Neumoconiosis por slice. Dr. Jose Francisco Vazquez HernandezNeumopatas Laborales

Es una forma de fibrosis pulmonar producida por polvos respirantes que contienen Slice (Libre cristalina).

El slice es un material ubicuo y abundante que esta compuesto por molculas de dixido de silicio (SiO2).

Silicosis

En 2004 en el IMSS, se calificaron un total de 7,811 enfermedades de trabajo de los cuales nicamente 662 se clasificaron como neumoconiosis. Sin embargo, se sabe que existe un subregistro y que el numero de trabajadores potencialmente expuestos a polvos de slice al menos en USA se calculan 1,700,000 trabajadores expuestos segn el National Institute for Ocupacionak safety and Health.

2 reacciones tisulares fundamentales que se producen en el pulmn cuando se inhala polvo de slice son:

Macroscpicamente, los ndulos silicticos van de 1-10mm, numerosas en lbulos superiores y regiones parahiliares.

Microscpicamente, Las lesiones precoces se localizan en el tejido intersticial peribronquial, paraseptal y subpleural y consiste en la acumulacin de macrfagos con algunas fibras de reticulina dispersas.

En la silicoproteinosis hay fibrosis intersticial de carcter leve y los espacios areos contienen material proteinceo granular.

Inicialmente asintomtico. Disnea de esfuerzo que se hace mas grave a medida que avanzan los hallazgos radiogrficos. Poco a poco el tejido pulmonar se va destruyendo, con lo que conduce a la aparicin de hipertensin pulmonar. ICD.Con frecuencia la auscultacin pulmonar es normal.

Se requieren de 10 a 20 aos de exposicin para que aparezcan anomalas radiogrficas.

El patrn radiogrfico clsico consiste en ndulos bien definidos de densidad uniforme que van de 1-10 mm de dimetro. Con predominio en regiones superiores de los campos pulmonares.

Se denomina silicosis simple al patrn radiogrfico de opacidades pequeas redondeadas o irregulares, y silicosis complicada si aparecen opacidades grandes o conglomerados de FMP.

La silicosis predispone al desarrollo de Tuberculosis.

Actualmente no existe un tratamiento pues al momento que se establece el proceso fibrtico de la silicosis se cree es reversible y el manejo se dirige a prevenir complicaciones.

Bibliografa.- FERNANDO GIL HERNANDEZ. (2012). TRATADO DE MEDICINA DEL TRABAJO. MADRID, ESPAA: ELSEVIERJORGE CASTELAO NAVAL. (2014). NEUMOLOGIA. EN MANUAL CTO DE MEDICINA Y CIRUGIA(59-60). MADRID: GRUPO CTO.