Técnicas Anestésicas Técnicas Anestésicas en odontologíaen odontología

Carla Thiers leal4° año odontologia

Cirugia II

Vias de administracion de Vias de administracion de anestesicos localesanestesicos locales

1° que nada, saber ¿qué se inyecta?

¿ A quien se inyecta?historia clínica

¿ Dónde?conocer territorio

¿ Cómo?técnica

¿ Qué hacer en caso de emergencia?

……algunos conceptosalgunos conceptos

Dosis idealminima para lograr el efecto deseado

Liposolubilidad de solucion anestésica (amidas)

Administracion inyactable submucoso

Criterios para la elección de un Criterios para la elección de un anestésicoanestésico

Actividad anestésica.

- Tiempo de latencia.

- Poder de difusión.

- Afinidad con las proteínas de la membrana.

- Toxicidad.

- Vasoconstrictor asociado.

Fracasos:

- Mala indicación.

- Incorrecta ejecución de la técnica.

- Solución anestésica inadecuada.

- El mayor éxito o fracaso está en las manos del operador.

Clasificación del bloqueoClasificación del bloqueo

Bloqueo regional infiltracion

Bloqueo nervioso anestesia troncular

Anestesia topicaproduce cuando se impide que se propaguen los impulsos de las terminaciones nerviosas con un agente anestésico que es aplicado en las terminaciones nerviosas libres

Tecnica infiltrativaTecnica infiltrativa

inyección de una solución anestésica en las cercanías de las zona donde se quiere intervenir.

bloquear la conducción de los impulsos dolorosos

Está indicada para anestesiar las piezasdentarias del maxilar y de la zona anterior de la mandíbula.

el área a insensibilizar es pequeña

. La infiltración se hace en los tejidos blandos, en el fondo del vestíbulo

contraindicacionescontraindicaciones

Inflamación en el sitio de punción

infección en el sitio de punción

técnicatécnica

1.-en levantar el labio ó mejilla para exponer el fondo vestibular

2.- puncionar en el punto elegido, con el bisel de la aguja dirigido hacia el hueso

3.- profundizar un centímetro aprox.4.- realizar la función, manteniendo ésta paralela al eje del diente o ligeramente

oblicua5.- se deposita la solución anestésica

Lentamente, idealmente a la velocidad de 1 ml. por minuto.

técnicatécnica

evitar la inyección anestésica intravascular

Si se encuentra contacto óseo se debe retirar ligeramente, para no realizar la infiltración subperióstica.

Consideración al anestesiar el paladar.

Técnica anestésica troncularTécnica anestésica troncular

objetivo bloquear la sensibilidad de un tronco nervioso aislado o de mas de uno de ellos,interrumpir la conducción nerviosa de su territoriointervenciones de mayor amplitud y duración en que sería insuficiente una anestesia infiltrativa

Depositar la solución en sus inmediaciones lejos del lugar que se va a irtervenir.

Técnica troncular al nervio maxilar superior

Anestesia de todo el hemimaxilar la piel de la región labial, el ala de la nariz y el

párpado inferior

ubicación del agujero y conducto palatino mayor

plano oclusal colocado perpendicular al plano horizontal el conducto se dirige

hacia arriba, atrás y afuera.

Posee una angulación entre 60º y 70º con respecto al plano horizontal. Longitud aproximada: 14 mm.

El agujero se encuentra entre el 2º y el 3ª molar , a una distancia aproximada de 1 cm del cuello de éste4 mm. más o menos del borde posterior del paladar óseo.

Distancia entre el punto de penetración de la aguja en la mucosa palatina al nervio maxilar superior 4,17 cm

se llega a la fosa pterigopalatina alcanzando el tronco del nervio maxilar.

NERVIO PALATINO MAYORNERVIO PALATINO MAYOR

La solución anestésica se deposita solo a un cm. de profundidad una vez ingresado al conducto se obtiene anestesia del nervio palatino mayor, que emerge del agujero palatino mayor

Nervios Alveolares Superiores Nervios Alveolares Superiores PosterioresPosteriores

anestesia del tercer, segundo y primer molar superiores, excepto la raíz mesiovestibular de este último,

Los nervios alveolares superiores posteriores se ubican en la zona de la tuberosidad

Tiene el riesgo de producir hematomas al lesionar con la aguja el plexo venoso pterigoídeo o la arteria alveolar superior posterior

Nervios Alveolares Superiores Nervios Alveolares Superiores PosterioresPosteriores

Se punciona el fondo vestibular a nivel de distal del segundo molar superior

se dirige la aguja hacia atrás y adentro formando un ángulo de 45º con el plano oclusal.

Sin perder el contacto óseo con la tuberosidad se profundiza como máximo 25mm

Técnica Troncular al Nervio Técnica Troncular al Nervio InfraorbitarioInfraorbitario

Proporciona anestesia a los nervios alveolares superiores anteriores que inervan los incisivos y caninos y al penacho suborbitario que inerva la piel del párpado inferior, ala de la nariz y labio superior.depósito de la solución anestésica en las cercanías del agujero suborbitario para que difunda hacia el conducto alcanzando los nervios alveolares superiores anteriores y medios .

La ubicación del agujero:◦ 5 mm por debajo del reborde infraorbitario

◦ Union del tercio medio con el interno en el eje del 2 premolar

◦ A un centimetro por debajo de la escotadura que se palpa en el rebolrde orbitario.

Formas de ubicación del agujero:-línea que une la escotadura supraorbitaria con el

orificio mentoniano.-línea que une la papila gingival entre los incisivos central y lateral con la comisura externa del

párpado.-sobre o ligeramente por dentro de la línea que

une la cresta ósea entre el incisivo central y el lateral, con la sutura frontomalar

El punto de punción para alcanzar el agujero:

◦a nivel intraoral, en el fondo del vestíbulo frente al primer premolar

◦También se puede acceder por vía cutánea puncionando a 1,5 mm bajo el reborde infraorbitario y a 1 cm por dentro de la vertical trazada desde la pupila.

El conducto sigue una dirección hacia arriba, afuera y atrás, pero la introducción de la aguja en el conducto conlleva el riesgo de hematomas

Anestesia del nervio Naso PalatinoAnestesia del nervio Naso Palatino

Inerva la fibromucosa de la zona anterior del paladar entre canino y canino emerge a esta zona por el agujero incisivo.

se encuentra cubierto por una formación fibrosa de forma ovalada llamada papila

incisiva ubicada inmediatamente por detrás de los incisivos central

punto de punción es en el surco que separa la papila incisiva del resto de la mucosa.

con la aguja inclinada de afuera hacia adentro hasta tocar reparo óseo.

En este punto se cambia la dirección y se dirige en sentido anteroposterior para

penetrar dentro del conducto hasta 1 cm donde se deposita no más de medio tubo.

Técnica Directa al Nervio Alveolar Técnica Directa al Nervio Alveolar Inferior y Nervio LingualInferior y Nervio Lingual

Consiste en llegar con la aguja directamente a la zona situada directamente detrás de la língula mandibular, donde el nervio alveolar inferior se introduce en el orificio mandibular. El paciente debe ubicarse en apertura máxima con el plano oclusal mandibular paralelo al plano horizontal

Con el dedo índice de la mano Con el dedo índice de la mano libre se palpa el borde anterior libre se palpa el borde anterior de la rama, de manera que de la rama, de manera que quede paralelo a la superficie quede paralelo a la superficie oclusal de los molares oclusal de los molares inferiores. Se punciona en el inferiores. Se punciona en el vértice del triángulo de base vértice del triángulo de base superior que forman el borde superior que forman el borde anterior de la rama y el relieve anterior de la rama y el relieve que forma en la mucosa el que forma en la mucosa el ligamento pterigomandibular, ligamento pterigomandibular, es decir 8 a 10 mm por sobre el es decir 8 a 10 mm por sobre el plano oclusal.plano oclusal.

En este punto con la aguja paralela a la superficie oclusal del mismo lado, se introduce hasta tocar el contorno de la cresta que delimita el orificio mandibular . Allí se cambia la dirección de la jeringa hasta apoyarla en la cara oclusal de los premolares o primer molar del lado contrario

En esa ubicación se introduce suavemente la punta de la aguja en el punto indicado inyectando ¾ partes del tubo. Luego sin cambiar de dirección, se retira 0,5 cm. y se deposita el resto de la solución para anestesiar el nervio lingual, que acompaña al nervio alveolar en el espacio pterigomandibular

Anestesia del nervio Bucal.Anestesia del nervio Bucal.

Su bloqueo produce anestesia de los tejidos blandos y periostio bucal frente a los molares .El punto de punción está por distal y bucal del último molar en la arcada , en ese punto el nervio cruza hacia vestibularpor delante del borde anterior de la rama.

Su bloqueo produce anestesia de los incisivos, canino, mucosa labial y gingival inferior, piel del labio inferior y mentón. Debe ubicarse el agujero mentoniano, para lo cual se coloca el pulpejo del dedo índice en el fondo del vestíbulo frente al primer molar

ANESTESIA DEL NERVIO MENTONIANO

Ejerciendo presión suave , se desliza hacia delante entre ambos premolares o ligeramente hacia atrás, donde se palpan unas irregularidades y una cavidad. Si se presiona este punto, el paciente acusa un suave dolor, este es el punto que corresponde al agujero mentoniano.

Anestesia al Nervio MentonianoAnestesia al Nervio Mentoniano

El agujero mentoniano se abre hacia atrás y arriba , de manera que la dirección de la aguja debe ser desde arriba hacia abajo y desde atrás hacia delante. Localizado el agujero se hace la punción penetrando la mucosa a una profundidad de 0,5 cm. No es necesario penetrar en el conducto para anestesiar el nervio mentoniano y el incisivo.