La Terapia Ocupacional

“El atardecer de una vida también debe tener un significado

propioy no ser meramente

un triste apéndice del amanecer.”

Carl G. Jung

Objetivos generales:

• Alcanzar el mayor grado de autonomía en la vida diaria de personas dependientes.

• Prevenir, tratar o compensar la discapacidad a través de la ocupación.

Ocupación: Conjunto de actividades que el usuario realiza motivado por un impulso intrínseco de satisfacer roles individuales y de explicar y dominar el entorno.

Valores y creenciasSobre la ocupación• Da significado a la vida.• Es un determinante de la salud y

bienestar.• Organiza el comportamiento.• Cambia a través de la vida.• Da forma y es moldeada por el

medio ambiente.• Posee valor terapéutico.

Sobre la persona• Los seres humanos somos seres

ocupacionales.• Es única.• Posee dignidad intrínseca.• Puede hacer sus decisiones en la vida.• Posee capacidad de autodeterminación.• Posee habilidad para participar en las

ocupaciones.• Posee potencial de cambio.• Son seres sociales y espirituales.• Moldean y son moldeadas por el medio

ambiente.

Sobre el medio ambiente

• Implica medio cultural, social, institucional, físico.

• La actuación, organización, elección, y satisfacción en las ocupacionales vienen determinadas por la relación con el medio.

Sobre la salud• Es más que la ausencia de

enfermedad.• Está muy influenciada por la

capacidad de control de las ocupaciones diarias.

• Posee una dimensión personal asociada al significado espiritual y a la satisfacción en las ocupaciones y dimensiones sociales asociadas con la igualdad de oportunidades en la ocupación.

Sobre la práctica centrada en el cliente

• Las personas poseen conocimiento sobre sus ocupaciones.

• Son compañeros activos en el proceso terapéutico.

• La toma de riesgos es necesario para el cambio positivo.

• La práctica centrada en el cliente se centra en capacitar y facilitar la ocupación.

Reflexiona…

¿Puede LA ACTIVIDAD servir como herramienta

terapéutica?

La TERAPIA OCUPACIONAL es una

profesión de la atención sociosanitaria cuyo

objetivo es alcanzar el mayor grado de

autonomía posible en la vida diaria de las

personas mediante la prevención, el

tratamiento y la compensación de la

discapacidad física, psíquica, sensorial o

social, a través de su principal herramienta:

la ocupación.

Trata la función y la disfunción del usuario y utiliza las

actividades propositivas con unos objetivos claramente

definidos:

Objetivos:• Desarrollar y mantener las destrezas

funcionales.• Mejorar, incrementar, recuperar o

compensar las disfunciones.• Prevenir y reducir el deterioro y las

limitaciones funcionales.• Incrementar o mantener la

autonomía personal.• Conseguir la promoción de la salud, el

bienestar y la calidad de vida.

Servicios:• La valoración y la evaluación funcional.

• El desarrollo de las destrezas sensoriomotrices, motoras, cognitivas, psicosociales, etc.

• La utilización de actividades y ejercicios especialmente diseñados para el entrenamiento de la función.

• La integración sensorial, la rehabilitación psicomotriz y la atención temprana.

Servicios:• El abordaje de las actividades de la

vida diaria.

• La exploración prevocacional, la adaptación de puestos de trabajo, la prevención de riesgos laborales y la integración laboral de la persona con discapacidad.

• El desarrollo de las destrezas de juego y del ocio y la organización del tiempo libre.

Servicios:• El diseño, la fabricación, la adaptación

y el entrenamiento en la utilización de ayudas técnicas ortoprotésicas.

• El entrenamiento y la orientación en la ergonomía y la economía articular.

• La adaptación de la actividad y del entorno físico, social y cultural.

Autonomía

Dependencia:

1. Limitación de tipo físico, psíquico o sensorial para el desarrollo de determinadas capacidades.

2. Necesidad de ayuda de otras personas.

3. Las deficiencias incapacitan para realizar por sí mismos las ABVD.

Tipos de dependencia según el grado de ayuda requerido:

+

AUTONOMÍA

-

• Dependencia moderada

• Dependencia severa

• Gran dependencia

Conocer el grado permite ofrecer una ayuda y un cuidado óptimos.

Pautas Auxiliar Enfermería en colaboración con el T.O.:

• Apoyar la actividad sin asistir.

• Motivar y reforzar cualquier tipo de esfuerzo.

• No sustituir las capacidades de la persona si no es necesario.

• Permitir la realización autónoma de pasos o tareas dentro de una actividad.

Se rehabilitan las funciones hasta lograr el mayor grado de

competencia, si no se alcanza la autonomía suficiente, se adaptan la

actividad y el entorno a las capacidades de la persona.

LAS ÁREAS, LOS COMPONENTES Y LOS

CONTEXTOS DEL DESEMPEÑO

OCUPACIONAL

Áreas de desempeño ocupacional

• Actividades Básicas de la Vida Diaria

• Trabajo y actividades productivas

• Actividades de ocio

Actividades Básicas de la Vida Diaria

1. Cuidados del aspecto2. Baño o ducha3. Higiene oral4. Uso del inodoro.5. Vestido6. Alimentación7. Medicación

1. Educación para la salud

2. Socialización3. Comunicación

funcional4. Movilidad funcional5. Movilidad en

contextos comunitarios

6. R ante emergencia7. Sexualidad

Trabajo y actividades productivas

Manejo en el domicilio

Ropa

Colada

Comida/Fregar

Compras

Dinero

Tareas domésticas

Seguridad en el hogar

Trabajo y actividades productivas

Cuidado de otros

Actividades educativas

Trabajo y actividades productivas

Actividades vocacionales

• Valoración vocacional

• Acceso a un trabajo

• Desempeño del trabajo

• Plan jubilación

• Voluntariado

Actividades de ocio

1. Valoración sobre actividades de ocio

2. Realización de actividades de ocio

Los componentes del desempeño ocupacional

• Componente sensoriomotor

• Integración cognitiva y componentes cognitivos

• Destrezas psicosociales y componentes psicológicos

Los contextos del desempeño ocupacional

Variables que pueden afectar…

ASPECTOS DEL ENTORNO

Físico

Social

Cultural

ASPECTOS TEMPORALES

Edad

Proyecto de desarrollo

Ciclo vital

Situación de discapacidad

La rehabilitación de las actividades y las técnicas de atención especializada

1. Valoración funcional: Recogida de información y determinación del grado de discapacidad.

2. Análisis de la información

3. Establecimiento de objetivos y prioridades

El análisis de la actividad

Dividir la actividad en tareas y pasos siguiendo la secuencia cronológica

de ejecución. Identificar y conocer las destrezas que

son necesarias para ejecutar la actividad de manera independiente.

Preparar el terreno para que los profesionales puedan ayudar al usuario.

La Actividad es el objeto central

de la T.O.

La actividad terapéutica

• Es la herramienta de trabajo que permite rehabilitar y trabajar la autonomía personal.

• Debe tener carácter propositivo y dirigirse a la satisfacción de necesidades y deseos.

• El T.O. se encarga de adaptarla par convertirla en terapéutica y poder utilizarla como herramienta.

Instrumentos de evaluación.

En función del modo de recoger información

• Entrevistas: Conversación entre profesional y paciente y/o sus familiares y/o cuidadores en la cual se van indagando las posibles disfunciones o problemas que presenta el paciente.

• Pruebas

Entrevistas: - Entrevista estructurada. Llevar preguntas para

encontrar la información específica que estemos buscando. También existen las semiestructuradas, se lleva un número de cuestiones para realizar, pero se permite flexibilizar.

- Entrevista no estructurada. Se va indagando por los puntos que se consideran importantes mientras ésta se realiza. Es importante partir de una información ya conocida sobre el anciano.

Pruebas: Métodos de evaluación que utilizan

cuestionarios y tareas específicas para valorar determinadas funciones del paciente.

- Pruebas estandarizadas: son más formales y están correctamente clasificadas y baremadas.

- Pruebas no estandarizadas: son más informales y se adaptan más al paciente en particular.

En función del estado de salud del mayor

• Personas mayores sanas.

• Personas mayores enfermas.

• Paciente geriátrico.

Personas mayores sanas.

Sus características físicas, psíquicas, sociales y funcionales son acordes a su edad cronológica, presentando sólo los deterioros habituales del proceso de envejecimiento.

En estos casos, el objetivo de la terapia ocupacional es mejorar o aumentar la calidad de vida del mayor a través de programas de prevención; por ejemplo, actividades de ocio y de ejercicios físicos y deportivos.

Personas mayores enfermas.

Presentan alguna patología de carácter agudo o crónico, pero no invalidante; no cumplen las características del paciente geriátrico.

Se indica para ellos un programa rehabilitador sobre la disfunción específica, así como el posible acompañamiento de asistencia preventiva. Un ejemplo pueden ser las actividades dirigidas a la rehabilitación de partes específicas del cuerpo.

Paciente geriátrico.Es la persona mayor que presenta varias patologías, acompañadas de trastornos psíquicos, síndromes invalidantes (limitación sobre sus actividades y relaciones normales) o la tendencia a ellos. Estos pacientes, por tanto, tienen muy limitadas sus capacidades funcionales y presentan grandes dificultades para su autonomía.

Paciente geriátrico.

El objetivo de la terapia ocupacional, en este caso, será la mejora de las disfunciones a través de programas rehabilitadores, así como potenciar los recursos no deteriorados por la edad a través de actividades en las que los pacientes encuentren ocio e interés.

La ADAPTACIÓN del ENTORNO

Permite acceder y utilizar los objetos y los espacios de la vivienda de

manera más funcional e independiente posible y cubrir las

necesidades individuales de la persona y de su situación.

Es necesario que el hogar se adecúe a las capacidades y necesidades de la persona en cada momento.

• Adaptación para acceder.

»El nivel de satisfacción,» la autoestima y » la calidad de vida

Incrementa:

Objetivos de la adaptación:

Evitar riesgos.

Adquirir la funcionalidad suficiente.

Mejorar la comodidad y el confort.

Retrasar y evitar los ingresos prematuros.

Fomentar la inserción y la integración

comunitaria.

Cuidar las condiciones ambientales y

laborales (profesionales).

El programa de intervención

1. La recogida de información

1.1 Datos de identificación

1.2. Accidentes ocurridos

1.3. Planificación de las actividades

1.4. Accesibilidad

1.5. Aspectos comunes y características ambientales

1. La recogida de información

1.6. Descripción de espacios

1.7. Decoración y mobiliario

1.8. Elementos de protección

1.9. Plano y medidas del domicilio

1.10. Consideraciones legales y económicas

El T.O., el arquitecto y el T.S. se encargan de la recogida de datos.

La labor del profesional será proporcionar toda la información que

le pidan los técnicos especialistas.

2. El análisis y la interpretación de los datos.

3. La identificación de necesidades: Se basarán en sus verbalizaciones, en las detecciones objetivas y en las previsiones futuras.

4. El estudio de la solución y el establecimiento de objetivos: Respuesta multidimensional.

5. La solución y el diseño del plan de accesibilidad y adaptación domiciliaria:

6. El establecimiento de la

metodología de intervención.

7. La implementación del plan: Ejecutar la adaptación y entrenar al usuario.

8. La evaluación de la adaptación:• Dificultades• Coste• Independencia• Satisfacción

La adaptación física y funcional del hogar

Ayudas técnicas y adaptaciones

arquitectónicas

Zona exterior y el acceso

• Calle y acera• Acceso al portal• Jardín• Ascensor• Escaleras

Condiciones ambientales

• Iluminación

• Temperatura

Aspectos comunes

• Pavimento

• Puertas

• Ventanas

Espacios particulares

• Pasillos y distribuidores

• Cocina

• Baño

• Dormitorio

La adaptación cognitiva del hogar

Evitar los cambios.

Mantener la estabilidad…

... para evitar la desorientación, la confusión, la agitación y los sentimientos de inseguridad, miedo y frustración.

Simplificar el entorno.

• Mantener identidad con objetos personales y recuerdos.

• Eliminar decoración excesiva sin

significado o función.

• Ordenar espacios y objetos.

Facilitar la orientación.Personal, espacial y temporal

Relojes

Objetos significativos

Flechas

Fotos

Calendarios

Letreros

Programa actividades

Colores

… y explicárselo!

Hacer del entorno un espacio estimulante sin

sobrecargas.

La domótica, el mobiliario y los complementos para personas dependientes.