semiología del intestino delgado y colon
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Semiología del Intestino Semiología del Intestino delgado y Colon delgado y Colon
Síntomas y signosSíntomas y signos
Dolor Dolor
Trastornos en la evacuaciónTrastornos en la evacuación DiarreaDiarrea Constipación o EstreñimientoConstipación o Estreñimiento
Hemorragia intestinal Hemorragia intestinal
Alteración del estado general Alteración del estado general
Distensión abdominalDistensión abdominal
Vómitos Vómitos
Dolor CólicoDolor Cólico
Comienzo bruscoComienzo bruscoDe intensidad progresiva De intensidad progresiva Intermitente recidivanteIntermitente recidivanteEn general se acompaña de diarreaEn general se acompaña de diarrea Niños y lactantes: Estenosis pilorica Niños y lactantes: Estenosis pilorica Niños de 1 a 3 años: Invaginación intestinalNiños de 1 a 3 años: Invaginación intestinal Niños y adolescentes: Divertículo de MeckelNiños y adolescentes: Divertículo de Meckel Adultos jóvenes: Cirugías, bridas intestinales y Adultos jóvenes: Cirugías, bridas intestinales y
linfoma intestinal linfoma intestinal Mayores de 60 años: Isquemia mesentérica por Mayores de 60 años: Isquemia mesentérica por
arteriosclerosis (angor intestinal posprandial tardío)arteriosclerosis (angor intestinal posprandial tardío)
Cólico secoCólico seco (sin diarrea) (sin diarrea) Intoxicación por plomo o saturnismoIntoxicación por plomo o saturnismo
Ribete o línea de Burton (verdoso o azulado)Ribete o línea de Burton (verdoso o azulado)
Armadores de baterías, radiadores y pintoresArmadores de baterías, radiadores y pintores Intoxicación con talioIntoxicación con talio
Accidental con venenos de rataAccidental con venenos de rata
Oclusión intestinal incompletaOclusión intestinal incompleta Tumoración por dilatación intestinal visible y palpableTumoración por dilatación intestinal visible y palpable Dolor cólico y ruidos hidroaereos en el sitio Dolor cólico y ruidos hidroaereos en el sitio VómitosVómitos Escasa duración con eliminación de gases y materia Escasa duración con eliminación de gases y materia
fecal fecal
Obstrucción intestinalObstrucción intestinal Dolor cólico con hiperperistaltismo intestinalDolor cólico con hiperperistaltismo intestinal Vómitos alimentarios, luego fecaloidesVómitos alimentarios, luego fecaloides Falta emisión de gases (meteorismo)Falta emisión de gases (meteorismo) Heces escasasHeces escasas
Íleo por estrangulaciónÍleo por estrangulación Dolor repentino e intensoDolor repentino e intenso Vómitos Vómitos Retensión de heces y gases Retensión de heces y gases (Falta peristaltismo intestinal)(Falta peristaltismo intestinal)
Afectación del estado general Afectación del estado general
Dolor peritonealDolor peritoneal
PerforativoPerforativo Brusco, intenso, Brusco, intenso,
colapsante y gran colapsante y gran repercusión generalrepercusión general
Contractura, vientre en Contractura, vientre en tablatabla
Sin eliminación de Sin eliminación de gases ni heces gases ni heces
AgudoAgudo (apendicitis)(apendicitis) Localización precisaLocalización precisa Continuo Continuo (aumenta con (aumenta con
presión y movimientos) presión y movimientos)
Decúbito lateral en flexión Decúbito lateral en flexión Abdomen defendidoAbdomen defendido Repercusión generalRepercusión general
Vómitos, fiebre , Vómitos, fiebre , leucocitosis con neutrofilialeucocitosis con neutrofilia
CrónicoCrónico Sordo Sordo Localizado Localizado Se exacerba con ciertos Se exacerba con ciertos
movimientos movimientos Actitudes antiálgicas Actitudes antiálgicas Exacerba con comidas y Exacerba con comidas y
movilización intestinal movilización intestinal
Dolor vascularDolor vascular
Insuficiencia vascular Insuficiencia vascular mesentérica crónicamesentérica crónica
Mayores 60 añosMayores 60 años Arteriosclerótica Arteriosclerótica Panarteriales Panarteriales
Dolor postprandial Dolor postprandial epigástrico o epigástrico o periumbilicalperiumbilical
Constipación y por Constipación y por lesiones isquemicas lesiones isquemicas diarrea tardía diarrea tardía
Pérdida de peso Pérdida de peso
Infarto de mesenterioInfarto de mesenterio Tromboembólico del Tromboembólico del
tronco de la M. tronco de la M. superiorsuperior
Dolor intensoDolor intenso VómitosVómitos Diarrea / enterorragiaDiarrea / enterorragia Shock, íleo paralítico y Shock, íleo paralítico y
PeritonitisPeritonitis
Dolor vascularDolor vascular
Colitis isquémica transitoriaColitis isquémica transitoria Oclusión pequeñas ramas mesentéricas Oclusión pequeñas ramas mesentéricas Circulación colateral eficiente Circulación colateral eficiente Dolor / enterorragias Dolor / enterorragias
Enteropatía necrótica hemorrágica terminal Enteropatía necrótica hemorrágica terminal Abdomen agudo Abdomen agudo Secundario a grave hipotensión en añosos Secundario a grave hipotensión en añosos (IAM o shock)(IAM o shock)
Vasoespasmo mesentérico Vasoespasmo mesentérico Edema y necrosis hemorrágica Edema y necrosis hemorrágica
Trastornos en la evacuación Trastornos en la evacuación
DiarreaDiarrea Modo de iniciaciónModo de iniciación DuraciónDuración Número de Número de
deposiciones y ritmo deposiciones y ritmo diariodiario
Características Características organolépticas organolépticas
Signos y síntomas Signos y síntomas asociados asociados
Constipación Constipación Modo de comienzoModo de comienzo Evolución Evolución Caracteres de hecesCaracteres de heces Síntomas asociados Síntomas asociados
Examen físicoExamen físico
Inspección del abdomen Inspección del abdomen
Palpación del abdomen en generalPalpación del abdomen en general Colon ascendenteColon ascendente Colon descendenteColon descendente Colon sigmoideoColon sigmoideo CiegoCiego
Percusión del abdomenPercusión del abdomen
Auscultación Auscultación
Métodos complementarios Métodos complementarios diagnósticosdiagnósticos
Examen coprológicoExamen coprológico
Examen radiológicoExamen radiológico
Examen endoscópicoExamen endoscópico
Examen coprológicoExamen coprológico
MacroscópicoMacroscópicoCantidadCantidad
FormaForma
Consistencia Consistencia
Viscosidad Viscosidad
ColorColor
Olor Olor
Homogeneidad. Homogeneidad.
Otras observaciones Otras observaciones (Teniasis)(Teniasis)
MicroscópicoMicroscópicoFibras muscularesFibras musculares
Tejido conjuntivoTejido conjuntivo
Almidón,Almidón,
Grasas neutras, Grasas neutras,
Acidos grasos, Acidos grasos,
Jabones, Jabones,
Celulosa,Celulosa,
Cristales, Cristales,
Moco, Moco,
Glóbulos rojos y Glóbulos rojos y leucocitos leucocitos
Examen coprológicoExamen coprológico
Parasitológico seriadoParasitológico seriado Escobillado anal Escobillado anal
seriado para huevos seriado para huevos de Oxiuros (test de de Oxiuros (test de Graham)Graham)
MicológicoMicológico
BacteriológicoBacteriológico
QuímicoQuímicoPigmentos biliaresPigmentos biliares
AlbúminaAlbúmina
Sangre (Reacción con Sangre (Reacción con bencidina de Adler)bencidina de Adler)
Acidos de fermentación Acidos de fermentación (acético , butírico, (acético , butírico, fórmico, etc.)fórmico, etc.)
Amoníaco Amoníaco
Acido láctico Acido láctico
Nitrógeno totalNitrógeno total
Grasa total (Van de Grasa total (Van de Kamer)Kamer)
Citológico Citológico (poco uso)(poco uso)
RadiológicosRadiológicos
Rx simple de tórax Rx simple de tórax Hernias de hiatoHernias de hiato Megaesófago Megaesófago Ca de hígado y quiste Ca de hígado y quiste
hidatídico (elev. Diaf.)hidatídico (elev. Diaf.) Neumonía que simula Neumonía que simula
abdomen agudo abdomen agudo Pancreatitis aguda y Pancreatitis aguda y
derrame pleuralderrame pleural Absceso subfrénico y Absceso subfrénico y
paresia de hemidiaf.paresia de hemidiaf.
RX simple de RX simple de abdomenabdomen Gas en cavidad: Gas en cavidad:
perforaciónperforaciónUlcera GDUlcera GDDiverticulitis colónicaDiverticulitis colónicaApendicitis aguda Apendicitis aguda
Íleo paralítico con Íleo paralítico con múltiples niveles múltiples niveles hidroaereos hidroaereos
Radiológicos contrastadosRadiológicos contrastados
Seriada Seriada esófagogastoduodenalesófagogastoduodenal Tránsito del intestino Tránsito del intestino delgadodelgado
Estudia desde el ángulo Estudia desde el ángulo duodenoyeyunal de Treitz duodenoyeyunal de Treitz hasta la válvula ileocecal hasta la válvula ileocecal
Síndrome de mala Síndrome de mala absorciónabsorción
Enfermedad celíaca Enfermedad celíaca Enfermedad de Whipple Enfermedad de Whipple EsclerodermiaEsclerodermiaDisgammaglobulinemias Disgammaglobulinemias
Compresiones extrínsecasCompresiones extrínsecas Ulceras yeyunalesUlceras yeyunales
Divertículos múltiplesDivertículos múltiplesDe MeckelDe Meckel
Estenosis Estenosis Mecánicas (bridas)Mecánicas (bridas)Inflamatorias Inflamatorias Neoplásicas Neoplásicas
Oclusión Oclusión Inflamatorias Inflamatorias Ganglionares Ganglionares Tumorales Tumorales Funcionales Funcionales
Enteritis Enteritis Enfermedad de CrohnEnfermedad de Crohn o o ileítis segmentaria ileítis segmentaria TuberculosaTuberculosa
TumoresTumores
Tránsito
Intestinal
Normal
Radiológicos contrastadosRadiológicos contrastados
Colon por enema doble contrasteColon por enema doble contraste (bario y aire)(bario y aire)
PóliposPólipos AdenocarcinomasAdenocarcinomas Enfermedad inflamatoriaEnfermedad inflamatoria
Colon por enema simpleColon por enema simple ObstruccionesObstrucciones Diverticulitis Diverticulitis Lesiones isquemicas Lesiones isquemicas
Esquema de las 7 contracciones fisiológicas del colon
Recto y sigmoides normal en contraste simple
Colon sigmoideo
Doble contraste
Normal
Angulo esplénico
del colon
Doble contraste
normal
Doble contraste
de sigmoides
Se observa muy bien la superficie
mucosa
(Mucosografía)
Cáncer de
colon
Imagen en corazón
de manzana
mordida
Múltiples
Divertículos
Doble contraste
Flechas simulan pólipos
Divertículos de sigmoides
Contraste simple
Con hipertrofia muscular importante
Diverticulosis de asa
sigmoidea por doble
contraste
Examen endoscópicoExamen endoscópico
Duodeno normal
Válvula ileocecal Válvula ileocecal
Colon normal hipervascularizado
Colitis ulcerosa
Poliposis múltiple
Poliposis múltiple
Colitis isquémica Colitis isquémica
Melanosis colónicaMelanosis colónica
Pólipo de colonPólipo de colon
Cauterizado