Antecedentes y enfoque del SISVAN

Desarrollos en vigilancia nutricional poblacional

Intervenciones desde la Salud Pública

Antecedentes

y Enfoque de la

Vigilancia

Epidemiológica

Nutricional en

Bogotá

CRONOLOGIA DEL SISVAN D.C.

1997 1998 1999 2000

2001 2002

Diseño del instrumento de captura para la vigilancia Nutricional de los niños y niñas menores de 7 años. Prueba piloto en 5 localidades.

Diseño y publicación del protocolo de vigilancia e implementación del proceso operativo en las 20 localidades y desarrollo del piloto para el componente de intervención.

Consolidación de la Red de Vigilancia (Red Privada) y expansión del componente de intervención.

Vigilancia Nutricional del RN (VPasiva)

Expansión de la vigilancia al menor de 10 años

2003

Vigilancia Nutricional de la Gestante Desarrollo del componente de intervención

2004 2005

Expansión de la vigilancia en menor de 10 años y gestantes Red Pública y Privada. Integración a procesos SIVIGILA

2006 2007

Vigilancia de la SAN en el escolar en unidades centinela

2008 2009

Vigilancia epidemiológica activa del BPN y del evento de mortalidad por y asociada a la DNT.

Desarrollo del sistema integrado de información de VSP Actualización de los protocolos SISVAN Desarrollo de la Prueba piloto para la vigilancia nutricional de la persona mayor.

18

Años

2012 2010 2011

Expansión de la vigilancia nutricional de la persona mayor

Implementación de los patrones OMS Desarrollo de la prueba piloto para la vigilancia de la desnutrición severa en menores de 5 años

Expansión de la vigilancia de la desnutrición severa . Operación de la vigilancia de la mortalidad por SIVIGILA.

2013 2014

2015 Articulación para la vigilancia y seguimiento del BPN con Estadísticas

Vitales, las IPS que atienden partos y Las EPS

Expansión de UPGD notificando. Desarrollo de Unidades de Análisis para Mortalidad por DNT. Fortalecimiento de acciones en SAN Escolar y Certificación de Tiendas Escolares Saludables.

Conformación de equipos Locales coordinados por Nutricionistas Especializados. Desarrollo del componente de investigación y fortalecimiento de los COVES Locales

SIVISTRA

SAA

SIVIM

INFECCIONES

HOSPITA

SISVEA VESPA

PAI

ENFERMEDADES

CRONICAS

SISVECOS

ESTADISTICAS

VITALES

SISVAN

RESISTENCIA

BACTERIANA

CONGÉNITAS

SISVESO

DISCAPACIDAD

SIVELCE

Decreto 3518 de 2006 : crea y reglamenta el sistema de VSP

SUBDIRECCIÓN DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA

SISVECOS

SIVIM

SISVELCE

SISVAN

VESPA

SISVESO

Conjunto de usuarios, normas, procedimientos, recursos técnicos, financieros y de talento humano, organizados entres sí para la recopilación, análisis, interpretación, actualización, divulgación y evaluación sistemática y oportuna de la información sobre el estado nutricional, para la orientación de las acciones de promoción, prevención y control en salud pública y de seguridad alimentaria y nutricional en el D.C.

¿QUÉ ES EL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA NUTRICIONAL?

COMPONENTES DEL SISVAN D.C. 2015

COMPONENTES ACTIVOS DEL

SISVAN

Mujeres Gestantes (160.000)

Escolares de 5 a 18 años (110.000)

Niños y niñas menores de 10 a

(270.000)

Persona mayor

(80.000)

Bajo peso al Nacer

(12.000)

Mortalidad por y asociada a la desnutrición

menores 5 años

Desnutrición severa en

menores de 5 años

RED DISTRITAL DEL SISVAN

¿Cómo

Opera el Sistema ?

Niños y niñas Menores de

10 años / Gestantes /

Adulto mayor

Consulta de Crecimiento

y Desarrollo/ Control Prenatal/

Crónicas

UNIDADES NOTIFICADORAS

IPS PRIVADAS, UPA, UBA, CAMI I Y II

Empresas Sociales del Estado

E.S.E.

Subdirección de

Vigilancia en Salud Pública SDS

Dirección de Salud Pública SDS

MAPA DEL PROCESO VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA ACTIVA

Área de Vigilancia en Salud Pública de las

E.S.E

NODOS DE CONSOLIDACION

NODO CENTRAL

Socialización de la Información a Nivel Local y

Distrital

Recién Nacidos con Peso inferior a

2499 gramos

ATENCIÓN DE PARTOS

UNIDADES NOTIFICADORAS IPS PRIVADAS Y PUBLICAS

Empresas Sociales del Estado

E.S.E.

Área de Vigilancia en Salud Pública SDS

Dirección de Salud Pública

MAPA DEL PROCESO VIGILANCIA ACTIVA DEL BPN - SIVIGILA

Área de Vigilancia en Salud Pública de las

E.S.E

NODOS DE CONSOLIDACION

NODO CENTRAL Instituto Nacional de Salud

Socialización de la Información a Aseguradoras

Nivel Local y Distrital

MINISTERIO PROTECCIÓN

SOCIAL

UNIDADES CENTINELA COLEGIOS

PÚBLICOS Y PRIVADOS

MAPA DEL PROCESO EN UNIDADES INFORMADORAS CENTINELA SISVAN ESCOLAR

NODOS DE CONSOLIDACION

NODO CENTRAL

VALORACIÓN NUTRICIONAL ANUAL

NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES

EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO ESE

AREA DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA ESE

ÁREA DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA SDS

DIRECCIÓN DE SALUD PÚBLICA

SOCIALIZACIÓN DE INFORMACIÓN A NIVEL INSTITUCIONAL, LOCAL ,

DISTRITAL

VIGILANCIA NUTRICIONAL EN SERVICIOS DE SALUD DISTRITALES Y PRIVADOS EN LAS 20 LOCALIDADES

UPGD: IPS Públicas y Privadas

BASE DE DATOS ESTADO NUTRICIONAL

Intervención Individual: HOGAR

VIGILANCIA NUTRICIONAL EN COLEGIOS CENTINELA PÚBLICOS Y PRIVADOS EN LAS 20 LOCALIDADES

U. INFORMADORA: Colegios Públicos y Privados

BASE DE DATOS ESTADO NUTRICIONAL

Plan de Intervención Colectiva : COLEGIO

RED SISVAN

BOGOTA D. C.

2015

PERSONA

MAYOR:

88 UPGD

RECIÉN

NACIDO:

73 UPGD

GESTANTE:

307 UPGD

MENOR DE

10 AÑOS:

361 UPGD

ESCOLAR:

96

COLEGIOS

CENTINELA

FLUJOGRAMA DEL SISVAN DISTRITAL

Consolidación de la Red de Vigilancia

en Salud Pública

Ajuste y Mantenimiento del Subsistema de Información

Análisis y Retroalimentación

De la Información

SISVAN: GESTION DE LA VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA

Unidades Notificadoras al SISVAN

Unidades Informadoras Centinela

Bases de datos y Georeferenciación

-Formularios en papel

-Bases de datos

-On line

Intervención de la

Salud Pública

- ASIS Local y Distrital

-COVES

-Boletines y Anuarios

-Comités Locales SAN

-Otros Espacios de Coordinación

Investigaciones Epidemiológicas

De Campo Inicial y control: Gestantes, Recién Nacidos con BP,

Menores de 5 años.

Plan de Intervención colectiva

para colegios centinela: Niños, Niñas y adolescentes

CONSOLIDACIÓN DE LA RED DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL BOGOTÁ D.C. 2015

2010 2011 2012 2013 2014 2015

NOTIFICADORAS 283 315 307 319 322 316

INFORMADORAS 45 48 39 32 32 45

TOTAL IPS 328 363 346 354 354 361

0

50

100

150

200

250

300

350

400

Nú

me

ro d

e IP

S

Número de UPGD del SISVAN MENORES DE 10 AÑOSSDS - Bogotá D.C. 2010- 2015

2010 2011 2012 2013 2014 2015

NOTIFICADORAS 221 236 247 264 268 236

INFORMADORAS 63 69 64 49 46 71

TOTAL IPS 284 305 311 313 314 307

050

100150200250300350

No

. De

IP

S

Número de UPGD del SISVAN GESTANTESSDS - Bogotá D.C. 2010 2105

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

COLEGIOS CENTINELA 74 82 87 90 63 84 88 96

0

20

40

60

80

100

120

No

. De

Co

legi

os

Número de Colegios Centinela del SISVAN ESCOLARESSDS Bogotá 2008- 2015

2010 2011 2012 2013 2014 2015

IPS - Crónicas 1 68 88 102 103 88

0

20

40

60

80

100

120N

o. D

e I

PS

Número de UPGD públicas y privadas del SISVAN PERSONA MAYOR

SDS - Bogotá, 2010 - 2015

1. Reducir a 1.5 por 100.000 la tasa de mortalidad por desnutrición en menores de cinco años en coordinación y con el apoyo de los demás sectores de la administración distrital, a 2016.

SISVAN : Seguimiento a Metas Plan de Desarrollo y Plan Territorial de Salud Bogotá D.C.

2. Reducir a 10% la prevalencia del bajo peso al nacer en los niños y niñas, en coordinación y con el apoyo de los demás sectores de la Administración Distrital, al 2016.

BAJO PESO AL NACER POR LOCALIDAD

Usaquén 3.045 357 11,7

Chapinero 903 121 13,4

Santafé 730 94 12,9

San Cristóbal 3.001 410 13,7

Usme 2.622 401 15,3

Tunjuelito 1.386 178 12,8

Bosa 5.040 553 11,0

Kennedy 7.424 866 11,7

Fontibón 2.147 249 11,6

Engativá 4.659 559 12,0

Suba 7.165 857 12,0

Barrios Unidos 752 84 11,2

Teusaquillo 589 71 12,1

Los Mártires 539 75 13,9

Antonio Nariño 566 59 10,4

Puente Aranda 1.495 179 12,0

Candelaria 176 32 18,2

Rafael Uribe 2.700 327 12,1

Ciudad Bolivar 5.033 618 12,3

Sumapaz 9 1 11,1

Sin dato de localidad 187 32 17,1

Total 50.168 6.123 12,2 FUENTE: ESTADISTICAS VITALES. BASE DE DATOS RUAF 2015 - INFORMACIÓN

PRELIMINAR.

Localidad de

Residencia

TOTAL NACIDOS

VIVOS CASOS DE BPN PROPORCIÓN

Proporción de de Bajo Peso al Nacer por Localidad de Residencia

Bogotá D.C. Junio 2015

3. Incrementar a 4 meses la lactancia materna exclusiva, en los niños y niñas menores de 6 meses, en coordinación y con el apoyo de los demás sectores de la Administración Distrital, al 2016.

2,5 2,52,3

2,5 2,42,2

2,6

2,93,1 3,0 3,0 2,9 2,9 3,0 3,1

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Jun-15

Me

dia

(M

ese

s)

Duranción de Lactancia Materna Exclusiva (Mediana en Meses)Bogotá D.C. Serie: 2001 - 2015

Notificación SISVAN - SDS

4. Reducir a 3% la prevalencia de desnutrición global en niños y niñas menores de 5 años, en coordinación y con el apoyo de los demás sectores de la Administración Distrital, al 2016.

5. Reducir a 12% la prevalencia de desnutrición crónica en niños y niñas menores de 5 años, en coordinación y con el apoyo de los demás sectores de la Administración Distrital, al 2016.

6% en 15

años

Tendencia del estado nutricional en las mujeres gestantes notificadas al SISVAN

Bogotá D.C. 2009-2015

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

BAJO PESO 19,5 16,8 17,0 15,7 15,0 14,6 13,8

PESO ADECUADO 51,3 50,5 48,3 49,1 48,4 47,7 47,0

SOBREPESO 20,6 22,5 23,6 23,9 25,4 26,1 26,9

OBESIDAD 4,5 5,6 6,3 6,4 6,9 7,5 7,9

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

ADULTO MAYOR

Prev.

Desnutrición

Peso

adecuadoSobrepeso Obesidad

Total

reportados

50 a 59 años 0,5 25,9 42,6 31,0 7.973

60 a 69 años 0,9 27,0 43,9 28,2 14.852

70 a 79 años 1,3 33,2 42,8 22,6 11.167

80 a 99 años 3,0 41,6 38,6 16,9 5.625

100 a 105 años 16,7 63,3 20,0 0,0 30

Mayores a 105 0,0 0,0 0,0 100,0 1

Total 1,2 30,6 42,6 25,6 39.648

FUENTE: Secretaría Distrital de Salud. Dirección de Salud Pública. Area Vigilancia en Salud. SISVAN.

Comportamiento del estado nutricional de las personas mayores según el indicador

indice de masa corporal reportados al SISVAN, por grupos de edad . Bogotá, D.C. 2015

Grupo de Edad

2015

INDICADORES NUTRICIONALES EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES BOGOTÁ D.C.

INDICADOR TALLA PARA LA EDAD - ESCOLARES DE 5 A 9 AÑOS

LOCALIDAD

RESIDENCIA DNT CRONICA

RIESGO

RETRASO EN

TALLA

TALLA

ADECUADA

PARA LA EDAD

TOTAL NIÑOS Y

NIÑAS

CAPTADOS POR

EL SISVAN

USAQUEN 5,5 23,6 71,0 2.949

CHAPINERO 6,9 31,1 62,1 975

SANTA FE 9,7 28,5 61,7 431

S. CRISTOBAL 9,4 31,1 59,5 3.268

USME 7,5 29,2 63,3 2.579

TUNJUELITO 6,5 27,2 66,2 1.268

BOSA 9,0 29,3 61,7 2.907

KENNEDY 7,3 28,2 64,5 3.579

FONTIBON 6,3 26,1 67,5 1.836

ENGATIVA 6,4 25,5 68,1 2.393

SUBA 7,0 27,6 65,5 5.335

B. UNIDOS 4,8 25,6 69,6 733

TEUSAQUILLO 7,0 20,2 72,8 327

MARTIRES 8,4 26,6 65,0 417

A. NARIÑO 4,7 25,6 69,66 234

PTE ARANDA 6,2 26,6 67,2 597

CANDELARIA 7,8 32,2 60,0 115

R. URIBE 8,8 30,1 61,1 1.574

C. BOLIVAR 7,9 30,8 61,3 1.479

SUMAPAZ 12,4 41,0 46,6 178

FUERA DE BOGOTÁ 11,0 36,2 52,8 163

TOTAL BOGOTÁ 7,3 27,8 64,8 35.107

ESTADO NUTRICIONAL ESCOLARES DE 5 A 9 AÑOS POR LOCALIDAD

DE RESIDENCIA - INDICADOR T/E - BOGOTÁ, 2015

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

DNT CRONICA

RIESGO RETRASO EN

TALLA

TALLA ADECUADA

PRIVADO 6,2 26,7 67,1

PÚBLICO 8,1 28,6 63,4

TOTAL BOGOTÁ 7,3 27,8 64,8

Estado Nutricional de Escolares de 5 a 9 años - Indicador T/E -Colegios Centinela del SISVAN. Bogotá, 2015

N= 35-107

Prev.

Delgadez

A Riesgo de

Delgadez

Adecuado

para la Edad Sobrepeso Obesidad

Total

reportados

Usaquén 1,1 10,9 65,5 14,7 7,8 8.885

Chapinero 1,0 9,8 66,9 14,6 7,6 2.829

Santafé 1,8 10,3 65,1 15,2 7,6 1.349

San Cristóbal 0,8 8,6 64,6 17,0 9,0 9.711

Usme 1,4 8,3 64,7 16,5 9,2 6.507

Tunjuelito 0,7 6,7 63,2 17,9 11,6 3.924

Bosa 0,7 7,1 63,9 17,9 10,5 7.668

Kennedy 0,9 8,4 63,1 17,3 10,3 10.925

Fontibón 0,9 7,8 63,0 17,7 10,5 5.515

Engativá 1,5 10,6 61,4 16,8 9,7 7.779

Suba 0,7 6,7 64,2 18,1 10,3 17.123

Barrios Unidos 1,1 10,3 63,5 16,3 8,9 2.269

Teusaquillo 1,7 9,3 64,1 15,8 9,2 1.133

Los Mártires 1,6 11,2 60,8 16,5 10,0 1.381

Antonio Nariño 0,8 7,9 62,4 17,4 11,4 780

Puente Aranda 0,7 7,4 60,4 20,3 11,2 1.754

Candelaria 2,2 9,4 65,5 14,4 8,5 458

Rafael Uribe 0,7 7,0 63,1 18,5 10,7 5.085

Ciudad Bolivar 1,0 7,8 62,2 17,9 11,0 5.249

Sumapaz 0,7 6,9 70,6 15,2 6,6 606

Fuera de Bogotá 0,6 7,5 62,9 21,6 7,5 533

Sin dato de localidad 1,1 9,5 63,4 16,5 9,4 5.647

Total 1,0 8,4 63,7 17,1 9,8 107.110

F UEN T E: Secretarí a D istrita l de Salud. D irecció n de Salud P ública. A rea Vigilancia en Salud. SISVA N .

P atro n de referencia OM S.

Comportamiento del estado nutricional en niños y niñas escolares de 5 a 17 años reportados al SISVAN,

según el indicador Indice de Masa Corporal por Localidad . Bogotá, D.C. 2015

Localidad

2015

INDICADOR I.M.C. ESCOLARES DE 5 A 17 AÑOS POR LOCALIDAD 2015

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

DELGADEZ 1,1 1,1 1,1 0,9 1,1 0,9 1,0

ADECUADO PARA LA EDAD 68,0 66,9 65,5 65,6 64,2 64,7 63,7

EXCESO DE PESO 22,7 23,7 25,7 26,1 26,6 27,1 26,9

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

Tendencia del estado nutricional según indicador índice de masa corporal en niños y niñas escolares de 5 a 17 años notificados al SISVAN, Bogotá, D.C. 2009-2014

ADULTO MAYOR

0 A 24 MESES

AMBIENTE INTRAUTERINO

25 A 59 MESES

ESCOLAR

ADULTO

MUJER EN EDAD FERTIL

MORTALIDAD MATERNA

MORBILIDAD

POBREZA

ANEMIA

MORBILIDAD

MORTALIDAD

DETERIORO COGNITIVO Y

PSICOMOTOR

MORBILIDAD

MORTALIDAD EN LA INFANCIA

BAJA CONCENTRACIÓN Y RENDIMIENTO

ENFERMEDADES

CRONICAS NO

TRANSMISIBLES

ENFERMEDADES

TRANSMISIBLES

TBC

ENFERMEDADES CRONICAS NO TRANSMISIBLES

BAJO RENDIMIENTO

DETERIORO COGNITIVO

EL CICLO DE LA MALNUTRICIÓN Fuente: Adaptado de Branca, F. y Ferrari, M. 2002

El ciclo de la Malnutrición y sus efectos a lo largo del ciclo vital

MORBILIDAD

MORTALIDAD

TALLA BAJA

DETERIORO COGNITIVO

Y PSICOMOTOR

• Anualmente se realizan aproximadamente 3.500 IEC a recién nacidos de Bajo Peso, promoción de Lactancia, aplicación de estrategia AIEPI, con seguimiento y canalización a atención en salud y programas de apoyo alimentario para la madre. • El SISVAN reporta a las aseguradoras mensualmente la base de datos de bajo peso al nacer para el seguimiento de acuerdo a la resolución 412. • Remisión de casos de peso deficiente al nacer a intervenciones por Equipos de Territorios

• Se realizan cerca de 5.000 IEC a Gestantes de Bajo Peso, con seguimiento y canalización a atención en salud, suplementación y programas de apoyo alimentario. • Remisión de casos de malnutrición por exceso a intervenciones por Equipos de Territorios

•Se realizan cerca de 6.500 IEC a menores de 10 años con desnutrición, con seguimiento y canalización a atención en salud, programa de crecimiento y desarrollo, vacunación, suplementación y apoyo alimentario. • Remisión de casos de malnutrición por exceso a Equipos de Territorios

COMPONENTE DE INTERVENCIONES INDIVIDUALES DEL SISVAN

Plan de Intervención Colectiva en SAN Escolar en Colegios Centinela

1. ACCESO A ALIMENTACIÓN ESCOLAR E INOCUIDAD EN LOS SERVICIOS DE ALIMENTACIÓN ESCOLAR

• Caracterización de las condiciones higiénico sanitarias de Servicios de Alimentación

• Certificación de Tiendas Escolares Saludables 25/96

• Articulación con IVC de Inocuidad Alimentaria y Saneamiento Ambiental de la ESE

• Fortalecimiento de gestión de calidad • Educación nutricional • Derechos consumidor

Logros: • Sensibilización a manipuladores de alimentos en BPM, taller lavado de manos, medidas de bioseguridad, inclusión de normas en contratación de Servicios de Alimentos •Articulación con IVC para priorización de vigilancia sanitaria en Colegios, prevención ETAs •Certificación de TIENDAS ESCOLARES SALUDABLES por SDS

Plan de Intervención Colectiva en SAN Escolar en Colegios Centinela

2. PRÁCTICAS DE CONSUMO DE ALIMENTOS Y BEBIDAS, ACTIVIDAD FÍSICA Y USO DEL TIEMPO LIBRE EN ESCOLARES:

• Encuestas de frecuencia de consumo • Comparación por estrato

socioecómico del colegios centinela • Encuestas de satisfacción del cliente

interno de servicios de alimentación escolar

• Encuesta de percepción de hábitos de vida saludable

Logros: Promoción de prácticas de alimentación saludable y actividad física de vida de niños, niñas y adolescentes de diferentes estratos socioeconómicos Perspectivas: Acciones Información, Educación y Comunicación con Proyectos de Investigación de las Universidades, Programas Promocionales de la Industria Alimentaria y Medios de Comunicación Masiva

Plan de Intervención Colectiva en SAN Escolar

3. PROMOCIÓN DE ALIMENTACIÓN SALUDABLE Y ACTIVIDAD FISICA EN LO PEDAGOGICO / AULA

• Sensibilización comunidad educativa sobre problemática de malnutrición.

• Educación nutricional: docentes, escolares, padres • Eventos lúdico recreativos • Alianza colaborativa: IDRD • Proyectos Promocionales Empresas Privadas :

Fundación Alpina -Tiendas Escolares: Resolución SED / Ley Obesidad -Operadores: Colsubsidio, Contratistas Perspectivas: Fortalecimiento del tema en PEI público

y privado