teratogen - home | acadèmia de ciències mèdiques i de la salut … · 2012-04-27 · antiàcids,...
TRANSCRIPT
![Page 1: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/2.jpg)
Teratogen
Agent exogen que pot produir anomalies congènites.
![Page 3: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/3.jpg)
Causes de les malformacions congènites
Desconeguda (multifactorial) 65% Genètica o cromosòmica 25%
Ambiental 10%Radiació <1%Infecció 2‐3%Causa materna 1‐2%Fàrmacs i substàncies químiques 4‐5%
Un 80‐90% de les embarassades pren, al menys, un medicament durant la gestació. La mitjana és de 4 fàrmacs.
![Page 4: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/4.jpg)
Avaluació de la teratogènesi
• Estudis experimentals en animals:– Ratolins, rates, conills (no primats)
– Nº d’embrions reabsorbits o morts, fetus amb malformacions i mida fetal
– Corba dosis‐resposta per determinar el nivell embriopàtic del 50% ≈ LD50
Extrapolació de les dades difícil:– Períodes gestacionals diferents
– Variabilitat en la susceptibilitat
– Si l’agent no és teratògenic en animals no implica necessàriament seguretat en humans
![Page 5: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/5.jpg)
Interpretació dels estudis en animals
• Disminució del pes fetal• Retard en l’ossificació• Tipus de malformació:
– fenedura palatina (ratolins)– anoftàlmia (rates)– reducció d’extremitats (rosegadors)
![Page 6: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/6.jpg)
• Notificació de casos o mètode del clínic astut
• Registres (liti, lamotrigina, aciclovir, antiepilèptics)
• Estudis de cohorts (Collaborative Perinatal Project)
• Estudis de casos i controls (etilestilbestrol)
• Estudis de prevalença‐incidència (talidomida)
• Metaanàlisis (metronidazol, benzodiazepines....)
Estudis i dades en humans
![Page 7: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/7.jpg)
• categoria A• categoria B• categoria C• categoria D• categoria X
Classificació de l’FDA segons el potencial risc teratogen
![Page 8: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/8.jpg)
ISRS
1980s1998
1999
2005
![Page 9: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/9.jpg)
Diferències de les classificacions segon el país
Categoria % de fàrmacs
US Sw
A 0,7 26B 19 33C 66 30D 7 11X 7
Sannertedt R, et al. Drugs during pregnancy. Drug Saf 1996
![Page 10: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/10.jpg)
• 1979 l’FDA va afegir a les fitxes dels medicaments, les categories de risc referentes l’embaràs (A, B, C, D, X).
• 1997 l’FDA va iniciar la seva revisió: – Les categories eren percebudes com simplistes– A vegades, mal interpretades– No suficients per fer balanç benefici/risc– No adequades per fer consell (abans de la prescripció/després de la exposició.
![Page 11: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/13.jpg)
Com informar‐se?
![Page 14: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/17.jpg)
...............................................
![Page 18: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/23.jpg)
Xarxes de centres d’informació sobre exposició a teratògens:
• Nordamericana: OTIS (Organization of Teratology Information Specialists)
• Europea: ENTIS (European Network of Teratology Information Services)
TIS Teratogen Information Services
![Page 24: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/34.jpg)
*
*
*
*
***
![Page 35: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/35.jpg)
Consultors: metgesinfermeresfarmacèutics
Mitjà: telèfon/faxfull d’interconsultaweb FICF
registre
Revisió i avaluación de la informacióFonts d’informació
Elaboración de la respuesta
Discusió-codificació i supervisió
Enviament de la respostaIntroducció a la BDDct
Resposta immediata (verbal)
Resposta definitiva(escrita)
Esquema de funcionament
![Page 36: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/36.jpg)
FUNDACIÓ INSTITUT CATALÀ DE FARMACOLOGIASERVEI DE FARMACOLOGIA CLÍNICAHOSPITAL UNIVERSITARI VALL D’HEBRONCONSULTA TERAPÈUTICATELÈFONS 4207 i 4105 (interiors)
93 427 46 46 (directe)FAX 93 489 41 09WEB www.icf.uab.es
CONSULTA
Núm.Data
CONSULTOR/A
NomServeiInstitucióTelèfonFaxA/e
PREGUNTA
RESPOSTA
CONCLUSIÓ
BIBLIOGRAFIA
![Page 37: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/37.jpg)
• Mecanisme d’acció de l’agent: • Ex. mutagènic, carcinogenètic
• Relació dosis-efecte (ex. RX)• Via d’administració:
• quantitat de fàrmac suficient per causar l’efecte• Coneixement previ de la teratogenicitat• Període d’exposició:
– Organogènesi: avortament o malformacions– Període fetal: alteració del creixement i
desenvolupament
Avaluació de la teratogènesi en un cas concret
![Page 38: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/39.jpg)
Experiència del TIS Barcelona
![Page 40: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/40.jpg)
Evolució anual del nombre de consultes sobre embaràs (n = 5911)
165 73
118
240
473 464 474416
485
0
200
400
600
1984
1987
1990
1993
1996
1999
2002
2005
2008
2011
n
ENTIS
![Page 41: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/41.jpg)
Procedència de les consultes sobre embaràs (n = 5911)
HU VH Atenció primàriaConsulta privada AltresUsuaries Altres hospitals
2035 (35%)124 (2%)
1101 (18%)
330(5%)
472 (8%)
1939 (32%)
![Page 42: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/42.jpg)
Grups terapèutics consultats
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
N J A X R M L C G P H D B V S
![Page 43: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/43.jpg)
Subgrup terapèutic N (%)Psicolèptics (N05) 1420 (13,2)Psicoanalèptics (excloent fàrmacs antiobesitat) (N06) 1240 (11,5)Altres * 657 (6,1)Antiepilèptics (N03) 596 (5,5)Antibiòtics (J01) 557 (5,2)Antiinflamatoris i antireumàtics (M01) 425 (4,0)Vacunes (J07) 416 (3,9)Analgèsics (N02) 389 (3,6)Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8)Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)Antiparasitaris (P01) 290 (2,7)Antihistamínics sistèmics (R06) 241 (2,2)Antiasmàtics (R03) 230 (2,1)Antineoplàstics (L01) 230 (2,1)Corticoides sistèmics (H02) 225 (2,1)Subtotal 7510 (69,9)
Total 10743 100,0*Productes de parafarmàcia, herbes, químics, radiacions
Subgrups terapèutics consultats
![Page 44: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/44.jpg)
Principi actiu o agent N (%)Alprazolam 259 2,2Paroxetina 242 2,1Diazepam 197 1,7Lorazepam 171 1,5Ibuprofèn 171 1,5Raigs X 167 1,4Fluoxetina 146 1,2Omeprazol 142 1,2Venlafaxina 123 1,1Citalopram 122 1,0Paracetamol 116 1,0Etinilestradiol 114 1,0Àcid valproic 101 0,9Escitalopram 97 0,8Sertralina 96 0,8Metamizol 95 0,8Clorazepat dipotàsic 95 0,8Diclofenac 95 0,8Clonazepam 95 0,8Metotrexat 88 0,8Subtotal 2732 23,3
Total 11706 100,0
Principis actius o agents consultats
![Page 45: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/45.jpg)
Seguimiento de las consultas sobre teratógenos procedentes del HUVH: Estudio piloto
• Año 2005 (63 consultas, 53 con datos de las pacientes)
Fármacos consultadosFármaco n %
Alprazolam 6 5,1
Fluoxetina 4 3,4
Sertralina 3 2,6
Mefloquina 3 2,6
Azatioprina 2 1,7
Escitalopram 2 1,7
Omeprazol 2 1,7
Ibuprofeno 2 1,7
Ácido valproico 1 0,8
Atorvastatina 1 0,8
Enalapril 1 0,8
Otros 91 77,9
Total 118 100
![Page 46: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/46.jpg)
Desenlace de los embarazos
Desconocido 20 (37,7%)
Sin anomalías 15 (28,3%)
Anomalías 7 (13,2%)
Aborto 6 (11,3%)
RNBP 4 (7,5%) S. Down 1(2%)
![Page 47: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/47.jpg)
Anomalías detectadas Fármacosangioma plano, irregularidad
clavícula + fosita sacraIbuprofeno
Masa testicular Ac. ursodesoxicólicoAngioma plano
párpado+eritema tóxicoNorfloxacino, amoxicilina+ac.clavulánico
Reflejo de la marcha débil sertralinaHidrocele Rupatadina,fluticasona,plántago
ovata,salmeterol,gestodeno+etilestradiol
Angioma plano, hipertonia EEII, hipotermia
Alprazolam, sertralina
Macrosoma Ramipril, AAS, metformina,rosiglitazona, ibuprofeno
![Page 48: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/48.jpg)
Recién nacido de bajo peso (<2.500 g)
Medroxiprogesterona + estradiol (1 caso)
Cánnabis,buprenorfina (1 caso)
Escitalopram
(2 casos)
![Page 49: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Teratogen - Home | Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut … · 2012-04-27 · Antiàcids, antiflatulents, antiulcerosos (A02) 298 (2,8) Hormones sexuals (G03) 296 (2,8)](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f09f98d7e708231d42967c8/html5/thumbnails/50.jpg)
El risc o la incertesa no són absoluts, només el naixement resol les preguntes