67180882 teknik asepsis

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

1/64

21/04/20121

TEKNIK SEPSIS

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

2/64

Pengertian

21/04/20122

Asepsisprinsip bedah untuk

mempertahankan keadaan bebas kuman.Keadaan asepsis merupakan syarat mutlakdalam tindakan bedah (Atkinson, Jo,1992)

Tehnik asepsis cara & tindakan yang

diperlukan untuk mencapai keadaan bebaskuman patogen (Atkinson, Jo,1992) Antiseptikbahan kimia yang dapat melawan

mikroorganisme dg menghambat pertumbuhanmikroorganisme tanpa membunuhmikroorganisme tersebut (Kayser,2005)

Desinfeksiproses kimia atau fisika untukmembunuh semua mikroorganisme patogenkecuali spora. Digunakan pada benda mati dan

tidak untuk jaringan (Kayser,2005)

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

3/64

Sterilisasi

Sterilisasi proses untuk membunuhsemua mikroorganisme patogen

maupun non patogen termasuk virusdan spora dengan mengeliminasisecara menyeluruh menggunakanalat atau bahan sterilisasi

(Kayser,2005)

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

4/64

Metode sterilisasi

21/04/20124

PANAS :

Panas basah / tekanan uap

Panas kering / hot air

KIMIAWI :

Gas Ethylen oxide

Gas Formaldehyde

Hydrogen perokside

Gas Ozon

RADIASI

(Atkinson, Jo,1992)

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

5/64

Metode Sterilisasi Panas

21/04/20125

Panas Basah

Panas Kering

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

6/64

Panas Basah

21/04/20126

Membunuh mikroorganisme

dengan tekanan uap.

Denaturasi & koagulasi protein sel.

Menggunakan autoklaf dg t=1210C,P=1 atm(202kPa) selama 15 menit atau

t=1340C,P=2 atm (303kPa) selama 3 menit. Sesuai untuk instrumen bedah yang terbuat

dari metal, plastik, fibers.

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

7/64

Kerugian

21/04/20127

Instrumen tajam menjadi tumpul

Bersifat korosif

Bahan yang akan disterilkan harus bersih,bebas dari lemak dan minyak, dan tidakrusak karena panas.

Uap harus dpt berkontak secara langsungdengan seluruh area yang akan disterilkan.

Panas Basah

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

8/64

Keuntungan:

21/04/20128

Mudah digunakan dan aman.

Total siklus waktu yang dibutuhkan cepat,

yaitu : penetrasi agen sterilisasi, waktubunuh,serta pembersihannya

Stainless stell dapat disterilkan dengan

metode ini secara berulang tanpa kerusakan Tidak meninggalkan residu yang berbahaya.

Panas Basah

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

9/64

Panas kering

21/04/20129

Mensterilkan objek dengan bahan dasar yangtidak menyerap minyak, tidak terbuat dari

minyak dan bubuk. Mekanisme oksidasi fisikkoagulasi

protein dalam sel.

Karena tidak menggunakan tekanan atmosfirsehingga memerlukan suhu lebih tinggi

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

10/64

Keuntungan

21/04/201210

Metode protektif untuk mensterilkan bahan

yang lembut atau instrumen tajam sepertigunting

Dapat mensterilkan bahan kaca, instrumen

yang dapat dibongkar pasang Instrumen dengan bahan carbon steel tidak

akan tumpul atau berubah warna denganpanas kering

Panas kering

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

11/64

Kerugian

21/04/201211

Waktu paparan lama

Overexposure dapat merusak beberapamaterial

Tidak dapat digunakan untuk material kain

dan karet

Panas kering

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

12/64

Waktu proses

21/04/201212

1 jam suhu 340F (171C)




Panas kering

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

13/64

Metode Sterilisasi Kimiawi

21/04/201213

Gas Ethylen oxide

Gas Formaldehyde Hydrogen perokside

Gas Ozon

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

14/64

Gas ethylen oxide

21/04/201214

Cara kerja:

Membunuh mikroorganisme termasuk spora

mengganggu metabolisme protein & prosesreproduksi sehingga mengakibatkan

kematian sel.

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

15/64

Keuntungan

21/04/201215

Efektif untuk plastik dengan titik lebur

rendah.

Tidak mengakibatkan ketumpulan.

Tidak bersifat korosif & tidak mengakibatkan

kerusakan. Dapat masuk ke dalam porus-porus material.

Gas ethylen oxide

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

16/64

Kerugian

21/04/201216

Gas mudah meledak

Waktu sterilisasi lebih lama drpd panasbasah.

Merupakan proses yang lama dan lambat.

Peralatan operasional yang mahal

Gas ethylen oxide

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

17/64

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

18/64

3 parameter sterilisasi EO

21/04/201218

1. Konsentrasi EO.

CFC-12. Perbandingan 12% EO dalam 88% CFC100%EO . Jumlahnya 67-134 gr pada wadah kecil

sterilisator

EO/CO2 dengan perbandingan 10% EO dan 90%

CO22. Temperatur.

Pengaruh temperatur untuk untuk merusakmikroorganisme dan dapat merusak dinding seldengan mengoperasikan gas sterilisasi padatemperatur 85-145F (29-63C). Untuk materialplastik menggunakan temperatur 140F atau 60C.

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

19/64

3.Kelembaban.

Untuk mencapai proses sterilisasimaksimum, EO digunakan padakelembaban 30%-50%. Jikakelembaban terlalu berlebih akan

menghambat proses sterilisasi.

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

20/64

Gas formaldehid

21/04/201220

Mengkoagulasikan protein dari sel.

Pemakaian formaldehid sebagai sterilan gas

membutuhkan proses yang komplek dankurang efektif dibandingkan dengan metodesterlisisasi yang lain.

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

21/64

21/04/201221

Dipanaskan dlm chemiclave sterilizer untukmenghasilkan gas, temperaturnya dinaikkan

antara 122F(50C)

176F(80C). Formaldehid 40-80 mg/L (0,23%

formaldehid) pada suhu 131F(55C)membutuhkan waktu 2-12 jam.

Gas formaldehid

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

22/64

Keuntungan formaldehid

21/04/201222

Dapat digunakan untuk bahan yang sensitif

terhadap panas Tidak mudah terbakar

Tidak mudah meledak.

Gas formaldehid

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

23/64

Kerugian formaldehid

21/04/201223

Beracun & merupakan alergen yang poten,mutagenik dan karsinogenik.

Batas yang diijinkan adalah 8 jam terpapar1ppm formaldehid.

Menimbulkan bau yang tidak enak dan

dapat mengiritasi mata serta membranmukosa.

Gas formaldehid

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

24/64

Hidrogen peroxide

21/04/201224

Hydrogen Peroxide ada dua bentuk, yaitu cairdan gas.

Partikel reaktif dari bentuk cair efektif dipakaipada temperatur 104F (40C)dengan waktu1 jam.

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

25/64

Keuntungan

21/04/201225

Prosesnya kering & tdk toksik

Tidak diperlukan penjemuran

Terutama untuk bahan yang sensitifterhadap panas seperti endoskop danfiberoptik

Tidak memberikan merusak pada bahanmetal dan tidak mengakibatkan korosi

Hidrogen peroxide

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

26/64

21/04/201226

Tidak cocok untuk bahan dari selulosaseperti kain kasa dan kertas

Nylon menjadi rapuh setelah terpapar

Hidrogen peroxideKerugian

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

27/64

GAS OZON

21/04/201227

Mensterilkan oksidasi menghancurkan

material organik & non-organik.

Gas yang tidak stabil tetapi mudahdipisahkan dari oksigen.

Pemakaian konsentrasi 6%-12% dalam

wadah selama 60 menit.

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

28/64

Keuntungan

21/04/201228

Pemakaiannya mudah dpt dicampurkan

dgn bahan yang lain seperti air.

Tidak berpengaruh terhadap titanium,krom, silikon, teflon

Tidak memerlukan pengaliran udara ,

Tidak meninggalkan residu &

Dpt menjadi oksigen dalam waktu cepat

GAS OZON

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

29/64

Kerugian

21/04/201229

Bersifat korosif terhadap baja, kuningan &aluminium

Dapat merusak karet seperti latex danbeberapa plastik

GAS OZON

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

30/64

Metode Sterilisasi Radiasi

21/04/201230

Sumber utama partikel beta dan sinar

gamma.

Partikel beta Ionisasi menyerang atomdari mikroorganisme & memberikan efekmematikan bagi mikroorganisme.

Cobalt 60 sinar gamma. Bekerja melalui gelombang elektromagnetik.

Kekuatan >>> sinar beta.

Waktu efektif sterilisasi sekitar 10-20 jam.

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

31/64

Keuntungan

21/04/201231

Dapat masuk ke material lebih detail

Temperatur yang rendah dan prosesnyakering.

Tidak ada residu yang dihasilkan

Sinar gamma dapat penetrasi ke objekyang besar

Radiasi

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

32/64

Kerugian

21/04/201232

Efek terpapar radiasi Pemakaian

terbatas untuk yang mempunyai ijin.

Membutuhkan peralatan yang lengkap

Radiasi

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

33/64

Desinfeksi

21/04/201233

Desinfeksi berbeda dengan sterilisasi karenatidak mempunyai kekuatan untuk

menghancurkan spora.

Desinfeksi digolongkan mjd :

Kimia

Fisik

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

34/64

Desinfeksi Kimia

21/04/201234

Alkohol

Konsentrasi efektif 70%-95% dapat

membunuh mikroorganisme denganmelakukan koagulasi protein sel.

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

35/64

EFEKTIFITAS ALKOHOL

21/04/201235

Desinfeksi ruangan pembersihan noda-noda pada kursi, tempat tidur pasien,

pegangan lampuDesinfektan instrumen mencegah korosi

metal ditambahkan 0,2% sodium nitrat

Bersifat bakterisidal,pseudomonasidal,fungisidal paparan

minimal 10 menit

Bersifat tuberkulosidal dan virusidal

minimal 15menit.

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

36/64

BAHAYA ALKOHOL

21/04/201236

Mudah menguap, sedangkan kerja efektifnyahanya dalam bentuk cair.

Dapat mengakibatkan bercak putih di lantai

Mudah terbakar, sehingga harus disimpan ditempat sejuk dan dengan ventilasi yang baik

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

37/64

chlorine

21/04/201237

Chlorine inorganik desinfeksi air

Membunuh mikroorganisme oksidasi

enzim sel Pengenceran efektif 1:10 sampai 1:100

Memiliki pH rendah meningkatkan aktifitas

biosidal

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

38/64

Efektifitas chlorine

21/04/201238

Desinfektan ruangan termasuk lantai danfurniture

Bersifat bakterisidal, fungisidal, tuberkulosidaldan virusidal

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

39/64

BAHAYA CHLORINE

21/04/201239

Bahan yang tidak stabil.

Mudah diserap di tanah diencerkan agar

tidak terjadi konsentrasi tinggi. Menimbulkan bau yang tidak enak

Bersifat korosif pada metal

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

40/64

GLUTARALDEHID

21/04/201240

Membunuh mikroorganisme denaturasi

protein sel.

Efektifitas dengan pengenceran 1:16 ataudengan konsentrasi 2%.

Tidak dapat digunakan untuk desinfeksiruangan

EFEKTIFITAS GLUTARALDEHID

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

41/64

EFEKTIFITAS GLUTARALDEHID

21/04/201241

Non korosif untuk endoskop dan instrumenkaca

Aman untuk plastik dan karet

Bersifat bakterisidal, pseudomonasidal,fungisidal, virusidal pada paparan minimum

10 menit dengan temperatur 68C-86F(20-30C)

Bersifat tuberkulosidal dengan menggunakan

cairan 2% pada temperatur 77-86F (25-30C)selama 45-90 menit

Dapat bersifat sporisidal minimum 10 jamdengan temperatur ruangan.

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

42/64

BAHAYA GLUTARALDEHID

21/04/201242

Bahan tidak boleh direndam dalam cairanlebih dari 24 jam

Bahan yang telah di desinfeksi denganglutaraldehid dibilas sebelum digunakan

Retensi pada kateter dan dapat mengiritasimembran mukosa

Bau dan uap dapat mengiritasi mata,tenggorokan dan saluran hidung.

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

43/64

IODOPHORS

21/04/201243

Membunuh mikroorganisme melalui oksidasienzim esensial

Tidak bersifat toksik, tidak mengiritasi, tidakmenimbulkan stain.

Konsentrasi yang digunakan berbeda-bedasesuai dengan instruksi pabrik pembuatnya.

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

44/64

Efektifitas iodophors

21/04/201244

Efektif masih basah, sehingga

pencampuran dengan air lebih baik drpd

alkohol

lebih lama keringnya Desinfeksi instrumen mencegah korosi

metal, ditambah 0,2 % sodium nitrat

Baktericidal, pseudomonasidal, dan fungisidalmin 10 menit dengan 450ppm, 20 menit

100 ppm

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

45/64

Kerugian iodophors

21/04/201245

Bentuk yang kurang stabil terutama jikaterpapar panas

Dapat menimbulkan noda

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

46/64

Desinfeksi Fisik

21/04/201246

Boiling Water

Ultra violet

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

47/64

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

48/64

RADIASI ULTRAVIOLET (UV)

21/04/201248

Merubah asam nukleat denaturasi DNA

dan protein.

Sinar UV dapat membunuh Bakteri vegetatif,fungi dan lipoprotein virus

Sinar UV desinfeksi kamar operasi

untuk menurunkan mikroorganisme di udarapada level terendah.

Sinar UV kerusakan kulit dinyalakan

min.8jam, saat ruang operasi tidak ada

orang.

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

49/64

Antiseptik

21/04/201249

(Mansjoer, Suprohaita,2000)

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

50/64

Alkohol

21/04/201250

Umumnya:- ethanol (60-90 %)

- 1-propanol (60%-70%)

- isopropanolol (70-80%)

Sifat bakterisid kuat dan cepat

Kerjanya meliputi bakteri Gram positif dannegatif tapi bersifat non sporasidal.

Kegunaan sbg antiseptis kulit sebelumpenyuntikan dan membersihkan yodium darikulit.

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

51/64

Halogen dan senyawanya

21/04/201251

Antiseptik kuat & berspektrum luas

Konsentrasi 2% membunuh spora dalam 2-3

jamKerugiannya : iritasi pd luka (nyeri), reaksi

dermatitis pada kulit yang peka.

Yodium tinctur

campuran yodium dengannatrium klorida dan alkohol.

Tidak dapat digunakan untuk daerah wajahdan genetalia eksterna

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

52/64

Povidon yodium ( Betadine,Septadine, Isodine ).

21/04/201252

Kompleks yodium dengan polyvinylpirrolidoneyang tidak merangsang,

mudah dicuci karena larut dalam air danstabil karena tidak menguap.

Masa kerja lebih lama daripada yodium

Digunakan pada daerah wajah (pre-op &post-op), genetalia eksterna dan selaputlendir, mencuci luka kotor dan terinfeksi.

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

53/64

Yodoform

21/04/201253

Sudah jarang digunakan. Penggunaansebagai antiseptik borok

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

54/64

Chlorhexydine Gloconate 0,5-4,0%(Hibiscrub,Savlon, Hibitane )

21/04/201254

Bersifat Bakterisid dan fungisid,

* untuk luka kecil& abses, efektif untk bakteri

gram positif tidak berwarna, mudah larut dalam air, tidak

merangsang kulit dan mukosa, dan baunyatidak menusuk ke hidung.

Kekuatannya lebih kurang sama denganyodium tetapi kerjanya lebih lambat.

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

55/64

Oksidansia>>Kalium permanganat

21/04/201255

Bersifat bakterisid serta fungisid lemah

Kerja agak lambat dan masa kerja yang

pendek. Pemakaiannya dengan dilarutkan 1:5000

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

56/64

Perhidrol (H2O2) 6%

21/04/201256

Antiseptik lemah dengan masa kerja yangpendek dengan konsentrasi 2-3%.

Makin kuat semprotan atau makin kuatpenggosokan luka, makin banyak oksigenyang dilepaskan.

Antiseptik ini ditujukan terutama untukmembersihkan luka berbau tajam,mengeluarkan kotoran dari dalam luka danmembunuh kuman anaerob

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

57/64

Logam berat dan garamnya

21/04/201257

Merkuri klorida.

Berkhasiat menghambat pertumbuhan

bakteri dan jamur. Pada penggunaan lokalbersifat merangsang dan sering menimbulkanalergi. Kegunaannya untuk mencuci luka.

Merkurokrom (obat merah) dalam larutan 5-

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

58/64

21/04/201258

Merkurokrom (obat merah) dalam larutan 5-10%.

Sifatnya bakteriostatik lemah.

Mempercepat keringnya luka dengan caramerangsang timbulnya kerak (korts).

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

59/64

Asam borat

21/04/201259

Bakteriostatik lemah (konsentrasi 3%).

Pada konsentrasi jenuh bersifat

merangsang kulit. Kegunaannya sebagai kompres luka

bernanah. Selain itu sebagai antiseptik padainfeksi jamur pada vagina

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

60/64

Derivat fenol

21/04/201260

Trinitrofenol (asam pikrat).

Berupa serbuk berwarna kuning, bersifat

bakterisid dan anastetik lokal, Digunakan dalam larutan 1% dalam air.

Kegunaannya sebagai antiseptik wajah dan

genetalia eksterna sebelum operasi dan padaluka bakar.

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

61/64

Heksaklorofan

21/04/201261

Bakterisid terhadap gram positif dan bersifatfungistatik.

Kurang aktif terhadap gram negatif danspora.

Kegunaannya untuk mencuci tangan sebelumoperasi atau setelah memeriksa pasientersangka penyakit menular.

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

62/64

Basa ammonium kuartener

21/04/201262

Quats/ Etakridin (Rivanol).

Bersifat bakterisid kecuali terhadap basil TB,

pseudomonas dan salmonella, tidak aktif terhadap virus dan spora.

Kegunaan sebagai antiseptik borok bernanah,

kompres dan irigasi luka terinfeksi.

DAFTAR PUSTAKA

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

63/64

DAFTAR PUSTAKA

21/04/2012

63

Sjamsuhidayat, Jong. Buku Ajar Ilmu Bedah.EGC. Jakarta. 1997

Puruhito, Wibowo S. Pedoman TehnikOperasi. Airlangga University Press.Surabaya. 2001

Mansjoer, Suprohaita. Kapita SelektaKedokteran. Media Aesculapius. Jakarta.2000

Atkinson, Jo. Operating Room Technique. 7ed. Mosby. California. 1992

Kayser. Medical Microbiology. Thieme. 2005

7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis

64/64

67180882 teknik asepsis

Documents