semiología del x par craneal

8/18/2019 Semiología del X par craneal

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NERVIO VAGO (NEUMOGÁSTRICO)

El nervio vago es uno de los nervios del sistema nervioso vegetativo oautónomo, el cual controla las acciones involuntarias. Constituye un nerviomixto (tiene un componente motor y uno sensitivo).

Funciones

El nervio vago es responsable de tareas tan variadas como:• Frecuencia cardíaca• Peristaltismo gastrointestinales• udoración.• El !abla (a trav"s del nervio laríngeo recurrente).• #antenimiento de la laringe abierta para la respiración (a trav"s de la

acción del m$sculo cricoaritenoide.• ensibilidad de una porción del oído externo, a trav"s de la rama

auricular

us %bras se originan en tres grupos nucleares: &) el n$cleo motorprincipal (ambiguo), ') el n$cleo parasimptico (motor dorsal del vago)y )el n$cleo sensitivo (del tracto solitario).

&. Núcleo Motor Principl! Corresponde al n$cleo ambiguo, el cul seubica en la pro*undidad de la *ormación reticular del bulbo ra+uídeo.ste n$cleo recibe %bras corticonucleares de ambos !emis*erioscerebrales. -as %bras e*erentes inervan los m$sculos constrictoresmedio e in*erior de la *aringe, el velo del paladar, el m$sculocricotiroideo (por medio del laríngeo superior) y los m$sculosintrínsecos de la laringe (a trav"s del recurrente).

'. Núcleo Prsi"p#tico! Corresponde al n$cleo dorsal del vago y seencuentra por debao del piso de la parte in*erior del cuartoventrículo, posterolateral al n$cleo !ipogloso. /ecibe %bras a*erentesdel !ipotlamo a trav"s de las vías autónomas descendentes, así como %bras a*erentes procedentes del nervio gloso*aríngeo (re0eodel seno carotideo). -as %bras e*erentes proveen la inervación a losm$sculos involuntarios de los bron+uios, los pulmones, la tr+uea, la*aringe, el cora1ón, el esó*ago, el estomago, el intestino delgado, el

colon ascendente y transverso, el pncreas, las vías biliares y lavesícula.

. Núcleo Sensiti$o! Corresponde a la parte in*erior del n$cleo deltracto solitario (bulbo ra+uídeo). -as %bras sensitivas generales(a*erentes) del vago, tienen su origen en neuronas unipolaresubicadas en los ganglios superior e in*erior. -as %bras sensitivas delganglio in*erior del vago (ganglio nodoso), discurren a trav"s de losaxones peri*"ricos de neuronas cuyo soma est ubicado en el ganglio.-os procesos centrales de estas c"lulas establecen sinapsis sobre

c"lulas del n$cleo. -as %bras e*erentes cru1an el plano medio yascienden !asta !acer sinapsis con el n$cleo ventral posteromedial

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del tlamo contralateral y con algunos nucleos !ipotalmicos. 2esdeel tlamo, las c"lulas talmicas pasan a trav"s de la capsula interna yla corona radiada para terminar en la circunvolución post3central.Estas %bras llevan la sensibilidad visceral de la *aringe, la laringe y lasvísceras abdominales y torcicas. Existe un grupo de %bras +ue

tambi"n parten del ganglio nodoso y terminan en el n$cleo del*ascículo solitario, vinculadas con las a*erencias gustativas de laspapilas de la epiglotis, el paladar blando y el duro, y la *aringe.

-as %bras +ue se originan en el ganglio yugular son las encargadas de lasensibilidad exteroceptiva de parte del pabellón auricular y el conductoauditivo externo. Estas penetran en el tronco cerebral pero terminan en eln$cleo espinal del nervio trig"mino.

3Ori%en prente!

El nervio vago se exteriori1a en el surco retroolivar del bulbora+uídeo, entre el nervio gloso*aríngeo y el nervio accesorio. Estconstituido por seis u oc!o %letes +ue convergen y se adosan entre sí rpidamente, para *ormar el tronco del nervio +ue mantiene su posición, pordebao del nervio gloso*aríngeo y por encima de la raí1 craneal del nervioaccesorio.

&Tr'ecto!

El nervio vago abandona el bulbo ra+uídeo a trav"s del surcoretroolivar. Pasa lateralmente a trav"s de la *osa craneal posterior y

abandona el crneo unto con el gloso*aríngeo y el accesorio y la venayugular interna, a trav"s del *oramen yugular o aguero rasgado posterior,+ue corresponde a una anc!a !endidura en la base del crneo situada entreel borde anterior del !ueso occipital y el borde posterior del pe4asco. 5partir de ese punto, entra al cuello y se vuelve vertical, y unto con la arteriacarótida interna y la vena yugular interna, se agrupa como ee vasculo3nervioso del cuello. 2esciende por el espacio latero*aríngeo y se contin$a enla región carotidea !acia la base del cuello. Penetra en el tórax y, situado enel mediastino, adopta un trayecto di*erente a la derec!a y a la i1+uierda.5mbos nervios toman contacto con el esó*ago y con "l penetran en el

abdomen a trav"s del !iato eso*gico del dia*ragma: el vago derec!o esentonces posterior y el i1+uierdo, anterior. 5mbos nervios terminan en laparte superior de la cavidad abdominal.

En el trayecto se encuentran dos ganglios sensitivos: el gangliosuperior, redondeado, situado por encima del *oramen yugular, y un ganglioin*erior, cilíndrico, +ue se encuentra inmediatamente por debao de esteori%cio. Este $ltimo, recibe al ramo medial del nervio accesorio, +ue leaporta al nervio vago las %bras motoras destinadas a los m$sculos estriadosde la laringe.

&istriuci*n!


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&RAMOS CO+ATERA+ES! -os ramos del vago son innumerables. 2el ladolateral del ganglio superior, el nervio origina un pe+ue4o ramo meníngeo+ue penetra en el crneo por el *oramen yugular y se distribuye en laduramadre vecina al seno sigmoideo, y un ramo auricular, +ue proveesensibilidad de una porción del oído externo.

,-& Colterles cer$icles!

Ner$ios .r/n%eos (so"to"otores ' sensiti$os)! de la partelateral y superior del ganglio in*erior se dirigen medial y lateralmentea la carótida interna. e re$nen con los ramos *aríngeos del nerviogloso*aríngeo y del simptico, para *ormar el plexo *aríngeo entre lacapa muscular y la *ascia peri*aríngea. 2el plexo *aríngeo parten%letes +ue inervan los m$sculos de la *aringe y el velo palatino6 otrosestn encargados de proporcionar la sensibilidad de la mucosa*aríngea.

Ner$ios $sculres! para los vasos carotideos (contribuyen a lainervación del glomus carotídeo).

Ner$ios lr/n%eo superior! Es un ramo sensitivo y motor somticodestinado a la laringe. e origina de la parte in*erior y medial delganglio in*erior. e dirige abao y adelante, aplicado a la pared*aríngea, pasa por detrs y luego medial a las carótidas interna yexterna. 5 nivel del cuerno mayor del !ioides, se divide en un ramoexterno o lateral para los m$sculos cricotiroideo y constrictor in*eriorde la laringe, y un ramo interno o medial, sensitivo, +ue penetra en la

laringe a trav"s de la membrana tiro!ioidea, inerva la mucosa y secomunica con el nervio laríngeo recurrente *ormando el ramocomunicante con el nervio laríngeo in*erior (asa de 7aleno).

Ner$ios lr/n%eos recurrentes! el derec!o pasa por delante de laarteria subclavia describiendo un arco, y el i1+uierdo lo !ace pordebao del cayado de la aorta. on los nervios motores de la laringe.

Ner$ios cr0/cos cer$icles superiores e in.eriores! eoriginan en el cuello por debao del ganglio in*erior, siguen en sentido

inverso a los vasos carotideos por delante de ellos y, comunicadoscon nervios cardíacos del simptico, terminan en el plexo cardíaco.

1-& Colterles tor#cics!

Ner$ios tr2ueles! proceden a la i1+uierda, del nervio laríngeorecurrente. -os ramos derec!os proceden de la porción superior delvago.

Ner$ios eso.#%icos! se originan por encima de la bi*urcacióntra+ueal, a la derec!a, del vago derec!o, y a la i1+uierda, del laríngeo

recurrente i1+uierdo, por debao de la bi*urcación tra+ueal, dondeambos vagos estn comunicados.


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,-& E7"en 0el $elo 0el pl0r!

&Inspecci*n psi$!


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9-& Funci*n prsi"p#tic! -a alteración de la *unción parasimptica delnervio vago puede mani*estarse por bradicardia o ta+uicardia, trastornosrespiratorios, gastrointestinales, etc.

El nervio vago puede lesionarse en su trayecto interno por neuritis,

traumatismos o compresiones (sobre todo mediastínicas) o en sus centros oconexiones corticales, como ocurre en la parlisis bulbar aguda o síndromede -andry, en la parlisis labiogloso*aríngea, en la parlisis seudobulbar, enla @abes y en la iringobulbia.

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