silicosis y silicoantracosis

Leydis Tuirán Carmona Sebastián Durango Conde Lisceicy Castillo Burgos Maria Pilar Arias Peña Jhonathan Villalba Montoya Luis Alberto Gómez Zúñiga

Universidad de SucrePrograma de Medicina

SILICOSIS Y SILICOANTRACOSIS

SILICOSIS

SILICOSISDEFINICIÓN

La silicosis es la neumoconiosis producida por inhalación de partículas de sílice. Encabeza las listas de enfermedades respiratorias de origen laboral en países en desarrollo.

Termino acuñado por Achille Visconti (1836-1911)

1870

Enfermedad fibrósica-pulmonar de carácter irreversible.

SILICOSISDESCRIPCIÓN DEL AGENTE

Silicio Se encuentra formando compuestos, de los cuales el mas abundante es la sílice libre o dióxido de silicio (SiO₂):

• Rocas• Arena

Cuarzo o cristal de roca

Dióxido de silicio

• 47% silicio• 53% oxigeno

Sílice libre es ≠ de los silicatos

No causan silicosis y tienen efecto muy diferente en la salud.

SILICOSISPROPIEDADES FÍSICO -

QUÍMICAS• Mal conductor de calor y de electricidad.

• Alto punto de fusión 1470°C – 1710°C.

• Químicamente estable.

• No reactivo y muy insoluble.

• Solo es atacado por el HF, NaOH, KOH en presencia de calor.

• Puede sufrir algún grado de hidratación en la superficie de los cristales formando grupos silanol (Si-OH).

SILICOSISFORMAS DE PRESENTACIÓN DE SÍLICE LIBRE

Estados de presentación Minerales

• Sílice cristalina

• Cripto – cristalina

• Sílice amorfa

Cuarzo: Cristales tetraédricosCristobalita: Cristales cúbicosTridimita: Cristales hexagonales

Pedernal, Trípoli, Calcedonia, Onix, Agata, Harina de sílice.

Tierras de diatomáceas, sílica gel, sílica vítrea.

SILICOSISFACTORES QUE CONDICIONAN EL

RIESGOPresencia de sílice en forma de polvo, procedente de procesos de:

• Perforación.• Fragmentación.• Corte.• Pulido.• Molienda.• Tratamiento de minerales.

Factores de riesgo mejor conocidos y estudiados en Salud Ocupacional.

Factores del agente

Factores de la exposición

Factores del trabajador

SILICOSIS1. FACTORES DEL

AGENTE

Contenido de sílice en polvo:

Proporción de sílice libre mayor de 1% significa

riesgo de adquirir silicosis independientemente de otros efectos causados

por los demás componentes del material

particulado.

Tipo de sílice:Las formas mas cristalinas son mas fibrogénicas que

las seudo cristalinas y estas ultimas mas que las amorfas. Dentro del grupo

de sílices cristalinas la cristobalita es mas

patógena que la Tridimita y que el cuarzo.

Tamaño de las partículas:

En general se aceptan que son mas peligrosas las partículas entre 0,5 y 5

micras por corresponder a los tamaños con mayor

probabilidad de depositarse en los alveolos y vías

terminales pulmonares.

SILICOSIS2. FACTORES DE LA EXPOSICIÓN:

Concentración de polvo en el aire:

Polvo respirable, es la fracción de polvo compuesta

por partículas de tamaño menor de 5μ capaz de

penetrar la región alveolar. La [ ] de polvo respirable se

expresa en mg de polvo por m³ de aire.

Tiempo de exposición:

En la forma clásica de la silicosis transcurren mas de 5

años (10 – 15 años) desde que se inicia la exposición hasta que aparecen las primeras

manifestaciones de la enfermedad, dependiendo de los niveles de polvo en el aire.

SILICOSIS

3. FACTORES DEL TRABAJADOR:

La variabilidad individual en la respuesta a los factores ambientales condicionantes del riesgo, son usualmente atribuidas a idiosincrasia individual, relacionada con:

• Patrones inmunológicos.• Hábitos de trabajo.• Cumplimiento de normas preventivas.• Actividad o esfuerzo físico.• Estado previo de salud relacionada con alteraciones respiratorias.• Estilos de vida.

SILICOSISGRADOS DE PELIGROSIDAD – VALORES

LÍMITES DE EXPOSICIÓN

El principio general para el establecimiento de limites de exposición

Determinar un nivel de [ ] en el aire por debajo del cual es poco probable que se

produzca a enfermedad.

Los objetivos de los limites permisibles serán:

1. Fijar un nivel que no debe ser excedido en los sitios de trabajo.2. Estimular a la industria para mantenerse lo mas abajo posible del estándar.

SILICOSIS

Valores limite umbral

(TLVs)

Conferencia Americana de Higienistas Ocupacionales Gubernamentales (ACGIH)

• Información de experiencia industrial.• Estudios epidemiológicos.• Estudios experimentales en animales o seres humanos.

“[ ] de sustancias en el aire bajo las cuales se cree que casi todos los trabajadores pueden ser repetidamente expuestos, día tras día, sin sufrir efectos adversos para la salud”.

Sílice cristalina (*1,3)Cristobalita 0.05 mg/m³ (*1) polvo respirable

Cuarzo 0.1 mg/m³ (*1) polvo respirable

Tridimita 0.05 mg/m³ (*1) polvo respirable

Trípoli 0.1 mg/m³ (*1) polvo respirable

Sílice amorfaTierra diatomáceas 3 mg/m³ (*1) (no calcinadas)

Sílice, humos 2 mg/m³ (*1) polvo respirable

Sílice fundida 0.1 mg/m³ (*1,3) polvo respirable

Silica - gel 10

SILICOSISGRADOS DE PELIGROSIDAD – VALORES

LÍMITES DE EXPOSICIÓN

Sistema de vigilancia

epidemiológica (SVE)

Se debe incluir otro patrón adicional a los TLVs, según recomendación de NIOSH (1) así:

Deben fijar un estándar interno como “el nivel de acción (NA) que equivale al 50% del TLV correspondiente.

“Altamente expuestos”Trabajadores ocupados en oficios

con niveles de SiO₂ ≥ al TLV.

“Expuestos a sílice libre”Trabajadores expuestos a [ ] < al TLV, pero ≥ al NA (50% del TLV).

El poder patógeno de la sílice tiene relación con:

Tamaño

Cantidad inhaladaForma

PARTÍCULAS

ETIOPATOGENIA

SILICOSIS

MACROFAGO

PARTÍCULAS DE SÍLICE

FACTOR FIBROGENICOCOMPLEMENTO

ACTIVADO

FIBRAS COLAGENAS

Extractiva

• Canteras, areneras• Minas de carbón • Minas metálicas• Minería de minerales

no metálicos

Manufactura

• Fabricación de refractarios

• Fundición de hierro y acero

• Fabricación de abrasivos

• Fabricación de vidrios

• Industria cerámica

Construcción

• Obras publicas• Construcción de

túneles• Carreteras • Edificaciones • Construcción de

hidroeléctrica

ACTIVIDADES ECONÓMICAS Y OCUPACIONES A RIESGO

SILICOSIS

Todos los tipos de explotación de subsuelo cualquiera que sea el mineral a extraer es necesario perforación de estériles rocosos o gangas.

Empleo de métodos modernos de perforación mayores concentraciones Uso de explosivos fuente de dispersión del polvo

En países industrializados maquinarias automáticas reemplazan el trabajo humano en los puestos de perforación

Origina polvo silíceo


SILICOSIS

MINAS Y CANTERAS

Ocupaciones de alto riesgo (interior de las minas)• Picadores • Barreneros • Ayudantes• Vagoneros • entibadores

Lugares con alto riesgo (a cielo abierto)Cantera de minerales silíceos • Piedra• Arena• Granitos • Pizarras• Basaltos• Granates .

Actividades de bajo o nulo riesgo• Explotación de yesos, mármol, calizas• Explotaciones de arcillas para cemento• Fabricacion de cemento


SILICOSIS

MINAS Y CANTERAS

INDUSTRIA SIDERURGICA el riesgo proviene principalmente

Arena empleada en las operaciones de preparación de tierras para moldes Desmoldeo y limpieza de las piezas metálicas fundidas Recubrimiento y la reparación de revestimientos de hornos, convertidores,

crisoles y cucharas con materiales refractarios ácidos (ricos en sílice)


SILICOSIS

INDUSTRIA MANUFACTURERA

INDUSTRIA CERAMICA el Riesgo Materias primas con alto contenido de sílice• loza domestica• Loza sanitaria• Ladrillo Azulejos • Porcelanas duras y eléctricas

Con bajo contenido de sílice = bajo riesgo• Cerámicas usadas en alfarería, ladrilleria y tejo

Fuentes importantes de riesgo:• Procesos de pulido y esmaltado vítreo• Operaciones de construcción, reparación y revestimiento de hornos de ceramica


SILICOSIS

INDUSTRIA MANUFACTURERA

Construcción de túneles en obras publicas de carreteras y de hidroeléctricas

Riesgo similar minería de subsueloPeor pronostico

Escasos estudios de investigación de silicosis en las actividades de construcción, servicios y agricultura.

“Revisiones de casos efectuados por Restrepo, Bonilla y Ojeda en el hospital de Santa clara de Bogota” Encontraron neuropatías con nódulos similares a los causados por silicosis o por neumoconiosis del carbón en personas campesinas, fueron atribuidos al carbón vegetal como combustible para cocinar”


SILICOSIS

OTRAS ACTIVIDADES

Es la forma mas frecuente Largo tiempo de exposición 4-10 años con alto contenido de cuarzo

FaseInicial

o Tos seca o productiva o Alguna dificultad respiratoria

Rx : micronódulos o nódulos no asociadas con sintomatología o semiología especifica

Los tipos de presentación dependen de la duración y de la intensidad de la exposición

FORMAS Y CUADROS CLÍNICOS

SILICOSIS

SILICOSIS NODULAR - CLÁSICA

FaseNodular

Asintomática y con nódulo o mínimo

compromiso funcional

Fibrosis masiva progresiva (FMP)

• Disnea: grandes esfuerzos a pequeños esfuerzo y ortopnea

• Tos y expectoración

Forma terminal : insuficiencia cardiaca

derecha


SILICOSIS


Fibrosis masiva progresiva (FMP)

Rx : Grandes opacidades irregulares en tercios

superiores de ambos hemitórax Fondo con abundantes nódulos redondeados

en campos pulmonares Enfisema basal


SILICOSIS


SIMPLE

COMPLICADA

• Es el tipo más frecuente • Nódulos <1cm• No suele producir sintomatología • No se limita significativamente la función pulmonar

• Incremento de la cantidad de tejido fibroso (FMP)• Nódulos >1cm• Síntomas : tos crónica y disnea• Disminución en la capacidad de la función

pulmonar.• Déficit obstructivos y restrictivos.• Se puede complicar con TBC.

Forma poco frecuenteDespués de 5 años de exposición a finas

partículas de SIO2 en concentraciones muy elevadas

Deterioro rápidamente después aun suspendida la exposición

Acompañado de enfisema generalmente bulloso


SILICOSIS

SILICOSIS ACELERADA

Forma muy rara y de evolución rápida Individuos expuestos a altas concentraciones pocos meses y 1-4 años Insuficiencia cardiopulmonar 1 – 3 años

Clínica o Disnea o Tos o Perdida de peso

Rx: proceso difuso perihiliar de llenado de espacios alveolares con opacidades de vidrio esmerilado


SILICOSIS

SILICOSIS AGUDA – LIPOPROTEINOSIS ALVEOLAR

• Silicosis simple temprana basta con una historia de exposición ocupacional suficiente y comprobada.

• Se debe realizar una historia ocupacional exhaustiva, pormenorizada y cronológica que conlleve a investigar exposición a polvo, tipo de polvo, tiempo de exposición y protección ambiental/personal del trabajador. También, debe indagar por datos epidemiológicos del centro laboral: su rubro, antigüedad y producción de silicosos.

DIAGNÓSTICO

SILICOSISDIAGNÓSTICO

SILICOSIS

A. Evidencia documentada de exposición suficiente (exposición muy alta, alta, moderada o mínima)

B. Estudio radiológico de buena calidad con infiltrados nodulares discretos compatibles con el aspecto radiológico de la silicosis.

C. El reconocimiento de sintomatología y signos respiratorios nos orienta en la búsqueda de etologías, enfermedades intercurrentes o complicaciones.

D. Función pulmonar ligeras alteraciones funcionales con patrón restrictivo o mixto.

DIAGNÓSTICO EN SALUD OCUPACIONAL

SILICOSIS

Radiografía • Pequeños nódulos redondeados, distribuidos en el tercio superior y medio ( 1-3 cm), poco

densos.• Con el tiempo de exposición y el progreso de le enfermedad, las opacidades nodulares

aumentan en numero y tamaño (confundiéndose con una tuberculosis miliar). • Fase avanzada se observa aglomeración nodular degenera en grandes masas fibroticas

llamada fibrosis masiva progresiva (FMP)FMP1. Cavitación 2. Contracción de lóbulos superiores3. Retracción de los hilios 4. Enfisema basal.

PROGRESIÓN RADIOLÓGICA

DIAGNÓSTICO

SILICOSIS

TAC • Estructuras centrolobulillares en ramificación binaria y micronodulares de diámetros hasta

7mm o nódulos de 8 – 20 mm. • Dispersos en el parénquima; zonas periféricas, subpleurales.

FMP1. Masas de bordes irregulares, difusos, convergentes hacia los hilios y rodeadas de áreas

de enfisema. 2. Necrosis isquémica en las zonas centrales. 3. Procesos de liquidación central antes de originar cavitación especialmente en masas > 4

cm de diámetro.

DIAGNÓSTICO

SILICOSIS

Función Pulmonar

• Las PFP como la espirometría y la capacidad de difusión son útiles para la evaluación clínica.

• La espirometría puede detectar precozmente los efectos sobre la salud derivados de la exposición ocupacional a polvos que permite detectar anomalías fisiológicas que preceden a los cambios radiológicos.

• No hay un patrón característico exclusivo de deterioro ventilatorio en la silicosis

• Se presenta en forma avanzada la silicosis va haber un compromiso funcional que afecta volúmenes pulmonares. Capacidad ventilatoria y compliance; Llevándolo a la presencia de hipoxemia que puede ser mas evidente en el ejercicio.

En la silicosis acelerada y aguda, los cambios funcionales son mas manifiestos y la progresión mas rápida.

En la aguda, la progresión Rx se asocia a un deterioro ventilatorio progresivo y anomalías crecientes de intercambio de gases, que conducen a insuficiencia respiratoria y finalmente a la muerte por hipoxemia refractaria.

DIAGNÓSTICO

SILICOSIS

Lavado bronco alveolar (LBA)

Se considera normal LBA con la siguiente distribución celular: Macrófagos alveolares (MA) 85% de las células. Linfocitos 12% Pocos neutrófilos y raros eosinofilos.

• En pacientes con silicosis hay aumentos de los MA, con mayor producción de IL-1 fibronectina y productos fuertemente oxidantes.

• Se puede encontrar un aumento de linfocitos pero proporciones normales de CD4+ y CD8+.

• Concentraciones altas de IgG, IgA e IgM.

DIAGNÓSTICO

SILICOSIS

tuberculosis miliar diseminada que radiológicamente es muy

similar pero el cuadro clínico es muy distinto.

Hemosiderosis endógena debida a estenosis mitral se reconoce por

los signos auscultatorios, hemoptisis y células de siderosis

en el esputó.

Sarcoidiosis de beok es una forma nodular que afecta al tejido

intersticial peribronquial pero responde bien a al terapia con

corticoides y la adenopatía hiliar es habitualmente muy marcada.

Carcinomas metástasicos la imágenes radiológicas presenta bordes bien definidos y no son tan numerosos como lo nódulos

silicoticos

Fibrosis pulmonar intersticial idiopática: similar por su forma insidiosa, lenta

evolución, presencia de disnea lividez y cor polmonale pero encontramos un

hiperplasia difusa intersticial y trastornos de difusión alveolo-capilar.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

SILICOSIS

SILICOANTRACOSIS

SILICOANTRACOSISDEFINICIÓN

Es un tipo de neumoconiosis producida por la inhalación de partículas de sílice cristalino libre, debido a la exposición continuada al polvo de carbón.

CIE 10. Reemplazada en 1995 por otro termino: ‘Neumoconiosis de los mineros de Carbón’.

Fibrosis progresiva granulomatosa, hialinizante que se produce en sitios de deposito de polvo de cuarzo.

SILICOANTRACOSISAGENTE CAUSAL

Dióxido de silicio

Polvo bituminoso

Silicoantracosis

Polvo de minas de carbón con contenido del 5% de SiO ₂ cristalina en su fracción respirable, debe considerarse como polvo silíceo.

Capaz de producir silicosis

SILICOANTRACOSISVALORES LÍMITE UMBRAL (TLV)

Tipo de sílice cristalina Valores en aireCuarzo 0,1 mg/m³

Cristobalita 0,05 mg/m³

Tridimita 0.05 mg/m³

ACGIHEstableció en la edición 1997de las TLVs para la fracción de polvo respirable con contenido de sílice cristalino superio al 1%, los siguientes valores en aire:

Macrófagos alveolares

Partículas fagocitada

s

Liberación de enzimas hidrolítica

s

FIBROSIS

Nódulos aislados y

conglomerados.

Contracción, enfisemas

y deformació

n

FISIOPATOLOGÍA

SILICOANTRACOSIS

• Partículas de carbón

• Macrófago intersticial

• Dilatación bronquiolo respiratorio

• Enfisema focal

FISIOPATOLOGÍA

SILICOANTRACOSIS

Fig. 3. Microfotografía de un nódulo de silicosis simple, con capas concéntricas de colágeno. Obsérvese el depósito de polvo de carbón en la periferia, como corresponde a una silicosis de polvo mixto. H.E. x 200.

ANATOMIA PATOLÓGICA

RAMA ACTIVIDAD OCUPACIONESMinas de carbón• Subsuelo• A cielo abierto

Mineros de subsueloMineros de superficie perforadoresPicadores y ayudantesCarboneros y fogoneros

Factores de los cuales dependeAparición - Enfermedad

Partículas del aireConcentración

Contenido de SiO2Tiempo de exposición

Tamaño: 0.5-5 micrasDepositan en mayor proporción En los sacos alveolares

Trabajos en subsuelo de perforación con taladro neumático de operación manual polvo con partículas + pequeñas


SILICOANTRACOSIS

Explotación de carbón a cielo abierto

Alta dilución natural

Riesgo menor

Sin embargoEmpleo de grandes maquinas

Manipulación de cantidades masivas de tierra, arena y minera

Convertido Riesgo potencial

Las mayores concentraciones de polvo se presentan en los frentes de avance y de arranque de las minas de zocavon

Mas expuestos Perforadores Ayudntes


SILICOANTRACOSIS

CONCENTRACIÓN DE PARTÍCULAS EN EL AIRE

El contenido de sílice libre en el polvo respirable de las minas de carbón

altamente variable

Depende• Características mineralógicas del yacimiento• Del espesor de las menas• Del tipo de explotación• Equipos de perforacion


SILICOANTRACOSIS

CONTENIDO DE SÍLICE

Las 1ras manifestaciones aparecen después de 4-5 años de exposición

Bajas concentraciones 10 años

Las forma de fibrosis masiva puede aparecer sobre una silicoantracosis simple después de 15 años de exposición

Concentración en el aire

Tiempo de latencia


SILICOANTRACOSIS

TIEMPO DE EXPOSICIÓN

Existe notoria variabilidad individual en la aparición y desarrollo de la enfermedad

Factores ambientales Variables en el patrón inmunologico

Condiciones de exposición suficiente

Mineros que presenten la enfermedad

Compañeros indemnes

Condicionan ocurrencia/ evolucion


SILICOANTRACOSIS

TIEMPO DE EXPOSICIÓN

No difieren de otras formas de silicosis clásica

Para algunos autores

Tiene a detener su desarrollo progresivo al suspender su exposición

Primera manifestación

es RxOpacidades micronodulares y nodulares no asociada a síntomas


SILICOANTRACOSIS

Síntoma característico

DISNEA

Ocasional tos seca o productiva

enfermedades de vías respiratorias intercurrentes


SILICOANTRACOSIS

Fase avanzada

Fibrosis masiva progresiva

Forma final

o Insuficiencia cardiaca derecha o Cor pulmonare


SILICOANTRACOSIS

Para el Diagnostico suele ser suficiente la correlación entre el antecedente de exposición al polvo inorgánico y los hallazgos radiológicos característicos.

No difiere tampoco en la metodología planteada para el diagnostico de silicosis y no se justifica intentar un proceso diferente al empleado para detectar esta enfermedad.

• Exposición suficiente y comprobada a polvo de carbón con contenido de sílice cristalina mayor de 1% en el polvo respirable.

• Cuadro clínico • Imágenes radiológicas muestran infiltrados micronodulares o nodulares hasta grades

opacidades fibroticas.

DIAGNÓSTICO

SILICOANTRACOSIS

DIAGNÓSTICO

SILICOANTRACOSIS

PREVENCIÓN

• Evitar la acción de agentes de riesgo sobre el trabajador

• Higiene industrial

Prevención primaria

• El factor de riesgo ya a actuado sobre el trabajador

• De carácter leve y sin efectos irreversibles

Prevención secundaria

• Enfermedad con efectos irreversibles

• Evitar complicaciones

• Actividades de rehabilitación

Prevención terciaria

MEDIDAS PREVENTIVAS


Plan de supervisión medica actividades de prevención primaria y secundaria realizadas en valoraciones medico – biológicas y educativas

Exámenes preocupacionalesControles médicos periódicos con indicadores

paraclínicos Diagnostico epidemiológico Educación para la salud

MEDIDAS PREVENTIVAS


Exámenes de ingreso

Antes que el aspirante entre a trabajar

Registrar las condiciones de salud Clasificar al aspirante en función del oficio a desarrollarUbicar al trabajador en un puesto que pueda desempeñar con eficiencia sin

riesgo para su salud Evitar la exposición que ponga en riesgo la salud del trabajador con

enfermedad preexistente

MEDIDAS PREVENTIVAS


Valoración medica inicial

1. Evaluación clínica

2. Evaluación radiológica con rx posteroanterior

3. Prueba espirométrica de flujo – volumen

Historia ocupacional completa, anamnesis, revisión por sistemas, examen físico

CVF,VEF1

MEDIDAS PREVENTIVAS


Vigilancia medica periódica

Determinar el estado de salud y precozmente alteraciones de salud

Historia ocupacional Cuestionario de síntomas respiratorios Prueba de función respitatoria RX de tórax anteroposterior Examen clínico con énfasis en sistema respiratorio Examen postincapacidad después de ausencia por enfermedad

MEDIDAS PREVENTIVAS


Periodicidad del control medico

Concentración de sílice (SiO2) libre

Periodicidad inicial de c. medico

Periodicidad según resultados RX

Desconocido o > e igual al TLVAnual

Normal: control cada 2 añosSospechoso: control anual

Mayor o igual al nivel de acción y < al TLV

Cada 2 años Normal: control cada 3 añoSospechoso: control anual

< al nivel de acción Cada 4 años Normal: control cada 4 añoSospechoso: control anual

MEDIDAS PREVENTIVAS


Dx epidemiológico – determinación del riesgo

Estudiar información técnica disponible

Reconocimiento de factores de riesgo o panorama de riesgo Estudios de higiene industrial Análisis epidemiológico: indicadores de morbilidad y mortalidad, estadísticas

tasas de incidencia y prevalencia

MEDIDAS PREVENTIVAS


Educación

Educación de los trabajadores mediante acciones permanentes empleando técnicas de educación de adultos

MEDIDAS PREVENTIVAS


COMPLICACIONES

Silico-Tuberculosis

Artritis reumatoide Síndrome de

Kaplan

Enfermedad Renal

Cáncer.

COMPLICACIONES


La principal complicación es la TBC.

Son mas susceptibles que la población general, además desarrollan una forma crónica y persistente de la enfermedad.

La sílice potencia el crecimiento del M. tuberculosis

Perdida de peso, tos persistente, hemoptisis y cambios radiológicos acelerados, son señales de alerta.

La respuesta al tratamiento es favorable, pero la completa errdaicacion del bacilo puede ser imposible.

SILICO - TUBERCULOSIS


Estudio de cohortes realizado en Finlandia mostró incidencia elevada de artritis reumatoide, en trabajadores de granito.

10% de los casos de silicosis en Sand Blasting ha reportado escleroderma, esclerosis sistémica y lupus eritematoso.

Estos y otros trabajos sugieren que existe una relación real entre ciertas formas de silicosis y la producción de ANA o desarrollo de enfermedades autoinmunes.

ARTRITIS REUMATOIDESINDROME DE KAPLAN


Varios estudios ha registrado coincidencias de silicosis con enfermedades renales (glomerulonefritis, alteraciones tubulares)

Un trabajo publicado mostró niveles elevados de proteínas en orina en silicóticos y trabajadores expuestos que en un grupo control.

Una revisión histopatológica efectuada en el hospital de Santa Clara de Bogota registra el hallazgo de sílice y la ocurrencia de lesiones nodulares aisladas en riñones.

ENFERMEDAD RENAL


Estudios realizados en ratas sometidas a inhalación de cuarzo, mostró que la sílice tiene capacidad carcinogénica

Parece posible que exposiciones a ciertos tipos de sílice aumentan el riesgo de ocurrencia de CA pulmonar a través de un sinergismo con tabaco o con otros cancerígenos.

CÁNCER


TRATAMIENTO

El primer punto es evitar la exposición al sílice.

Para curar la silicosis, los investigadores han intentado varias alternativas, hasta la fecha infructuosas (polivinil-piridin-N-óxido y tetrandrina).

Las opciones farmacológicas en el manejo de la silicosis son limitadas y no se ha encontrado beneficio en el uso de corticoesteroides, inmunomoduladores o inmunosupresores.

Las alternativas de manejo son básicamente de soporte (oxigenoterapia, terapia antibiótica, broncodilatadores, ejercicio, cese del tabaquismo).

Por este motivo y porque el concepto básico en silicosis es su catalogación como enfermedad incapacitante, progresiva y sin tratamiento actual, la prevención es el medio inicial, básico y único para impedir su aparición.

TRATAMIENTO


Universidad de SucrePrograma de Medicina

MUCHASGRACIAS

silicosis y silicoantracosis

Health & Medicine