tarea complementaria 6

Contenido AFO................................................................................................................................................ 2

AFO SÓLIDO ............................................................................................................................... 2

AFO CON BISAGRAS.................................................................................................................... 3

AFO ESPIRAL .............................................................................................................................. 3

AFO’S TERMOPLÁSTICOS ....................................................................................................... 3

AFO DE TOBILLO RÍGIDO ......................................................................................................... 4

AFO DE “RESORTE POSTERIOR” .............................................................................................. 4

AFO ARTICULADO ................................................................................................................... 4

LONGITUD DE LA PLANTILLA DEL AFO ..................................................................................... 5

AFO CON ARTICULACION DE TOBILLO ..................................................................................... 5

AFO CON TOBILLO FIJO A 90°.................................................................................................. 6

AFO ARTICULADO ................................................................................................................... 6

AFO DE DOBLE ACCIÓN .......................................................................................................... 7

AFO DE FUERZA DE REACCIÓN DEL SUELO .............................................................................. 7

AFO DE MOVIMIENTO LIBRE ................................................................................................... 8

AFO CON TOPE DE FLEXIÓN PLANTAR..................................................................................... 9

AFO DE DORSIFLEXIÓN ASISTIDA .......................................................................................... 10

AFO DE ASISTENCIA VARIABLE .............................................................................................. 12

AFO TIPO ESTRIBO PARA PTTD ............................................................................................. 14

AFO DE FIBRA DE CARBONO CON ASISTENCIA A DORSIFLEXIÓN ........................................... 15

AFO TIPO REACCIÓN DE PISO ............................................................................................... 17

AFO CON TOPE PERSONALIZADO .......................................................................................... 19

AFO

Por sus siglas en ingles:

Ortesis de Tobillo y Pie, Elaborado en

Polipropileno, este aparato es

recomendado para pacientes con

lesiones del músculo tibial anterior, o

en marcha conocida como Pie caído

fláccido, se elaboran

a 90 grados para mantener

una correcta postura de los

miembros inferiores evitando así

contracturas en el tobillo

Una ortesis de tobillo-pie (AFO, por sus

siglas en Inglés), o un aparato ortopédico

para pie, se utiliza para controlar o

limitar el movimiento de la articulación

del tobillo en niños y adultos con

debilidad muscular. Una razón común

para que los adultos usen una AFO es

mejorar la debilidad funcional causada

por un accidente cerebrovascular o

enfermedad muscular degenerativa. El

arriostramiento se puede utilizar para

corregir la deformidad o mejorar la

función en los niños con deformidades

congénitas o debilidad. Los tres tipos más

comunes de AFO son la sólida, con

bisagras o articulada, y la espiral.

AFO SÓLIDO

La versión bisagra sólida o compuesta de una AFO

mantiene el pie y el tobillo en una posición fija. El plástico

se moldea en una sola pieza para cubrir la parte posterior

de la pantorrilla y la parte inferior del pie. El ángulo de la

articulación del tobillo está en neutro, o 90 grados. La

ventaja de una AFO sólida es brindar asistencia durante la

fase de balanceo de la marcha, manteniendo los dedos

del pie de una persona para que controlen el terreno, de

acuerdo con PodiatryToday. La desventaja de una AFO

sólida es el hecho de que, al limitar el movimiento del

tobillo, un individuotendrá algunas anomalías en la

marcha. También una

AFO es un soporte corto

de la pierna y no

proporciona suficiente

estabilidad en

un individuo alto y de

más de seis pies y cuatro

pulgadas (1,93 metros) o

individuos de más de

250 libras (114 kg).

AFO CON BISAGRAS

La AFO bisagra o articulada permite el movimiento en un

plano anterior y posterior para permitir la flexión dorsal y

flexión plantar en el tobillo, al mismo tiempo que

mantiene el pie en una posición fija. El plástico está

moldeado a la parte posterior de la pantorrilla y el pie,

pero es de dos piezas unidas con una bisagra en la

articulación del tobillo. La ventaja de una AFO con

bisagras es que permite un patrón de marcha más

normal. La desventaja de

una AFO articulada es

que una persona debe

tener un poco de fuerza

muscular en el tobillo

para usar efectivamente

la ortesis.

AFO ESPIRAL

La AFO espiral permite una eliminación limitada, pero no

total, del movimiento en la articulación del tobillo. El

plástico se moldea a la parte inferior del pie y en espiral

alrededor de la pantorrilla hacia la parte delantera de la

pierna inferior. La forma en espiral permite una mayor

flexibilidad y es mejor para algunas personas que

necesitan retroalimentación sensorial durante la marcha,

de acuerdo con pediatric-orthopedics.com. La desventaja

de una AFO espiral es

que es la prótesis es

difícil de fabricar y difícil

de ajustar.

AFO’S TERMOPLÁSTICOS

Ventajas

Reducir peso

Incrementar la cosmética

Intercambiabilidad del calzado

De fácil fabricación

Contornos complejos

Desventajas

Fluctuación de edema

Necesidad de materiales de alta resistencia ó rigidez

AFO DE TOBILLO RÍGIDO

Indicaciones:

Falta o debilidad de flexores plantares o dorsiflexores

Parálisis flácida distal a la rodilla

Artritis significativa de pie/tobillo

Diabetes severa (Ejemplo: deformidad de Charcot)

AFO DE “RESORTE POSTERIOR”

Indicaciones

Pie caído (debilidad de músculo dorsiflexor)

Equino secundario a espasticidad moderada

Contraindicaciones

Deformidades severas del pie

AFO ARTICULADO

Debe tener estabilidad de rodilla y movimiento en la

articulación talocrural

Imágen 1

Imágen 2

Imágen 3

Tipo de articulaciones

Movimiento Libre

Utilizada con o sin tope de

flexión plantar intrínseco

Movimiento Limitado

Tiene tope intrínseco, control

selectivo de rango de

movimiento

Movimiento Asistido

Utilizada con o sin tope de

flexión plantar intrínseco

LONGITUD DE LA PLANTILLA DEL AFO

Mantenga la longitud completa:

Músculos flexo plantares con

tono aumentado/espástico

Marcha “Steppage”

Dedos en “Garra”

Pie medio y antepié móvil

De lo contrario recorte la plantilla

proximal a la cabeza de los

metatarsos

AFO CON ARTICULACION DE TOBILLO

Esta férula esta indicada para pacientes

con valores en la articulación del tobillo

ya que posee una articulación la cual

no limita movimientos en esta región.

Imágen 4

AFO CON TOBILLO FIJO A 90°

Indicaciones:

Para controlar la flexión dorsal y plantar del pie

Control medial/lateral

Patologías comunes:

Parálisis Cerebral Dipléjico o Cuadripléjico

Espina Bífida

Trauma

AFO ARTICULADO

Indicaciones:

Permite la flexión dorsal y/o plantar del pie

Limita la flexión plantar y/o dorsal del pie

Control medial/lateral

Patologías Comunes:

ACV

PC hemipléjicos

Charcot-Marie-Tooth

Deficiencia del Nervio Peroneal

Imágen 5

Imágen 6

AFO DE DOBLE ACCIÓN

Indicaciones:

Permite movimientos controlados de

flexión plantar y dorsal del pie

Control medial / lateral

AFO DE FUERZA DE REACCIÓN DEL SUELO

Indicaciones:

Para controlar la flexión dorsal y

plantar del pie

Control medial / lateral

Asiste en la extensión de la rodilla

Imágen 7

Imágen 8

AFO DE MOVIMIENTO LIBRE

Diseño de AFO:

• Termoplástico/de fibra/hibrido

• Libre Movimiento (Modelo 740) con completa dorsiflexión y

flexión plantar

• Longitud de la plantilla variable

• Todos los componentes son resistentes al agua

Consideraciones Funcionales:

• Permite completa dorsiflexión y flexión plantar

Articulaciones Flexibles Tamarack® Guía de Indicaciones de Uso

• Control en el plano frontal de la alineación de las articulaciones talar y subtalar

Indicaciones Clínicas:

• Disfunción del Tendón Tibial Posterior

• Inestabilidad subtalar y/o talar en el plano frontal

Contraindicaciones Clínicas:

• Debilidad del Cuadriceps

• Debilidad/inestabilidad significativa del tobillo en el plano sagital

• Deportes de alto impacto

Imágen 9

Opciones:

• Cierre proximal es requerido (correas de velcro o similar)

AFO CON TOPE DE FLEXIÓN PLANTAR

Diseño de AFO:


• Libre Movimiento (Modelo 740) con completa

dorsiflexión y flexión plantar




• Permite completa dorsiflexión y flexión plantar


• Control en el plano frontal de la alineación de las articulaciones talar y subtalar

Indicaciones Clínicas :

• Disfunción del Tendón Tibial Posterior

Imágen 10

• Inestabilidad subtalar y/o talar en el plano frontal

Contraindicaciones Clínicas :

• Debilidad del Cuadriceps

• Debilidad/inestabilidad significativa del tobillo en el plano sagital


Opciones:


AFO DE DORSIFLEXIÓN ASISTIDA

Diseño del AFO:


• Dorsiflexión Asistida (Modelo 742)




• Ofrece asistencia a la dorsiflexión con o sin tope de flexión plantar: facilita una acción

más natural de la primera mecedora

• Ofrece un significativo momento de dorsiflexión

• Soporte de ligamentos inestables

Imágen 11

AFO de Dorsiflexión Asistida

Selección del Componente: Dorsiflexión Asistida (Modelo 742)


• Soporte de ligamentos inestables


• PC, ACV, dorsiflexores débiles

• Inestabilidad de las articulaciones talar y/o subtalar en el plano frontal

• Parálisis del Nervio Peroneal


• Debilidad del cuadriceps

• Flexores plantares espásticos

• Contractura en flexión de rodilla


Opciones:

• El durómetro de la articulación debe ser seleccionado/intercambiado para ofrecer

adecuada resistencia/asistencia

• Tres diferentes durómetros están disponibles para este propósito.

• Control de movimiento opcional: en el ángulo deseado – a ser modificado con desgaste

del material


AFO DE ASISTENCIA VARIABLE

Diseño del AFO:


• Asistencia Variable (Modelo 743)


• Todos los componentes son resistentes al agua.

Las partes de metal son de acero inoxidable y bronce


• Levanta el antepié para prevenir el arrastre del pie caído.

• La fuerza de asistencia para la elevación del

Articulaciones Flexibles Tamarack® Guía de Indicaciones de Uso antepié es continuamente

ajustable

• Correa para restricción de dorsiflexión escesiva

Indicaciones Clinicas:

• PC, ACV, dorsiflexores débiles

Imágen 12

• Lesión medular leve

• Peroneus paralysis

• Patomecánica secundaria a ALS, MD, MS

• Inestabilidad de las articulaciones talar y/o subtalar en el plano frontal así como también

la inestabilidad de ligamentos

Contraindicaciones Clínicas :


• Fluctuación de edema No-controlado


Opciones:

• La articulación es continuamente ajustable para aumentar o disminuir la fuerza de

asistencia Cierre proximal es requerido (correas de velcro o similar)

• Con o son la correa para la restricción de dorsiflexión

• El Modelo 743 puede ser utilizado con los modelos 740 ó 742

AFO TIPO ESTRIBO PARA PTTD

Diseño del AFO:

• Movimiento Libre (Modelo 740) con la

opción de uso del Casquete Tamarack®

Modelo 741 o con articulación de

Dorsiflexión Asistida

• Diseño de material compuesto o híbrido

• Rango completo de flexión dorsal/plantar



• Ofrece moderada estabilidad M-L

• Permite flexión dorsal/plantar libre


• Moderado control a la torsión

• La plantilla debe estabilizar la alineación subtalar

Imágen 13


• Posterior tibial tendon dysfunction

• Mild or moderate frontal plane instabilities of talar/subtalar joints.

Clinical Contraindications:


• Contractura en flexión de la rodilla

• Flexores plantares espásticos


Opciones:

• El durómetro de las articulaciones debe ser seleccionado/cambiado dependiendo de la

necesidad de resistencia/asistencia

• Casquete de articulación Tamarack®

AFO DE FIBRA DE CARBONO CON ASISTENCIA

A DORSIFLEXIÓN

Diseño del AFO:

• Movimiento Libre (Modelo 740) con la opción de uso del

Casquete Tamarack® Modelo 741 Imágen 14

• Diseño de material compuesto.

• Dorsiflexión asistida

• Flexión plantar resistida



• Ofrece dorsiflexión asistida con flexión

Articulaciones Flexibles Tamarack® Guía de Indicaciones de Uso plantar resistida

• Articulación de diseño reforzado y de bajo peso

• Diseño de marco abierto (mejora la circulación de aire y ventilación del calor)


• Debilidad de dorsiflexores

• Inestabilidad de las articulaciones talar y/o subtalar en el plano frontal e inestabilidad de

ligamentos

• Se requiere de un diseño de alta resistencia, bajo perfil y bajo peso




Opiones:

• El durómetro de las articulaciones debe ser seleccionado/cambiado dependiendo de la

necesidad de resistencia/asistencia


AFO TIPO REACCIÓN DE PISO

Diseño del AFO:

• Movimiento Libre (Modelo 740) con la opción de uso del

Casquete Tamarack® Modelo 741

• AFO de Fuerza de Reacción de Piso

• AFO reforzado con fibra de carbono de entrada posterior

• Tope de Dorsiflexión incorporado



• Diseño reforzado y de bajo peso


• Diseño de marco abierto (ventilación).

Imágen 15

• Control la inestabilidad de la rodilla por la rigidez del diseño y extensión de la planta del

pie

• La articulación permite flexión plantar

• Normaliza el ciclo de marcha de apoyo de talón al apoyo medio


• Moderada debilidad del cuadriceps como típicamente se observa en casos ambulatorios

post-polio



• Parálisis total del cuadriceps

• Fluctuación de edema No-controlado

Opciones:



AFO CON TOPE PERSONALIZADO

Diseño del AFO:

• A. Estructura reforzada con tope de flexión plantar en la

línea de corte posterior

• B. Correa posterior como tope/control de dorsiflexión


Utilización de topes para limitar movimiento:

• A. El tope de flexión plantar ofrece control del pie caído

• A. El tope puede ser ajustado (con el


• A. El tope puede ser ajustado (con el desgaste del material) para definir de manera

precisa el ángulo de la articulación

• B. La correa de control de dorsiflexión ofrece estabilización sagital de la rodilla

(asistiendo a la extensión de la rodilla)

Indicaciones Clinicas:

• A. Pie caído

• A. ACV y parálisis flácida

• B. Moderada debilidad del cuadriceps e inestabilidad relacionada de la rodilla

Imágen 16

• B. Cuando se requiera ajustar el rango de movimiento de dorsiflexión

Opciones:

• La correa de control de dorsiflexión es frecuentemente utilizada para evitar el

estiramiento excesivo del tendón de Aquiles


A

AFO .................................................................. 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 14, 15, 17, 19

AFO ARTICULADO............................................................................................................4, 6

AFO CON ARTICULACION DE TOBILLO ................................................................................ 5

AFO con bisagras ................................................................................................................ 3

AFO CON TOBILLO FIJO A 90° ............................................................................................. 6

AFO con Tope de Flexión Plantar ........................................................................................ 9

AFO con Tope Personalizado ............................................................................................ 19

AFO DE “RESORTE POSTERIOR” .......................................................................................... 4

AFO de Asistencia Variable ............................................................................................... 12

AFO de DOBLE ACCIÓN ...................................................................................................... 7

AFO de Dorsiflexión Asistida ............................................................................................ 10

AFO de Fibra de Carbono con Asistencia a Dorsiflexión .................................................... 15

AFO de FUERZA DE REACCIÓN DEL SUELO .......................................................................... 7

AFO de Movimiento Libre .................................................................................................. 8

AFO DE TOBILLO RÍGIDO..................................................................................................... 4

AFO espiral......................................................................................................................... 3

AFO sólido.......................................................................................................................... 2

AFO tipo Estribo para PTTD .............................................................................................. 14

AFO tipo Reacción de Piso ................................................................................................ 17

AFO’S TERMOPLÁSTICOS ................................................................................................... 3

L

LONGITUD DE LA PLANTILLA DEL AFO ................................................................................ 5

tarea complementaria 6

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