seminario nro. 3. microcirculacion

8/18/2019 Seminario Nro. 3. Microcirculacion

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Micro circulación: Sistema capilar. Circulación capilar. Características. Rol fisFuerzas y equilibrio de Starting. Coeficiente de filtración. Sistema linfático.Características. Circulación linfática factores que lo determinan . Rol fisiológi

S!M"#$R"% #R%. &


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7.2.2 Equilibrio de Starling

Este equilibrio describe como se mantienen los volúmenes distribuidos correctamente. 'os mo(imieel lec)o capilar se desarrollan en ambos sentidos mediante dos sistemas de fuerzas opuestas, las prehidrostáticas coloidosm!ticas, que se establecen a tra(*s de la pared capilar.

!l mo(imiento depende de cuatro (ariables indi(iduales que son las siguientes:

Presión hidrostática capilar (P hc ). Cuando la sangre llega al e,tremo arterial del capilar la presión )idarterial es de "# mm de $g. y como el capilar tambi*n ofrece cierta resistencia al flu-o la presión sigy en el e,tremo (enoso del mismo la presión )a caído a %& mm $g.

Presión hidrostática intersticial (P hi ). !s la presión que e-erce el líquido intersticial. Su medida es coasume que su (alor es mm /g. aunque en algunos te-idos se )an obtenido (alores subatmosf*ricos o oscilaban entre '" '( mm $g. debido probablemente al drena-e linfático.

Presión osmótica, coloidosmótica, u oncótica capilar (pC ). !s la presión desarrollada por las proteínefecto osmótico de estos solutos empu-a al agua )acia el interior del (aso. Su (alor es de apro,imadam

Presión osmótica o coloidosmótica intersticial (p I ). !s la presión que e-ercen las proteínas del líquidComo su concentración es muc)o más ba-a que la plasmática 0123 g4d'5 su (alor es de ) mm $g.

'a combinación de estas cuatro presiones a lo largo del recorrido capilar permite analizar los mo(imienpasi(os de líquidos que tienen lugar y que son dependientes de la siguiente ecuación:

PF = (Phc + pI) – (Phi + pC)

6onde *f se define como presi!n eficaz o neta de filtraci!n y se define como la diferencia de presione

líquido )acia fuera 07)c 8 p"5 y las presiones que empu-an )acia adentro 07)i 8 pC5.


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Fuerzas que tienden a desplazar ellíquido )acia el e,terior e,t. $rt.

7resión capilar 0 e,t. $rt5 &

7resion #egati(a en el líquido "ntersticial &

7resion Coloidoosmotica del liq. "nterticial 9

F!R;$


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!,tremo (enosoFuerzas que tienden a desplazar el líquido al interior

7resión coloidoosmótica del plasma 39

F!R;$


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@radiente de 7 )idrostática transcapilar 7 intra(ascular o 7 )idrostática capilar 07c5

7 e,tra(ascular o 7 )idrostática tisular 07i5

@radiente de 7 osmótica efecti(a 7 coloidosmótica capilar: proteínas del plasma 0πc5

7 coloidosmótica tisular: proteínas intersticiales yproteoglicanos 0πif 5

7roporcional a la diferencia en la AproteínasB

P cπc

Pi

πi


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Mecansimo de intercambio capilar


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Mecanismos de intercambio


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S+SE- /+01+3

'os capilares linfáticos comienzan en fondos de saco y (an uni*ndose y estableciendo anastomosis formando (asos linfáticoscada (ez mayores que se dirigen )acia ganglios linfáticos y terminando en los conductos torácico y linfático derec)o.

$l igual que los capilares sanguíneos están formados por una capa de c*lulas endoteliales sin embargo se diferencian deellos por la gran cantidad de canales 0o )endiduras intercelulares5 que presenta la pared.


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'os mecanismos que determinan que la linfa fluya son (arios unos intrínsecos en el propio diseDo delsistema y otros e,trínsecos como los descritos para el sistema (enoso.a4 Bomba linfática capilar . n incremento en la entrada de líquido intersticial produce un aumentoconcomitante de flu-o linfático.b4 Bomba linfática vascular . 'a presencia de fibras musculares lisas e-erce una acción bombeadoradebida a las contracciones rítmicas y espontáneas.c4 Bomba muscular y respiratoria. 'a contracción de la musculatura esquel*tica comprime los (asos

linfáticos actuando como una bomba e,terna para el flu-o linfático.d4 Pulsaciones arteriales. !n (asos linfáticos de trayecto contiguo a arterias la onda de pulso arterialpuede comprimir su pared ayudando al a(ance de la linfa.e4 Compresiones externas. 'a compresión desde el e,terior mediante (enda-es o medias de cualquierparte del organismo facilita el flu-o linfático.


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Desde el punto de vista clínico, el edema gene

sólo se observa cuando el acúmulo de líquido insobrepasa el 8% del peso corporal

Reducción de la presión coloidosmótica del pla

Alteración de la permeabilidad capilar.

Trastornos de la presión hísticaAlteración del drenaje linfático.

Trastornos hormonales.


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