tendinopatía rotuliana (planeta running)

1. DEFINICIÓN

Se trata de una inflamación del tendón rotuliano, localizado tanto por encima como por debajo de la rótula, siendo esta última localización la más frecuente. Hablaremos entonces de una Tendinitis Infrarotuliana (cuando afecta al tendón que se sitúa entre la rótula y la tibia) o de una Tendinitis Suprarotuliana (cuando el tendón afectado sea el que se encuentra entre la rótula y el extremo inferior del cuádriceps)Recordemos que el tendón, situado en los extremos de los músculos, es un cordón fibroso de tejido conjuntivo, cuyo contenido mayoritario es agua y colágeno, que se encarga de unir el músculo al hueso transmitiendo la fuerza que este genera durante la contracción. Así pues, es lógico pensar que todo lo que suceda en el músculo va a tener una repercusión directa sobre el tendón y su inserción en el hueso.En un primer estadío de la lesión notaremos un dolor localizado en la cara anterior de la rodilla (justo encima o debajo de la rótula) durante el entrenamiento, sobre todo al hacer cuestas o series rápidas y cambios de ritmo, que desaparecerá al aflojar el ritmo y durante el descanso. En una siguiente fase dolerá en frío y remitirá con el entrenamiento suave, y más adelante dolerá tanto durante el entrenamiento como durante el reposo.Frecuentemente la lesión se salta esa primera fase y empezamos a notar el dolor después del entrenamiento, ya en frío, persistiendo durante casi todo el día incluso en reposo. Ante la aparición de los primeros síntomas, especialmente si estos se mantienen más de un día, lo primero que debemos hacer es interrumpir el entrenamiento y acudir en busca de un diagnóstico (médico, fisioterapeuta).

2. CAUSAS

Las causas más comunes de la mayoría de las tendinitis, y en concreto de esta que nos ocupa, son:

2.1. CONTRACTURA del músculo del que forma parte, en este caso del cuádriceps, ya que el aumento constante de la tensión muscular propio de esta situación va a generar una sobresolicitación mantenida sobre el tendón y una disminución del aporte sanguíneo, dando lugar a la inflamación. No olvidemos que un músculo contracturado se verá por este motivo acortado y debilitado.

2.2. ACORTAMIENTO del mismo músculo, aunque este no se encuentre contracturado. Esta situación también va a generar un exceso de trabajo en los tendones reduciendo el rango de movilidad articular. Por ejemplo, con la rodilla doblada en unos 90º el tendón del cuádriceps sufrirá mayor tensión si el músculo se encuentra acortado que si no lo está. Esta circunstancia aplicada a la carrera y a su repetido ciclo de movimientos nos hace entender muy fácilmente la importancia de enfrentarnos al entrenamiento en unas condiciones mínimas de flexibilidad y salud muscular con el fin de prevenir lesiones.En este punto cabe destacar la importancia de los estiramientos como medida no solo de prevención sino también de tratamiento, siendo de vital importancia adoptar la costumbre de estirar con frecuencia (no

solo después de entrenar) así como de hacerlo de una manera correcta, sin errores y sin excesos. Este tema será tratado en profundidad en posteriores artículos.

2.3. SOBRESOLICITACIÓN del tendón, que consiste en hacerlo trabajar más o en peores condiciones de lo que puede soportar. Tanto la contractura como el acortamiento van a ser formas de sobresolicitación, como también lo son un exceso de entrenamiento, tanto en su duración como en su intensidad (cuestas arriba o abajo, terrenos duros, etc…), o situaciones como la falta de calentamiento, el sobrepeso, la mala elección del terreno o del material así como la falta de recuperación muscular entre sesiones que suele venir dada por un descanso insuficiente.Para evitar estas situaciones, lo mejor es contar con la ayuda y el consejo de profesionales que nos asesoren, como entrenadores, fisioterapeutas o comercios especializados donde nos vendan las zapatillas que de verdad necesitemos en función de nuestras características físicas, tipo de pisada, terreno por el que corremos habitualmente y nivel como corredor. Esto resulta de vital importancia para la prevención de esta y otras lesiones.

2.4. TRAUMATISMOS. Ya sea un golpe directo sobre el tendón (por ejemplo, caer de rodillas al suelo) o una serie de microtraumatismos repetidos sobre este (como las fuertes y bruscas contracciones musculares que se producen, por ejemplo, corriendo cuesta abajo o cuando nuestro peso corporal excede lo que sería recomendable), van a acabar dañando el tendón en forma de microroturas que provocarán la inflamación de la estructura tendinosa.

2.5. DESEQUILIBRIOS MUSCULARES. El tendón rotuliano, así como la rótula, se encuentran en una situación de delicado equilibrio lateral que depende en gran medida del tono muscular entre el vasto interno y el externo del cuádriceps. Esto significa que si existe una debilidad, por ejemplo, del vasto interno (lo que vemos con relativa frecuencia) la rótula y por lo tanto el tendón rotuliano se verán desplazados ligeramente hacia el exterior de la rodilla, haciendo que las fibras tendinosas no trabajen rectas y compensadas, y no pudiendo absorber del mismo modo que si estuvieran correctamente alineadas las cargas de trabajo a que les va a someter el repetido ciclo de contracciones que se da en la carrera a pie.

2.6. ALTERACIONES ESTRUCTURALES tales como un exceso de Varo o Valgo en la rodilla, o alteraciones en la morfología de la cadera o del pie (pronador o supinador), podrán ser, según cada caso y grado, un agravante de la situación, precisando un estudio biomecánico serio que nos permita compensarlas y, adaptándonos a ellas, poder realizar nuestro entrenamiento con unas mínimas garantías de éxito.Será extremadamente importante no utilizar ningún componente corrector como plantillas, taloneras etc, que no nos haya prescrito personalmente un profesional (traumatólogo, podólogo), suframos alguna alteración o no, pues como he dicho antes, cada caso es diferente y lo que le ha funcionado bien a un amigo, no tiene porqué funcionarnos a nosotros. En muchos casos esta situación desemboca en lesión.

ebemos aclarar antes de nada que esta prevención no siempre será suficiente, y aunque tomemos todas las precauciones posibles la

lesión puede aparecer en el momento menos oportuno. Llegados a este punto deberemos acudir al profesional más adecuado en cada caso para que nos asesore y nos ayude de la forma más apropiada. Queda pues claro que esto no es un manual de autotratamiento sino una ayuda al corredor que quiere y debe cuidar su herramienta de entrenamiento, su cuerpo.Existe una parte del entrenamiento, que decimos invisible, absolutamente fundamental para el correcto desarrollo de nuestra práctica deportiva y para el pleno disfrute de la misma. Así pues trataremos temas tan escuchados, pero muchas veces tan olvidados, como los estiramientos, la hidratación, la correcta elección del material o el descanso.Empezaremos hablando en este primer capítulo de una lesión demasiado frecuente en la práctica del running, pero que no resulta complicado prevenir: la tendinitis rotuliana.

Lesiones en La carrera a pie

VisTa anTerior DeL MUsLo, MÚscULo Y cUÁDriceps

recTo anTerior

VasVasV To eXTerno

TenDÓn sUpraroTULiano

rÓTULa

TenDÓn inFraroTULiano

peronÉTiBia

VasVasV To inTerno

tendinitis rotuliana

en esta serie de artículos que aquí comienzan, vamos a intentar hacer una aproximación a las lesiones más frecuentes comienzan, vamos a intentar hacer una aproximación a las lesiones más frecuentes comienzan, vamos a intentar hacer una

de la carrera a pie, explicándolas de manera que podamos reconocerlas e incluso prevenirlas, para así poder disfrutar de nuestro deporte lo más e incluso prevenirlas, para así poder disfrutar de nuestro deporte lo más e incluso prevenirlas, para así poder

plenamente posible.

Texto: Enrique García-Torralba Iglesias. Fisioterapeuta especialista en el deporte. Colegiado 1209. Contacto: 616 80 23 56. Madrid. Mail: [email protected] y [email protected].

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LA TENDINITISROTULIANA ES UNA

DE LAS LESIONES MáUNA

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LOS CORREDORES, pERO EN MUChOSCASOS SE pUEDE

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