teknik asepsis

5/10/2018 TEKNIK ASEPSIS - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/teknik-asepsis 1/64

21/04/20121

TEKNIK ASEPSIS



Pengertian

21/04/20122

• Asepsis prinsip bedah untuk

mempertahankan keadaan bebas kuman.Keadaan asepsis merupakan syarat mutlak dalam tindakan bedah (Atkinson, Jo,1992)

• Tehnik asepsis cara & tindakan yang

diperlukan untuk mencapai keadaan bebaskuman patogen (Atkinson, Jo,1992)• Antiseptik bahan kimia yang dapat melawan

mikroorganisme dg menghambat pertumbuhanmikroorganisme tanpa membunuhmikroorganisme tersebut (Kayser,2005)

• Desinfeksi proses kimia atau fisika untuk membunuh semua mikroorganisme patogenkecuali spora. Digunakan pada benda mati dan

tidak untuk jaringan (Kayser,2005)



Sterilisasi

• Sterilisasi proses untuk membunuhsemua mikroorganisme patogen

maupun non patogen termasuk virusdan spora dengan mengeliminasisecara menyeluruh menggunakanalat atau bahan sterilisasi

(Kayser,2005)



Metode sterilisasi

21/04/20124

PANAS :

• Panas basah / tekanan uap

• Panas kering / hot air

KIMIAWI :

• Gas Ethylen oxide

• Gas Formaldehyde

• Hydrogen perokside

• Gas Ozon

RADIASI

(Atkinson, Jo,1992)



Metode Sterilisasi Panas

21/04/20125

•Panas Basah

•Panas Kering



Panas Basah

21/04/20126

• Membunuh mikroorganisme

dengan tekanan uap.

• Denaturasi & koagulasi protein sel.

• Menggunakan autoklaf dg t=1210C,P=1 atm(202kPa) selama 15 menit atau

t=1340C,P=2 atm (303kPa) selama 3 menit.• Sesuai untuk instrumen bedah yang terbuat

dari metal, plastik, fibers.



Kerugian

21/04/20127

• Instrumen tajam menjadi tumpul

• Bersifat korosif

• Bahan yang akan disterilkan harus bersih,bebas dari lemak dan minyak, dan tidak rusak karena panas.

• Uap harus dpt berkontak secara langsungdengan seluruh area yang akan disterilkan.

Panas Basah



Keuntungan:

21/04/20128

• Mudah digunakan dan aman.

• Total siklus waktu yang dibutuhkan cepat,

yaitu : penetrasi agen sterilisasi, waktubunuh,serta pembersihannya

• Stainless stell dapat disterilkan dengan

metode ini secara berulang tanpa kerusakan• Tidak meninggalkan residu yang berbahaya.

Panas Basah



Panas kering

21/04/20129

• Mensterilkan objek dengan bahan dasar yangtidak menyerap minyak, tidak terbuat dari

minyak dan bubuk.• Mekanisme oksidasi fisik koagulasi

protein dalam sel.

•

Karena tidak menggunakan tekanan atmosfirsehingga memerlukan suhu lebih tinggi



Keuntungan

21/04/201210

• Metode protektif untuk mensterilkan bahan

yang lembut atau instrumen tajam sepertigunting

• Dapat mensterilkan bahan kaca, instrumen

yang dapat dibongkar pasang• Instrumen dengan bahan carbon steel tidak

akan tumpul atau berubah warna denganpanas kering

Panas kering



Kerugian

21/04/201211

• Waktu paparan lama

• Overexposure dapat merusak beberapamaterial

• Tidak dapat digunakan untuk material kain

dan karet

Panas kering



Waktu proses

21/04/201212

• 1 jam suhu 340ºF (171ºC)




Panas kering



Metode Sterilisasi Kimiawi

21/04/201213

• Gas Ethylen oxide

•

Gas Formaldehyde• Hydrogen perokside

• Gas Ozon



Gas ethylen oxide

21/04/201214

Cara kerja:

Membunuh mikroorganisme termasuk spora

mengganggu metabolisme protein & prosesreproduksi sehingga mengakibatkan

kematian sel.



Keuntungan

21/04/201215

• Efektif untuk plastik dengan titik lebur

rendah.

• Tidak mengakibatkan ketumpulan.

• Tidak bersifat korosif & tidak mengakibatkan

kerusakan.• Dapat masuk ke dalam porus-porus material.

Gas ethylen oxide



Kerugian

21/04/201216

• Gas mudah meledak

• Waktu sterilisasi lebih lama drpd panasbasah.

• Merupakan proses yang lama dan lambat.

• Peralatan operasional yang mahal

Gas ethylen oxide



Pemakaian

21/04/201217

Konsentrasi EO

• CFC-12 12% EO dalam 88% CFC• 100%EO 67-134 gr pada wadah kecil

• EO/CO2 10% EO dan 90% CO2

Temperatur.• 85º-145ºF (29º-63ºC).

• Plastik 140ºF (60ºC)

Gas ethylen oxide



3 parameter sterilisasi EO

21/04/201218

1. Konsentrasi EO.

CFC-12. Perbandingan 12% EO dalam 88% CFC100%EO . Jumlahnya 67-134 gr pada wadah kecil

sterilisator

EO/CO2 dengan perbandingan 10% EO dan 90%

CO22. Temperatur.

Pengaruh temperatur untuk untuk merusak mikroorganisme dan dapat merusak dinding seldengan mengoperasikan gas sterilisasi padatemperatur 85º-145ºF (29º-63ºC). Untuk materialplastik menggunakan temperatur 140ºF atau 60ºC.



3.Kelembaban.

Untuk mencapai proses sterilisasimaksimum, EO digunakan padakelembaban 30%-50%. Jikakelembaban terlalu berlebih akan

menghambat proses sterilisasi.



Gas formaldehid

21/04/201220

• Mengkoagulasikan protein dari sel.

• Pemakaian formaldehid sebagai sterilan gas

membutuhkan proses yang komplek dankurang efektif dibandingkan dengan metodesterlisisasi yang lain.



21/04/201221

• Dipanaskan dlm chemiclave sterilizer untuk menghasilkan gas, temperaturnya dinaikkan

antara 122ºF(50ºC) –

176ºF(80ºC).• Formaldehid 40-80 mg/L (0,23%

formaldehid) pada suhu 131ºF(55ºC)membutuhkan waktu 2-12 jam.

Gas formaldehid



Keuntungan formaldehid

21/04/201222

• Dapat digunakan untuk bahan yang sensitif

terhadap panas• Tidak mudah terbakar

• Tidak mudah meledak.

Gas formaldehid



Kerugian formaldehid

21/04/201223

• Beracun & merupakan alergen yang poten,mutagenik dan karsinogenik.

• Batas yang diijinkan adalah 8 jam terpapar1ppm formaldehid.

• Menimbulkan bau yang tidak enak dan

dapat mengiritasi mata serta membranmukosa.

Gas formaldehid



Hidrogen peroxide

21/04/201224

• Hydrogen Peroxide ada dua bentuk, yaitu cairdan gas.

• Partikel reaktif dari bentuk cair efektif dipakaipada temperatur 104ºF (40ºC)dengan waktu1 jam.



Keuntungan

21/04/201225

• Prosesnya kering & tdk toksik

• Tidak diperlukan penjemuran

• Terutama untuk bahan yang sensitif terhadap panas seperti endoskop danfiberoptik

• Tidak memberikan merusak pada bahanmetal dan tidak mengakibatkan korosi

Hidrogen peroxide



21/04/201226

• Tidak cocok untuk bahan dari selulosaseperti kain kasa dan kertas

• Nylon menjadi rapuh setelah terpapar

Hidrogen peroxideKerugian



GAS OZON

21/04/201227

• Mensterilkan oksidasi menghancurkan

material organik & non-organik.

• Gas yang tidak stabil tetapi mudahdipisahkan dari oksigen.

• Pemakaian konsentrasi 6%-12% dalam

wadah selama 60 menit.



Keuntungan

21/04/201228

• Pemakaiannya mudah dpt dicampurkan

dgn bahan yang lain seperti air.

• Tidak berpengaruh terhadap titanium,krom, silikon, teflon

• Tidak memerlukan pengaliran udara ,

• Tidak meninggalkan residu &

• Dpt menjadi oksigen dalam waktu cepat

GAS OZON



Kerugian

21/04/201229

• Bersifat korosif terhadap baja, kuningan & aluminium

• Dapat merusak karet seperti latex danbeberapa plastik

GAS OZON



Metode Sterilisasi Radiasi

21/04/201230

• Sumber utama partikel beta dan sinar

gamma.

•Partikel beta Ionisasi menyerang atomdari mikroorganisme & memberikan efek mematikan bagi mikroorganisme.

•

Cobalt 60 sinar gamma.• Bekerja melalui gelombang elektromagnetik.

• Kekuatan >>> sinar beta.

•

Waktu efektif sterilisasi sekitar 10-20 jam.



Keuntungan

21/04/201231

• Dapat masuk ke material lebih detail

• Temperatur yang rendah dan prosesnyakering.

• Tidak ada residu yang dihasilkan

• Sinar gamma dapat penetrasi ke objek yang besar

Radiasi



Kerugian

21/04/201232

• Efek terpapar radiasi Pemakaian

terbatas untuk yang mempunyai ijin.

• Membutuhkan peralatan yang lengkap

Radiasi



Desinfeksi

21/04/201233

Desinfeksi berbeda dengan sterilisasi karenatidak mempunyai kekuatan untuk

menghancurkan spora.

Desinfeksi digolongkan mjd :

• Kimia

• Fisik



Desinfeksi Kimia

21/04/201234

Alkohol

• Konsentrasi efektif 70%-95% dapat

membunuh mikroorganisme denganmelakukan koagulasi protein sel.



EFEKTIFITAS ALKOHOL

21/04/201235

Desinfeksi ruangan pembersihan noda-noda pada kursi, tempat tidur pasien,

pegangan lampuDesinfektan instrumen mencegah korosi

metal ditambahkan 0,2% sodium nitrat

Bersifat bakterisidal,pseudomonasidal,fungisidal paparan

minimal 10 menit

Bersifat tuberkulosidal dan virusidal

minimal 15menit.



BAHAYA ALKOHOL

21/04/201236

• Mudah menguap, sedangkan kerja efektifnyahanya dalam bentuk cair.

•Dapat mengakibatkan bercak putih di lantai

• Mudah terbakar, sehingga harus disimpan ditempat sejuk dan dengan ventilasi yang baik



chlorine

21/04/201237

• Chlorine inorganik desinfeksi air

• Membunuh mikroorganisme oksidasi

enzim sel• Pengenceran efektif 1:10 sampai 1:100

• Memiliki pH rendah meningkatkan aktifitas

biosidal



Efektifitas chlorine

21/04/201238

• Desinfektan ruangan termasuk lantai danfurniture

•Bersifat bakterisidal, fungisidal, tuberkulosidaldan virusidal



BAHAYA CHLORINE

21/04/201239

• Bahan yang tidak stabil.

• Mudah diserap di tanah diencerkan agar

tidak terjadi konsentrasi tinggi.• Menimbulkan bau yang tidak enak

• Bersifat korosif pada metal



GLUTARALDEHID

21/04/201240

• Membunuh mikroorganisme denaturasi

protein sel.

•Efektifitas dengan pengenceran 1:16 ataudengan konsentrasi 2%.

• Tidak dapat digunakan untuk desinfeksiruangan

EFEKTIFITAS GLUTARALDEHID



EFEKTIFITAS GLUTARALDEHID

21/04/201241

Non korosif untuk endoskop dan instrumenkaca

Aman untuk plastik dan karet

Bersifat bakterisidal, pseudomonasidal,fungisidal, virusidal pada paparan minimum

10 menit dengan temperatur 68ºC-86ºF(20º-30ºC)

Bersifat tuberkulosidal dengan menggunakan

cairan 2% pada temperatur 77º-86ºF (25º-30ºC)selama 45-90 menit

Dapat bersifat sporisidal minimum 10 jamdengan temperatur ruangan.



BAHAYA GLUTARALDEHID

21/04/201242

• Bahan tidak boleh direndam dalam cairanlebih dari 24 jam

•Bahan yang telah di desinfeksi denganglutaraldehid dibilas sebelum digunakan

• Retensi pada kateter dan dapat mengiritasimembran mukosa

• Bau dan uap dapat mengiritasi mata,tenggorokan dan saluran hidung.



IODOPHORS

21/04/201243

• Membunuh mikroorganisme melalui oksidasienzim esensial

•Tidak bersifat toksik, tidak mengiritasi, tidak menimbulkan stain.

• Konsentrasi yang digunakan berbeda-bedasesuai dengan instruksi pabrik pembuatnya.



Efektifitas iodophors

21/04/201244

• Efektif masih basah, sehingga

pencampuran dengan air lebih baik drpd

alkohol

lebih lama keringnya• Desinfeksi instrumen mencegah korosi

metal, ditambah 0,2 % sodium nitrat

• Baktericidal, pseudomonasidal, dan fungisidal min 10 menit dengan 450ppm, 20 menit

100 ppm



Kerugian iodophors

21/04/201245

• Bentuk yang kurang stabil terutama jikaterpapar panas

•Dapat menimbulkan noda



Desinfeksi Fisik

21/04/201246

• Boiling Water

• Ultra violet



AIR REBUS (BOILING WATER)

21/04/201247

Membunuh spora apabila di pertahankan

dengan suhu 212F (100C) selama beberapa

jam (Atkinson,1992).Efektif jika ditambahkan sodium carbonat

untuk mencapai campuran 2%.

Lama waktu perebusan jika menggunakansodium karbonat adalah 15 menit, tetapi jikatidak menggunakan sodium karbonat waktuyang dibutuhkan adalah 30 menit dimulai

dari air mendidih.



RADIASI ULTRAVIOLET (UV)

21/04/201248

Merubah asam nukleat denaturasi DNA

dan protein.

Sinar UV dapat membunuh Bakteri vegetatif,fungi dan lipoprotein virus

Sinar UV desinfeksi kamar operasi

untuk menurunkan mikroorganisme di udarapada level terendah.

Sinar UV kerusakan kulit dinyalakan

min.8jam, saat ruang operasi tidak ada

orang.



Antiseptik

21/04/201249

(Mansjoer, Suprohaita,2000)



Alkohol

21/04/201250

• Umumnya:- ethanol (60-90 %)

- 1-propanol (60%-70%)

- isopropanolol (70-80%)

• Sifat bakterisid kuat dan cepat

• Kerjanya meliputi bakteri Gram positif dannegatif tapi bersifat non sporasidal.

• Kegunaan sbg antiseptis kulit sebelumpenyuntikan dan membersihkan yodium darikulit.



Halogen dan senyawanya

21/04/201251

Antiseptik kuat & berspektrum luas

Konsentrasi 2% membunuh spora dalam 2-3

jamKerugiannya : iritasi pd luka (nyeri), reaksi

dermatitis pada kulit yang peka.

Yodium tinctur

campuran yodium dengannatrium klorida dan alkohol.

Tidak dapat digunakan untuk daerah wajahdan genetalia eksterna



Povidon yodium ( Betadine,Septadine, Isodine ).

21/04/201252

• Kompleks yodium dengan polyvinylpirrolidoneyang tidak merangsang,

•mudah dicuci karena larut dalam air danstabil karena tidak menguap.

• Masa kerja lebih lama daripada yodium

•

Digunakan pada daerah wajah (pre-op & post-op), genetalia eksterna dan selaputlendir, mencuci luka kotor dan terinfeksi.



Yodoform

21/04/201253

• Sudah jarang digunakan. Penggunaansebagai antiseptik borok



Chlorhexydine Gloconate 0,5-4,0%(Hibiscrub,Savlon, Hibitane )

21/04/201254

• Bersifat Bakterisid dan fungisid,

* untuk luka kecil& abses, efektif untk bakteri

gram positif • tidak berwarna, mudah larut dalam air, tidak

merangsang kulit dan mukosa, dan baunyatidak menusuk ke hidung.

• Kekuatannya lebih kurang sama denganyodium tetapi kerjanya lebih lambat.



Oksidansia>>Kalium permanganat

21/04/201255

• Bersifat bakterisid serta fungisid lemah

• Kerja agak lambat dan masa kerja yang

pendek.• Pemakaiannya dengan dilarutkan 1:5000



Perhidrol (H2O2) 6%

21/04/201256

• Antiseptik lemah dengan masa kerja yangpendek dengan konsentrasi 2-3%.

•Makin kuat semprotan atau makin kuatpenggosokan luka, makin banyak oksigenyang dilepaskan.

• Antiseptik ini ditujukan terutama untuk membersihkan luka berbau tajam,mengeluarkan kotoran dari dalam luka danmembunuh kuman anaerob



Logam berat dan garamnya

21/04/201257

• Merkuri klorida.

Berkhasiat menghambat pertumbuhan

bakteri dan jamur. Pada penggunaan lokalbersifat merangsang dan sering menimbulkanalergi. Kegunaannya untuk mencuci luka.

• Merkurokrom (obat merah) dalam larutan 5



21/04/201258

• Merkurokrom (obat merah) dalam larutan 5-10%.

• Sifatnya bakteriostatik lemah.

• Mempercepat keringnya luka dengan caramerangsang timbulnya kerak (korts).



Asam borat

21/04/201259

• Bakteriostatik lemah (konsentrasi 3%).

• Pada konsentrasi jenuh bersifat

merangsang kulit.• Kegunaannya sebagai kompres luka

bernanah. Selain itu sebagai antiseptik padainfeksi jamur pada vagina



Derivat fenol

21/04/201260

• Trinitrofenol (asam pikrat).

• Berupa serbuk berwarna kuning, bersifat

bakterisid dan anastetik lokal,• Digunakan dalam larutan 1% dalam air.

• Kegunaannya sebagai antiseptik wajah dan

genetalia eksterna sebelum operasi dan padaluka bakar.



Heksaklorofan

21/04/201261

• Bakterisid terhadap gram positif dan bersifatfungistatik.

•Kurang aktif terhadap gram negatif danspora.

• Kegunaannya untuk mencuci tangan sebelumoperasi atau setelah memeriksa pasientersangka penyakit menular.



Basa ammonium kuartener

21/04/201262

• Quats/ Etakridin (Rivanol).

• Bersifat bakterisid kecuali terhadap basil TB,

pseudomonas dan salmonella,• tidak aktif terhadap virus dan spora.

• Kegunaan sebagai antiseptik borok bernanah,

kompres dan irigasi luka terinfeksi.

DAFTAR PUSTAKA



DAFTAR PUSTAKA

21/04/201263

Sjamsuhidayat, Jong. Buku Ajar Ilmu Bedah.EGC. Jakarta. 1997

Puruhito, Wibowo S. Pedoman Tehnik Operasi. Airlangga University Press.Surabaya. 2001

Mansjoer, Suprohaita. Kapita SelektaKedokteran. Media Aesculapius. Jakarta.2000

Atkinson, Jo. Operating Room Technique. 7ed. Mosby. California. 1992

Kayser. Medical Microbiology. Thieme. 2005

teknik asepsis

Documents