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Niños expuestos al humo de Tabaco. Por. Lic. Leandro A. Madera

Niños: Controles Oftalmológicos. Por Dr. Osvaldo Rubén Iriarte

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❯ Por. Lic. Leandro A. Madera

Niños expuestos al humo de Tabaco.

A principio de 2005 surgió la idea de realizar una investigación, cuando por medio de la observación se tomo conocimiento de la gran cantidad de niños que se encuentran expuestos al humo del tabaco (fumadores pasivos), tanto en lugares públicos como en la propia vivienda.

Los fumadores pasivos son aquellas personas que a pesar de no consumir tabaco, están en contacto directo con el humo del cigarrillo. El humo de un cigarrillo emana dos veces más alquitrán, nicotina y otras sustancias que lo inhalado por el fumador. Por ello, el nivel de monóxido de carbono en la sangre de los no fumadores se eleva al compartir una habitación con fumadores.

Es aquí, donde me propongo inte-riorizarme en la temática, sobre los efectos perjudiciales que produce el tabaco pasivamente sobre el sistema respiratorio de los niños y durante la gestación.

Pensando que las características ana-tómicas, fisiológicas y en la mecánica ventilatoria del lactante, se encuen-tran en pleno desarrollo, son más vulnerables a la predisposición o ad-quisición de diferentes patologías res-piratorias, más aún al estar expuesto a las miles de sustancias tóxicas que contiene el humo del tabaco.

Está demostrado que en fumadores activos el consumo de tabaco pre-dispone a padecer patologías respi-ratorias que cursan con obstrucción al flujo aéreo denominadas EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica). Es por eso, que optamos como patología a investigar al BOR (bronquitis obstructiva recidivante), debido que esta patología manifiesta una clínica respiratoria en el lactante cuyos síntomas coinciden con las patologías antes nombradas en los fumadores activos.

Es así que este trabajo centra especial énfasis en demostrar la incidencia de bronquitis obstructiva recidivante en lactantes expuestos al humo del tabaco.

Aprovechando la oportunidad de asistir como pasantes obligatorios fijamos como área de estudio el Hos-

pital provincial del Centenario, donde se realizan las practicas de pediatría, dicho servicio nos brindaría el contac-to y número de pacientes deseados, para realizar esta investigación.Con la intención de favorecer la comprensión de la temática, duran-te el desarrollo se exponen temas como: características fisiológicas, anatómicas y mecánica ventilatoria del lactante; tabaquismo pasivo y los efectos adversos desde el embarazo hasta la niñez. Entre los contenidos desarrollamos un capitulo exclusivo sobre obstrucción bronquial, por último se anexaron resultados de investigaciones, con el objetivos de enriquecer más los conocimientos de dicha temática.

Con esta investigación se desea mani-festar el peligro que ocasiona el taba-quismo pasivamente y se quiere dejar constancia de por lo menos algunas de las consecuencias que este causa en el sistema respiratorio.

Una vez finalizada la obtención de da-tos, mediante fichas individuales, ta-bla de TAL y entrevistas estructuradas dirigidas a los padres de los niños. Se analizaron, donde se obtuvieron los siguientes resultados:

Los resultados obtenidos sobre el to-tal de la muestra, con respecto al gra-do de dificultad respiratoria valorada mediante la tabla de tal nos demues-tran que el 33% de los niños poseían un TAL con valor de 7, un 12% con 5 y el 55% puntualizo un total de 6.

Al momento de constatar el grado de exposición al humo del tabaco, los valores promedios obtenidos fueron

de: 62.8% del total de los niños se encontraban expuestos al humo del tabaco en diferentes condiciones. (del total expuesto se encontraban el 53.3% en ambientes cerrados y el 9.3% sufrían la misma exposición pero en ambientes abiertos), el 37.2% restante no estaban expuestos al humo del tabaco.

Cuando analizamos sobre quienes se encontraban expuestos al humo del tabaco, también indagamos sobre la cantidad de fumadores que se en-cuentran en forma diaria con el niño obteniendo los siguientes resultados. El 23% conviven con dos fumadores activos y el 40% lo están con un solo fumador en su hogar. El 37% restante no están expuestos, ni conviven con fumadores activos.

Otro dato de especial importancia fue el valor promedio de las madres fu-madoras, el cual alcanzo un 48%, los padres el 14,8% y ambos el 22,2%. Consideramos de gran importancia dichos valores ya que la madre tanto como el padre son los que se hallan mas en contacto directo con los niños y permanecen más tiempo juntos en su hogar.

Además constatamos que tanto el pa-dre como la madre fuman 6 cigarrillos promedios por día cada uno delante de su hijo, lo que hace un total de exposición de 12 cigarrillos promedio por día, en el caso que ambos padres sean fumadores. En los mismos el va-lor promedio de años como fumador fue de 8,9 años %, siendo el rango etario fijado de los niños que inte-gran la muestra hasta 2 años de vida, dichos valores nos demuestran que

existen amplias posibilidades que la madre haya fumado durante la gesta-ción, y el padre delante de la madre gestante. Por lo que la exposición del niño al humo del tabaco en algunos casos fue desde antes del nacimiento.Tras analizar los resultados expues-tos anteriormente y remitiéndonos a la fundamentación en donde se cita en forma textual que la exposición al humo del tabaco inducen a altos niveles de monóxido de carbono en sangre, alteraciones en el epitelio mucoso, alteración del tejido cilín-drico bronquial y la musculatura lisa, desencadenando obstrucción bron-quial, sumado a que el lactante está predispuesto por sus características anatómicas y funcionales propias de la edad a desarrollar obstrucción bronquial, estamos en condiciones de afirmar que la exposición del lactante al humo del tabaco induce en forma directa (predisponiendo al sistema respiratorio) e indirecta (exacerbando los signos y síntomas de la patología) a la adquisición de Bronquitis Obs-tructiva Recidivante.

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Como padres, acostumbramos a preparar el regreso escolar de nuestros hijos comprando útiles esco-lares, preparando la ropa de los pequeños y por supuesto, experimentando una extraña sensación, mezcla de emoción y orgullo, por la nueva etapa que ellos vivirán a partir de estos días.Pero en las aulas de todo el país, la escena se repi-te: con el transcurrir del año, se detectan alumnos que sufren deficiencias visuales que comienzan a afectar su proceso de aprendizaje.

Si tomamos la sana costumbre de llevarlos a la visita preventiva con un oftalmólogo, entonces evi-taremos demoras en el correcto diagnostico sobre posibles problemas visuales.

Si se detectan a tiempo los problemas de la vista, se mejorará ostensiblemente su capacidad de aprendi-zaje, al tiempo que contribuiremos a brindarles con-fianza en sí mismos y a lograr el éxito en el salón de clase.

La importancia de una buena visión

Como es sabido, cerca del 80% de la información la recibimos a través de nuestros ojos y es por eso que necesitamos que nuestros ojos funcionen correcta-mente para lograr un buen desarrollo escolar. Tener una buena visión es mucho más que sólo tener la capacidad de leer correctamente. La visión es un conjunto de sistemas y procesos de información, complejos y adaptables, que recogen, agrupan, analizan y memorizan imágenes.Los problemas visuales, en la mayoría de casos, no son enfermedades y los más conocidos son los que tiene relación con un mal funcionamiento del sistema de enfoque, en estos casos hablamos de miopía, hipermetropía y/o astigmatismo.Para tener un buen funcionamiento del sistema visual, los dos ojos deben formar una imagen, el ce-rebro fusionará las dos imágenes –una de cada ojo-

y nosotros veremos una sola, las imágenes debe ser similares: esto es la visión binocular.

Padres y maestros atentos

Debemos prestar atención cuando los niños están en edad escolar, a las siguientes señales de alerta:• Sentarse demasiado cerca de la televisión.• Dificultad para leer del pizarrón.• Falta de concentración.• Pueden presentar una especie de caspa en las pestañas o enrojecimiento de los ojos.• Problemas para ver objetos a la distancia.• Frotarse o entrecerrar los ojos.• Dificultas para leer.• Cefalea.• Visión doble.

Teniendo en cuenta que los problemas de la vista se pueden corregir si se tratan a tiempo, debe-mos estar muy atentos a estos síntomas que no dejan mucho lugar a la duda. Fundamentalmente si existen antecedentes familiares. El oftalmólo-go confirmará si hay inconvenientes y actuará en consecuencia para solucionarlo y para evitar que se haga permanente.

Recomendaciones para cuidar la salud de los pequeños

1. Controles tempranos: a pesar de que creamos que no hay problemas en su vista, es recomendable realizar controles tempranos que pueden detectar ciertos cambios en los ojos que a veces son la base de diversos problemas de salud.2. Atentos a las señales: no sólo a las de achicar los ojos o ver la Tv. De cerca sino a los dolores de cabeza frecuentes por ejemplo.3. No frotar los ojos; esto debemos enseñárselo ya que es así como las bacterias y los virus se multipli-can en muchos casos.

4. Cuidar sus ojos de la exposición solar: si realizan deportes o actividades al aire libre es recomenda-ble que usen gorras, sombreros o en el mejor de los casos, lentes adecuados que bloqueen los rayos ultravioleta.

El control oftalmológico básico consiste en medir la visión para saber si el chico tiene la misma capaci-dad en ambos ojos, además del control de posibles estrabismos y el chequeo de la percepción del color.

El trastorno de la visión debe ser sospechado cuando el niño se acerca demasiado a las cosas que quiere ver (Tv., cuentos, álbumes)cuando hay asimetrías en el iris de sus ojos o desviaciones de la vista, o bien cuando presenta antecedentes fami-liares de problemas visuales.

Dr. Osvaldo Rubén IriarteMédico OftalmólogoM.P. 18176

Niños: Controles Oftalmológicos

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