SINDROME DE INTESTINO CORTO

• Yeyuno: 240 cm• Íleon: 360 cm• Colon: 150 cm

• Yeyunostomia terminal• Ileostomia terminal

• O IC en continuidad con el colon

SINDROME DE INTESTINO CORTO

Es el conjunto se signos y síntomas que ocurren después de una resección quirúrgica intestinal masiva y se caracteriza por una perdida de peso y absorción deficiente de líquidos, macro nutrientes y micronutrientes.

Congénita Atresia yeyunal o ileal

Extirpaciones quirurjicas

Yeyuno, íleon , colon

ETIOLOGIAEnfermedad de crohn

Enfermedad vascular mesentérica

Cáncer

Enterocolitis necrosante

Atresia intestinal

COMPLICACIONES Hipoabsorbcion de micro y macro nutrientes.

Diarrea frecuente

Esteatorrea

Deshidratación

Desequilibrio electrolítico

Adelgazamiento

Retraso de crecimiento en niños

Infección de catéter, septicemia

RESECCIONES DEL YEYUNO

En pacientes sometidos a una resección del yeyuno, el íleon puede asumir las funciones de aquel.

Se reduce la reserva funcional de absorción de micronutrientes , aumentan concentraciones de azucares y se reducen las de lípidos.

RESECCIONES DE ÍLEON

El íleon es el único lugar de absorción de vitamina B12 y las sales biliares y varios litros de líquidos ingeridos.

Hipo absorción de lípidos y vitaminas A,D Y E.Se incrementa la absorción de oxalatos

RESECCIÓN DE COLON

Aumenta el riesgo de la disminución de sodio y potasio, así como deshidratación.

Presenta un vaciado gástrico rápido de los líquidos, lo que disminuye el transito intestinal y aumenta la excreción.

LABORATORIALES

SINDROME DE INTESTINO CORTO

HB: 14-17g/100 ml varones. 12-15g/100 ml en mujeres.

HCT:40-54% en varones, 37 a 47 % en mujeres.

Fe sérico: 75-175/100ml en varones, 65 a 165 mg/100ml.

albumina: 3.5-5 g/100ml

Prealbumina: 16-35mg/100ml

Transferrina: 170-370 mg/100ml

D-xilosa: 30-40 mg/100ml

Prueba de Schiling

Amilasa: 60-180 unidades somogyi/100ml

Prueba de acido biliar en aliento

Prueba de tolerancia a la lactosa

Prueba de Hidrogeno en aliento

Prueba de grasa fecal

OBJETIVOS

Prevenir y corregir los desequilibrios líquidos y electrolíticos

Prevenir la atrofia de la mucosa del ID por el uso de nutrición parenteral

Disminuir perdida de peso (5kg x mes)

Disminuir oxalatos Omitir lactosa

Prevenir la formación de cálculos biliares

Proporcionar remplazo de nutrientes

ALIMENTOS CON ALTO CONTENIDO DE OXALATOS

Vegetales y legumbres: remolacha, apio, cebolleta, berenjena, col,

puerro, perejil, pimienta, patata, espinacas, berro, zanahorias, pimientos picantes, pimientos ,aceitunas(verdes), acelga, tomates.

Cereales: sémola de maíz blanco, galletas de soja, germen

de trigo, amaranto, trigo negro, salvado, sémola de maíz, pretzels, pan tostado de centeno, pan de trigo entero, harina de trigo.

Frutas: Zarzamora, grosella, frambuesa, fresa, arándano, piel de limón, piel de lima y piel de naranja, mandarinas.

Frutos secos y grasas: Mantequilla, cacahuetes, almendras, avellanas, pistachos, semillas de ajonjolí, nueces de soja.

Bebidas: Cerveza de barril, té, té negro, leche con chocolate, café instantáneo, leches de soja.

Varios: salsa de soja, chocolate, mermeladas, salsas de tomate comerciales.

ADECUACIONES NUTRICIASHaga clic en el icono para agregar una imagen

SINDROME DE INTESTINO CORTO

ADECUACIONES NUTRICIASLa nutrición parenteral puede ser

adecuada durante los primeros 5 días; suministrar glutamina.

En la primera fase (una a tres semanas) se presenta diarrea abundante, se usa NP evitando la sobrealimentación

Puede prolongarse de por vida

SEGUNDA FASE (3 sem. A 2 m.)Se inicia la alimentación por sonda a una

velocidad lenta y continua.

Se necesita de 40 a 60kcal/kg y 1.2 a 1.5g de proteína/kg

Si la diarrea es mayor de 600g/día o la perdida de peso es mayor de 1kg/semana será necesario reiniciar la NP

TERCERA FASE (2m a 1año)Se reanuda lentamente la dieta oral

Se tolera 6 comidas pequeñas por día

Alto contenido de HC y baja en grasas 60% HC, 20% PS, 20% LP

Sin colon : 30 a 40% de LP, 20% PS, 40 a 50% HC

Las dietas con restricción de lactosa y oxalato pueden requerirse por un tiempo prolongado.

Omitir bebidas alcohólicas y cafeína

Tomar líquidos entre comidas en vez de hacerlo con las comidas. 1500 ml

Con diarrea osmótica se reducen HC simples, por un aumento en complejos

RECOMENDACIONES

RECOMENDACIONES

Visitar bimestralmente al nutriólogo.

No usar suplementos herbolarios o botánico.

Los probióticos como el yogurt, son de ayuda útil en las fases de adaptación.

RESECCION INTESTINAL

BIBLIOGRAFIA

Laura E Matarese, Michel M Gottschlich. Nutricion clínica practica. Segunda edición Elservier.

Alan Buchman. Enfermedades Gastrointestinales y Nutrición clínica. Mc Graw Hill. 2007

Kathleen Mahan, Escott-Stump Sylvia. “Nutrición y Dietoterapia de , Krause” 12° edición. Mc Graw Hill interamericana, México 2002.

. Mauricee E.shils. Nutrición en salud y enfermedad.

Nutrición Diagnostico y Tratamiento. Silvia Escott Estom. Ed. Lippicot. 6º Edición

¡ QUE ES SINDROME DE INTESTINO CORTO?

EN QUE PARTE DEL INTESTINO SE PUEDE HACER UNA RESESSION?

3 ALIM RICOS EN OXALATOS?

TIPO DE Alimentación QUE SE DA DURANTE LOS PRIMEROS 5 DIAS DE LA RESECCION INTESTINAL?

AZUCAR A LA QUE EL PACIENTE PUEDE HACERSE INTOLERANTE POR LA RESECCION DE YEYUNO?