FICHERO ELECTRONICOHIPERTENSIN ARTERIAL EQUIPO 4

NContenido de la ficha de trabajo NReferencia bibliogrfica

1Titulo: PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO 2007-2012 RIESGO CARDIOVASCULAR.

Subttulo: Antecedentes

Segn la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), durante los prximos diez aos se estima que ocurrirn aproximadamente 20.7 millones de defunciones por enfermedades cardiovasculares en Amrica, de las cuales 2.4 pueden ser atribuidas a la hipertensin arterial, componente importante del riesgo cardiovascular. En Amrica Latina y el Caribe las ECV representan una tercera parte de todas las defunciones asociadas a enfermedades crnicas no transmisibles.

La enfermedad hipertensiva muestra una distribucin ms amplia de los estados mayormente afectados, con un rango que va de 10.0 a 17.3 defunciones por cada 100,000 habitantes en dichos estados, durante 2006. Slo seis entidades federativas presentan tasas menores a 10.0 defunciones por 100,000. Este mismo patrn de comportamiento se observa en aos previos, aunque la magnitud de las tasas es relativamente menor.

Durante 2006 slo se registr la hipertensin arterial (HTA) dentro de las 20 principales causas de morbilidad del pas. En ese mismo ao, la HTA ocup el sptimo lugar de la clasificacin general con un total de 521,486 casos nuevos y una tasa de 686 casos por cada 100 mil habitantes, 2,188 casos ms que en 2005. Comparativamente con el ao 2000 se aprecia un incremento de 41.5% en la notificacin, lo que puede ser explicado por el aumento en el nmero de unidades notificantes, duplicidad en el registro entre las instituciones del Sector, inadecuada clasificacin de casos prevalentes que generan sobreregistro y, finalmente un incremento real del riesgo de enfermar. Al analizar la informacin por regin geogrfica se aprecia un incremento de la incidencia por hipertensin arterial en las distintas regiones del pas, en comparacin con las cifras de 2000. Durante 2006, las entidades federativas con las tasas ms altas de incidencia fueron: Sinaloa (1144.6), Durango (1136.02), Coahuila (1031.8), Jalisco (1023.0) y Baja California (1003.6). El grupo de edad ms afectado fue el de 60 y ms aos al contribuir con la mitad de la notificacin (53%), seguido de los grupos de 45 a 59 aos de edad (23%) y 20 a 44 aos (24%), respectivamente.

Hipertensin Arterial: La prevalencia de HTA en la poblacin de 20 aos y ms es de un tercio de esa poblacin (30.8%), cuatro puntos porcentuales ms que en 1993 y sin cambios significativos de 2000 a 2005. El cambio porcentual fue ligeramente mayor en mujeres (25.1 a 30.6%) respecto a hombres (28.5 a 31.5%) en todo el periodo. A semejanza de la obesidad, se aprecia igualmente un patrn de concentracin de las tasas ms altas de hipertensin en el centro y norte del pas con 20 entidades federativas iguales o mayores al promedio nacional; el rango de prevalencia estatal fue de 21.3 a 36.0 durante 2005. La prevalencia de HTA se incrementa con la edad, no obstante, a partir de los 60 aos ms de 50% de los hombres y casi 60% de las mujeres presentan hipertensin arterial. La mayor parte de los diagnsticos en mujeres encuestadas ya eran conocidos por ellas, mientras que en la mayora de hombres el diagnstico fue conocido durante el levantamiento de dicha encuesta. En comparacin con los resultados de 2000, en 2005 se encontr un mejor nivel de conocimiento de la enfermedad en ambos sexos.

COMENTARIO: Informacin til para marco terico.

1PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO 2007-2012 RIESGO CARDIOVASCULAR. secretara de salud, 1ra ed. Mxico: 2008.

2Ttulo:. PROGRAMA DE ACCIN: ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES E HIPERTENSIN ARTERIAL

Subttulo: Antecedentes, metodologa.

Las enfermedades del corazn constituyen la primera causa de muerte y anualmente ocurren cerca de 70000 defunciones por este motivo y 26000 por enfermedades cerebrovasculares. Se presentan 44070 muertes por enfermedad isqumica del corazn. La hipertensin arterial, otro componente del sndrome cardiovascular metablico, provoca anormalidades en el metabolismo de la glucosa y de las lipoprotenas, as como alteraciones en la insulina que no estn presentes en los pacientes con hipertensin arterial secundaria. Est claramente establecido el papel predictivo de la obesidad central en el desarrollo de hipertensin arterial. Las medidas dirigidas a toda la poblacin con el objetivo de disminuir las cifras medias de tensin arterial (prevencin primaria) pueden tener efectos en la morbilidad de enfermedades asociadas a HTA, por ejemplo: una disminucin de un 4% en la cifra de tensin arterial se acompaa con la disminucin del 9% de la mortalidad por cardiopata isqumica y de un 20% por accidente vascular cerebral. La hipertensin arterial incrementa el trabajo a que es sometido el corazn, aumenta el riesgo de accidente vascular cerebral, ataque cardiaco, enfermedad renal, etc. Cuando la hipertensin arterial se acompaa de obesidad, tabaquismo, dislipidemias o diabetes, el riesgo aumenta notablemente.

En los resultados de la Encuesta Nacional de Salud 2000, la prevalencia actual de hipertensin arterial es de 30.05%, en el sexo masculino la prevalencia es de 34.2% y en l femenino de 26.3%. En esta encuesta el control de la hipertensin se en una tasa de hipertensos conocidos del 14.3%, sin tratamiento 30.4% y una tasa de hipertensos controlados de 36%. Se seala adems que slo el 29% de los hipertensos esenciales mexicanos, tratados farmacolgicamente, estn controlados ptimamente (presin arterial menor de 140/90 mmHg). Existe obesidad en el 46.3% de la poblacin mexicana mayor de 20 aos de edad, factor de riesgo que se asocia frecuentemente con la hipertensin arterial. Existe adems diabetes mellitus en el 16.5% de los hipertensos. La mayor prevalencia de hipertensin arterial se continua presentando en los estados de la regin norte del pas, de acuerdo a estimaciones de la ENSA 2000, el estado de Baja California fue el de mayor prevalencia con 36.4% y la menor prevalencia la present el estado de Oaxaca 23.2%Clasificacin segn la etiologa 1. Secundaria. 2. Primaria. 1. Hipertensin arterial secundaria Es la hipertensin de causa conocida, se encuentra aproximadamente entre el 5 y el 10% del total de los hipertensos. Es importante diagnosticarla porque en algunos casos pueden curarse con ciruga o con tratamiento mdico especfico. Estos pueden ser por carga de volumen con aumento del Lquido Extracelular (LEC). Por vasoconstriccin que da un aumento de la RVPT. Por combinacin de sobrecarga de volumen y vasoconstriccin. 2. Hipertensin arterial primaria La HTA primaria (idioptica o esencial) la padece aproximadamente del 90 al 95% de los hipertensos. Este trmino significa simplemente que no se conoce causa orgnica evidente. La etiopatogenia no se conoce an pero los distintos estudios indican que los factores genticos y ambientales juegan un papel importante en el desarrollo de la HTA primaria.

Diagnstico: El diagnstico de hipertensin primaria se basa en comprobar que las presiones sistlica y diastlica son superiores a los rangos considerados como normales, siempre y cuando se excluyan causas secundarias (hipertensin renovascular, sndrome de la bata blanca, ingesta de caf previo a la toma etc.). La presin arterial se mide idealmente con un baumanmetro de mercurio, por lo menos dos veces con espacio de 5 minutos entre cada toma y en dos das diferentes; antes de calificar como hipertensa a una persona.Comentario: Informacin til dentro del marco terico.2PROGRAMA DE ACCIN: ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES E HIPERTENSIN ARTERIAL Secretara de salud, 1ra ed. Mxico: 2001

3TTULO: VIGILANCIA DE LOS FACTORES DE RIESGO PARA LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES: EL MTODO PROGRESIVO DE LA OMS.

Subttulo: Factores de riesgo.

Contenido: La OMS elabora un Resumen en el cual nos establece que una gran parte de la poblacin adquiere Enfermedades No transmisibles, esto de acuerdo a dicho artculo sucede mayoritariamente en pases de ingresos bajos y medianos, los cuales se ven afectados debido a los altos costos que conllevan a los servicios de salud, y de cmo est organizacin realiza y recomienda utilizar su Mtodo Progresivo(de la OMS),su estrategia mundial para la prevencin de las ENT,para su vigilancia, y as evaluar la eficacia que tiene dichos programas de apoyo a la prevencin de la adquisin de las ENT,evaluar los niveles de riesgo,

Comentario: Para el presente trabajo que realizaremos ,el cual est enfocado en factores de riesgo que desencadenan la Hipertensin Arterial en personas mayores de 20 aos, en el artculo mencionado anteriormente la OMS, establece un mtodo progresivo para la evaluacin de los factores de riesgo que consisten en 3 pasos(Cuestionario, Mediciones fsicas y Anlisis bioqumico)con los cuales nos darn un panorama de cules son los factores de riesgo los que la poblacin est expuesta y que por tanta podran desencadenar una HTA.3OMSAndy

4TTULO: ACTUALIZACIN MDICA PERIDICA: GUAS BASADAS EN LA EVIDENCIA PARA EL MANEJO DE LA PRESIN ARTERIAL ELEVADA EN LOS ADULTOS 2014(JNC 8).

Subttulo: Factores de riesgo.

Contenido: En base a estudios realizados por la JNC 8 se elabor una gua basada en evidencia ,dicha gua se concentra en 3 preguntas :En los adultos con hipertensin mejoran los eventos de salud en caso que se inicie con un tratamiento farmacolgico antihiertensivo,En los adultos con hipertensin el tratamiento farmacolgico conduce a mejora en los servicios de salud, En los adultos con hipertensin los distintos agentes o clases de drogas antihipertensivas difieren en beneficios y daos comparativos a los eventos de salud, distintas recomendaciones sobre la eleccin del antihipertensivo, de acuerdo con su raza, con sus enfermedades(si padece Diabetes Mellitus, Enfermedad Renal Crnica o alguna otra patologa.)

La JNC8 (Eighth Joint National Committee) nos muestra estudios realizados en personas mayores de 18 aos con hipertensin, incluyendo a los: diabticos, con enfermedad coronaria, enfermedad arterial perifrica, accidente vascular cerebral previo, enfermedad renal crnica, entre otras enfermedades lo que nosotros al realizar nuestro estudio podramos tomar como factores de riesgo y observar en qu grado afectan a las personas.

Comentario: Informacin til para marco terico

4Arguedas A. Guas basadas en la evidencia para el manejo de la presin arterial elevada en los adultos 2014(JNC8).Actualizacin Mdica Peridica(Internet).2014 Enero,N 150,Disponible en:Http://jama.jamanetwork.com/journal.aspx

5TTULO: GUAS LATINOAMERICANAS DE HIPERTENSIN ARTERIAL

Subttulo: Factores de riesgo

Contenido: El artculo comienza plasmndonos que la hipertensin es factor de riesgo cardiovascular con prevalencia mundial principalmente en pases de bajos y medianos ingresos, y de cmo la deficientes estrategias de la atencin primaria a la salud representan un obstculo para que se logre un control de dicha enfermedad, todo esto en base a las bajas tasas de control que se muestran en Latinoamrica ,por lo que se reunieron varios especialistas para analizar la situacin y dar un punto de vista costo-utilidad adecuado a las poblaciones y a las conclusiones que llegaron despus de realizada esta asamblea se plasman en este artculo.Posterior a la realizacin de este trabajo, nos enumeran ciertos puntos, en este caso nuestro trabajo es enfocado a los factores de riesgo por lo que se mencionan algunos, tales como:Sedentarismo,Sobrepeso,Tabaquismo,Dislipidemia, en cuales pases hay una mayor afectacin y el porcentaje que representan cada uno de esto factores ,adems de otros como:Sexo,edad,Colesterol total, entre otros, por lo que al conocer dichos factores de riesgo podremos asumir que tipo de personas son las ms propensas a adquirir este padecimiento.

Comentario: Informacin til para marco terico y sus factores de riesgo5Autores,.Guas Latinoamericanas de Hipertensin Arterial,Articulo Especial(Internet).2010 Marzo 2.Volumen 29(N 1)Revista Chilena Cardiologa.

6TTULO: PREVENCIN, DETECCIN, DIAGNSTICO, TRATAMIENTO Y CONTROL DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL SISTMICA

Subttulo: Hipertensin arterial, generalidades, procedimiento bsico para la toma, diagnostico, factores de riesgo modificables

1 Cada ao mueren alrededor de 17 millones de personas en el mundo por enfermedad cardiovascular, se estima que cada cuatro segundos ocurre un evento coronario y cada cinco segundos un evento vascular cerebral. La prevalencia de hipertensin arterial en la poblacin de 20 aos y ms es de un tercio de esa poblacin (30.8%) cuatro puntos porcentuales ms que en 1993 y sin cambios significativos de 200 a 2005. El cambio porcentual fue mayor en mujeres (25.1 a 30.6%) respecto a hombres (28.5 a 31.5%)

2 Caso probable de Hipertensin Arterial Sistmica: persona que en una toma ocasiona para su deteccin obtenga una cifra de presin sistlica 140 mmHg y/o presin diastlica 90 mmHg, en el examen de la deteccin (promedio de dos tomas de Presin arterial) .

2 Deteccin o tamizaje: invitacin abierta a la poblacin de adultos sin diagnstico de Hipertensin Arterial Sistmica para que acudan a los servicios de salud a medirse su Presin arterial peridicamente cada tres aos, para identificar su probabilidad de cursas o desarrollar en el futuro esta enfermedad.

2 Factor de riesgo: Al atributo o exposicin de una persona, una poblacin o el medio que est asociado a una probabilidad.

2 Hipertensin arterial Sistmica: padecimiento multifactorial caracterizado por aumento sostenido de la Presin arterial sistlica, diastlica o ambas, en ausencia de enfermedad cardiovascular renal o diabetes 140/90 mmHg, en caso de presentar enfermedad cardiovascular o diabetes > 130/80 mmHg y en caso de tener proteinuria mayor de 1.0 gr e insuficiencia renal 0.9 mm, o ateromaCardiopata isqumica

TabaquismoCreatininaH 1.3 a 1.5 mg/dlM1.2 a 1.4 mg/dlInsuficiencia cardiaca

Dislipidemias:c total: > 240c-LDL con riesgo bajo > 160con riesgo moderado >130con riesgo alto >100c-HDL