental con el crecimiento del campo anatomoclínico y alcanzó su plena estatura como Psiquiatría con Kraepelin y Magnan.

El término Psiquiatría (de: psyche = alma, iatréia = curación, iatros = médico), es una práctica teórica altamente tecnificada. Actualmente se le considera la rama antropológica o humanista de la medicina. Según el diccionario de Èmilie Littré, la psiquiatría es la parte de la medicina que trata de las enfermedades mentales, mientras que la neurología, las del sistema nervioso. Según Jorge Saurí, la denominación nace en centroeuropa a mediados del siglo XIX, psicosis, psicopatía, psicopatología, psiquiatría crecen desde un centro creencial común, basado en la idea del progreso ilimitado y en el avance extraordinario de la ciencia experimental.

La psiquiatría se ha definido como, la rama de la medicina, que se ocupa del estudio, prevención, tratamiento y rehabilitación de los trastornos psíquicos, entendiendo como tales tanto las enfermedades propiamente psiquiátricas como patologías psíquicas, entre las que se incluyen los trastornos de la personalidad.

HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍAPara simplificar su estudio, la historia de la psiquiatría según Laín Entralgo se divide en las siguientes etapas:

CONCEPCIÓN MÁGICO-ANIMISTA

Prehistoria: (No hay textos escritos). ..El hombre del neolítico realizaba trepanaciones craneales, para debate. Los primeros humanos consideraban el cráneo como una parte privilegiada del organismo.

Mesopotamia (unos cuatro mil años antes de Cristo). Cultura mágico-animista que posee una concepción sobrenatural de la enfermedad. Esta es un castigo divino impuesto por diferentes demonios tras la ruptura dealgúntabú la práctica médica estaba en manos de sacerdotes.

3

ERA PRETÉCNICA PAPIROS EGIPCIOS

Se desarrolla un sistema médico público importante, que ya establece las actividades recreativas como la pintura o el baile para el tratamiento determinados trastornos del comportamiento.

En el papiro Ebers (Georg Ebers 1550 a.c) se mencionan algunas enfermedades mentales, entre las que se incluye la epilepsia, que será considerada durante muchos siglos una forma de locura.

El papiro egipcio de Edward Smith (1550 a.c.) reconoce por primera vez en la historia, al cerebro como “localización de las funciones mentales”. Atribuye al cerebro funciones motoras.

Entre los Aztecas existía un modelo médico de la locura: Tlazoltéotl es la madre tierra, diosa de la fecundidad, pero también la diosa de la enfermedad y de los trastornos mentales. Según algún grabado la diosa se adueña del alma del hombre, provocándole convulsiones o la locura.

En el templo de Imhotep (Menfis) se utilizaban los sueños con fines terapéuticos, precedente que se desarrollaría siglos más tarde en los templos griegos. Los egipcios descubrieron un trastorno emocional que después, los griegos llamarían “Histeria”. Lo atribuían a una malposición del útero. El tratamiento consistía en fumigar la vagina con la intención de devolverlo a su posición normal.

INFLUENCIA INDIA E ISRAELÍ

Su influencia sobre la psiquiatría reside en el budismo.

Si se analizan los textos del Antiguo Testamento constatamos que se interpreta la locura como un castigo de Dios.

4

EDAD GRECORROMANA

Los griegos fueron los primeros en estudiar las enfermedades mentales desde el punto de vista científico, separando el estudio de la mente de la religión, y atribuyendo a las enfermedades psíquicas a un origen natural. Esto subsistió hasta fines del siglo XVIII.

La medicina griega buscó leyes universales que pudieran constituir la base de una ciencia real de la enfermedad, investigando exhaustivamente las leyes que gobiernan las enfermedades y buscando la conexión de cada parte y el todo, la causa y el efecto. Además de los tratamientos para el cuerpo, (Escuela Hipocrática), emplearon tres tratamientos psicológicos que fueron: La inducción del sueño, terpretación de los sueños (a cargo de sacerdotes) y el diálogo con el paciente. Templos de la salud de Asclepio: VI a. C. en Tesalia. Uso terapéutico de los fenómenos oníricos.

Hipócrates (460-370 a. C.) Padre de la Medicina, y sostuvo que las enfermedades se producían por un desajuste de los cuatro humores esenciales: flema, bilis amarilla, bilis negra y sangre. Pequeños excesos de estos tres humores y de sangre daban lugar a personalidades flemáticas, coléricas y sanguíneas. Estas denominaciones del temperamento perduran hoy en día, incluso en el lenguaje popular. Hipócrates ubicó en el cerebro la capacidad para pensar, sentir o soñar. También fue pionero en describir y clasificar racionalmente enfermedades como epilepsia, manía, paranoia, delirio tóxico, psicosis puerperal, fobias e histeria. Los filósofos (los máximos exponentes son Só-crates, Platón y Aristóteles) desarrollan varias teorías sobre el alma y sobre la doctrina del conocimiento. Los romanos continuaron directrices similares a las griegas y postulaban que las pasiones y deseos insatisfechos actuaban sobre el alma produciendo enfermedades mentales. Aulo Cornelio Celso (25 a. C.-50 d. C.), dividió las enfermedades en locales y generales; dentro de es-tas últimas incluyó las enfermedades mentales, que a su vez las dividió en febriles (delirios) y no febriles (locura). Utiliza el término “insania” para describir las enfermedades mentales, y utiliza la musicoterapia como tratamiento de la locura. Areteo de Capadocia (50-130 d. C.) hizo descripcio-nes clínicas de diversas enfermedades y se centró en el bienestar de los pacientes.

5

Estableció que la manía y la melancolía podían presentarse como dos extre-mos de una misma enfermedad, y fue el primero en hablar de personalidades pre-psicopáticas; concluyó que las personas propensas a la manía eran irritables y violentas, en tanto que las propensas a la melancolía eran de carácter depresivo. Adelantándose a Emil Kraepelin, sostuvo que el pronóstico es determinante en la naturaleza de la enfermedad. Como médicos prestigiosos de la Roma clásica des-tacó: El médico romano Galeno de Pérgamo (130-200) fue el más famoso médico de la antigüedad después de Hipócrates. Sostuvo como tesis, que la salud del individuo se basa en el equilibrio entre la sangre y una serie de humores conocidos como bilis amarilla, bilis negra y flema.

PSIQUIATRÍA PRECIENTÍFICA-EDAD MEDIEVAL Edad Media (476-1492). . Con la caída del Imperio Romano, las ideas de las cultura grecorromana sufren una involución. La Iglesia excluyó a la Psiquiatría de la Medicina, pero no pudo abolirla, y reapareció bajo el nombre de Demonología, (las enfermedades mentales fueron de nuevo consideradas como posesiones demoníacas) La actitud hacia los enfermos variaba entre el rechazo y la tolerancia. Renació el primitivismo y la brujería, y con ello el modelo sobrenatural de la enfermedad mental. Destacaron: Arnau de Vilanova (c. 1238-1311) de los más presti-giosos médicos de su tiempo. Sus teorías aparecen a veces influidas por la astrología y por la magia. La medicina árabe floreció en la Edad Media que rescata algunos textos de los sabios de la Grecia clásica. Las principales figuras de la medicina árabe medieval fueron: Rhazes (865-925) Influenciado por Galeno, Avicena (980-1037), Maimónides (1135-1204) médico y filósofo de religión judía (Califato de Córdoba), que se exilió a Egipto. Su obra trata de aspectos de higiene men-tal. Aparecen los Hospitales para enfermos mentales, edificios especialmente destinados a la acogida de los enfermos mentales. La brujería constituyó un fenó-meno típico de la edad perseguida por la inquisición.

RENACIMIENTO (1453-1600)

El Renacimiento, tiene su inicio tras la toma de Cons-tantinopla por los turcos. En esta época se destruye lo conseguido durante la época clásica, y aunque ofreció la promesa de un nuevo espíritu de humanis-mo y conocimiento, se convirtió en una de las peores épocas en la historia de la psiquiatría.

6

La brujería y las posesiones demoníacas expli-caban las enfermedades mentales. El tratamiento prescrito era la tortura y la cremación para liberar el alma del desdichado.

Como hechos positivos en este periodo, tiene lugar Primera revolución psiquiátrica, consistente en la fundación del primer hospital psiquiátrico del mundo, en Valencia en 1409, por el sacerdote Fray Juan Gilbert Jofré. Posteriormente, desde 1412 a 1489 se fundaron en España cinco centros similares y en 1567 se formó el primer centro mental en el nuevo mundo (México).

Philippus Aureolus Bombast von Hohenheim (Paracelso 1493-1541) médico y alquimista suizo, escribió “Sobre las enfermedades que privan de la razón”, donde expone que las enfermedades mentales no son de origen divino, sino por causas naturales. Ofrece una nueva clasificación de éstas en cinco grupos: epilepsia, manía, locura verdadera, baile de San Vito y “suffocatio intellectus”. La locura verdadera la subdivide a su vez en cinco tipos: lunáticos, insanos, melancólicos y obsesos.

3.7. BARROCO (1600-1740)

En este período, tienen lugar grandes avances en múltiples áreas de la medicina (anatomía, fisiología, histología…). La psiquiatría no presentó grandes cambios. Los pacientes psicóticos permanecían recluidos en asilos, pues se les consideraba una especie de “alienados”.

Destacó Thomas Sydenham (1624-1689), médico inglés. Plantea, que la histeria no sería una enfermedad del útero, sino del cerebro, y la existencia de la histeria masculina.

Como puente a la Ilustración puede considerarse la concepción animista o vitalista del profesor alemán George Ernst Stahl (1659-1734) que dividió las enfermedades psiquiátricas en dos grandes grupos: simpáticas (en las que se encontraba afectación de algún órgano) y patéticas (en las que no se hallaba patología orgánica). Esta clasificación influyó en algunas escuelas posteriores.

7

ILUSTRACIÓN (1740-1800)

Durante esta etapa, unos enfermos eran internados en los hospitales, mientras que otros vagaban solitarios, siendo objeto de desprecios, burlas y maltratos.

En 1656, un edicto en Francia estableció asilos para insanos, donde se encerraban enfermos mentales junto con indigentes, huérfanos, prostitutas, homosexuales, ancianos y enfermos crónicos, a lo que se sumaba que debían soportar los inhumanos tratamientos eméticos, purgantes, sangrías y torturas.

Hacia el 1800 surge en Francia la psiquiatría científica, con la obra del médico y reformador francés Philippe Pinel (1745-1826), quien plantea que no deben construirse nuevas hipótesis sino centrarse en la observación y descripción de hechos. Con Pinel los enfermos mentales comienzan a ser considerados como seres humanos merecedores de un tratamiento médico. A cargo de la Bicêtre, liberó a los pacientes de sus cadenas en 1793; dos años después hizo lo mismo en la Salpêtrière, donde fue nombrado director (1975). Llamó a su labor “tratamiento moral”, y muchos de sus principios conservan su valor hasta hoy. En su obra Tratado de la Insania (1801), clasificó las enfermedades mentales en cuatro tipos: manía, melancolía, idiocia y demencia, explicando su origen por la herencia y por las influencias medioambientales.

Con su obra y sus seguidores, como Esquirol, la psiquiatría se libera de las interpretaciones demonológicas y se sustituye la especulación por la observación empírica, teniendo lugar así la Segunda revolución psiquiátrica.

ROMANTICISMO (1800-1848)

Jean Ètienne Dominique Esquirol (1782-1840), fue el psiquiatra más influyente de esta época. Continuador de la terapia moral, para él, el asilo como el arma más poderosa contra la enfermedad mental. Fue autor de una ley, en 1838, que estableció la construc-ción de un asilo en cada departamento de Francia. En su libro “Enfermedades mentales: un tratado de insanía” (1838), establece el término “alucinación”, que diferenció de la ilusión. Además, clasificó las insanias en “monomanía” (insanias parciales, como la paranoia) y “manía general” (similar al delirium); a la monomanía asociada con depresión la llamó “lipemanía”. Inauguró el primer curso de psiquiatría. Jacques Joseph Moreau de Tours (1804-1884), seguidor suyo, fue el primero en describir un cuadro psicótico inducido por una droga (el Hashish).

El cirujano inglés James Braid (1795-1860), acuña el ternimo “hipnosis”.

El neurólogo francés Jean Martin Charcot (1825-1893), diferenció entre las pacientes con lesiones orgánicas y aquéllas cuyos síntomas eran de origen psicológico o “histérico”. Fue también el primero en estudiar la función del trauma psicológico en el origen de la histeria, suponiendo que los recuerdos traumáticos se almacenan en el inconsciente, separados de la conciencia, y dan lugar a los síntomas físicos.

8

Otros autores importantes: Johann Reil (1759-1813), creador de la psicoterapia Joseph Adams (1756-1818), estableció que lo que se hereda, es la susceptibilidad a la enfermedad, Wilhem Griesinger (1817-1868), proclamó que las enfermedades mentales son patologías cerebrales, Walter Cooper Dendy (1794-1871) introdujo el término “psicoterapia”, Daniel Hack Tuke (1827-1895) autor, junto con John Charles Bucknill (1817-1895), del primer texto completo de psiquiatría.

POSITIVISMO NATURALISTA (1814-1914)

Comienza la decadencia de la psiquiatría francesa con la “teoría de la degeneración” de Morel (Benedict Augustín de Morel 1809-1873), quién en su “Tratado de enfermedades mentales” (1860) donde postula, que algunas enfermedades mentales podían heredarse de padres con afecciones similares y que la predisposición podía sufrir una activación lenta hasta convertirse en una enfermedad bien por transmisión vertical repetida o producirse una activación repentina por agentes externos como traumas sociales, alcoholismo infecciones. Introdujo la denominación de “demencia precoz” para referirse a la actual esquizofrenia.

Otros exponentes de esta teoría fueron: Valentin Magnan (1835-1916), francés, uno de sus iniciadores; Y. Richard von Krafft-Ebing (1840-1902), Cesare Lombroso (1836-1909). Ambos se dedicaron al estudio de la psicopatía y de la criminalística.

A mediados del siglo XIX ocurre la Tercera revolución psiquiátrica, con las concepciones de E. Kraepelin (1856-1926) “Hay que acercarse a la cama del enfermo y observarlo”, y revalorizó la investigación clínica sobre la especulación teórica y la anatomía patológica, otorgándole la importancia al estudio del curso completo de la enfermedad. Elaboró un sistema de psiquiatría descriptiva que todavía se emplea para clasificar a los pacientes de acuerdo a su conducta. Describió por primera vez la “Dementia Praecox” y la “Psicosis maníaco-depresiva”. En 1883 publicó la primera edición de su “Lehrbuch der Psychiatrie”, de enorme difusión, alcanzando la novena edición en 1927.

Sigmund Freud (1856-1939), por su parte, “Hay que escuchar al enfermo y comprenderlo”. Descubre que el ser humano tiene algo más que la mente consciente, fundando en 1896 el “Psicoanálisis” para referirse a su técnica de asociaciones libres e interpretación de sueños con el objetivo de traer a la conciencia los recuerdos traumáticos del pasado almacenados en el inconsciente. Fue el creador de la teoría de la personalidad, empleó la hipnosis para el tratamiento de la histeria, (enfermedad que relacionó con problemas sexuales) y describió los mecanismos mentales de defensa del yo.

PSIQUIATRÍA CIENTÍFICA ACTUAL

La psiquiatría llega a su máximo desarrollo durante el siglo XX, con las clasificaciones internacionales, las diferentes psicoterapias y con la aparición de la psicofarmacología.

9

Paul Eugène Bleuler, estudioso de las psicosis, en su libro “Demencia precoz o el grupo de las esquizofrenias” (1911), afirmó que, no todas las esquizofrenias evolucionan a demencia. Destacó cuatro síntomas clave en esta enfermedad: autismo, ambivalencia y alteraciones en la asociación y afectividad.

Karl Jaspers (1883-1969) alemán, elaboró una metodología sistemática. Su libro de Psicopatología general de 1912 tuvo una gran influencia en el pensamiento psiquiátrico posterior. Pasó de la psiquiatría a la filosofía, convirtiéndose en un exponente del existencialismo alemán.

Ernest Kretschmer (1888-1964) alemán, de los pioneros en describir científicamente la relación entre el tipo corporal, el temperamento de las personas y algunas características de sus enfermedades psíquicas. Realizó una conocida clasificación biotipológica en leptosomáticos, pícnicos y atléticos. Vinculó, los Biotipos, leptosómico y pícnico, con la esquizofrenia y la psicosis maniaco-depresiva, respectivamente.

A. Meyer (1866-1950). Autor de Psicobiología: “una ciencia del hombre” (1957). Kurt Schneider (1887- 1967), autor de Psicopatología clínica (1959), implementó los enfoques descriptivo y fenomenológico de E. Kraepelin y Karl Theodor Jaspers, respectivamente. Dividió los síntomas de la esquizofrenia en primarios (síntomas schneiderianos) y secundarios.

Henry Ey (1900-1977). Psiquiatra rosellonés autor de una extensa obra docente y asistencial. Destacó en él un tratado sobre las alucinaciones. Su obra ha constituido el texto básico de toda una generación de psiquiatras. Fundó en 1.950 los congresos mundiales de psiquiatría.

Alfred Adler (1870-1937) fue el primer psicoanalista en diferenciarse de las ideas de Freud, fundando la escuela de psicología individual. Le debemos las expresiones “estilo de vida” y “complejo de inferioridad”. Posteriormente el psicoanálisis comienza a degranarse en múltiples escuelas, siendo los primeros en desligarse de Freud: Ana Freud, Carl Jung, y Melanie Klein.

En plena expansión del psicoanálisis el ruso Iván Pavlov (1849-1936) en sus experimentos sobre conducta aprendida y no aprendida da origen al Conductismo o Psicología del Comportamiento, tras él destacan en ésta área John Broadus Watson (1878- 1958) y Burrhus Frederil Skinner (1904-1990).

Se desarrollan también otro tipo de psicoterapias, como es la psicoterapia centrada en el cliente de Carl Rogers (1902-1987), la terapia gestáltica de Fritz Perl (1893-1970); el análisis transaccional de Eric Berne (1910-1970), centrada en la influencia de los padres sobre los hijos.

En la década de los 60, surge en Inglaterra la llamada Antipsiquiatría como movimiento social, teniendo como iniciadores a Ronald D. Laing (1927- 1989), con su obra “El yo dividido” (1960), y David G. Cooper (1931), autor de “Psiquiatría y antipsiquiatría” (1967)

10

y “La muerte de la familia” (1971). Este movimiento cuestionó a la familia y al estado, convirtiendo a la enfermedad mental en un mito, para descalificar a ciertas personas, siendo los psiquiatras instrumentos del poder opresivo. Con estas ideas, los antipsiquia-tras fundan la institución Kingsley Hall (1965-1970), en donde los supuestos enfermos podían realizar libremente sus “viajes” regresivos. En Italia, Franco Basaglia (1924) influyó en la promulgación de la ley 180, que cerró los hospitales psiquiátricos. La antip-siquiatría tuvo una existencia efímera.

Otros tratamientos utilizados a lo largo del siglo XX han sido: la inducción de malaria en pacientes con paresias generales, el coma insulínico, el electrochoque, y la psicocirugía.

Al comenzar el siglo XX, sólo se conocían cinco fármacos con propiedades sedantes: bromuro (introducido en 1853), hidrato de cloral, paraldehído, uretano y sulfonal. La aparición del fenobarbital en 1912, dio lugar a la síntesis de 2500 barbitúricos, de los cuales 50 se utilizaron comercialmente. En 1957 se sintetizó el clordiazepóxido. Durante la década de los 60, los barbitúricos dejaron paso a las benzodiacepinas. Fue en 1949 que el psiquiatra australiano John Cade (1912-1980) describió los efectos del Litio para el tratamiento de pacientes maniacos, Sin embargo, debido a los temores que despertaba este elemento por su toxicidad, fue en 1970 cuando la FDA aprobó su uso en los EE.UU.

“Los paralelismos entre la historia y la clínica, son muchos. Su interacción es tan estrecha que, se sepa o no, en el fondo resultan inseparables. Todo historiador de la psiquiatría investiga con un modelo clínico en la cabeza, y todo clínico actúa no sólo sujeto a unas coordenadas históricas irrebasables, sino bajo un criterio histórico”

11

PERSONALIDAD

La personalidad es el conjunto de características que distinguen a una persona de las demás. La palabra PERSONALIDAD se deriva del vocablo griego personna (personna), que era la máscara que usaban en el teatro griego para aparentar un rostro jocoso o alegre. En la personalidad, está lo que somos y lo que mostramos ser. La Personalidad decimos que es psicobiosocial, porque en ella se encuentran tres factores, que son:1. Lo biológico: [del Griego bioV (biós)= vida] Se refiere a aquellas características físicas con las que nacemos y hemos adquirido, tales como: El tamaño, forma, color,raza, ojos, pelo, vello, defectos, cualidades físicas, grosor, etc.2. Lo psicológico: [del Griego yuch (psükjë)= alma) Son aquellas características nofísicas, sino espirituales, tales como: Actitudes, sentimientos, reacciones internas, falta de paz y sentido en la vida, obsesiones, etc. Normalmente, dependen del estado del alma con Dios.

El aspecto psicológico de la personalidad, está formado por:a) Lo emotivo, que son las emociones;b) lo volutivo, que es la voluntad.

3. Lo sociológico: [del Latín socialis= que reúne personas]. Son las características que aprendemos por imitación a las personas que nos rodean, tales como: La familia, gente de la calle, la escuela, Iglesia, etc. Es todo lo que viene de la influencia de otros

TEMPERAMENTO

Proviene del latín temperamentum, `medida'), peculiaridad e intensidad individual de los afectos Psíquicos y de la estructura dominante de humor y motivación.Es el conjunto de características con las cuales nacemos. Es innato, y produce predisposiciones a determinada conducta. Según los psicólogos, no se puede modificar.

CARÁCTER

conjunto de reacciones y hábitos de comportamiento que se han adquirido durante la vida y que dan especificidad al modo de ser individual. El carácter se va desarrollando a través de la vida del ser humano, cuando ha conformado un conjunto de situaciones neuropsíquicas de las actividades y actitudes que resultan de una progresiva adaptación o regulación del temperamento a las condiciones del ambiente social. Depende de la relación social que mantiene el individuo con su comunidad que refleja las condiciones personales y la manera de vivir.

12

ENEGRAMA

El Eneagrama es una herramienta de psicología que nos ayuda a conocer y a entender, de una manera clara y profunda, nuestro tipo de personalidad y el de la gente que nos rodea. El Eneagrama es un mapa del comportamiento humano. Está basado en nueve diferentes tipos de personalidad, las cuales nos revelan cómo funciona la mente, y nos permite ver y comprender por qué pensamos, sentimos y actuamos de tal o cual manera.

La palabra Eneagrama, tan rara y sofisticada, es de origen griego y se compone de dos partes: enea, que significa “nueve” y grama, “gráfica”; es decir, una gráfica de nueve. Nueve formas diferentes de ver la vida, de percibirla, de filtrarla. Nueve maneras de sentir, de pensar y de reaccionar. Nueve diferentes tipos de personas que han desarrollado distintos caminos para sobrevivir y sentirse seguros. Todos son válidos y ninguno es mejor que otro.

Personalidad tipo “UNO”: Perfeccionista, ético, íntegro, vive de acuerdo con sus principios morales. La verdad y la justicia son muy importantes. Muy serio, exigente y rígido consigo mismo y con los demás. Es inaudito que rompa sus reglas. Tiene la necesidad compulsiva de actuar según lo que es correcto y de corregir el “error”. Se fija metas altas para mejorar y se compara constantemente con los demás. Se siente dueño de la verdad y está convencido de que él tiene la razón. Es muy trabajador, ordenado y meticuloso; busca la perfección en todo lo que hace, razón por la cual casi nunca alcanza el “ideal”, lo que le provoca frustración y enojo. Percibe todo como blanco o negro, con pocos tonos de gris. Pospone decisiones por temor a cometer errores, ya que pueden criticarlo o juzgarlo. Los demás le dicen: “Relájate, no seas tan duro y estricto, no pasa nada”.

13

Personalidad tipo “DOS”: Optimista, cariñoso y muy servicial. Busca ayudar, agradar, ser indispensable y ser el centro en la vida de aquellos que le interesan; es por eso que gusta de aconsejar, apoyar y sentirse querido y necesitado. Le resulta fácil relacionarse y hacer amigos. El amor, los sentimientos y las relaciones humanas son de vital importancia para él. Necesita que lo necesiten, por lo que le cuesta trabajo decir ”no” y prefiere mil veces dar que recibir o pedir. A la vez, con aire de superioridad, se siente orgulloso de no requerir de casi nada. Piensa: “¿Qué harían sin mí?” Con talde ganar afecto puede sacrificarse o ayudar en exceso; también puede volverse inoportuno posesivo e invasivo en la vida de los demás y abandonarse a sí mismo. Los demás le dicen: “¡No te metas, no me ayudes, déjame, yo puedo solo!”

Personalidad tipo “TRES”: Es ejecutor y realiza lo que se propone. Es eficiente, competente y seguro de sí mismo. Le resulta fácil motivar y convencer. Busca admiración, éxito y prestigio. Habla mucho de sí mismo. El adicto al trabajo, siempre está de prisa, tiene mucha energía y metas definidas por alcanzar. Es hábil y práctico para hacer muchas cosas ala vez; sin embargo, tiende a descuidar los detalles. Maestro de la “actuación”, utiliza diferentes máscaras para impresionar a los demás y lograr su aprobación. Con tal de ser el mejor o llegar a la meta, congela sus sentimientos, se vuelve frío y puede atropellar o pasar sobre otros sin darse cuenta.

Le preocupa el “qué dirán”, razón por la cual le da mucha importancia a reflejar una imagen de ganador en su casa, ropa, coche, familia, etcétera. Los demás le dicen: “Calma, disfruta el momento, no todo es trabajo y éxito.”

14

Personalidad tipo “CUATRO”: Es creativo, le gusta ser original y diferente a los demás. Posee gran sensibilidad para crear belleza. Es hipersensible, intuitivo, sincero y muy empático. ¡Las emociones profundas y los sentimientos lo son todo! Le gusta la naturaleza, la intensidad de la vida; sueña y fantasea con momentos románticos. Su intensidad para sentir es superior a cualquiera: “Mis tristezas son tragedias y mis alegrías son descomunales.” Sus repentinos cambios de humor le generan problemas, ya que puede pasar con facilidad del odio al amor o de la alegría a la melancolía sin explicación alguna. Se siente vacío, incompleto, “algo” le falta para ser completamente feliz. Añora lo que no tiene y no valora lo que tiene. Los demás le dicen: “Deja de exagerar y hacer drama, no seas tan intenso.”

Personalidad tipo “CINCO”: Es observador, objetivo, analítico y tiene una mente muy clara. Le apasiona el conocimiento y, cuando le interesa algún tema, se convierte en especialista. La mayor parte del tiempo vive en sumente. Busca un espacio para estar a solas, pues ahí se siente seguro, se recarga de energía, investiga, crea, sintetiza, reflexiona y se divierte. A veces se siente diferente y que no encaja con los demás, por lo que busca ser autosuficiente para no depender de la gente. Colecciona desde objetos sofisticados hasta cachivaches. Tiende a retraerse y aislarse; por lo que le cuesta trabajo relacionarse, abrazar, expresar, tocar sentimientos, o apapachar al otro. En ocasiones desearía ser invisible y observar sin tener que participar o comprometerse. Los demás le dicen: “Aterriza, involúcrate, interésate, muestra sentimientos.”

15

Personalidad tipo “SEIS”: Es responsable, trabajador, comprometido y leal. Sentir seguridad y confianza es lo más importante para él, y por eso le gusta saber en dónde está parado. Es escéptico, se cuestiona todo y no se la cree a la primera, así que es cauteloso y precavido. Duda de la gente que no es coherente con lo que predica y hace. Cuando está enojado se torna defensivo y evasivo. Le da miedo tomar decisiones importantes y necesita el apoyo de alguien para hacerlo. Está muy consciente del peligro, es nervioso; por ello, le gusta planear y tener opciones de emergencia por si algo sale mal. Cuando siente angustia y ansiedad, se puede imaginar escenas catastróficas que puede experimentar como si fueran reales. La autoridad le crea conflicto: puede ser sumiso o rebelarse ante ella. Los demás le dicen: “Aviéntate, no pasa nada, cree más en ti, sí puedes.”

Personalidad tipo “SIETE”: Es optimista, espontáneo, aventurero, simpático y soñador. ¡Se quiere comer al mundo, probar de todo y no perderse de nada! Busca lo agradable y divertido de la vida, ama la libertad y evita al máximo el dolor y el sufrimiento. Usa su encanto y optimismo para seducir y conseguir lo que quiere. No tiene límites. Es hábil para todo y no se especializa en nada. En su mente, visualiza y se deleita con el futuro al planear un sinfín de actividades y experiencias excitantes: viajes, fiestas, nuevos negocios, restaurantes, gente interesante. Su agilidad mental, su entusiasmo y falta de disciplina lo llevan a planear más de lo que puede hacer en realidad. Como consecuencia, no cumple, no termina, se vuelve superficial y poco confiable. Los demás le dicen: “Comprométete, crece, termina lo que empiezas, no todo es fiesta.”

16

Personalidad tipo “OCHO”: Es protector, generoso, asertivo, directo y va al grano. Tiene mucha energía, es muy dominante y duro, le gusta el control y sentirse fuerte y poderoso. Es visionario y muy trabajador: hace que las cosas ocurran. Protege a los suyos, es un líder natural y ante cualquier injusticia utiliza su fuerza y agresividad si se requiere. Es rebelde, visceral y se enfurece con facilidad. Su manera de hablar intimida y asusta a la gente. Puede confrontar con violencia; no conoce los límites, la culpa ni el miedo. Recrudece la realidad. Es intenso y excesivo en todo. Es “la autoridad”, así que obedece las reglas sólo cuando le convienen; de lo contrario, las rompe. Le atrae la gente independiente y decidida; desprecia a los débiles, inseguros y mediocres. Los demás le dicen: “Contrólate, ten tacto, no seas tan impulsivo y agresivo.”

Personalidad tipo “NUEVE”: Es mediador, tranquilo, adaptable, sencillo y muy querido. Busca mantener la paz y la armonía a cualquier precio. Prefiere ceder con tal de evitar el conflicto. Minimiza los problemas y deja que se resuelvansolos. Le gusta la comodidad, la rutina y vivir muy bien. Es muy positivo y complaciente; como consecuencia, se olvida de sí mismo y se deja llevar por los gustos y necesidades de los demás. “Ellos van primero.” Tiende a distraerse y a perder el tiempo con temas triviales, y deja para el último momento tareas importantes que puede hacer hoy. Rara vez se enoja pero, cuando lo hace, explota y se vuelve terco. Tomar decisiones, establecer prioridades y tener iniciativa no son su fuerte, por lo que prefiere dejarse ir con la corriente. Los demás le dicen: “Despierta, muévete, enójate, defiéndete, no te dejes.”

17

TRANSTORNOS DE LA PERSONALIDAD

Esta sección comienza con una definición general del trastorno de la personalidad que es aplicable a cada uno de los 10 trastornos específicos de la personalidad. Un trastorno de la personalidad es un patrón permanente e inflexible de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto, tiene su inicio en la adolescencia o principio de la edad adulta, es estable a lo largo del tiempo y comporta malestar o perjuicios para el sujeto. Los trastornos de la personalidad incluidos en esta sección se exponen a continuación.

Grupo A Trastorno paranoide de la personalidad Trastorno esquizoide de ña personalidad Trastorno esquizotípico de la personalidad.

Los sujetos con estos trastornos suelen parecer raros o excéntricos.

Grupo B Trastorno antisocial de la personalidad Trastorno límite de la personalidad Trastorno histriónico de la personalidad Trastorno narcisista de la personalida

Los sujetos con estos trastornos suelen parecer dramáticos, emotivos o inestables.

Grupo C Trastornos por evitación Trastorno por dependencia Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad.

Los sujetos con estos trastornos suelen parecer ansiosos o temerosos

El trastorno paranoide de la personalidad es un patrón de desconfianza y suspicacia que hace que se interpreten maliciosamente las intenciones de los demás.

El trastorno esquizoide de la personalidad es un patrón de desconexión de las relaciones sociales y de restricción de la expresión emocional.

El trastorno esquizotípico de la personalidad es un patrón de malestar intenso en las relaciones personales, distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento.

El trastorno antisocial de la personalidad es un patrón de desprecio y violación de los derechos de los demás.

18

El trastorno límite de la personalidad es un patrón de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y los afectos, y de una notable impulsividad.

El trastorno histriónico de la personalidad es un patrón de emotividad excesiva y demanda de atención.

El trastorno narcisista de la personalidad es un patrón de grandiosidad, necesidad de admiración y falta de empatía.

El trastorno de la personalidad por evitación es un patrón de inhibición social, sentimientos de incompetencia e hipersensibilidad a la evaluación negativa.

El trastorno de la personalidad por dependencia es un patrón de comportamiento sumiso y pegajoso relacionado con una excesiva necesidad de ser cuidado.

El trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad es un patrón de preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control.El trastorno de la personalidad no especificado es una categoría disponible para dos casos:1) el patrón de personalidad del sujeto cumple el criterio general para un trastorno de la personalidad y hay características de varios trastornos de la personalidad diferentes, pero no se cumplen los criterios para ningún trastorno específico de la personalidad; o 2) el patrón de personalidad del sujeto cumple el criterio general para un trastorno de la personalidad, pero se considera que el individuo tiene un trastorno de la personalidad que no está incluido en la clasificación (p. ej., el trastorno pasivo-agresivo de la personalidad).

TRASTORNOS DEL LENGUAJE

AFASIA

El término afasia fue acuñado en el año 1864 por el médico francés Armand Trousseau. Significa falta de comunicación por el lenguaje y proviene de a (falta) y phasia (palabra). Se trata, según la definición de Trousseau, “de un estado patológico que consiste en la pérdida completa o incompleta de la facultad de la palabra, con conservación de la inteligencia y de la integridad de los órganos de la fonación”. La afasia ocurre repentinamente, a menudo como el resultado de un accidente cerebrovascular o traumatismo encéfalocraneano, pero también se puede desarrollar lentamente, como en el caso de un tumor cerebral. El trastorno deteriora la expresión y comprensión del idioma, así también como de la lectura y escritura.

19

La afasia podría ocurrir en conjunto con otros trastornos de habla, como la disartria o la apraxia del habla, que también son resultados de daño cerebral. Hablamos, en cualquier caso, de afasia, cuando puede afirmarse que el origen del síndrome observado se debe a un déficit de la conducta verbal. La afasia afecta siempre en mayor o menor medida a la actividad codificadora como a la decodificadora. Es una patología regresiva, es decir, que afecta a un individuo que poseía previamente un dominio completo y normal de una lengua (o más de una). Podríamos simplificar la diversidad de definiciones de afasia describiéndola como una afección que degrada la capacidad de lenguaje a causa de lesiones en las áreas corticales del lenguaje o en las rutas de asociación cerebrales. La afasia expresiva afecta al lenguaje hablado, mientras que la afasia receptiva afecta a la interpretación y memoria del lenguaje.

Afasia con perturbación en la repetición

Afasia de Broca

Afasia de Wernicke

Afasia de conducción

Afasia sin perturbaciones en la repetición

Aislamiento del área del habla

Afasia motora transcortical

Afasia sensorial transcortical

DISPRAXIA

En la dispraxia se produce una incapacidad de ordenar actividades motoras simples dentro de actividades motoras complejas, no se puede controlar la secuencia de sonidos. Como consecuencia de ello el movimiento complejo se ve parcialmente realizado, interrumpido o sustituido parcial o totalmente por otro que no corresponde al intencionalmente enviado. Las dispraxias, también llamadas apraxias, afectan a todo tipo de actividades motoras, las hay de tres tipos fundamentalmente: 1.- Apraxia bucofacial: el paciente no puede organizar movimientos con los músculos de la cara. 2.- Apraxia de construcción: incapacidad o dificultad para la organización de tareas que suponen un control de coordenadas espaciales. 3.- Apraxia ideatoria: incapacidad o dificultad de realizar movimientos con las manos.

20

DISARTRIA

La disartria se define como un trastorno orgánico del lenguaje de carácter neurológico, provocado por lesiones en regiones centrales y en las vías conductoras del analizador verbomotor. Se hace evidente la inervación insuficiente de los órganos articulatorios, lo que produce alteraciones en la pronunciación de los sonidos, acompañados por lo general de afectaciones en los atributos vocales, y toma de los movimientos biológicos. Defecto de la articulación del lenguaje, ausencia de coordinación entre movimientos musculares individuales en laringe, boca y aparato respiratorio acompañado de incapacidad de predecir la intensidad del sonido o su duración. Esto origina una vocalización confusa, con sílabas débiles o altisonantes, algunas largas o cortas, en la cual el habla resultante es casi ininteligible. Habitualmente se expresa como una mala pronunciación de las consonantes, puede originarse en la parálisis flácida o espástica por espacios repetitivos (tartamudez) o en la ataxia del orofaringe y el aparato respiratorio. Supone, por tanto, un desorden en la articulación del habla, resultante de daños o lesiones en los mecanismos neurológicos encargados de enviar información a los músculos de los órganos fono-articuladores para ejecutar sus movimientos

DISGLOSIA

Finalmente las disglosias, o también conocidas como disartrias periféricas, se producen cuando un tipo de lesiones neutrales, generalmente periféricas y que afectan a nervios concretos, paralizan o hacen deficiente la actividad de un único órgano o dominio muscular determinado.

21

DISLALIA

Se entiende como la alteración producida en la articulación de los fonemas. Puede darse por ausencia o alteración de estos, o por sustitución por otros de forma inadecuada.

ETIOLOGIAFalta de control en la psicomotricidad fina.

Errores perceptivos e imposibilidad de imitación de movimientos.

Estimulación lingüística deficitaria.

De tipo psicológico (sobreprotección, traumas, etc.).

Deficiencia intelectual.

DISFEMIA

Anormalidad de la fluidez o una alteración en la velocidad o ritmo del habla. Se presentan pausas o repetición de palabras. Podemos distinguir tres formas:

– Tónica.- El enganche con fonema.– Clónica.- El enganche con sílaba.– Mixta.- Se combinan las dos anteriores.

22

Como posibles causas desencadenantes, podemos citar:

Herencia.Sexo (75% de varones tartamudos, respecto a mujeres).Trastornos de la lateralización (y zurdos contrariados).Trastornos neurológicos.

DISLEXIA

Es la incapacidad para realizar normalmente el aprendizaje de la lectura

Detección:• Dificultad para la distinción y memorización de letras o grupos de letras,falta de orden y ritmo en la colocación.• Mala estructuración de las frases.

Tipos de dislexia:• Evolutivas, específicas o de desarrollo:se refieren a aquellos niños que presentan una dificultad para el aprendizaje,manifestándose como consecuenciade un defecto de maduración específico, con las siguientes características:– Inteligencia normal o superior.– Escolaridad normal.– Ausencia de problemas psicológicos importantes y de daño cerebral.• Secundarias o sintomáticas: presentan las mismas características, pero van asociadas a un trastorno neurológicocomprobable.

DISORTOGRAFÍA

Es un trastorno específico de la escritura, sin que tales errores se produzcan en la lectura.

23

Es el “conjunto de errores de la escritura que afectan a la palabra y no a su trazado o grafía” (García Vidal, 1989).Al hablar de disortografía, se deja al margen la problemática de tipo grafomotor (trazado, forma y direccionalidad de las letras) y se centra el énfasis en la aptitud para transmitir el código lingüístico hablado o escrito.Detección: a través de la escritura (p. ej.: boda/doba).

Etiología:a. Causas de tipo perceptivo (b/v, p/q,b/d, etc.).b. Causas de tipo intelectual (déficit o inmadurezintelectual).c. Causas de tipo lingüístico (problemasde lenguaje, dificultad articular).

DISGRAFÍADesde un enfoque funcional, hablaríamos de: “trastornos de la escritura que surgen en los niños y que no respondena lesiones cerebrales o a problemas, sino a trastornos funcionales, que afectan a la calidad de su escritura, en el trazado o la grafía”. Para poder hacer un diagnóstico de la misma, es preciso tener en cuenta una serie de condiciones:• Capacidad intelectual en los límites normales o por encima de la media.• Ausencia de daño sensorial grave, como traumatismos motóricos, que pueden condicionar la calidad de la escritura.• Ausencia de trastornos neurológicos graves, incluidas las lesiones cerebrales, con o sin componente motor,que podrían impedir una normal ejecución motriz del acto escritor.• Ausencia de trastornos emocionales severos.• Adecuada estimulación cultural y pedagógica.• Dificultades especiales para el lenguaje (comprensión o producción, en forma oral o escrita).

24

Desde que el niño comienza a realizar los primeros trazos hasta que consigue un control óculo-manual, hay un largo proceso. Gessel distingue las siguientes etapas en la evolución del grafismo:– 15 meses: el niño trata de imitar un trazo escrito, frotando o golpeando el lápiz contra el papel.– 24 meses: realiza pequeñas marcas con lápices en el papel.– 30 meses: experimenta con líneas verticales y horizontales, con puntos y con movimientos circulares.– 3 años: puede copiar un círculo.– 3,5 años: quizás muestre un ligero temblor en la coordinación motriz delicada.– 4 años: dibuja objetos con algún detalle.– 5 años: dibuja el contorno de algún objeto.– 5,5 años: muchos muestran interés por aprender a escribir su nombre con caracteres de imprenta y por subrayar mayúsculas y palabras de algún libro familiar.– 6 años: sabe escribir letras mayúsculas de imprenta, por lo general invertidas.– 7 años: pueden escribir varias oraciones con caracteres de imprenta y tienden a ir disminuyendo gradualmenteel tamaño hacia el final de la línea.

Detección por medio de la escritura “el niño escribe con mala letra, demasiado grande o pequeña y no siguiendo direccionalidad”.

Etiología:1. Causas de tipo madurativo:• Trastornos de lateralización (ambidextrismo y zurdería contrariada).• Trastornos de eficiencia psicomotora (niños con motricidad débil, niños con ligeras perturbaciones del equilibrio,niños inestables).• Niños con trastorno de esquema corporal.2. Causas como:• Factores de personalidad

25

DISFASIA se aplica en general a los niños que presentan un trastorno severo del lenguaje, y cuyas causas no se deben a razones obvias como pueden ser: sordera, retraso mental, alguna dificultad motora, desórdenes emocionales o alteraciones de la personalidad

Motriz o espresiva.- Se caracteriza por inteligencia, audicion y comprension del lenguaje dentro de los limites normales, incapacidad para imitar palabras, incapacidad o capacidad limitada para imitar fonemas y lenjuaje espontaneo pobreSensorial o receptiva.- Llamada tambien sordera verbal. Pacientes con IQ normal o con ligero retraso, audicion normal o defectuosa, incapcidad para nombrar objetos, pobreza de las asociaciones verbales, capacidad limitada para imitacion de fnemas asi como pobresa en la evocacion de objetos e incapacidad para interpretar el lenguaje ambiental.Mixta.- Con sintomas motores y sensoriales.

NEUROSIS

El termino neurosis fue propuesto por el medico escoces William Cullen en 1769 en referencia a los trastornos sensoriales y motores causados por enfermedades del sistema nervioso. En psicología clinica, el termino se usa para referirse a trastornos mentales que distorsionan el pensamiento racional y el funcionamiento a nivel social, familiar y laboral adecuado de las personas.

Existe una confusion generalizada sobre el termino “neurosis”. Por un lado se aplica, como sintoma, a un conjunto heterogeneo de trastornos mentales que participan de mecanismos inadaptativos ligados a la ansiedad. Por otra

parte su uso popular (como sinonimo de “obsesion”, “excentricidad” o “nerviosismo”) ha provocado su extension a terrenos no estrictamente ligados a la enfermedad mental.

Según la OMS, la Neurosis es un trastorno psíquico sin una alteración orgánica demostrable, en las cuales el juicio de la realidad se haya conservado y hay lucidez. Las personas neuróticas son conscientes de su enfermedad, ya que reconocen sus síntomas, de los que la angustia es el más importante. Trastornos cuyos síntomas son la expresión simbólica de un conflicto y constituyen compromisos entre el deseo y la defensa. Se trata de trastornos de la conducta, las ideas o los sentimientos que manifiestan una defensa contra la angustia y una transacción de la cual el sujeto obtiene en su situación neurótica, cierto beneficio secundario. Aunque hay varios tipos de neurosis, se pueden distinguir ocho que son los más comunes:

26

Neurosis Neurasténica

Esta neurosis se caracteriza por una sensación de debilidad, desgano, fatiga. Es sumamente común que la persona se sienta deprimida y se desprecie.

Neurosis Fóbica

Se presenta cuando la angustia que se siente por un objeto o situación, se convierte en terror. La persona que tiene neurosis fóbica está siempre alerta para detectar los peligros que cree que le rodean.

Neurosis Obsesivo-compulsiva

La persona tiene una lucha constante con pensamientos, imágenes, frases o palabras que aparecen en contra de su voluntad. Tienen un impulso irracional a hacer algo. Unas veces lo realizan y otras no.

Neurosis de Despersonalización

La persona tiene sentimientos de irrealidad y extrañeza hacia lo que le rodea y hacia sí mismo.

Neurosis Histérica:

Tienen una expresividad de ideas, imágenes y los afectos inconscientes. Los pacientes que presentan neurosis histérica, tienen represión amnésica de los acontecimientos reales y falsificación de la existencia.

27

Entre los síntomas físicos se pueden señalar: vómitos, calambres que pueden convertirse en parálisis, temblores, diarrea, dolor abdominal y erupciones. En algunos casos se puede ver afectado alguno de los sentidos.

Neurosis de Angustia

Existe una angustia permanente. Existe un predominio de la angustia física. La persona con neurosis de angustia presenta mareos, vomito, diarrea, taquicardia, zumbidos en los oídos, ahogos, dolores pseudo reumáticos, entre otros.

Neurosis Depresiva

Esta neurosis se manifiesta cuando hay una reacción de depresión excesiva ante una situación que quizá no la amerita. La persona tiene impulsos de agresividad, hasta el punto de no querer acercarse a las personas que le rodean. Además, tienen una gran pérdida de amor propio.

Neurosis Hipocondríaca

Se manifiesta en varias formas a través de diferentes trastornos psiquiátricos. Los síntomas presentan tanto angustia, como autocastigo. Los individuos que padecen de este tipo de neurosis, se aíslan buscando protección y cuidado.

28

CONCLUSIÓN

Este trabajo está hecho con la finalidad de recordar y recalcar los puntos más importantes de los temas vistos en el corto curso de psiquiatría II. Comenzamos con la psiquiatría, cabe recordar que esta es la rama más joven de la medicina, ya que ha sido la última en ser aceptada como especialidad, como todo esta ha tenido una evolución importante en el ámbito medico, desde la antigüedad se buscaba una causa para explicar los raros comportamientos de las personas a las que vulgarmente se les llamaba locos a las que se intentaban tratamientos despiadados e inhumanos que solo empeoraban y deterioraban su salud que iban desde extracción de sangre hasta mutilaciones todo con el fin de regresarlos a la lucidez, no había cura para estos enfermos solo una vida de eterno tormento existían cientos de tratamiento pero cada uno de ellos no era menos agresivo ni mayor eficaz que los otros, hoy en día la psiquiatría a revolucionado

La Psiquiatría es una especialidad médica. Pese a la multiplicidad de destrezas y conocimientos que debe adquirir un psiquiatra en formación, pensamos que un psiquiatra es, antes que nada, un médico. La identidad profesional está forjada en torno a una preocupación científica y compasiva por las personas que sufren. Los psiquiatras clínicos deben estar conscientes de los problemas médicos y de la variedad de estresores sociales y apoyos que afectan la vida de sus pacientes. Esperamos del psiquiatra el que ejerza una combinación de rigor científico en sus observaciones clínicas con una apreciación humanista de factores como el sexo, la edad, la cultura y el estado socioeconómico de sus pacientes. Debieran los psiquiatras sentirse cómodos en su entendimiento del cerebro y su compleja red de centros neuronales, neurotransmisores, y drogas que actúan en ellos. Sin embargo, deben actuar con la sensibilidad que otorga el percibir aquello único e individual de la personalidad de cada paciente, considerando en cada caso los estilos cognitivos y emocionales, los patrones de adaptación y de defensa, los conflictos internos y las fantasías.

El psiquiatra debe, asimismo, estar consciente de la contribución de factores sociales y culturales al desarrollo de enfermedades mentales. Es, precisamente, la mezcla de conocimiento científico, intuición psicológica y responsabilidad social, la que traerá el máximo de frutos, tanto en la investigación como en la clínica.

Por último, es también papel de la psiquiatría el instilar estos conocimientos y enfoques al resto de la medicina. A través del aprendizaje teórico y práctico, tanto en las aulas como siendo parte integrante de un grupo de salud multidisciplinario, es que el médico general debe imbuirse de los conceptos y del espíritu del modelo biopsicosocial.

29

La peculiaridad histórica más importante de la Psiquiatría es el de ser la más joven de las ramas de la Medicina, ya que ha sido la última de las especialidades médicas en ser aceptada como tal. A lo largo de la historia las enfermedades mentales, al igual que el resto de las enfermedades, pero en mayor medida que éstas, han sido terreno de la magia y la religión, cuestionándose continuamente su condición misma de enfermedades, ya sea atribuyéndoles un origen diabólico, en los tiempos antiguos, o un origen netamente social en la mucho más reciente antipsiquiatría. Pero se ha avanzado bastante desde entonces, tanto en el estudio de la parte biológica, genética, neurofisiológica, y epidemiológica de la psiquiatría, como en la uniformización de criterios diagnósticos y de lenguaje en psiquiatría, considerándose una nueva revolución actualmente en proceso.

BIBLIOGRFIA

1.- Psiquiatría 2da edición editorial Manual Moderno Renato D. Alarcón, Guido Mazzotti, Humberto Nicolini

2.-psiquiatria medica, Trastornos de la personalidad 2da edición editorial Masson, Jerónimo Saiz Ruiz

3.- psiquiatría general 5ta edición, Editorial manual moderno, Howard H. Goldman

4. Psicología 7ma edición Editorial Panamericana, Myers

5.- Psicología medica Ramón de la fuente

6.- Psicología de la enfermedad para para cuidados de la salud editorial Manual moderno, Autor Luis Joyce-Moniz, Luisa Barros

7.- Ricardo Omaña Polanco Facultad de medicina tesis doctoral, Estudio sobre la depresión según la encuesta nacional de salud Madrid enero 2008

8.- Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. American Psychiatric Association: DSM-IV-TR.

9.- Manual de residente en psiquiatría tomo I

10.- Organización Mundial de la Salud: CIE 10. Clasificación de trastornos mentales y del comportamiento: criterios diagnósticos para la investigación.

30

11.- La personalidad y el temperamento Seminario Teológico Quákero Junta Anual “Amigos” de Santidad Chiquimula, Guatemala, C. A. 2005. Dr. Edgar Madrid Mo

31

33