test prunape terapia ocupacional

7/25/2019 test Prunape terapia ocupacional

1/29

Arch Argent Pediatr 2013;111(6)476-483 / 476

Validacin de un formulario para la deteccinde nios con alto riesgo de padecer trastornosdel desarrollo. Cuestionario PRUNAPEpre-pesquisaValidation of a questionnaire for the detection of children atrisk of developmental disorders. The PRUNAPE Pre-screeningTest

a. Direccin Generalde Salud Ambiental(DGSA), Acumar.

b. Hospital RicardoGutirrez,Buenos Aires.

Correspondencia:Dr. Horacio Lejarraga:[email protected]

Conflicto de intereses:

Ninguno que declarar.Recibido: 22-2-2013Aceptado:19-6-2013

Dr. Horacio Lejarragaa, Dra. Diana Kelmanskya, Dra. Celina Lejarragaa,Dra. Gabriela Charraa, Dra. Graciela Salamancob, Dr. Ivn Insaay Dr. Fernando Nunesa

RESUMENIntroduccin. La administracin de la Prueba

Nacional de Pesquisa (PRUNAPE), herramientaeficaz para la deteccin de trastornos inaparentesdel desarrollo en menores de 6 aos, requierecapacitacin, tiempo, espacio y mobiliarioadecuados. Para facilitar esta pesquisa engrandes grupos de poblacin, podra ser tilun cuestionario sencillo a fin de identificar a losnios en riesgo.Objetivo. Evaluar la validez del cuestionarioPRUNAPE pre-pesquisa (CPPP) para identificara los nios en riesgo de no pasar la prueba.

Mtodos. Se transformaron en preguntas57 pautas PRUNAPE, organizadas en cincoformularios (uno para cada grupo etario entre 6y 71 meses) con dibujos ilustrativos. El trabajo se

realiz en Florencio Varela y en Promocin de laSalud del Hospital de Nios Ricardo Gutirrezde la Ciudad Autnoma de Buenos Aires. Enuna muestra de 533 nios sanos con sus madres,de bajo nivel socioeconmico, el CPPP fuesucesivamente: a) autoadministrado por cadamadre (CPPP-A), b) por personal de salud (CPPP-PS), y finalmente, c) se administr la PRUNAPEa cada nio por profesionales capacitados. Cadapaso fue realizado por un profesional diferenteen forma de triple ciego. En la eleccin del puntode corte se prioriz el valor predictivo positivo(VPP) para lograr el menor nmero posible defalsos positivos.Resultados.Para el CPPP-A y el CPPP-PS, losresultados globales fueron respectivamente:coeficiente kappa de Cohen: 0,23 y 0,28;sensibilidad: 0,41 y 0,42; especificidad: 0,81 y0,85; valor predictivo negativo 0,57 y 0,59, yVPP 0,71 y 0,76.Conclusiones . El CPPP resulta una herramientavlida para identificar a los nios que msnecesitan que se les administre la PRUNAPE.Palabras clave: problemas de desarrollo, test depesquisa, PRUNAPE, cuestionarios pre-pesquisa,desarrollo infantil.

http://dx.doi.org/10.5546/aap.2013.476

INTRODUCCINLa Prueba Nacional de Pesquisa

(PRUNAPE) es una herramientaeficaz para la deteccin de trastornosinaparentes del desarrollo en niosmenores de 6 aos;1est debidamentevalidada, es recomendada por elComit de Pediatra Ambulatoria dela Sociedad Argentina de Pediatra2y ha sido ampliamente utilizada endiversos mbitos. Sin embargo, suadministracin requiere capacitacinde personal, cierto tiempo disponible,

y u n e s p a c i o y u n m o b i l i a r i oadecuados. Frente a los programassociales que cubren gr an nmerode familias y de nios, como el PlanNacer, sera conveniente la realizacinde una pre-pesquisa dirigida a lasmadres o tutores con un mtodo mssencillo, que preseleccione a los nioscon mayor probabilidad de no pasarla PRUNAPE, para as hacer mscosto-eficaz el proceso de deteccinde los nios candidatos a esa prueba

y, ulteriormente, a diagnsticos eintervenciones especficas.Una alternativa es el interrogatorio

a lo s p a d re s s o b re la ed a d d ecumplimiento de pautas de desarrollo(preguntas retrospectivas), pero hamostrado ser poco confiable.3,4Otra,ms confiable y costo-eficaz, es el usode cuestionarios sencillos a los padres5sobre lo que el nio puede hacer en elmomento de la entrevista.

L o s o b j e t i v o s d e l p r e s e n t e

trabajo son: 1) evaluar la validez delcuestionario PRUNAPE pre-pesquisa(CPPP) para identificar a los nios

Artculo original


2/29

Validacin de un formulario para la deteccin de nios con alto riesgo de padecer trastornos del desarrollo / 477

con alto riesgo de no pasar la prueba; 2) evaluarsi la validez es diferente segn la administren lasmadres o el personal de salud, y 3) teniendo encuenta que el bajo peso de nacimiento se asocia

a mayor prevalencia de problemas de desarrollo,la realizacin de un anlisis de subgrupo para losnios con peso de nacimiento menor de 2500 g,para ver si esta variable puede tambin predecirel resultado de la PRUNAPE.

MATERIAL Y MTODOSEl estudio se realiz del 2 de julio al 31 de

agosto de 2012 en la Divisin de Promocin yProteccin de la Salud del Hospital de NiosRicardo Gutirrez y en centros comunitarios deFlorencio Varela (FV) con la participacin de su

Secretara de Salud. Las madres y sus hijos fueronvisitados en sus domicilios por promotoras desalud y evaluados en: Sociedad de Fomento 17de Diciembre, Barrio San Nicols; Cooperacinde Barrio Parque, Villa Mnica; Cooperativa20 de Diciembre, Villa Argentina; y Centro deIntegracin Comunitaria Pico de Oro.

Confeccin del cuestionarioSe siguieron las recomendaciones generales

para cuestionarios establecidas por el Ministeriode Salud.6 Se transformaron las pautas de la

PRUNAPE en preguntas simples para las madressobre lo que el nio es capaz de hacer, evitandolas respuestas ambiguas. Por ejemplo, frente a unapauta PRUNAPE que dice sentado sin sostn,se confeccion la pregunta: El nio puedemantenerse sentado solo, sin apoyar las manos?. Nose confeccionaron preguntas para nios menoresde 6 meses debido a la menor prevalencia deproblemas de desarrollo en ese intervalo etarioen relacin con edades ulteriores.7

Campos de trabajoLas promotoras de salud del municipio

recorrieron barrios de familias de bajo nivelsocioeconmico y convocaron casa por casa alas madres, invitndolas a participar. Una vezfirmado el consentimiento, las madres de FVcon sus hijos eran trasladadas y concentradas enCentros Barriales de Cooperacin para realizarlos estudios.

Evaluacin de la comprensin de los textos delcuestionario

Para este fin, se consult a 46 madres de niossanos (de 6 a 71 meses de edad), de bajo nivelsocioeconmico. Ninguna de ellas particip en

la muestra final de validacin. Sobre la base deexperiencias previas,8se invit a las madres acompletar el formulario y a participar en unareunin por grupo focal de acuerdo con el grupo

etario correspondiente, evalundose en formacualitativa y cuantitativa: a) la comprensin einterpretacin de las preguntas por parte de lasmadres con sus hijos presentes, b) la utilidad delos dibujos ilustrativos, c) la adecuacin de laspreguntas para inducir respuestas s/no.

FormulariosSe prepararon cinco formularios, uno para

cada intervalo etario. De un total de 64 pautasPRUNAPE para nios mayores de 6 meses, sepudieron confeccionar 57 preguntas (el 89% de

preguntas posibles) orientadas a consultar lasacciones que un nio puede cumplir. Las sietepautas restantes, por tratarse de pruebas decierta complejidad, no pudieron convertirse enpreguntas.

Los cinco formularios tienen la misma portada(ver en la versin electrnica), que contieneinformacin de valor asistencial. Las respuestasposibles de cada pregun ta son S No oNo s/No colabora. Al igual que el No;esta ltima respuesta es clasificada luego comoNo cumple. Los formularios 4 y 5 tienen

algunas pruebas sencillas para que la madreo el personal de salud le administren al nio:reconocer los colores, saltar, reconocer figuras odibujar. El criterio de aprobacin o desaprobacindel formulario est explicado al final de cadaformulario: el nio no pasa si no cumple una odos preguntas cuyo percentil PRUNAPE 90 (o75, segn el formulario) es menor que la edad delnio. No se requiere ajustar la edad del nio a laedad gestacional. Los cinco formularios son deacceso libre desde la versin electrnica de esteartculo.

En todos los casos, tanto los cuestionariosadministrados por el personal de salud (PS) comolos autoadministrados (A), la decisin final sobresi el nio pasa o no pasa debe ser hecha por elpersonal de salud que conozca bien el Manualtcnico que acompaa al CPPP. Este Manual (ylos formularios) se pueden encontrar en la pginade salud del sitio de Acumar www.acumar.gov.ar.

Validacin concurrenteUna vez reelaboradas las preguntas y ajustado

el diseo, se procedi a evaluar en qu medida elcuestionario era capaz de predecir el resultadode la PRUNAPE. Se siguieron las guas utilizadas


3/29

478 / Arch Argent Pediatr 2013;111(6):476-483 / Artculo original

para validar la prueba;9a partir de la experienciaprevia de validacin, se consider razonablecontar con 100 nios en cada uno de los cincoformularios (vase ms adelante); por lo tanto,

se estim una muestra de 500 nios, a la cual sesum un 10% (550 en total) para compensar poreventuales prdidas.

El estudio consisti en tres pasos consecutivos:1) autoadministracin del cuestionario porparte de las madres (formulario CPPP-A), 2)administracin del mismo cuestionario por unagente de salud (psicloga, psicopedagoga opediatra) (formulario CPPP-PS), 3) administracinde la PRUNAPE al nio. El procedimiento serealiz siempre en este orden. Participaron15 profesionales (pediatras, psiclogas y

psicopedagogas) previamente capacitados enla administracin de la PRUNAPE. Los tresprocedimientos se hicieron en forma ciega, esdecir cada uno de los tres pasos fue cumplidopor un profesional diferente sin que ningunoconociera el resultado de los otros dos estudios.Cada profesional cont con una computadoraporttil con los formularios y la PRUNAPEdigitalizados, de manera de poder registrar lainformacin en el terreno.

Las respuestas de los formularios CPPP-A(en papel) fueron registradas en computadora

en el mismo lugar de la encuesta por una agentede salud del equipo. Adems de las preguntas,el cuestionario contena informacin sobreeducacin materna, pas de origen , fecha denacimiento del nio y peso al nacer.

Estudios estadsticosLa evaluacin se realiz con los siguientes

indicadores usados en validaciones de otrasherramientas: porcentaje de coincidencia,coeficiente kappa de Cohen, sensibilidad,especificidad, valor predictivo negativo (VPN)y valor predictivo positivo (VPP).9Los puntosde corte se eligieron dndole prioridad a laespecificidad y al valor predictivo positivo, conel objetivo de evitar el mayor nmero posible defalsos positivos, y resultaron ser los mismos paraambas modalidades (A y PS).

Indicadores de validacin con alta y bajaprevalencia de problemas de desarrollo

De todos los indicadores usados, algunos sonindependientes de la prevalencia del problemaque se encuentra en el terreno y otros, no.La sensibilidad y la espec ificidad dependenexclusivamente del instrumento, pero el valor

predictivo (positivo y negativo) depende dela prevalencia del problema. Por ejemplo, sise calcularan los indicadores de tres muestrashipotticas con distinta prevalencia de nios que

no pasaron la PRUNAPE (53,3%, 99% y 1,1% deprevalencia respectivamente), para un mismoinstrumento, es decir, con la misma sensibilidad yespecificidad (p. ej., 0,82 y 0,43 respectivamente),los valores predictivos positivos seran 0,73;0,996 y 0,03, en ese orden. Cuanto mayor es laprevalencia del problema, mayor es el valorpredictivo de la herramienta.

RESULTADOSCaractersticas de la muestra

La muestra final (Tabla 1) sobre la cual se

realiz la validacin estuvo compuesta por533 nios y madres, 487 de FV. Los 46 niosdel HG eran menores de 18 meses. El rangoetario de los nios de la muestra fue de 0,50a 5,99 aos, compatible con el criterio deseleccin. Hubo 17 madres nacidas en Bolivia,52 en Paraguay y 15 en Per. Las madres sininstruccin formal no pudieron completar elcuestionario autoadministrado. De 6 madres nohaba informacin, pero saban leer y escribir.

Con el objeto de determinar si haba algunapregunta con un porcentaje de coincidencias

muy diferente de las del resto, se estudi laproporcin de ellas cuyo resultado coincida o nocon su pauta PRUNAPE equivalente. La Figura 1muestra los porcentajes de coincidencias entre laspreguntas de los formularios y su correspondientepauta PRUNAPE. Una pregunta del formulario3 tuvo menos coincidencias que el resto. Sueliminacin no modific sustancialmente losresultados de la validacin y se decidi dejarla.

ValidacinLa Tabla 2 muestra los resul tados de

los indicadores segn los puntos de corteseleccionados para cada uno de los cincoformularios, en su modalidad A y PS.

Casi todos los indicadores para los formulariosPS (administrados por personal de salud), fueronligeramente mejores que para los formulariosCPPP-A (autoadministrados), pero esta diferenciafue pequea y no sistemtica.

El formulario CPPP-A tuvo una sensibilidadbaja en las edades de 6 a 29 meses, y aument enlos nios de 30 meses o mayores. Globalmente,la especificidad (E) oscil entre 0,73 y 0,91;la sensibilidad (S) entre 0,25 y 0,53; y el VPPentre 0,63 y 0,82, resultados esperados teniendo


4/29


TABLA1.Caractersticas de la muestra, y nmero de nios y madres estudiados por formulario

TotalProcedenciaNacionalidad de las madresEscolaridad de las madres

Peso de nacimientoGrupos etarios

Madres/hijosFlorencio Varela

Hospital R. GutirrezArgentina

OtraNingunaPrimaria

SecundariaTerciaria2500 g o ms

< 2500 g (< 1500 g) Formulario 1 (6-11 meses)

Formulario 2 (12-17 meses)Formulario 3 (18-29 meses)Formulario 4 (30-47 meses)Formulario 5 (48-71 meses)

53348746

449842

217

27731249

33 (5)7573126128131

FIGURA1.Porcentajes de coincidencias (%C) de cada pregunta del cuestionario CPPP con su correspondiente pautaPRUNAPE

Nmero de la pauta PRUNAPE

% C

en cuenta que se le dio prioridad a la especi-ficidad y al VPP. En el CPPP-PS, E, S y VPPvariaron entre 0,84 a 0,91, 0,25 a 0,58, y 0,64 a 0,90respectivamente.

No hubo diferencias significativas entrelos valores de validacin de los cuestionariosentre las madres con nivel educativo primario ysecundario.


5/29


Autoadministrado (n= 531); administrado por personal de salud (n= 533).PrC: proporcin de coincidencias; kappa: coeficiente kappa de Cohen; E: especificidad; S: sensibilidad; VPN: valor predictivonegativo; VPP: valor predictivo positivo.

Criterios de fracaso:

2 - P90: el nio no cumple dos preguntas cuyo percentil PRUNAPE 90 de edad de cumplimiento es menor que su edad.2 - P75: el nio no cumple dos preguntas cuyo percentil 75 PRUNAPE es menor que su edad.1 - P90: el nio no cumple una pauta cuyo percentil PRUNAPE 90 es menor que su edad.

TABLA2.Indicadores de validacin de cada cuestionario tipo A (autoadministrado) y PS (por personal de salud) segnpuntos de corte seleccionados para uso en atencin primaria

Tipo de administracin

AutoadministradoPersonal de salud


Autoadministrado

Personal de saludAutoadministradoPersonal de salud



Formulario N

1

2

3

4

5

General

Criterio de fracaso

2 - P90

2 - P75

2 - P75

1 - P90

2 -P75

PrC Kappa E S VPN VPP

0,67 0,30 0,77 0,53 0,69 0,630,67 0,28 0,88 0,38 0,66 0,71

0,66 0,18 0,91 0,25 0,66 0,640,66 0,18 0,91 0,25 0,66 0,64

0,59 0,21 0,81 0,41 0,54 0,72

0,56 0,16 0,88 0,29 0,52 0,740,58 0,19 0,73 0,52 0,38 0,820,66 0,33 0,84 0,58 0,45 0,90

0,63 0,26 0,83 0,43 0,60 0,720,72 0,43 0,85 0,58 0,67 0,79

0,63 0,23 0,81 0,43 0,57 0,710,65 0,28 0,85 0,42 0,59 0,76

Peso de nacimiento y PRUNAPEEn los 530 nios en quienes el peso de

nacimiento (PN) estaba disponible, la media fuede 3281 g (DE 580 g, rango 1100 a 4650 g). Hubo

un 8,4% de nios con PN < 2500 g y un 1,5% conPN < 1500 g. La Tabla 3muestra la proporcin denios con peso de nacimiento menor de 2500 gy de 1500 g que pasaron y que no pasaron laPRUNAPE. Un 73,3% de los nios con bajopeso de nacimiento y un 51,3% de los nioscon peso adecuado no pasaron la prueba. Estadiferencia entre proporciones es significativa(p < 0,01). La Tabla 3muestra los indicadoresde validacin que surgen si, en lugar de aplicarel cuestionario, se toma como criterio de riesgode no pasar la PRUNAPE, el bajo y el muy bajo

peso de nacimiento. Se observa una muy altaespecificidad, ms alta an que las obtenidas porel cuestionario CPPP, y un alto VPP.

DISCUSINEn el presente trabajo , hemos podidovalidar un cuestionario sencillo, para identificarcon mayor precisin a los nios candidatosa la PRUNAPE. La ausencia de diferenciasimportantes de validez entre la administracindel CPPP por las madres y por el personal desalud, o entre madres de diferente nivel educativolo hace muy operativo en la atencin primaria.

La validez de los cuestionarios es muy variableen la bibliografa. Por ejemplo, Frankenburgobtuvo una sensibilidad del 0,25% en el que

TABLA3.Proporcin de nios que no pasan la PRUNAPE, segn el peso de nacimiento, e indicadores de validez

PN No pasa Pasa PrC Kappa E S VPN VPP

< 2500 g 33 12 0,51 0,07 0,95 0,13 0,49 0,73

2500 g 249 236

< 1500 g 5 1 0,48 0,01 0,996 0,03 0,47 0,83

1500 g 277 247PrC: proporcin de coincidencias; kappa: coeficiente kappa de Cohen; E: especificidad; S: sensibilidad; VPN: valor predictivonegativo; VPP: valor predictivo positivo.


6/29


confeccion para seleccionar a los nios paraadministrar el test de Denver.10-11Si bien lasensibilidad de nuestros cuestionarios no esmuy alta, es en promedio ligeramente superior

al 0,40. Esto se debe a que los puntos de corte seseleccionaron dndole prioridad al VPP, a losfines de realizar el menor nmero posible dederivaciones de falsos positivos. Por ello, el VPPde nuestro cuestionario es alto, entre 0,63 y 0,90segn el formulario que se use, valores que secomparan con el 0,23 del cuestionario de Denver11y el del cuestionario ASQ, de 0,40 en un estudio,13y de 0,20 en otro.12

En China, se encontr una buena confiabilidadde la opinin de los padres sobre los eventualesproblemas de desarrollo de sus hijos,14pero en

Australia, Coghland obtuvo un valor kappa deconcordancia de 0,40,15valor considerado bastantepobre por los estadsticos.9

La sensibilidad es baja en los formularios 1 y 2,pero luego aumenta en los destinados a mayoresedades. Cabe aclarar que cuando se habla de unaS del 0,25 se est seleccionando al 25% de loscasos ms graves de trastornos inaparentes deldesarrollo. Al igual que otros test,1-11no hemosincluido preguntas para menores de 6 meses parahacer ms costo-eficaz el cuestionario.

El bajo peso de nacimiento (PN) arroja

resultados de validacin tales que cree mosque podra instalarse la norma de administrarla PRUNAPE sin necesidad de administrar elcuestionario.

En un trabajo previo,7no se encontr ningunarelacin significativa entre el PN y los resultadosPRUNAPE. La diferencia podra deberse a queese resultado fue consecuencia de una regresinlogstica, en la cual el peso ajustado a todas lasotras variables tal vez queda debilitado ensu capacidad predictiva. Una de las variablesa la que se ajust fue embarazo patolgico,que est muy asociado al bajo peso. En cambio,en el presente trabajo, el peso no se ajusta aninguna otra variable y tal vez subsume, en smismo, otros factores de riesgo que hacen queglobalmente el PN se asocie al fracaso de laPRUNAPE en el medio en que fue estudiadaPero esta simplificacin (si se quiere) de losfactores de riesgo es buena en la atencinprimaria, porque hace ms sencilla la tareade establecimiento de guas de accin y deprioridades para administrar la prueba.

En el pasado, se explor la validacin decuestionarios especficos destinados a detectardistintos tipos de problemas de desarrollo

(retardo del desarrollo motor, del lenguaje, deldesarrollo cognitivo; autismo; etc.) medianteinstrumentos basados en preguntas a los padres,con resultados muy variables.16-20

La deteccin de muchos problemas dedesarrollo en los consultorios peditricos sehace principalmente gracias a la preocupacinmanifestada por los padres. Aqu tambin lavariabilidad es muy grande; algunos trabajosmuestran que la proporcin de padres queexpresan preocupacin sobre algn aspectodel desarrollo de sus hijos es alta, del 90%21yotros que es de apenas un 5%.22,23Si bien lospadres no recuerdan con precisin las edades decumplimiento de pautas de desarrollo, puedenidentificar qu son capaces de hacer y qu no.24

Esto justifica el uso de un cuestionario parapadres que, adems, es altamente costo-eficaz enrelacin con los resultados que brinda.25

Los padres deben ser escuchados cuandomanifiestan su preocupacin sobre el desarrollode sus hijos o cuando contestan cuestionariosde desarrollo,25-28aunque estas percepcionesestn influenciadas por el nivel socioeconmico,el lenguaje y el nivel educativo.28La opininde los padres, expresada tanto oralmente enuna consulta como en un cuestionario formal,contribuye a mejorar la identificacin de los

nios en riesgo pero, a juzgar por los resultadosdel presente es tudio , no reemplaza a laPRUNAPE, sino que permite detectar mejor loscandidatos a ella.29-33

El desarrollo infantil y sus problemas vana merecer mucha ms atencin en el futuro. Elpediatra y el resto del personal de salud deberanrecibir mayor formacin en esta rea34 y elpresente cuestionario es una herramienta ms delarsenalque ahora disponen. Sirve para identificarmejor a los nios candidatos a la PRUNAPE aun bajo costo, mejorando as la relacin costo-eficacia del proceso asistencial, apoyado por losestudios que documentan la validez de la pruebaen las alteraciones confirmadas del desarrollo,7enfoque que es consonante con las tendenciasinternacionales sobre la deteccin oportuna de lostrastornos del desarrollo.35

El VPP es una estimacin de la probabilidadque tiene un nio que no pasa el cuestionario deno pasar la PRUNAPE. Esto permite que la deriva-cin para la prueba se haga con el menor nmerode falsos positivos posible. El pediatra debe saberque el VPP, al ser dependiente de la prevalenciade los problemas de desarrollo, en mbitos de bajaprevalencia (como puede ocurrir en un consultorio


7/29


de nios que viven en condiciones socioeconmi-cas favorables), el VPP del cuestionario puede sermenor que el encontrado aqu.

CONCLUSIONESElcuestionario permite identificar con mayorprecisin a los nios candidatos a la PRUNAPE.La ausencia de diferencias importantes entre laadministracin del cuestionario por las madreso por el personal de salud, o entre las madres dediferente nivel educativo, lo hace muy operativoen la atencin primaria.

Los Formularios pueden encontrarse enla versin electrnica de Archivos Argentinosde Pediatra,y el Manual tcnico(que contiene

tambin los formularios), en el sitio de Acumarwww.acumar.gov.ar.Recomendamos el siguiente esquema de

aplicacin:Poblacin blanco: nios menores de 6 aos.Primer punto de decisin:evaluar el peso

de nacimiento (PN): si es menor de 2500 g,administrar la PRUNAPE.

Segundo punto: si el PN es 2500 g o ms, y elnio tiene 6 o ms meses, administrar el CPPP;si el nio no pasa el cuestionario, administrar laPRUNAPE. n

AgradecimientosA las promotoras de Salud en Florencio Varela

de: Sociedad de Fomento (SF) 17 de Diciembredel barrio San Nicols, SF de Barrio Parque,Cooperativa 20 de Diciembre del barrio VillaArgentina, Centro de Integracin ComunitariaPico de Oro, SF de Villa Argentina.

A las pediatras y psiclogas participantes:Mara Jos Coronel, Mariel Backman, AldanaCaro, Eliana Castellanelli, Constanza Cinat,Liliana Daz, Mercedes Di Noto Roqu, CarolinaFabrizi, Clarisa Gmez, Patricia Isabel Hidalgo,Paola Leyes, Marina Elda Lpez, Paula Lotes,Vanina Paola Romano y Romina Rosbelke.Pediatras del Hospital Ricardo Gutirrez PaolaCzerniuk y Mara Beln Fernndez.

Al personal de la DGSA: Lic. Graciela Blatt,Dra. Mara Cecilia Pascucci, Dra. Alicia Masautis,Dr. Oscar Faria, secretarias Andrea Robles,Micaela Redlich, Esefana Landi, FlorenciaAndechaga. A las autoridades de Salud deFlorencio Varela: Dr. Alejandro Mario Bagato, Dr.Hctor Miret, Lic. Gabriel Bejarano, y Juan Vieyra.

A las doctoras Cristina Galoppo y ngelaGentile, del Hospital Ricardo Gutirrez, y LorenaCordi, del Hospital P. de Elizalde.

Al Departamento de C omunicacin deAcumar: Lic. Galvn, Beatriz Gmez Cevallos yFacundo Bosco. Al Departamento de Informtica:Ing. Esteban Neme, Alejandro Gmez Auad y

Ariel Tassero. A las secretarias de la DGSA.

BIBLIOGRAFA1. Lejarraga H, Kelmansky D, Pascucci MC, Salamanco G.

Prueba Nacional de Pesquisa. PRUNAPE. FundacinHospital Garrahan. 2004.

2. Pascucci MC, Lejarraga H, Kelmansky D, Alvarz M, et al.Validacin de la Prueba Nacional de Pesquisa PRUNAPE.Arch Argent Pediatr2002;100(5):374-85.

3. Boggiano E, Breitman F, Andrade M. Sociedad Argentinade Pediatra. Comit de Pediatra Ambulatoria. Manual desupervisin de la Salud para nias, nios y adolescentes.La deteccin oportuna de problemas de desarrollo. Laprueba nacional de Pesquisa PRUNAPE. Buenos Aires:SAP. Fundasap; 2010. Pgs. 447-50.

4. Robbins LC. The accuracy of parental recall of aspects ofchild rearing practices.J Abnorm Psychol1963;66:261.

5. Glascoe FP. Evidence based approach to developmentaland behavioural surveillance using parentss concerns.Child Care Health Dev2000;26(2)137-49.

6. Ministerio de Salud. Subsecretara de Programas dePrevencin y Proteccin de la Salud. Evaluacin del Sistemade Vigilancia Epidemiolgica. Buenos Aires, Argentina.Metodologa para la construccin de un cuestionario parael sistema de vigilancia. Cap. 3: 2003; Pg. 18.

7. Lejarraga H, Menndez A, Menzano E, Fattore MJ, et al.PRUNAPE: Pesquisa de trastornos de desarrollo en el primernivel de atencin.Arch Argent Pediatr2008;106(2):119-25.

8. Abusamra V, Ferreres A, Raiter A, De Beni R, et al. Test.Leer para Comprender TLC. Evaluacin de la comprensinde textos. Buenos Aires: Paids; 2010

9. Pascucci MC. La validacin de tests de pesquisa. En:Lejarraga H. Desarrollo del nio en contexto. Buenos Aires:Paids; 2006.

10. Frankemburg WK, van Doorninck WJ, Liddell TN, Dick NP.The Denver Prescreening Developmental Questionnaire(PDQ). Pediatrics1976;57:744-53.

11. Frankemburg WK, Fandal AW, Thornton SM. Revisionof Denver Pre-screening Developmental Questionnaire.JPediatr1987;110(1):653-7.

12. Skellern CY, Rogers Y, OCallaghan MJ. A parent-completeddevelopmental questionnaire: Follow up of ex-prematureinfants.J Pediatr Child Health2001;37(2):125-9.

13. Pool, JL. Parent-completed developmental screening forpreschool children: A study of concurrent validity andreliability. [Acceso 5 de julio de 2013]. Disponible en: http://scholarsbank.uoregon.edu/xmlui/handle/1794/7498.

14. Chen IC, Kin CH. How effectively do parents discern theirchildren s cognitive deficits at preschool age?J Chin MedAssoc2007;70(10):445-50.

15. Coghlan D, Kling JS. Parents evaluation of developmentalstatus in the Australian day care setting: developmentalconcerns of parents and careers. J Paediatr Child Health2003;39(1):49-54.

16. Pulsifer MB, Hoon AH, Palmer FB, Gopalaw R, et al.Maternal estimates of developmental age in preschoolchildren.J Pediatr1994;125(1):S18-24.

17. Malhi P, Kashyap S. Maternal estimates of mental age in

developmental assessment.Indian J Pediatr2005;72(11):931-4.18. Novick J. Ascertaining deviant behaviour in children. J

Consul Clin Psychol1966;30:2 30.19. Harris SR. Parents and caregivers perceptions of


8/29


their childrens development. Dev Med Child Neuroly1994;36(10):918-23.

20. Limbos MM, Joyce DP. Comparison of the ASQ and PEDSin screening for developmental delay in children presentingfor primary care.J Dev Behav Pediatr2011;32(7):499-511.

21. Saleh A. A brief screening questionnaire for infant sleepproblems: validation findings for the internet sample.Pediatrics2003;113:570-5.

22. Allen CW, Silone N, Williams K, Hutchins P. Validityof the social communication questionnaire in assessingrisk of autism in pre-school children with developmentalproblems.Arch Dev Disorders2007;37:1273-8.

23. Cox JEN, Huntington, et al. Developmental screening andparents written comments: an added dimension to theparentss evaluation of developmental status questionnaire.Pediatrics2010;126(Suppl 3):170-6.

24. Glascoe FP. It is not what it seems. The relationship betweenparent s concerns and children with global delays. ClinPediatr(Phila) 1994;33:292-6.

25. Glascoe FP, Foster EM. An economic analysis of

developmental detection methods. Pediatrics 1997;99(6):830-7.26. Kiing JS, Low PS, Chan YH, Neihart M. Interpreting

parents concerns about their childrens development withthe parents evaluation of developmental status: culturematters.J Dev Behav Pediatr2012;33(2):179-83.

27. Glascoe FP, Althemeier WA, Mac Lean WE. The importanceof parents concerns about their childs development.AmJ Dis Child1989;143(8):955-8.

28. McCune YD, Richardson MM, et al. Psychosocial healthissues in pediatric practices: parents knowledge andconcerns. Pediatrics1984;74(2):183-90.

29. Glascoe FP. Parents concerns about childrens develop-ment: prescreening technique or screening tests? Pediatrics1997;99(4):522-8.

30. Glascoe FP, Dworkin PH. The role of parents in the detectionof developmental and behavioral problems. Pediatrics1995;95(6):829-36.

31. Glascoe FP. Can clinical judgment detect children withspeech-language problems? Pediatrics1991;87(3):317-22.

32. Glascoe FP. Parents evaluation of developmental status:how well do parents concerns identify children with

behavioral and emotional problems? Clin Pediatr(Phila)2003;42(2):133-8.

33. Meier JH. Screening, assessment, and intervention foryoung children at developmental risk. En: Yjossem TD,ed. Intervention Strategies for high risk infants and youngchildren. Baltimore: University Park Press; 1976, USA.

34. Glascoe FP, Dworkin PH. Obstacles to effective

developmental surveillance: errors in clinical reasoning.J Dev Behav Pediatr193;14(5):344-9.35. Institute of Medicine. Neurological, psychiatric and

developmental disorders. Meeting the challenge in thedeveloping world. National Academic Press. WashingtonDC. [Acceso: 16 de octubre de 2013]. Disponible en: http//nap.edu/catalog/10111.html. .

Homenaje al Dr. Mario RpoliPara mi querido Mario:

Hoy se me fue un amigosin despedirse al marcharse,

sin dudas de tan humilde que no quiso molestarme,y te me fuiste en silencio, seguro como llegaste,pero vibr todo el mundo porque caa un gigante,que me rompi toda el alma, toda el alma al desplomarse.

Hoy se nos fue un amigo, ms que un maestro o un baluarte,se nos fue como ese padre que la vida suele darte,y lo hiciste navegando sobre un mar de soledadesy naufragamos en penas, penas tan hondas, tan grandesque no me alcanzan los ojos, de pocos para llorarte.

Dr. Anibal Jaime Bordon


9/29


Usooficial

Uso oficial

1 - Cuando usted pone al

nio o nia acostado boca

arriba, puede girar solo y

ponerse de costado sin

ayuda?

2 - Cuando usted llama al

nio o nia, la mira?

3 - Cuando usted sienta al

nio o nia en el suelo,

puede sostenerse CON

las manos apoyadas sin

ayuda?

Nmero de identificacin: .......................... (uso oficial) Nios y nias de 6 a 11 meses

Formulario 1

S NO

S NO

S NO

Datos de la madre o persona a cargo

Nombre :...................................................... Apellido:................................................... N Documento:.............................................

Direccin:...................................................... Localidad:.................................................. Telfono: ........................................................

Marque con una X el nivel educativo alcanzado:

Datos del nio o nia

Nombre: .................................... . Apellido: .........

Peso al nacer: __ , __ __ __ (Kg)

N Documento:.............................................

Fecha de nacimiento (da / mes / ao): .../.../........

Fecha de hoy: ..../../.

Este formulario tiene preguntas sobre las cosas que hacen los nios y las nias. Queremos conocer cules ya puede hacer su nio o

nia y cules todava no. Lea cada pregunta y marque con unaXlo que corresponda. Si tiene dudas, marque NO S.

Primario incompleto Primario completo

Secundario incompleto Secundario completo Terciario/Universitario

NO S

NO S

NO S

Pauta PRUNAPE N

(63)

(39)

(62)

1/4

Formulario CPPP destinado a identificar nios y nias a quienes se les debe administrar la Prueba Nacional de Pesquisa (PRUNAPE).Este formulario debe ser realizado a la madre o persona a cargo, bajo consignas dictadas por personal de salud que conozca bien elManual Tcnico (www.acumar.gov.ar). La decisin de si el nio o nia pasa o no pasa el CPPP ser tomada por el personal de saludsegn las instrucciones del Manual. El formulario debe ser administrado con el nio o nia presente.

PRUEBA NACIONAL DE PESQUISA ( PRUNAPE )

CUESTIONARIO PRUNAPE PRE PESQUISA (CPPP)

Direccin General

de Salud Ambiental

Edad:....................

Lejarraga H y col. Archivos Argentinos de Pediatra 2013, Vol 111, N 5-2013


10/29


4 - Cuando usted pone al nio o nia frente al espejo, se mira o se sonre?

5 - El nio o nia puede

agarrar un objeto pequeo

(como un pedacito de pan)

con la mano?

6 - El nio o nia puedemantenerse sentado solo, SIN

apoyar las manos?

7 - Cuando el nio o nia tiene un

objeto o juguete en la mano,

se resiste a que se lo quiten?

8 - El nio o nia juega a esconderse si usted le tapa la cara con un

trapo o una tela?

9 - El nio o nia dice da-da-da o ta-ta-ta?

10 - Cuando el nio o nia est

sentado en el suelo, puede

agarrar un objeto o juguete

cercano?

11 - El nio o nia dice ma-ma-ma o pa-pa-pa?

12 - El nio o nia entiende cuando usted le dice NO?

S NO

S NO

S NO

S NO

S NO

NO S

S NO NO S

S NO NO S

NO S

NO S

NO S

S NO

S NO NO S

NO S

NO S

Nmero de identificacin: ..........................(uso oficial) Formulario 1: Nios y nias de 6 a 11 meses

(3)

(24)

(65)

(4)

(5)

(41)

(64)

(42)

(40)

Uso oficialPauta PRUNAPE N

2/4Lejarraga H y col. Archivos Argentinos de Pediatra 2013, Vol 111, N 5-2013


11/29



13 - Cuando usted cubre un objeto ( juguete u otra cosa) con un pauelo o tela,

el nio o nia levanta el pauelo o la tela para encontrarlo?

14 - El nio o nia puede pararse

sostenindose de una silla, mesa o algn

otro mueble?

15 - El nio o nia camina algunos pasos

agarrndose de algn mueble?

16 - El nio o nia puede agarrar un

objeto pequeo como una miguita de pan

con su dedo pulgar y su dedo ndice?

Gracias por colaborar!

NO S

S NO

NO S

S NO

NO S

S NO

NO S

S NO

Nmero de identificacin: ..........................(uso oficial) Nios y nias de 6 a 11 meses

(6)

(66)

(67)

(25)


CUESTIONARIO PRUNAPE

PRE PESQUISA (CPPP)

Direccin General

de Salud Ambiental

EISAREvaluacin Integral deSalud en reas de RiesgoFormulario 1



12/29


Formulario 1: Nios y nias de 6 a 11 meses

1- La edad del nio o nia es .............. meses............ das

2- Las preguntas a considerar aqu son aquellas cuyo percentil 90 es menor que la edad del nio o nia; mrquela con una X y

luego tilde CUMPLE o NO CUMPLE.

El nio o nia no pasa el CPPP si la respuesta es NO CUMPLE en dos de las preguntas consideradas.

3- RESULTADO FINAL: PASA NO PASA (administrar PRUNAPE)

Nombre y apellido del agente de salud interviniente: ...........................................................................................................

Lugar: ...................................................................................................... ............................................................................

Uso oficial: Resultados del CPPP -

para ser completado por personal de salud.

1-

2-

3-

4-

5-

6-

7-

8-

CumplePregunta NPreguntas a

considerar Percentil 90No Cumple

(no sabe, no colabora)

9-

10-

11-

12-

13-

14-

15-

16-

5 m 23 d

5 m 26 d

5 m 26 d

6 m

6 m 29 d

7 m 24 d

8 m 5 d

8 m 5 d

8 m 12 d

9 m

9 m 18 d

9 m 25 d

10 m 24 d

11 m 12 d

11 m 23 d

11 m 26 d



13/29


Usooficial

Nios y nias de 12 a 17 mesesNmero de identificacin: ..........................(uso oficial)





Datos del nio o nia

(64)

(42)

(40)

(6)

1 - Cuando el nio o nia est sentado en el

suelo, puede agarrar un objeto o juguete

cercano?

2 - El nio o nia dice ma-ma-ma o pa-pa-pa?

S NO NO S

S NO NO S

S NO NO S3 - El nio o nia entiende cuando usted le dice NO ?

4 - Cuando usted cubre un objeto (juguete, otra cosa) con un papel o una

tela, el nio o nia levanta el papel o la tela para encontrarlo?

S NO NO S


Formulario 2

1/4

Nombre :............................ Apellido:................................................... N Documento:.............................................



Nombre: .................................... . Apellido: .........

Peso al nacer: __ , __ __ __ (Kg)

.............................................




N Documento:

Formulario CPPP destinado a identificar nios y nias a quienes se les debe administrar la Prueba Nacional de Pesquisa (PRUNAPE).

Este formulario debe ser realizado a la madre o persona a cargo, bajo consignas dictadas por personal de salud que conozca bien el

Manual Tcnico (www.acumar.gov.ar). La decisin de si el nio o nia pasa o no pasa el CPPP ser tomada por el personal de salud

segn lasinstruccionesdel Manual.El formulario debeser administrado con el nio o nia presente.



Direccin General

de Salud Ambiental

Edad:....................



14/29



Formulario 2: Nios y nias de 12 a 17 mesesNmero de identificacin: ..........................(uso oficial)

(66)

(67)

(25)

(68)

(69)

5 - El nio o nia puede pararse

sostenindose de una silla, mesa o algn

otro mueble?

6 - El nio o nia camina algunos pasos

agarrndose de algn mueble?

7 - El nio o nia puede agarrar un objeto

pequeo como una miguita de pan con su

dedo pulgar y su dedo ndice?

9 - El nio o nia camina solo?

S NO NO S

S NO NO S

S NO NO S

S NO NO S

NO SS NO

8 - El nio o nia camina de la mano de

alguien?



15/29


Uso oficial

Pauta PRUNAPE N

Nios y nias de 12 a 17 mesesNmero de identificacin: ..........................(uso oficial)

(70)

(9)

(7)

(27)

(10)

10 - El nio o nia puede agacharse para

recoger un objeto del suelo y volver a

pararse solo?

11 - El nio o nia habitualmente come

solo, sin su ayuda, la mayor parte de la

comida, aunque sea con la mano?

12 - Cuando usted extiende el brazo para pedirle al nio o a la nia que le d

el objeto o juguete que tiene en la mano, se lo ofrece aunque no lo suelte?

13 - El nio o nia puede introducir un objeto

pequeo como una piedrita dentro de un frasco

o una botella?

S NO NO S

S NO NO S

S NO NO S

S NO NO S

14 - Cuando usted se lo pide, el nio o nia es capaz de ir a buscar un juguete,

zapatos o algn objeto conocido?


S NO NO S

Formulario 2

3/4



Direccin Generalde Salud Ambiental



16/29


Formulario 2: Nios y nias de 12 a 17 mesesNmero de identificacin: ..........................(uso oficial)


El nio no pasa el CPPP si la respuesta es NO CUMPLE en dos de las preguntas consideradas.



Lugar: ...................................................................................................... ............................................................................

1-

2-

3-

4-

5-

6-

7-

8-

CumplePregunta N Percentil 75No Cumple,


9-

10-

11-

12-

13-

14-

7 m 13 d

8 m 8 d

7 m 2 d

9 m 4 d

10 m 20 d

10 m 17 d

10 m 13 d

11 m 8 d

13 m 17 d

13 m 13 d

16 m 2 d

12 m 29 d

14 m 16 d

15 m



Preguntas a

considerar

Uso oficial: Resultados del CPPP -para ser completado por personal de salud.



17/29



Usooficial

1 - El nio o nia habitualmente come solo o

sin su ayuda la mayor parte de la comida,

aunque sea con la mano?

2 - El nio o nia puede introducir un objeto

pequeo como una piedrita dentro de un

frasco o una botella?

S NO NO S

S NO NO S

Nios y nias de 18 meses a 2 aos y 5 mesesNmero de identificacin: ..........................(uso oficial)



Datos del nio o nia




3 - Cuando usted extiende el brazo para pedirle al nio o a la nia que le d el

objeto o juguete que tiene en la mano, se lo ofrece aunque no lo suelte?

S NO NO S



(9)

(27)

(7)

Formulario 3

1/4



Nombre: .................................... . Apellido: .........

Peso al nacer: __ , __ __ __ (Kg)Edad:....................

N Documento:.............................................





segn las instrucciones del Manual. El formulario debe ser administrado con el nio o nia presente.



Direccin General

de Salud Ambiental



18/29


4 - Cuando usted se lo pide, el nio o nia es capaz de ir a buscar un

juguete, zapatos o algn objeto conocido?

5 - El nio o nia juega con muecas

haciendo como que les da de comer, los

peina o los hace dormir? O juega con

autitos, haciendo que cargan nafta,

estacionan o andan?

6 - El nio o nia puede subirse a una

silla sin ayuda?

11 - El nio o nia utiliza alguna palabra para pedir lo que quiere, por ejemplo

agua, leche, pan, galletita, aunque no la pronuncie bien?

8 - El nio o nia copia a veces lo que usted est haciendo, como limpiar algo,

pasar un trapo, barrer?

9 - El nio o nia dice mam a la mam o pap al pap?

10 - El nio o nia puede patear una pelota?

7 - El nio o nia puede hacer con un lpiz una raya o garabato en un papel?

S NO NO S

S NO NO S

S NO NO S

S NO NO S

S NO NO S

S NO NO S

S NO NO S

S NO NO S

Formulario 3: Nios y nias de 18 meses a 2 aos y 5 mesesNmero de identificacin: ..........................(uso oficial)

(10)

(8)

(72)

(28)

(12)

(43)

(71)

(44)




19/29


12 - El nio o nia puede armar una

torre poniendo cuatro juguetes uno sobre

otro sin ayuda y sin que se caigan?

13 - Cuando un familiar o un amigo llama al nio o nia para decirle algo,

se acerca respondiendo al llamado?

14 - El nio o nia dice oraciones de dos palabras, como Vamos mam ,Nene

juega, Pap come, aunque no las pronuncie bien?

15 - El nio o nia puede tirarle una

pelota con las manos a una persona que

est cerca?


S NO NO S

S NO NO S

S NO NO S

S NO NO S

Nios y nias de 18 meses a 2 aos y 5 mesesNmero de identificacin: ..........................(uso oficial)

(29)

(11)

(48)

(73)

Uso oficial

Pauta PRUNAPE N

Formulario 3

3/4



Direccin General

de Salud Ambiental



20/29


Formulario 3: Nios y nias de 18 meses a 2 aos y 5 mesesNmero de identificacin: ..........................(uso oficial)





Lugar: ...................................................................................................... ............................................................................

1-

2-

3-

4-

5-

6-

7-

8-



9-

10-

11-

12-

13-

14-

15-

16 m 2 d

14 m 16 d

12 m 29 d

15 m

13 m 28 d

16 m 6 d

15 m 4 d

15 m 14d

16 m 10 d

15 m 11 d

16 m 28 d

19 m 28 d

18 m 29 d

25 m 28 d

22 m 6 d




Preguntas a

considerar



21/29


Usooficial

S NO NO S

S NO NO S

S NO NO S

S NO NO S

Nios y nias de 2 aos y 6 meses a 3 aos y 11 mesesNmero de identificacin: ................. (uso oficial)




Primario incompletoMarque con una X el nivel educativo alcanzado: Primario completo


(11)

(48)

(73)

(15)

1 - Cuando un familliar o amigo llama al nio o nia para decirle algo, se

acerca respondiendo al llamado?

2 - El nio o nia dice oraciones de dos palabras, como Vamos mam,

Nene juega, Pap come, aunque no las pronuncie bien?

3 - El nio o nia puede tirarle una

pelota con las manos a una

persona que est cerca?

4 -El nio o nia dej los paales durante el da y adems le avisa cuando

quiere hacer pis?


Formulario 4

1/4



Nombre: .................................... . Apellido: .........

Peso al nacer: __ , __ __ __ (Kg)

N Documento:.............................................


Datos del nio o nia





segn las instrucciones del Manual. El formulario debe ser administrado con el nio o nia presente.



Direccin General

de Salud Ambiental

Edad:....................



22/29



S NO

S NO

S NO

NO S

NO S

NO S

S NO NO S

S NO NO S

S NO NO S

S NO NO S

Formulario 4: Nios y nias de 2 aos y 6 meses a 3 aos y 11 mesesNmero de identificacin: ..........................(uso oficial)

(13)

(46)

(74)

(14)

(50)

(49)

(76)

5 - El nio o nia puede SACARSE algunaprenda de ropa sin ayuda (buzo, pantaln,

medias, zapatillas)?

11- El nio o nia puede saltar con los dos

pies juntos por encima de un objeto sin

pisarlo?

10 - El nio o nia puede decir su nombre completo (nombre y apellido)

cuando alguien le pregunta Cmo te llams??

6 - El nio o nia puede saltar con los dos

pies juntos sin caerse o sostenerse?

7 - El nio o nia intenta cantar o tararear alguna cancin junto con otros

nios y nias, en el jardn o en algn cumpleaos o reunin?

8 - El nio o nia puede PONERSE alguna prenda de ropa sin ayuda (buzo,

pantaln, medias, zapatillas)?

9 - El nio o nia dice oraciones largas como por ejemplo: vamos a casa,

dnde est la abuela, mam es linda, esto es mo?



23/29



S NO

Para responder lo que sigue USTED tiene que pedirle al nio o nia que haga algunas pruebas. Si el nio o nia no las puede hacer,

marque NO. Si el nio o nia no quiere hacerlas, marque NO COLABORA.

NOCOLABORA

S NONO

COLABORA

S NONO

COLABORA

Nios y nias de 2 aos y 6 meses a 3 aos y 11 mesesNmero de identificacin: ..........................(uso oficial)

(47)

(75)

(17)

12 - Seale usted las figuras de este dibujo

y pdale al nio o nia que las nombre

preguntndole ste quin es?. Si puede

reconocer dos o ms figuras marque S.

13 - Pdale al nio o nia que se pare en un

solo pie sin apoyarse. Mestrele cmo debehacerlo.

Dele dos o tres oportunidades y si puede

hacerlo sin caerse, marque S.


14 - Mustrele un color al nio o nia y pdale que seale el que se le parece.

Si el nio o nia puede sealar correctamente dos o ms, marque s.

Formulario 4

3/4



Direccin General

de Salud Ambiental



24/29


Formulario 4: Nios y nias de 2 aos y 6 meses a 3 aos y 11 mesesNmero de identificacin: ..........................(uso oficial)


El nio o nia no pasa el CPPP si la respuesta es NO CUMPLE en una de las preguntas consideradas.



Lugar: ...................................................................................................... ............................................................................

1-

2-

3-

4-

5-

6-

7-

8-



9-

10-

11-

12-

13-

14-

28 m 6 d

28 m 28 d

29 m 1 d

32 m 16 d

33 m 22 d

34 m 2 d

33 m 29 d

36 m 4 d

37 m 17 d

43 m 10 d

45 m 22 d

28 m 20 d

45 m 18 d

45 m 18 d




Preguntas a

considerar



25/29


Nios y nias de 4 aos a 5 aos y 11 mesesNmero de identificacin: ..........................

Usooficial

2 - El nio o nia puede cumplir dos indicaciones seguidas cuando usted se lo

pide? Por ejemplo: tra tus zapatillas y cerr la puerta, dame el pan y llam a la

abuela o busc tu mochila y sentate.

1 - El nio o nia puede saltar con los dos

pies juntos por encima de un objeto sin

pisarlo?

S NO NO S

S NO NO S

(uso oficial)



Datos del nio o nia






(76)

(52)


1/5

Formulario CPPP destinado a identificar nios y nias a quienes se les debe administrar la Prueba Nacional de Pesquisa (PRUNAPE).Este formulario debe ser realizado a la madre o persona a cargo, bajo consignas dictadas por personal de salud que conozca bien elManual Tcnico (www.acumar.gov.ar). La decisin de si el nio o nia pasa o no pasa el CPPP ser tomada por el personal de saludsegn las instrucciones del Manual. El formulario debe ser administrado con el nio o nia presente.

Nombre :...................................................... Apellido:................................................... N Documento:.............................................


Nombre: .................................... . Apellido: .........

Peso al nacer: __ , __ __ __ (Kg)

N Documento:.............................................




Direccin General

de Salud Ambiental Formulario 5

Edad:....................



26/29



4 - Entrguele el lpiz al nio o nia, dle las siguientes indicaciones y si pudo

cumplirlas TODAS, marque S.

pon el lpiz debajo de la silla,

pon el lpiz delante de mis pies,

pon el lpiz sobre la silla.

3 - Mustrele un color al nio o nia y

pdale que seale el que se le parece.

Si el nio o nia puede sealar

correctamente dos o ms, marque S.

6 - Sin mostrarle ni ayudarle, pdale al nio o nia que

seale los colores diciendo:

- Mostrame el rojo.

- Mostrame el amarillo.

- Mostrame el azul.- Mostrame el verde.

7 - Pregntele al nio o nia: Cmo te das cuenta cundo es de DA? y

Cmo te das cuenta cundo es de NOCHE?. Si contesta bien una de las

preguntas o las dos, marque S.

Estn bien respuestas como: es de DA porque hay luz, voy al jardn,

est el sol y es de NOCHE porque est oscuro, estn las estrellas, est

la luna, me voy a dormir.

5 - Pregntele al nio o nia: Para qu sirve

la COCINA? y Para qu sirve la

HELADERA?. Si contesta bien cul es el uso

de los dos objetos, marque S.

Estn bien respuestas como: la COCINA sirve

para cocinar, calentar la comida,

hacer el mate y la HELADERA sirve para

enfriar, congelar, conservar la comida.

S NONO

COLABORA

S NO

NO

COLABORA

S NONO

COLABORA

S NONO

COLABORA

S NONO

COLABORA

Para responder lo que sigue USTED tiene que pedirle al nio o nia que hagaalgunas pruebas. Si el nio o nia no las puede hacer, marque

NO. Si el nio o nia no quiere hacerlas, marque NO COLABORA.

Formulario 5: Nios y nias de 4 aos a 5 aos y 11 mesesNmero de identificacin: ..........................(uso oficial)

Si el nio o nia seala tres o cuatro colores correctamente, marque S.

(17)

(51)

(54)

(55)

(56)



27/29


Uso oficialPauta PRUNAPE N8 - Pdale al nio o nia que se pare en un

solo pie sin apoyarse.

Mustrele cmo hacerlo.

Dle dos o tres oportunidades y si puede hacerlo

sin caerse, marque S.

9 - Pdale al nio o nia que salte en un pie

varias veces. Mustrele cmo hacerlo,

y si el nio o nia puede hacerlo al menos dos veces

sin caerse, marque S.

10 - Pdale al nio o nia que camine solo

poniendo un pie delante del otro, de forma

tal que el taln de un pie toque con la punta

del otro, en una lnea recta, como jugando a

pan y queso y si puede dar algunos pasos

sin caerse, marque S. Mustrele al nio o

nia cmo hacerlo

11 - Pdale al nio o nia que haga lo mismo

pero caminando hacia atrs poniendo un pie

detrs del otro, de forma tal que la punta de

un pie toque con el taln del otro y si puede

dar algunos pasos sin caerse, marque S.

Mustrele al nio o nia cmo hacerlo.

S NONO

COLABORA

S NONO

COLABORA

S NONO

COLABORA

S NONO

COLABORA

Nios y nias de 4 aos a 5 aos y 11 mesesNmero de identificacin: ..........................(uso oficial)

(75)

(77)

(78)

(79)

3/5



Direccin General




28/29



S

NO

NOCOLABORA

S

NO

NOCOLABORA

S

NO

NOCOLABORA

(3 partes)

S

NO

NOCOLABORA

(6 partes)

12 - Pdale al nio o nia que copie con el lpiz la figura que se muestra debajo.

zona para dibujar

zona para dibujar

13 - Pdale al nio o nia que copie con el lpiz la figura que se muestra debajo.

14 - Pdale al nio o nia que dibuje una persona (una mam, un pap, un nene o una nena).

El espacio en blanco que sigue a continuacin es para que el nio/a haga su dibujo de la figura humana.


En las prximas preguntas usted deber pedirle al nio o nia que dibuje. Lale las consignas. Usted NO deber marcar

ninguna respuesta.

Formulario 5: Nios y nias de 4 aos a 5 aos y 11 mesesNmero de identificacin: ..........................(uso oficial)

(34)

(37)

(33)

(36)



29/29


Nios y nias de 4 aos a 5 aos y 11 mesesNmero de identificacin: ..........................




Lugar: ...................................................................................................... ............................................................................


1-

2-

3-

4-

5-

6-

7-

8-



9-

10-

11-

12-

13-

14 - (3 partes)

14 - (6 partes)

36 m 11 d

43 m 20 d

43 m 13d

41m 8 d

45 m 22 d

52m 28 d

56 m 8 d

36 m 29 d

47 m 12

52 m 10 d

63 m 11 d

50 m 19 d

66 m 11 d

48 m 25 d

58 m 24 d



Uso oficial: Resultados del CPPP -

para ser completado por personal de salud.

Preguntas a

considerar

(uso oficial)

5/5



Direccin General



test prunape terapia ocupacional

Documents