sincope

SINCOPE José Miguel Sánchez BeldaUniversidad Cristobal ColonEscuela de medicina

Garcia Rivera, R Ruiz Granell, R. Morell Cabedo, S. Botella Solana, S y Lopez Merino: Sincope: Etiologia y fisiopatología. Evaluacion clínica 2ª edición Sociedad Castellana de Cardiologia Volumen I 1999

• Perdida de conciencia y del tono de la postura de aparición brusca y corta duración que se resuelve espontáneamente sin secuelas neurológicas

• PRESINCOPE:Perdida parcial de la conciencia, confusión e inestabilidad

• 6-30% Causas cardiacas


FISIOPATOLOGIA• Caída brusca del flujo cerebral (Hipoperfusion cerebral) • Alteración de los componentes sanguíneos Déficit transitorio del

metabolismo cerebral[Secundario a hipotensión arterial]


SINCOPE Y EPILEPSIA• Crisis epilépticas:

Convulsiones tonicoclonicas generalizadas [Convulsiones al inicio del cuadro-Movimientos amplios-general]

• Sincope:Pueden presentar episodios de contracciones musculares[Inicio de hipotonía muscular-Convulsiones tardías mínimas]


SINCOPE PSIQUIATRICO• Episodio pseudosincopal

• No presentan Hipotension ni bradicardia

• Origen psiquiátrico

• [Varios episodios diarios, duración larga, ojos cerrados]


Cardiogenico

Obstructivo Arrítmico

Hipotension ortostatica

Disfuncion cardiaca

Sincope reflejo(Neuromediado)

Vasovagal

SituacionalHipersensibilidad de

seno C.

Neurológicos

EVC Tumores Sx robo de subclavia

Metabólico

Hipoxia Hipoglucemia

Mixta:

Tusígenos

Hiperventilación

EVALUACION INICIAL DXAnamnesis

E.F. enfocada en cardiopatíasHistoria sincopal [Desencadenantes, Síntomas previos]

MSCGarcia Rivera, R Ruiz Granell, R. Morell Cabedo, S. Botella Solana, S y Lopez Merino: Sincope: Etiologia y fisiopatología. Evaluacion clínica 2ª edición Sociedad Castellana de Cardiologia Volumen I 1999

• Presencia de Sincope:Riesgo de paro cardiorespiratorioRCP

• Sin Sincope:PA DisminuidaBradicardia o Taquicardia[TA & Pulso NORMAL Neurologico]AnemiaCianosisSoplosHemorragia


• Sincope o no sincope:• Cardiopatias• Desencadenantes emocionales• Farmacos

• Pueden existir:• Dolor precordial• Palpitaciones• Consumo de fármacos: Antiarritmicos, Antidepresivos, Antidiabeticos, etc.


CRITERIOS DIAGNOSTICOS

FACTORES DESENCADENANTES• Esfuerzo:

Sincope obstructivoEsfuerzo [Miocardiopatias][Estenosis][T de F] (Taquicardias)

• Posicion:Pacientes encamados Hipotension postural- Reaccion vasovagal

• Movimientos específicos:Sx de seno carotideoHiperextension del cuelloSx robo de la subclaviaEsfuerzo de miembros superiores

• Situaciones especificas:Miccion, defecación, deglución, tos


MASAJE DEL SENO CAROTIDEO• Maniobra que es conocida como la presión externa sobre la zona en que

esta ubicado el seno carotideo

• Produce:Elentecimiento de la FCAlargamiento del intervalo PRCaida de la PA

• Hipersensibilidad del seno carotideo:Pausa o caída de la PA >3


REQUERIMIENTOS COMPLEMENTARIOS

• En un paciente con perdida transitoria:

• Hemograma• Bioquimica sanguínea & Enzimas cardiacas• Gasometria• Radiografia de Torax• ECG• TAC craneal


DIAGNOSTICO DIFERENCIAL• Una vez realidad la Anamnesis E.F. y laboratoriales podemos encontrar:

• Sincope de causa no cardiovascular• Sx robo de la subclavia• Hemorragia subaracnoidea• Encefalopatia hipertensiva• Crisis epilépticas• Hipoglucemia• Hipoxia• S. vasovagal• S. reflejo• S. por hipersensibilidad del seno carotideo• S. por H.O


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